Factores de riesgo en fracturas radiculares verticales de dientes tratados endodónticamente. Un estudio clínico de casos y controles en dos poblaciones colombianas.

Introducción: Una fractura radicular vertical (VRF), ha sido definida como la pérdida completa o incompleta de la continuidad del tejido radicular en sentido longitudinal, observable comúnmente en las caras buco lingual o palatina (BL o P) del diente afectado. La prevalencia de las VRFs en dientes tratados endodónticamente (TE), ha sido registrada entre el 4.3-20%, asociada a múltiples factores de riesgo. Objetivo: Analizar, mediante un diseño de casos y controles, el efecto que implica la presencia de diferentes factores clínicos sobre la aparición de la fractura radicular vertical para dientes TE, observados clínica y radiográficamente a diferentes intervalos de tiempo, en dos poblaciones colombianas que asistieron al servicio de atención en los posgrados de Endodoncia de las Facultades de Odontología de la Universidad Nacional de Colombia (FOUN) y de la Universidad de Antioquia ( FdeO de la UdeA). Metodología: Con un 95% de confianza, un poder del 80% y una proporción caso: control 1:3, se calculó el tamaño de muestra, considerando el resultado de un estudio preliminar. Dos momentos en el tiempo fueron considerados como tiempos de exposición para el emparejamiento de los Casos y los Controles. “Primer Momento” o “Momento Inicial”: Inclusión de dientes tratados endodónticamente a la cohorte de referencia, que cumplieron con todos los criterios de elegibilidad establecidos para pertenecer a la cohorte. “Segundo Momento” o “Momento control”: Inclusión de los dientes al estudio. Resultados: 90 casos y 270 controles pertenecientes a 237 participantes, cumplieron con los criterios de elegibilidad. Por lo tanto, para las poblaciones de estudio, la prevalencia de VRF para dientes TE, fue del 16.42%. El retratamiento endodóntico (RTTO) registró una mayor asociación al riesgo, respecto al tratamiento endodóntico primario, en el Grupo 1 (OR 12.19; CI, 3.64-40.81; P= 0.0000) y Grupo 2 (OR 4.28; CI, 1.077- 17.07; P= 0.0388). El factor “presencia de retenedor intraradicular (RI)”, no representó un riesgo significativo a la VRF, Grupo 1 (OR 0.22; CI, 0.084-0.57; P= 0.0019), Grupo 2 (OR 0.26; CI, 0.09-0,78; P= 0,015). Finalmente, la medicación intracanal generó mayor asociación al riesgo, Grupo 3 (OR 8.55; CI, 2.063-35.47; P= 0.0031).Abstract: Introduction: A vertical root fracture (VRF) has been defined as the complete or Incomplete loss of the radicular tissue continuity in a longitudinal way commonly seen in the buccal or palatal sides of the tooth. The prevalence of VRF in endodontically treated teeth (TE), is between 4.3-20%, associated to multiple risk factors. Objective: To analyze, with a case-control methodology, the effect of different clinical factors on the occurrence of VRF in (TE), observed clinically and radiographically in different time lapses, in two Colombian populations that assist to the Endodontic fallow up programs at the Facultades de Odontología de la Universidad Nacional de Colombia (FOUN) y de la Universidad de Antioquia ( FdeO de la UdeA). Methodology: An observational case-control study is proposed, with a confidence level of 95%, a power level of 80% and a case-control ratio of 1:3; the sample size was calculated, considering the results of a preliminary study. Two moments in time were considered as exposure times for the case-control matching. “First moment” or “Starting moment”: Inclusion of endodontically treated teeth that met all the criteria to the reference cohort. “Second moment” or “Control moment”: inclusion of teeth to the study. Results: 90 cases and 270 controls in 237 patients met the criteria. Therefore, for the study population the prevalence of VRF for endodontically treated teeth was 16.42%. that root canal retreatment registered a bigger association to risk, in comparison to root canal treatment, in Group 1 (OR 12.19; CI, 3.64-40.81; P= 0.0000) and Group 2 (OR 4.28; CI, 1.077- 17.07; P=0.0388). The factor “presence of intraradicular post”, did not represent a significant risk of VRF, Group 1 (OR 0.22; CI, 0.084-0.57; P= 0.0019), Group 2 (OR 0.26; CI, 0.09-0,78; P= 0,015). Finally, intracanal medicaments generated a bigger association to risk, Group 3 (OR 8.55; CI, 2.063-35.47; P= 0.0031).Otr

Estandarización de una prueba de Elisa para detectar anticuerpos IgE en pacientes con equinococosis quística y su utilidad en el diagnóstico y seguimiento de pacientes tratados con albendazol: reporte preliminar

Objetivos: Determinar niveles de Elisa anti-IgE, sensibilidad, especificidad y valor predictivo en pacientes con equinococosis quística. Demostrar la correlación entre los niveles de IgE específicos con la respuesta al tratamiento médico con albendazol. Diseño: Estudio cuasiexperimental con grupo control para la prueba de Elisa IgE y preexperimento con preprueba y posprueba en un solo grupo, para diagnóstico y seguimiento postratamiento. Institución: Instituto de Medicina Tropical Daniel A. Carrión, Facultad de Medicina, UNMSM. Participantes: Pacientes sanos y con equinococosis quística y otras helmintiasis. Intervenciones: Para Elisa, se utilizó suero de 5 pacientes con equinococosis quística; para sensibilidad y especificidad el suero de 30 pacientes sanos. Para reacciones cruzadas, 16 pacientes con otras helmintiasis y para el diagnóstico y seguimiento postratamiento, el suero de 17 pacientes. Principales medidas de resultados: Sensibilidad y especificidad para Elisa y porcentajes de positividad para el diagnóstico y seguimiento. Resultados: Elisa IgE; sensibilidad de 95,6% y especificidad de 100%. En quiste hidatídico hepático curados, disminuyeron los niveles de IgE hasta la negativización. Elevación de los niveles en la recurrencia de enfermedad quística hepática. Conclusiones: Elisa IgE tuvo 95,6% sensibilidad y 100% especificidad en equinococosis quística. La curación coincidió con una disminución progresiva de IgE hasta negativizarse un año postratamiento y elevarse en la recurrencia. Persistencia de niveles elevados de IgE cuando no hubo respuesta

Toxocaríase humana: inquérito soroepidemiológico na cidade amazônica de Yurimaguas, Peru

The aim of this study was to determine the seroprevalence of the infection by Toxocara in the general population of the Amazonian city of Yurimaguas, Peru. From March to August 2008, a total of 300 subjects were sampled and tested by means of a Toxocara ELISA-IgG test. A clinical and epidemiological questionnaire was used to assess the symptomatology and risk factors associated with human toxocariasis. The overall rate of seropositivity was 35.66%, with a significant high proportion in children (p < 0.001). The clinical evaluation revealed that 95.33% of the seropositive group had some type of symptomatology: headache (66.36%), respiratory compromise (63.55%), abdominal pain (54.21%), cutaneous signs (40.19%) and ocular manifestations (36.45%), and almost all of them were statistically significant (p < 0.001). Furthermore, 56.07% of the seropositive subjects presented at least one intestinal pathogen parasite with predominance of helminthes, but without significant association (p = 0.334). The analysis of risk factors showed only that the use of public places and geophagia exhibited a significant association with the seropositivity (p < 0.001). Clinical, serological and epidemiological findings associated to infection with Toxocara were observed in the present study and future studies should be done to assess this serious health problem.O objetivo do presente estudo foi estimar a soroprevalência da infecção por Toxocara em população geral da cidade de Yurimaguas, Peru. Entre os meses de Março e Agosto de 2008, foi estudado um total de 300 pessoas por exame imunológico mediante Toxocara ELISA-IgG teste. Uma ficha clínico-epidemiológica foi utilizada para avaliar a sintomatologia e os fatores de risco associados à toxocaríase. A freqüência geral de anticorpos na população foi de 35,66% com proporção significativamente maior de positividade em meninos de um a 10 anos (p < 0.001). A avaliação clínica revelou que 95.33% do grupo de soropositivos apresentava algum tipo de sintomatologia associada à toxocaríase: 66,36% cefaléia, 63,55% sintomas respiratórios, 54,21% dor abdominal, 40,19% sinais cutâneos e 36,45% manifestações oculares e quase todos estes sinais foram estatisticamente associados ao resultado da sorologia (p < 0.001). Além disso, 56,07% das pessoas com sorologia positiva tinham pelo menos algum parasito intestinal patogênico e com predominância de helmintos, mas sem nenhuma associação significativa (p = 0.334). A análise dos fatores de risco mostrou que o uso de lugares públicos e história de geofagia tiveram significativa associação com a sorologia positiva (p < 0,001). Conclui-se que existem evidências clínicas, sorológicas e epidemiológicas de infecção por Toxocara na população estudada e futuros estudos são necessários para avaliar este sério problema de saúde pública

Freqüência de eosinofilia e fatores de risco e sua associação com infecção pela Toxocara em escolares, durante estudo epidemiológico no norte de Lima, Peru

During a health survey in a primary school from the district of Carabayllo (North of Lima, Peru), 200 schoolchildren (96 male and 104 female between five to 12 years old) were randomly selected and divided in two groups (as positive or negative group), according to the serologic result of the Toxocara ELISA test from a total population of 646 schoolchildren. All children were analyzed by hematologic tests to determinate the frequency of eosinophilia and leukocytosis. Additionally, all clinical and epidemiological data were also analyzed to determine their association with toxocariasis. From group of children with positive serology, 40% had some type of eosinophilia in contrast to 19% of children with negative serology, and their association was statistically significant (OR = 2.84, p < 0.001). From all signs and symptoms evaluated, only 'dry cough' was more frequent and statistically significant in the positive serology group (OR = 2.79, p < 0.001). Almost all risk factors evaluated were highly frequent and statistically associated to the positive serology. In conclusion, the presence of eosinophilia and the risk factors evaluated in this population were frequently associated to human toxocariasis.Durante estudo epidemiológico em escola primária do Distrito de Carabayllo (norte de Lima, Peru), 200 crianças (96 do sexo masculino e 104 do feminino, entre cinco e 12 anos de idade) foram selecionadas ao acaso e divididas em dois grupos (grupo positivo e grupo negativo) de acordo com os resultados de teste de ELISA para Toxocara em população total de 646 escolares. Todas as crianças foram analisadas por testes hematológicos para determinar a freqüência de eosinofilia e leucocitose. Adicionalmente, os dados clínicos e epidemiológicos foram analisados para determinar associação com toxocaríase. No grupo de crianças com sorologia positiva 40% tinham eosinofilia em contraste com 19% de crianças com sorologia negativa e esta associação foi estatisticamente.significante (OR = 2,84, p < 0,001). De todos os sinais e sintomas avaliados, somente tosse seca foi mais freqüente e estatisticamente significante no grupo de sorologia positiva (OR = 2,79, p < 0,001). Quase todos os fatores de risco avaliados foram de alta freqüência e estatisticamente associados à sorologia positiva. Em conclusão, a presença de eosinofilia e dos fatores de risco avaliados nesta população foram frequentemente associados à toxocaríase humana

Evaluación de los antígenos totales de Fasciola hepatica como agente de absorción de anticuerpos inespecíficos en el inmunodiagnóstico de la toxocarosis humana

Objetivos: Evaluar la capacidad de absorción de anticuerpos inespecíficos de antígenos totales de adultos de Fasciola hepatica frente a los de Ascaris suum, para mejorar el serodiagnóstico de toxocarosis humana. diseño: Observacional, descriptivo Institución: Instituto de Medicina Tropical Daniel A. Carrión, Facultad de Medicina, UNMSM. Participantes: Se recolectó sueros de pacientes con toxocarosis, otras helmintiasis y de personas aparentemente sanas. Se preparó antígenos TES de Toxocara canis, de Fasciola hepatica y de Ascaris suum. Intervenciones: SDS-PAGE y western blot. Principales medidas de resultados: Los antígenos fueron analizados por SDS-PAGE y western blot y la capacidad de absorción de anticuerpos inespecíficos mediante ELISA y western blot. Resultados: Por SDS-PAGE y western blot se determinó que el extracto antigénico de F. hepatica posee bandas antigénicas 8, 12, 17, 23, 27, 30, 36, 43, 66 y 136 KDa y que logra reducir las reacciones cruzadas en forma similar a los antígenos de A. suum. Mediante western blot se observó que el antígeno de 67 KDa de los antígenos TES posee cierta reactividad cruzada con alguno de los componentes del extracto antigénico de F. hepatica. Conclusiones: El extracto antigénico de F. hepatica puede ser utilizado para la absorción de anticuerpos inespecíficos en el inmunodiagnóstico de toxocarosis humana

Análisis numérico de los mapas de patrones de flujo del refrigerante R600a en un colector/evaporador de una bomba de calor asistida por energía solar

This research work presents a detailed description of the flow patterns maps generated in a horizontal pipe of the collector/evaporator of a direct-expansion solar-assisted heat pump, using R600a refrigerant as working fluid. The study was performed in a pipe with an internal diameter of 3.8 mm and a length of 1000 mm, mass velocities varying between 197.59 and 267.26 kg·m-2·s-1 and heat flux between 72.83 and 488.27 W·m-2; during the experimental tests, an incident solar radiation between 0 and 652.9 W·m-2 was present. The Wojtan, Ursenbacher and Thome correlation was considered for the analysis and the model used does not require iterative calculations; moreover, it carries out a detailed analysis of the different zones present along the pipe. The predominant zones in this study are intermittent, annular and dryout, found in the five tests, however, due to the working conditions in all tests with the exception of test A, mist and stratified-wavy flow were found.En la presente investigación se detallan los mapas de patrones de flujo que se generan en una tubería horizontal de un colector/evaporador componente de una bomba de calor de expansión directa asistida por energía solar, utilizando el refrigerante R600a como fluido de trabajo. El estudio se realizó en una tubería de 3,8 mm de diámetro interno y 1000 mm de longitud, las velocidades de masa variaron entre 197,59 y 267,26 kg·m-2·s-1, el flujo de calor entre 72,83 y 488,27 W·m-2, durante las pruebas experimentales se presentó una radiación solar incidente entre 0 y 652,9 W·m-2. Se consideró para el análisis la correlación de Wojtan, Ursenbacher y Thome, el modelo utilizado no requiere de cálculos iterativos, además, plantea un análisis detallado de las diferentes zonas presentes a lo largo de la tubería, evidenciando una mayor precisión en los resultados. Las zonas predominantes en los resultados de este estudio son intermitente, anular y secado, encontrados en las cinco pruebas, sin embargo, por las condiciones de trabajo en todas las pruebas a excepción de la prueba A, se encontró el flujo niebla y estratificado-ondulado

Freqüência de toxocaríase humana numa população rural de Cajamarca, Peru, mediante o uso do teste DOT-ELISA

The aim of this study was to estimate the frequency of human toxocariasis in Cauday district, Cajamarca, Peru, using a dot-ELISA test. From June to October 2005, a total of 256 adult subjects were studied. Blood samples were collected for serology by a dot-ELISA test and for hematological examination. Parasitological examination was also carried out in stool samples to check cross-reactions in the dot-ELISA. The frequency observed was 44.92%, with a significant higher proportion of positivity in male subjects. From subjects with positive serology, 45.6% had respiratory symptoms, 40.44% abdominal pain, 32.35% hepatic symptoms, 14.7% cutaneous signs, 13.23% ocular manifestations, 43.38% eosinophilia, and all of these were statistically associated to serology. Among the population evaluated, 90.23% (231/256) were parasitized. From subjects with positive serology, 92.17% had at least one intestinal parasite and the most frequent were: Blastocystis hominis (68.38%), Giardia lamblia (28.68%), Hymenolepis nana (20.0%), Ascaris lumbricoides (15.65%), Entamoeba histolytica/E. dispar (13.24%), Cyclospora cayetanensis (4.41%), Cryptosporidium sp. (1.47%), Enterobius vermicularis (0.87%), Strongyloides stercoralis (0.87%), Taenia sp. (0.87%), and Trichuris trichiura (0.87%). The rate of false positives in the dot-ELISA test was improved by serum absorption each with A. suum antigens, with a decrease of cross-reactions. In conclusion, human toxocariasis is highly frequent in this population and some risk factors like dog/cat ownership, presence of pets within house, and previous history of geophagia were observed in the present study.O propósito do presente estudo foi estimar a freqüência da toxocaríase no distrito de Cauday, Cajamarca, Peru, usando o dot-ELISA teste. Entre junho e outubro de 2005, um total de 256 pessoas foram avaliadas. Coletaram-se amostras de sangue para o teste de dot-ELISA e para o exame hematológico e amostras de fezes para exame parasitológico. A freqüência geral de anticorpos anti-Toxocara observada foi de 44,92%, com maior proporção significativa de positividade em pessoas do sexo masculino. Das pessoas com sorologia positiva, 45,6% apresentavam sintomas respiratórios, 40,44% dores abdominais, 32,35% moléstias hepáticas, 14,7% sinais cutâneos, 13,23% manifestações oculares, 43,38% eosinofilia e todos estes fatores foram estatisticamente associados à sorologia. Entre as pessoas avaliadas 90,23% estavam parasitadas e 92,17% das pessoas com sorologia positiva tinham algum parasito intestinal, sendo os mais freqüentes: Blastocystis hominis (68,38%), Giardia lamblia (28,68%), Hymenolepis nana (20,0%), Ascaris lumbricoides (15,65%), Entamoeba histolytica/E. dispar (13,24%), Cyclospora cayetanensis (4,41%), Cryptosporidium sp. (1,47%), Enterobius vermicularis (0,87%), Strongyloides stercoralis (0,87%), Taenia sp. (0,87%) e Trichuris trichiura (0,87%). A taxa de falsos positivos no teste dot-ELISA foi melhorada pela absorção dos soros com antígenos de A. suum, com diminuição das reações cruzadas. Em conclusão, a toxocaríase humana é altamente freqüente nesta população e fatores de risco como ter um cão/gato, presença dos animais dentro de casa e estória prévia de geofagia foram observados durante o presente estudo

Toxocariosis humana: ¿problema de salud pública?

A bibliographic review was done to update and systematize information on Toxocara human infection. Transmission mechanisms, epidemiology, clinical forms, diagnostic methods and treatment are described. Its importance as an infectious cause of blindness in young people that is potentially preventible and curable by early diagnosis is emphasized. Proposal is done to establish epidemiological surveillance, improve current laws to reduce transmission risk to the general population and increase knowledge on this infection in Peru.Se realizó una revisión bibliográfica para actualizar y sistematizar la información existente sobre la infección humana por el género Toxocara. Se describe los mecanismos de transmisión, epidemiología, formas clínicas, métodos de diagnóstico, esquemas de tratamiento. Además, se resalta su importancia como causa infecciosa de ceguera, en población joven, que resulta potencialmente prevenible y curable mediante el diagnóstico precoz. Por lo cual, se plantea propuestas para implementar la vigilancia epidemiológica. Asimismo, algunas sugerencias para mejorar la legislación existente que permita disminuir el riesgo de la transmisión a la población en general e incrementar el conocimiento que existe sobre esta infección en nuestro país

Caracterización beta, gamma y de oscilaciones de alta frecuencia para localización de diana en procedimientos de Estimulación Cerebral Profunda

Deep Brain Stimulation (DBS) has been successfully used to treat patients with Parkinson’s Disease. DBS employs an electrode that regulates the oscillatory activity of the basal ganglia, such as the subthalamic nucleus (STN). A critical point during the surgical implantation of such electrode is the precise localization of the target. This is done using presurgical images, stereotactic frames, and microelectrode recordings (MER). The latter allows neurophysiologists to visualize the electrical activity of different structures along the surgical track, each of them with well-defined variations in the frequency pattern; however, this is far from an automatic or semi-automatic method to help these specialists make decisions concerning the surgical target. To pave the way to automation, we analyzed three frequency bands in MER signals acquired from 11 patients undergoing DBS: beta (13-40 Hz), gamma (40-200 Hz), and high-frequency oscillations (HFO – 201-400 Hz). In this study, we propose and assess five indexes in order to detect the STN: variations in autoregressive parameters and their derivative along the surgical track, the energy of each band calculated using the Yule-Walker power spectral density, the high-to-low (H/L) ratio, and its derivative. We found that the derivative of one parameter of the beta band and the H/L ratio of the HFO/gamma bands produced errors in STN targeting like those reported in the literature produced by image-based methods (&lt;2 mm). Although the indexes introduced here are simple to compute and could be applied in real time, further studies must be conducted to be able to generalize their results.La estimulación cerebral profunda (DBS por sus siglas en inglés) ha sido usada exitosamente en el tratamiento de pacientes con enfermedad de Párkinson. La DBS tiene un electrodo que regula la actividad oscilatoria de los ganglios basales involucrados, como el núcleo subtalámico (STN). Un aspecto crítico en el implante de dicho electrodo es la localización precisa de la diana quirúrgica. Esta se realiza mediante imágenes pre-quirúrgicas, marcos estereotácticos y registros de micro-electrodos (MER). Este último permite visualizar la actividad eléctrica de diferentes estructuras a través del recorrido quirúrgico, cada una de ellas con un patrón de variaciones bien definidas en frecuencia; sin embargo, esto dista de ser un método automático o semi-automático que ayude al neurofisiólogo a tomar decisiones en cuanto a la diana quirúrgica. Con el ánimo de contribuir a la automatización, analizamos tres bandas de frecuencias de señales MER adquiridas en 11 pacientes sometidos a DBS: beta (13-40 Hz), gamma (40-200 Hz) y oscilaciones de alta frecuencia (HFO – 201-400 Hz). Se propusieron y evaluaron 5 índices para detectar el STN: variaciones de parámetros auto-regresivos y su derivada a lo largo del recorrido quirúrgico, la energía de cada banda a partir de la densidad espectral de potencia mediante el método de Yule-Walker, la relación de frecuencias altas a bajas y su derivada. Encontramos que la derivada de un parámetro de la banda beta y la relación alta-bajas de las bandas HFO/gamma alcanzaron errores en la localización del STN, similares a los reportados en la literatura (&lt;2mm). Aunque los índices propuestos son sencillos de calcular y de fácil implementación en tiempo real, se deben seguir explorando para incrementar la capacidad de generalización de los resultados obtenidos