Nascer em Belo Horizonte: a trajetória das parturientes e seus desfechos reprodutivos

Objetivo: Analisar a trajetória percorrida pelas gestantes para assistência ao parto em Belo Horizonte e sua relação com os desfechos reprodutivos. Método: Estudo transversal, que utilizou base de dados de uma pesquisa realizada em Belo Horizonte. As variáveis estudadas foram referentes à trajetória da mulher em busca de atendimento para o parto, às suas características sociais, demográficas e assistenciais e aos desfechos reprodutivos. Estimou-se Odds Ratios com seus intervalos de 95% de confiança para avaliar os fatores associados à trajetória desfavorável e aos desfechos. Resultados: Foram estudados 1.087 casos, dos quais 39,3% tiveram trajetória desfavorável. A chance de ter trajetória desfavorável foi maior para mulheres não residentes em Belo Horizonte, com menor escolaridade, da raça/cor não branca e que realizaram o pré-natal no serviço público. A prevalência dos desfechos reprodutivos foi semelhante, independentemente do status da trajetória, exceto para parto vaginal. Conclusão: A trajetória desfavorável, ainda elevada, evidencia fragilidades da rede de serviços de saúde para garantir acesso oportuno e qualificado às gestantes. Porém, a assistência recebida nos serviços de saúde supera os riscos da trajetória.Objetivo: Analizar la trayectoria recorrida por las embarazadas para asistencia al parto en Belo Horizonte y su relación con los resultados reproductivos. Método: Estudio transversal, que utilizó la base de datos de una investigación llevada a cabo en Belo Horizonte. Las variables estudiadas fueron referentes a la trayectoria de la mujer en búsqueda de atención al parto, a sus características sociales, demográficas y de asistencia y a los resultados reproductivos. Se estimó Odds Ratios con sus intervalos del 95% de confianza para evaluar los factores asociados con la trayectoria desfavorable y a los resultados. Resultados: Fueron estudiados 1.087 casos, de los que el 39,3% tuvieron trayectoria desfavorable. La probabilidad de tener trayectoria desfavorable fue mayor para las mujeres no residentes en Belo Horizonte, con menor escolaridad, de la raza/color no blanco y que realizaron el prenatal en el servicio público. La prevalencia de los resultados reproductivos fue semejante, independientemente del status de la trayectoria, excepto para parto vaginal. Conclusión: La trayectoria desfavorable, todavía elevada, evidencia fragilidades de la red de servicios sanitarios para asegurar el acceso oportuno y calificado a las gestantes. Sin embargo, la asistencia recibida en los servicios sanitarios supera los riesgos de la trayectoria.Objective: To analyze the trajectory taken by pregnant women for delivery care in Belo Horizonte and its relation with the reproductive outcomes. Method: A cross-sectional study using a database from a study conducted in Belo Horizonte. The studied variables were referent to the trajectory of women seeking delivery care, to their social, demographic and health care characteristics, and to the reproductive outcomes. Odds Ratios were estimated with their 95% confidence intervals to evaluate the factors associated with unfavorable trajectory and outcomes. Results: A total of 1,087 cases were studied, of which 39.3% had an unfavorable trajectory. The chance of having an unfavorable trajectory was higher for women who were not Belo Horizonte residents, with lower education, non-white race/color, and who had undergone prenatal care in public healthcare service. The prevalence of reproductive outcomes was similar regardless of the trajectory status, except for vaginal delivery. Conclusion: An unfavorable trajectory remains high, and shows weaknesses in the health care services network to guarantee timely and qualified access to pregnant women. However, the care received in the health services outweighs the risks of an unfavorable trajector

Águas residuais como um indicador de alerta para COVID-19: monitoramento de evento de massa em uma cidade da Amazônia Legal no Norte do Brasil

One of the biggest challenges on health surveillance during COVID-19 pandemic was surveillance and detection of new cases of infection with the objective of stopping fast disease propagation. Mass gatherings are receiving attention from public authorities, considering their roles in circulating COVID-19 virus on an extensive contingent of people. Considering the limitation for mass laboratory tests, high rates of sub-notification and asymptomatic infections, some complementary surveillance strategies were implemented in many countries, such as sewage epidemiological surveillance. This study aimed to detect the presence of SARS-CoV-2 on sewage of the Araguaína-TO, Brazil, community during a mass gathering; a traditional agricultural exposition that gathered many people in a few weeks. Quantification of SARS-Cov-2 through sewage was performed by RT-qPCR and the detected viral loads were normalized using the population served by the studied sewage points. Data generated were compared to the city’s epidemiological data of clinical and laboratory trials of COVID-19 displaying a sub-notification of infections. Amidst vaccination progression, reduction of symptomatic infections and return of events, sewage monitoring presented itself as a fast alert system, exposing virus circulation in the city before and after an increase in case notifications. Results demonstrated a tool to aid surveillance, indirectly testing hundreds of people through a single sample, therefore, enhancing the health system to give assistance to new cases. Keywords: SARS-CoV-2; Environmental surveillance; Sewage-based epidemiology; People gathering.Uno de los mayores desafíos en la vigilancia de la salud durante la pandemia de COVID-19 fue la vigilancia y detección de nuevos casos de infección con el objetivo de detener la rápida propagación de la enfermedad. Las reuniones masivas están recibiendo atención de las autoridades públicas, considerando su papel en la circulación del virus COVID-19 en un amplio contingente de personas. Teniendo en cuenta la limitación para las pruebas de laboratorio masivas, las altas tasas de subnotificación y las infecciones asintomáticas, en muchos países se implementaron algunas estrategias de vigilancia complementarias, como la vigilancia epidemiológica de aguas residuales. Este estudio tuvo como objetivo detectar la presencia de SARS-CoV-2 en las aguas residuales de la comunidad Araguaína-TO, Brasil, durante una reunión masiva; una tradicional exposición agrícola que reunió a mucha gente en pocas semanas. La cuantificación de SARS-Cov-2 a través de aguas residuales se realizó mediante RT-qPCR y las cargas virales detectadas se normalizaron utilizando la población atendida por los puntos de aguas residuales estudiados. Los datos generados se compararon con los datos epidemiológicos de la ciudad de los ensayos clínicos y de laboratorio de COVID-19 que muestran una subnotificación de infecciones. En medio de la progresión de la vacunación, la reducción de las infecciones sintomáticas y el regreso de los eventos, el monitoreo de las aguas residuales se presentó como un sistema de alerta rápido, exponiendo la circulación del virus en la ciudad antes y después de un aumento en las notificaciones de casos. Los resultados demostraron una herramienta para ayudar a la vigilancia, probando indirectamente a cientos de personas a través de una sola muestra, por lo tanto, mejorando el sistema de salud para brindar asistencia a nuevos casos.  Um dos maiores desafios da vigilância sanitária na pandemia da COVID-19 foi o monitoramento e a detecção de novos casos de infecção, na tentativa de impedir rapidamente a propagação da doença. Eventos de Massa têm merecido crescente atenção das autoridades públicas, por favorecer a circulação do vírus da COVID-19 em um grande contingente de pessoas. Considerando a limitação da testagem laboratorial em massa, as elevadas taxas de subnotificação e as infecções assintomáticas, foram implementadas estratégias complementares de vigilância em vários países, como a vigilância epidemiológica baseada no esgoto. O presente estudo objetivou detectar a presença de SARS-CoV-2 na rede esgoto, em escala comunitária no município de Araguaína-TO, durante um evento de massa, uma tradicional exposição agropecuária, que mobilizou em poucas semanas uma grande circulação de pessoas. A quantificação do SARS-CoV-2 via esgoto foi realizada por RT-qPCR e a carga viral detectada foi normalizada pela população atendida pelo ponto de ligação à rede de esgoto estudada. Os dados gerados foram comparados aos dados epidemiológicos municipais notificados da testagem clínica e laboratorial da COVID-19 revelando a subnotificação das infecções. Com a progressão da vacinação, redução de casos sintomáticos e retomada de eventos, o monitoramento do esgoto se apresentou como um sistema de alerta rápido, revelando a circulação do vírus na cidade antes e durante o aumento de casos notificados. Os resultados demonstraram uma ferramenta de apoio à vigilância, testando indiretamente centenas de pessoas por meio de uma única amostra, assim potencializando o sistema de saúde para assistência dos novos casos. Palavras–chave: SARS-Cov-2; Vigilância Ambiental; Epidemiologia baseada em esgoto; Aglomeração de pessoas

Segurança alimentar e saúde bucal: estudos interdisciplinares sobre limitações para garantia da saúde em uma comunidade quilombola do norte do Tocantins

Cocalinho é uma comunidade quilombola localizada no norte do estado do Tocantins e, da mesma forma que outras comunidades de ancestralidade africana no Brasil, carece de assistência social adequada e de acesso aos serviços de saúde. Para entender o contexto atual dessa comunidade, vários parâmetros foram analisados: segurança alimentar, frequência de consumo alimentar, dados socioeconômicos e antropométricos, saúde bucal e prevalência de dentes cariados, ausentes e obturados. Os parâmetros avaliados indicaram, como esperado, uma grave falta de acesso à saúde em Cocalinho, o que reforça a necessidade de políticas públicas eficazes para atender às necessidades básicas dessa comunidade. Soluções voltadas ao incentivo da produção agroalimentar e à educação alimentar e nutricional que valorizem os alimentos regionais, além daquelas voltadas à garantia do acesso aos serviços de saúde, constituem estratégias potenciais para reduzir a pobreza e a má nutrição. Coletivamente, os dados destacam a importância de estudos interdisciplinares para melhor caracterizar as comunidades tradicionais, a fim de fornecer dados relevantes para políticas públicas adequadas

Cimicifuga racemosa: terapia alternativa para o climatério / Cimicifuga racemosa: alternative therapy for climacteric

O artigo correlaciona a fitoterapia com a saúde da mulher, objetivando esclarecer os benefícios e a importância dessa terapia alternativa, especialmente durante o climatério. Nesse caso, o enfoque foi o uso da Cimicifuga racemosa para alívio dessas manifestações, como os fogachos, previamente submetidas à análise médica. Para isso, a metodologia contemplou a busca nas bases de dados Scientific Eletronic Library Online (Scielo), Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), National Center for Biotechnology Information (PubMed), sendo excluídos os artigos que não contemplavam a metodologia de busca. Os resultados apontaram para a eficácia do uso, especialmente, considerando as amplas possibilidades de sintomas, bem como os riscos da terapia de reposição hormonal tradicional. Portanto, conclui-se a importância das práticas alternativas e complementares na manutenção da saúde da mulher

Educação interprofissional no contexto da Atenção Primária à Saúde: relato de experiência

Introdução: A formação em saúde envolve hoje a construção e fomento de um labor colaborativo entre as profissões. O presente relato objetiva descrever e analisar as ações do projeto de extensão “Há diversidade na Unidade”, desenvolvidas durante o ano de 2016. Tal projeto teve como finalidade: propiciar o desenvolvimento de competências para o trabalho interprofissional em estudantes dos períodos iniciais dos cursos de Enfermagem, Fisioterapia, Medicina e Serviço Social; inserir os estudantes em contextos reais de aprendizagem, por meio de ações em uma Unidade de Atenção Primária à Saúde de Juiz de Fora/MG; promover a integração ensino-serviço através de ações em saúde pensadas na perspectiva interprofissional, centradas nos usuários. Desenvolvimento: Para atingir esses objetivos, a metodologia do grupo foi desenvolver semanalmente atividades de reconhecimento da dinâmica do território e da equipe de profissionais da Atenção Primária à Saúde. Além disso, iniciar um grupo de educação em saúde, voltado para crianças, com ações planejadas de forma interprofissional. A experiência no território permitiu: ampliar a vivência dos discentes na Atenção Primária à Saúde, possibilitando a observação e reflexão sobre o trabalho em equipe nesse cenário; sensibilizar os acadêmicos para as necessidades em saúde da população; dialogar com essas necessidades a partir do método da educação em saúde, desenvolvendo habilidades para o trabalho interprofissional. Conclusão: percebe-se que os projetos de extensão podem ser uma ferramenta importante na construção da formação interprofissional em saúde, inserindo precocemente os estudantes no contexto do Sistema Único de Saúde

Danos causados ao meio ambiente, animais e ao homem com a utilização de agrotóxico: revisão bibliográfica / Damage caused environment, animals and man with the use pesticides: bibliographic review

Os agrotóxicos são substâncias químicas, físicas e biológicas que tem como função, o extermínio de pragas que prejudicam as lavouras. Eram utilizados desde a era cristã, onde o piretro era o pioneiro em combater insetos que destruíam as plantações, também eram utilizados o enxofre e o calcário. Durante a década de 90 com a “Revolução Verde”, foram intensificados os produtos utilizados na agricultura sendo eles (pesticidas, praguicidas, defensivos agrícolas), começando a chamada, que tinha como função também, acabar com a fome mundial e controlar as pragas, aumento da produção, aumento de lucro, porém, acontecia o desequilíbrio ambiental como: de a contaminação de solo, rios, meio ambiente e de pessoas que sofrem com doenças causadas por agrotóxicos. Portanto, o objetivo do presente trabalho foi analisar os danos causados ao meio ambiente, animais e ao homem com a utilização de agrotóxico. Assim sendo, os produtos agrícolas têm uma grande importância para a produção nas plantações, e para gerar lucro aos produtores, mas sabemos que mesmo sendo eficientes no controle de pragas, esses produtos causam danos ao homem e ao meio ambiente, como doenças a saúde humana e destruição dos solos e rios. Por isso, é um produto que deverá ser usado conscientemente, para evitar danos ambientais e doenças as pessoas que consomem ou trabalham com esses produtos. Desta forma, o uso incorreto do agrotóxico causa sérios danos ao homem, como intoxicação alimentar, doenças hepáticas, teratogênicas, respiratórias, deformidades, infertilidade, câncer e envenenamento podendo levar a morte. Deste modo são materiais muito importantes para a produção agrícola, portanto, devem ser utilizados de maneira adequada e consciente para não prejudicar a saúde animal como intoxicação e futuras doenças

Potencial do óleo essencial de Thymus vulgaris na qualidade sanitária em sementes de Caesalpinia férrea/ Essential oil potential Thymus vulgaris on the health quality Caesalpinia ferrea seeds

Como na maioria das espécies florestais, a Caesalpinia ferrea vem apresentando problemas fitossanitários, por isso tem-se ampliado pesquisas com o uso de tratamentos alternativos a partir de óleos essenciais como o Thymus vulgaris L., que é responsável pela atividade antimicrobiana e influencia positivamente nos processos fisiológicos das plantas. O objetivo deste estudo foi avaliar a influência do óleo essencial de tomilho sobre a qualidade sanitária e fisiológica em sementes de pau ferro. O experimento foi conduzido no Laboratório de Fitopatologia, localizado na Unidade Acadêmica Especializada em Ciências Agrárias – Universidade Federal do Rio Grande do Norte – UFRN/EAJ, em Macaíba-RN. Para a obtenção e extração do óleo essencial foi feita a coletada de 200 g de folhas frescas e ramos de plantas com 2 e 3 anos de idade do tomilho no horto de plantas medicinais da Universidade Federal do Rio Grande do Norte – UFRN/EAJ, em Macaíba-RN, e através do método de arraste a vapor onde foi obtido o óleo. Posteriormente, foram diluídas em água nas seguintes concentrações: 0, 2, 4, 6, 8 e 10%. As sementes de pau ferro foram adquiridas de matrizes e ao acaso, em seguida, transportadas para o Laboratório de Entomologia, onde foram feitas a avaliação sanitária pelo método Blotter test em temperatura de 25 ± 2 °C e fotoperíodo de 12 h. Após 7 dias, com auxílio de microscópio eletrônico foi feita a identificação dos fungos com ajuda da literatura especializada. De acordo com os resultados obtidos no presente trabalho, verificou-se que o extrato de T. vulgaris em todas as concentrações avaliadas, apresentou diferentes resultados, visto que quando aumenta a concentração do óleo, constatou-se a diminuição na incidência de patógenos. Comprovando que o óleo essencial de T. vulgaris tem ação específica para determinados gêneros fúngicos. A concentração de 8%, do óleo essencial de T. vulgaris obteve as menores porcentagens de Aspergillus sp., Aspergillus niger, Penicillium sp., Alternaria sp., Fusarium sp. e promoveram os maiores desempenhos fisiológicos em plântulas de C. ferrea

Post-intervention Status in Patients With Refractory Myasthenia Gravis Treated With Eculizumab During REGAIN and Its Open-Label Extension

OBJECTIVE: To evaluate whether eculizumab helps patients with anti-acetylcholine receptor-positive (AChR+) refractory generalized myasthenia gravis (gMG) achieve the Myasthenia Gravis Foundation of America (MGFA) post-intervention status of minimal manifestations (MM), we assessed patients' status throughout REGAIN (Safety and Efficacy of Eculizumab in AChR+ Refractory Generalized Myasthenia Gravis) and its open-label extension. METHODS: Patients who completed the REGAIN randomized controlled trial and continued into the open-label extension were included in this tertiary endpoint analysis. Patients were assessed for the MGFA post-intervention status of improved, unchanged, worse, MM, and pharmacologic remission at defined time points during REGAIN and through week 130 of the open-label study. RESULTS: A total of 117 patients completed REGAIN and continued into the open-label study (eculizumab/eculizumab: 56; placebo/eculizumab: 61). At week 26 of REGAIN, more eculizumab-treated patients than placebo-treated patients achieved a status of improved (60.7% vs 41.7%) or MM (25.0% vs 13.3%; common OR: 2.3; 95% CI: 1.1-4.5). After 130 weeks of eculizumab treatment, 88.0% of patients achieved improved status and 57.3% of patients achieved MM status. The safety profile of eculizumab was consistent with its known profile and no new safety signals were detected. CONCLUSION: Eculizumab led to rapid and sustained achievement of MM in patients with AChR+ refractory gMG. These findings support the use of eculizumab in this previously difficult-to-treat patient population. CLINICALTRIALSGOV IDENTIFIER: REGAIN, NCT01997229; REGAIN open-label extension, NCT02301624. CLASSIFICATION OF EVIDENCE: This study provides Class II evidence that, after 26 weeks of eculizumab treatment, 25.0% of adults with AChR+ refractory gMG achieved MM, compared with 13.3% who received placebo