Incidencia de las maniobras de reanimación por un testigo en el pronóstico de los pacientes que sufren un paro cardíaco en vías y locales públicos de Madrid

INTRODUCCIÓN: La presencia de un testigo que inicie las maniobras de reanimación cardiopulmonar (RCP) es un factor esencial en la supervivencia de la persona que sufra una parada cardiorrespiratoria (PCR) fuera del hospital. Así se ha destacado en trabajos, que las asociaciones que estudian la RCP, han publicado buscando el consenso en la aplicación de procedimientos. Procedimientos que van desde la actuación de este testigo reanimador a los cuidados postparada cardiaca que se aplican en la unidad de cuidados intensivos del hospital. El testigo reanimador, por lo tanto, debe ser objetivo de estudio para aplicar medidas que permitan conseguir aumentar su proporción y eficacia en las PCR fuera del hospital. Los Servicios de emergencias médicas han experimentado unos avances extraordinarios en la última década en nuestro país lo que ha permitido enfocar el manejo de la parada cardiorrespiratoria fuera del hospital con mayores posibilidades de supervivencia. Estos sistemas ofrecen unas características diferentes para cada territorio, lo que hace difícil poder comparar resultados y plantear procedimentos universales. Los programas de formación sobre reanimación cardiopulmonar constituyen una estrategia que todas las sociedades científicas recomiendan, haciendo especial mención al ciudadano o “reanimador lego”, buscando que todo testigo de una parada cardiorrespiratoria actúe como reanimador, con capacidad de realizar las maniobras de masaje cardiaco y el uso del desfibrilador automático. Estos programas buscan, por consenso, secuencias de actuaciones sencillas y fáciles de recordar, para conseguir no generar discrepancias y favorecer una actuación que sabemos produce resultados en términos de supervivencia. PARADA CARDIORRESPIRATORIA: La parada cardiorrespiratoria fuera del hospital es una patología que permite demostrar la eficacia de todos los recursos del sistema sanitario. Su estudio y manejo permite, tanto a los servicios de emergencias, como a los servicios hospitalarios, conocer las posibilidades de mejora en cada uno de los eslabones de la “cadena de la vida”, desde la detección y alerta del testigo, hasta los cuidados post‐reanimación. En la actualidad las nuevas recomendaciones para la detección de la PCR por el testigo determinan que si el adulto no responde y no respira o no respira con normalidad, se deben iniciar las compresiones de la RCP y por lo tanto se asume que el paciente se encuentra en parada cardiorrespiratoria, pero más correcto sería diagnosticarlo como la ausencia de latido cardiaco eficaz. En España se estima que existen unas 24.500 paradas cardirrespiratorias fuera del hospital al año, 65 casos por 100.000 habitantes al año. En Madrid capital, se producen alrededor de 300 paradas cardirrespiratorias al año, a las que se realizan maniobras de reanimación en la vía y locales públicos por los equipos médicos de SAMUR‐Protección Civil, 10 casos por cada 100.000 habitantes al año..

Clonal chromosomal mosaicism and loss of chromosome Y in elderly men increase vulnerability for SARS-CoV-2

The pandemic caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2, COVID-19) had an estimated overall case fatality ratio of 1.38% (pre-vaccination), being 53% higher in males and increasing exponentially with age. Among 9578 individuals diagnosed with COVID-19 in the SCOURGE study, we found 133 cases (1.42%) with detectable clonal mosaicism for chromosome alterations (mCA) and 226 males (5.08%) with acquired loss of chromosome Y (LOY). Individuals with clonal mosaic events (mCA and/or LOY) showed a 54% increase in the risk of COVID-19 lethality. LOY is associated with transcriptomic biomarkers of immune dysfunction, pro-coagulation activity and cardiovascular risk. Interferon-induced genes involved in the initial immune response to SARS-CoV-2 are also down-regulated in LOY. Thus, mCA and LOY underlie at least part of the sex-biased severity and mortality of COVID-19 in aging patients. Given its potential therapeutic and prognostic relevance, evaluation of clonal mosaicism should be implemented as biomarker of COVID-19 severity in elderly people. Among 9578 individuals diagnosed with COVID-19 in the SCOURGE study, individuals with clonal mosaic events (clonal mosaicism for chromosome alterations and/or loss of chromosome Y) showed an increased risk of COVID-19 lethality

The risk of COVID-19 death is much greater and age dependent with type I IFN autoantibodies

International audienceSignificance There is growing evidence that preexisting autoantibodies neutralizing type I interferons (IFNs) are strong determinants of life-threatening COVID-19 pneumonia. It is important to estimate their quantitative impact on COVID-19 mortality upon SARS-CoV-2 infection, by age and sex, as both the prevalence of these autoantibodies and the risk of COVID-19 death increase with age and are higher in men. Using an unvaccinated sample of 1,261 deceased patients and 34,159 individuals from the general population, we found that autoantibodies against type I IFNs strongly increased the SARS-CoV-2 infection fatality rate at all ages, in both men and women. Autoantibodies against type I IFNs are strong and common predictors of life-threatening COVID-19. Testing for these autoantibodies should be considered in the general population

The risk of COVID-19 death is much greater and age dependent with type I IFN autoantibodies

International audienceSignificance There is growing evidence that preexisting autoantibodies neutralizing type I interferons (IFNs) are strong determinants of life-threatening COVID-19 pneumonia. It is important to estimate their quantitative impact on COVID-19 mortality upon SARS-CoV-2 infection, by age and sex, as both the prevalence of these autoantibodies and the risk of COVID-19 death increase with age and are higher in men. Using an unvaccinated sample of 1,261 deceased patients and 34,159 individuals from the general population, we found that autoantibodies against type I IFNs strongly increased the SARS-CoV-2 infection fatality rate at all ages, in both men and women. Autoantibodies against type I IFNs are strong and common predictors of life-threatening COVID-19. Testing for these autoantibodies should be considered in the general population