Contamination of public water supply by emerging pollutants and the right to health

Poluentes emergentes são substâncias com potencial para causar câncer e infertilidade humana, mas seu monitoramento em águas de abastecimento público ainda é incipiente no Brasil. Corpos d’água contaminados podem se tornar mananciais de abastecimento público e técnicas convencionais para tratamento de esgoto e potabilização da água não são adequadas para propiciar a remoção desses poluentes emergentes, também denominados micropoluentes. Este trabalho objetiva discutir as vias de introdução dos micropoluentes nas águas de abastecimento público, as consequências dessas substâncias na saúde humana e os principais instrumentos jurídicos do Direito Sanitário que, se bem aplicados, podem contribuir para minimizar os danos à saúde coletiva decorrentes desses contaminantes. Trata-se de levantamento bibliográfico em livros, periódicos, banco de dados de instituições públicas, legislação e outras fontes pertinentes. Compreender as relações entre os determinantes socioambientais e a degradação da qualidade da água é de grande relevância para intervir na melhoria das condições de vida e de saúde da população em condições vulneráveis. Observou-se que o arcabouço normativo para tutelar o direito à água é vasto e deve ser mais bem considerado pelo poder público (Estado), impondo regras de conduta, e pela sociedade civil, monitorando o cumprimento das regras estabelecidas, de forma a preservar a qualidade ambiental e proteger a saúde da população, garantindo o direito à água de qualidade.Emerging pollutants are substances with potential to cause cancer and human infertility. However, the monitoring of these substances in the public water supply is still incipient in Brazil. Contaminated bodies of water often become public sources of supply, and conventional techniques for sewage and water treatment are not adequate to remove these emerging pollutants also called micropollutants. The aim of this paper is to discuss routes of introduction of micropollutants in water for public supply, the consequences of such substances on human health, and the main legal instruments of the Health Law that, if well applied, can help to minimize damages to public health caused by these contaminants. This is achieved with bibliographic survey of books, journals, public institutions’ databases, legislation and other relevant sources. Understanding the relationships between the social and environmental determinants and the degradation of the quality of water is of great importance to promote the improvement of living conditions and health of vulnerable populations. Observation shows that the regulatory framework to protect the right to water is wide and should be considered by the state government for imposing rules of conduct, and by civil society for monitoring compliance with the rules laid down in order to preserve the quality of the environment and protect public health, guaranteeing the right to good quality water

Trajetória de mulheres assistidas em centro de parto normal e sua relação com escolhas terapêuticas

Objetivo: Conhecer trajetórias de mulheres assistidas em Centro de Parto Normal e a relação com suas escolhas de cuidado no parto e nascimento. Método: Pesquisa qualitativa com 28 mulheres em um Centro de Parto Normal utilizando-se entrevistas em profundidade. Resultados: Emergiram duas grandes categorias. Na primeira, os depoimentos demonstraram o trajeto percorrido para o parto e nascimento e escolhas no cuidado influenciados pelas vivências individuais, impressões da família e pessoas do convívio social. Na segunda, as mulheres reconheceram o Centro de Parto Normal, como um local de práticas diferenciadas no cuidado, sendo um local de aconchego que se assemelha ao lar. Conclusão: Os Centros de Parto Normal e a qualificação dos profissionais da enfermagem obstétrica são estratégias para a mudança do modelo de atenção obstétrica e, também, para que as mulheres possam (res)significar o cuidado que lhes é prestado, possibilitando que recontem suas histórias no processo de parto e nascimento

Risk factors for surgical site infection in patients of myocardial revascularization surgery in Montes Claros, Brazil, between 2008 to 2012

Objective: To identify the risk factors for the development of surgical site infection in patients undergoing myocardial revascularization at a philanthropic and educational hospital in Brazil. Methods: Retrospective cohort study at a philanthropic hospital of Minas Gerais, Brazil, with patients submitted to myocardial revascularization in the period from 2008 to 2012. Data were collected from medical records and records of hospital infection notification. The patients were divided into two groups according to the presence or absence of surgical site infection. For data analysis, one used logistic regression model, with a significance level of 5%. Results: Among the 120 patients studied, 22.5% (27) presented surgical site infection. The presence of hypertension (OR=7.5; CI 95% 2.4-23.6); use of chest tube for a period greater than three days (OR=7.5; CI 95% 2.4-23.6); staying at the hospital after surgery for more than 18 days (OR=9.8; CI 95% 3.1-30.8) remain associated with the surgical site infection. Conclusion: One proposes greater effort in an attempt to reduce the length of stay in hospital after surgery for myocardial revascularization, encouraging the removal, in the shortest possible time, of invasive devices such as the chest tube, aimed at better outcome of patients undergoing that type of surgery

Using timescales to interpret dissolved oxygen distributions in the bottom waters of Chesapeake Bay

A simplified conceptual model based on timescales of gravitational circulation, vertical exchange, and total oxygen consumption rate of the biochemical processes is presented to provide insight into the relationships between estuarine dynamics and bottom water dissolved oxygen (DO). Two dimensionless parameters are introduced to diagnose the relationship between the vertical exchange process and the biochemical DO consumption and the influence of gravitational circulation on replenishment of bottom DO. The relative magnitudes of these timescales provide a linkage between the physical and biochemical processes. The hypoxic and anoxic conditions in deep waters of Chesapeake Bay are successfully interpreted with these three proposed timescales. Because the Bay is a long estuary, the replenishment of the bottom DO due to gravitational circulation diminishes as the bottom water travels farther upstream. The bottom DO is mainly modulated by the vertical exchange process in the middle and upper portions of the Bay. In addition to other physical processes that affect vertical exchange, wind and freshwater are the major predictors of the vertical exchange time. The model is applicable to Chesapeake Bay and other estuaries with persistent gravitational circulation if the dimensionless parameters can be appropriately estimated

Ocorrência de violência intrafamiliar relacionada ao consumo de álcool e outras drogas no Brasil

The objective of this study was to analyze the brazilian scientific production about the relationship between alcohol consumption and other drugs (AD) and the occurrence of intra-family violence (domestic violence). Integrative review, using all databases included in the Virtual Health Library, selecting articles published between 2013 and 2019, in portuguese, available in full electronically and with free access. From the 42 selected studies, it was possible to observe an important role in the consumption of alcohol and other drugs in the occurrence of intra-family violence, indicating in most articles the use of alcohol and other drugs as one of the main factors (provoker, influator, motivator, triggering) of intra-family violence. On the other hand, it has also been described that AD consumption may be a consequence of intra-family violence, which may act as a cycle of consumption and reaction, acting as a propellant of use and vice versa, describing the use of AD as important, but not as unique cause for intra-family violence. It was possible to analyze the interference of AD consumption in intra-family violence, with its various members (women, children, adolescents, the elderly) and in various aspects, suggesting that alcohol is the main licit substance involved in the phenomenon of violence, as well as other illicit drugs, even in a lesser proportion, in Brazil. Although violence in the family is multifactorial, it is essential to consider the effect of AD in the occurrence of this aggravation, because they occur simultaneously and share a complex set of risk factors, with serious psychosocioeconomic effects Individually and collectively, requiring intersectoral actions for their coping.Objetivou-se analisar a produção científica brasileira acerca da relação entre o consumo de álcool e de outras drogas (AD) e a ocorrência da violência intrafamiliar (violência na família). Revisão integrativa, utilizando todas as bases de dados incluídas na Biblioteca Virtual em Saúde, selecionando artigos publicados entre 2013 a 2019, em português, disponíveis na íntegra eletronicamente e com acesso gratuito. A partir dos 42 estudos selecionados, foi possível observar um papel importante no consumo de álcool e outras drogas na ocorrência da violência intrafamiliar, indicando na maior parte dos artigos o uso do álcool e de outras drogas como um dos principais fatores (propiciador, influenciador, motivador, desencadeador) da violência intrafamiliar. Em contrapartida, também foi descrito que o consumo AD pode ser consequência da violência intrafamiliar, podendo atuar como um ciclo de consumo e reação, atuando a violência como propulsora do uso e vice-versa, descrevendo o uso de AD como importante, mas não unicausal para a violência intrafamiliar. Foi possível analisar a interferência do consumo de AD na violência intrafamiliar, com seus diversos membros (mulheres, crianças, adolescentes, idosos) e sob vários aspectos, sugerindo que o álcool é a principal substância lícita envolvida no fenômeno da violência, assim como outras drogas ilícitas, mesmo que em menor proporção, no Brasil. Apesar da violência na família ser multifatorial, torna-se essencial considerar o efeito do AD na ocorrência deste agravo, pois eles ocorrem simultaneamente e compartilham um conjunto complexo de fatores de risco, com graves efeitos psicosocioeconômicos individuais e coletivamente, requerendo ações intersetoriais para seu enfrentamento

Presença do novo coronavírus (SARS-CoV-2) nos esgotos sanitários: apontamentos para ações complementares de vigilância à saúde em tempos de pandemia

Introduction: The COVID-19 is caused by the novel coronavirus (SARS-CoV-2), and it’s main route of transmission is respiratory. However, recent studies have found genetic material of SARS-CoV-2 in feces of infected individuals and in sanitary sewage samples, pointing to new challenges. Objective: Synthesize the evidences on the presence of SARS-CoV-2 in human waste and in sewage, discussing possibilities of alternative transmission routes of COVID-19. Method: This is a narrative review, conducted in May 2020, in the platforms Web of Science, CAPES Publications Portal, Scopus and the Virtual Health Library, considering texts in any language. To date, few studies have reported the presence of SARS-CoV-2 in feces, urine and sanitary sewage. Results: However, the findings indicate the importance of including this theme in discussions in the current context of the pandemic. In Brazil, given the inability of mass testing, added to underreporting and the existence of asymptomatic cases, it’s important to consider alternatives that allow the collective diagnosis to direct actions in regions with higher risk of contagion and circulation of SARS-CoV-2. In this sense, the monitoring of sewage can be an alternative, also presenting economic relevance because it requires less expenditure of public money when compared to other measures – biochemical and molecular tests or other hard technologies. Conclusions: Even though this article does not exhaust the discussion of the theme, it advances by bringing data that can be added to the existing information on the forms of dispersion of SARS-CoV-2 in the environment.Introdução: A COVID-19 é causada pelo novo coronavírus (SARS-CoV-2), tendo como principal via de transmissão a respiratória. Contudo, estudos recentes encontraram material genético do SARS-CoV-2 em fezes de indivíduos infectados e amostras de esgotos sanitários, apontando novos desafios. Objetivo: Sintetizar as evidências sobre a presença do SARS-CoV-2 em dejetos humanos e esgotos, discutindo possibilidades de vias de transmissão alternativas da COVID-19. Método: Trata-se de uma revisão narrativa, conduzida em maio de 2020, nas bases Web of Science, Portal de Periódicos da CAPES, Scopus e na Biblioteca Virtual em Saúde, considerando textos em qualquer idioma. Resultados: Até a data das buscas, poucos estudos reportaram a presença do SARS-CoV-2 nas fezes e nos esgotos sanitários. Todavia, os achados sinalizam a importância de incluir esta temática nas discussões no atual contexto de pandemia. No Brasil, dada a incapacidade da testagem em massa, somada às subnotificações e existência de casos assintomáticos, torna-se importante cogitar alternativas que permitam diagnóstico coletivo para direcionar ações em regiões com maior risco de contágio e circulação do SARS-CoV-2. Assim, o monitoramento dos esgotos pode ser uma alternativa, apresentando, também, relevância econômica por requerer menos dispêndio de dinheiro público quando comparado a outras medidas – testes bioquímicos e moleculares ou outras tecnologias duras. Apesar das dificuldades relativas ao saneamento no Brasil, os esgotos podem ser mais uma ferramenta capaz de contribuir nas vigilâncias sanitária, ambiental e epidemiológica da COVID-19. Conclusões: Reconhece-se que este artigo não esgota a discussão da temática, mas avança por trazer dados que podem ser somados às informações já existentes sobre as formas de dispersão do SARS-CoV-2 no ambiente

CARACTERIZAÇÃO DOS ESTRESSORES ENVOLVIDOS NA INTERNAÇÃO DE PACIENTES EM UNIDADE CORONARIANA

Objetivo: caracterizar os estressores envolvidos na internação de pacientes em Unidade Coronariana. Método: estudo transversal realizado em um hospital universitário entre setembro e outubro de 2014, com 21 pacientes, utilizando instrumento validado Environmental Stressor Questionnaire (ESQ). Calculou-se média dos escores e os valores obtidos foram ranqueados em ordem decrescente (mais estressante para o menos estressante). Resultados: sentir dor, ter medo de morrer, estar incapacitado para exercer o seu papel na família, não ter controle sobre si mesmo e ser furado por agulhas ocuparam o topo do ranking dos estressores, apresentando maiores médias. Em relação à intensidade do estresse, 70% foram classificados entre “não estressante” e “moderadamente estressante”. Conclusão: a internação na Unidade Coronariana foi considerada experiência não estressante ou moderadamente estressante. Sentir dor, sentir medo de morrer, estar incapacitado para exercer o seu papel na família foram os principais fatores estressantes nesse ambiente.Descritores: Unidades de Terapia Intensiva; Hospitalização; Estresse Psicológico; Cardiologia; Cuidados Críticos

Vigilância do sistema de esgotamento sanitário e o novo coronavírus (SARS-CoV-2) no Brasil: uma discussão necessária

This study presents data about SARS-CoV-2 occurrence in sanitary sewage system, discussing the advantages of monitoring and applying modeling methods for COVID-19 collective diagnosis, especially in the Brazilian context. This review was conducted in electronic scientific databases, including articles, technical reports, and national and international institutional publications. Although few studies have indicated the potential for SARS-CoV-2 contamination through sewage, analysis carried out thus far led to this proposal to be considered in health surveillance actions. The Wastewater-based Epidemiology approach has been used successfully to trace and provide early warning of virus outbreaks. In Brazil, considering the COVID-19 cases increase, mass testing restrictions, and fragile sanitation conditions strengthening the monitoring of sewage systems may add up in directing the actions of the Unified Health System and other sectors before cases and preventive measures in areas potentially at risk (with greater presence and circulation of the virus through the sewage). The alternatives for environmental monitoring and modeling can act as early warning systems and assist in the embrace of preventive measures of contagion of the COVID-19.Este artigo apresenta dados sobre a ocorrência do novo coronavírus (SARS-CoV-2) no esgoto sanitário, discutindo as vantagens do monitoramento e aplicação de modelagem para o diagnóstico coletivo da COVID-19, principalmente no contexto brasileiro. O levantamento das evidências/pesquisas foi conduzido, principalmente, em bases de dados científicas eletrônicas, incluindo artigos, relatórios técnicos e publicações institucionais nacionais e internacionais. Apesar de, até o momento, poucos estudos indicarem o potencial de contaminação do SARS-CoV-2 pelo esgoto sanitário, as análises conduzidas direcionam para que esta proposição seja considerada nas ações de vigilância à saúde. A abordagem da Epidemiologia de Esgotos tem sido usada com sucesso para rastrear e fornecer alertas precoces de surtos de vírus. No Brasil, considerando o aumento de casos da COVID-19, as restrições da testagem em massa e as condições fragilizadas do saneamento, fortalecer o monitoramento dos sistemas de esgoto poderá somar no direcionamento das ações do Sistema Único de Saúde e demais setores frente aos atendimentos dos casos e às medidas preventivas em áreas potencialmente em risco (com maior presença e circulação do vírus pelo esgoto). As alternativas para monitoramento e modelagem ambiental podem funcionar como sistemas de alerta precoces e auxiliar na adoção de medidas preventivas de contágio da COVID-19