Fatores que influenciam a via de parto no Brasil

Introduction: The prevalence of caesarean sections has grown in Brazil. Pregnancy and childbirth are influenced by cultural and economic aspects of the society in which the pregnant woman is inserted. Objective: To analyze factors that influence the choice of the mode of delivery by the pregnant woman. Methods: This is a narrative literature review including articles published between 2009 and 2020. Searches were made in Pubmed, LILACS and SciELO databases, with descriptors “Bioethics”, “Caesarean section”, “Choice behavior”, “Decision”, “Women’s rights”, “Pregnancy”, “Childbirth”, “Normal delivery” and “The Unified Brazilian Health Care System”. Results: Caesarean section rates were found to be higher in the private sector than in the public sector. Lower maternal age and education, black race, residence in rural areas and in the North and Northeast regions were associated with lower prevalence of caesarean section. Maternal obesity, previous caesarean section, complications in pregnancy, non-cephalic fetal presentation and macrosomia were more related to caesarean section. Pain, predictability, mother’s relationship with the newborn, hospital discharge, sexual life and return to activities were related to the choice of vaginal delivery. Discussion: The disparity of caesarean sections in the public and private sectors suggests the impact of financial aspects on the choice. Socioeconomic variables are important in this decision. Conclusions: The choice of mode of delivery is influenced by several factors.Introdução: A prevalência de cesarianas cresceu no Brasil. Gestação e parto são influenciados por aspectos culturais e econômicos da sociedade em que a gestante está inserida. Objetivo: Analisar fatores que influenciam a escolha da via de parto pela gestante. Métodos: Trata-se de revisão narrativa da literatura incluindo artigos publicados entre 2009 e 2020. Foram feitas buscas nas bases de dados Pubmed, LILACS e SciELO, com descritores “Bioética”, “Cesárea”, “Comportamento de escolha”, “Decisão”, “Direitos da mulher”, “Gravidez”, “Parto”, “Parto normal”, “Sistema único de saúde”. Resultados: Foram encontradas taxas de cesariana no setor privado maiores do que no público. Menor idade materna e escolaridade, raça negra, residência em meio rural e nas regiões Norte e Nordeste foram associados a menor prevalência de cesariana. Obesidade materna, cesariana prévia, intercorrências na gravidez, apresentação fetal não cefálica, macrossomia estiveram mais relacionados a cesariana. Dor, previsibilidade, relação da mãe com o recém-nascido, alta hospitalar, vida sexual e retorno às atividades foram relacionados a escolha do parto vaginal. Discussão: A disparidade de cesarianas no setor público e privado sugere o impacto de aspectos financeiros na escolha. Variáveis socioeconômicas são importantes nessa decisão. Conclusões: A escolha da via de parto é influenciada por vários fatores

Plasmodium falciparum isolates from Angola show the StctVMNT haplotype in the pfcrt gene

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Effective treatment remains a mainstay of malaria control, but it is unfortunately strongly compromised by drug resistance, particularly in <it>Plasmodium falciparum</it>, the most important human malaria parasite. Although <it>P. falciparum </it>chemoresistance is well recognized all over the world, limited data are available on the distribution and prevalence of <it>pfcrt </it>and <it>pfmdr1 </it>haplotypes that mediate resistance to commonly used drugs and that show distinct geographic differences.</p> <p>Methods</p> <p><it>Plasmodium falciparum</it>-infected blood samples collected in 2007 at four municipalities of Luanda, Angola, were genotyped using PCR and direct DNA sequencing. Single nucleotide polymorphisms in the <it>P. falciparum pfcrt </it>and <it>pfmdr1 </it>genes were assessed and haplotype prevalences were determined.</p> <p>Results and Discussion</p> <p>The most prevalent <it>pfcrt </it>haplotype was <b>S</b>_tctVMN<b>T </b>(representing amino acids at codons 72-76). This result was unexpected, since the <b>S</b>_tctVMN<b>T </b>haplotype has previously been seen mainly in parasites from South America and India. The CV<b>IET</b>, CVMN<b>T </b>and CV<b>I</b>N<b>T </b>drug-resistance haplotypes were also found, and one previously undescribed haplotype (CVM<b>DT</b>) was detected. Regarding <it>pfmdr1</it>, the most prevalent haplotype was <b>Y</b>EYSNVD (representing amino acids at codons 86, 130, 184, 1034, 1042, 1109 and 1246). Wild haplotypes for <it>pfcrt </it>and <it>pfmdr1 </it>were uncommon; 3% of field isolates harbored wild type <it>pfcrt </it>(CVMNK), whereas 21% had wild type <it>pfmdr1 </it>(NEYSNVD). The observed predominance of the <b>S</b>_tctVMN<b>T </b>haplotype in Angola could be a result of frequent travel between Brazil and Angola citizens in the context of selective pressure of heavy CQ use.</p> <p>Conclusions</p> <p>The high prevalence of the <it>pfcrt </it><b>S</b>VMN<b>T </b>haplotype and the <it>pfmdr1 </it>86<b>Y </b>mutation confirm high-level chloroquine resistance and might suggest reduced efficacy of amodiaquine in Angola. Further studies must be encouraged to examine the <it>in vitro </it>sensitivity of <it>pfcrt </it><b>S</b>VMN<b>T </b>parasites to artesunate and amodiaquine for better conclusive data.</p

Molecular markers of antifolate resistance in Plasmodium falciparum isolates from Luanda, Angola

Abstract Background Plasmodium falciparum malaria remains a leading health problem in Africa and its control is seriously challenged by drug resistance. Although resistance to the sulphadoxine-pyrimethamine (SP) is widespread, this combination remains an important component of malaria control programmes as intermittent preventive therapy (IPT) for pregnant women and children. In Angola, resistance patterns have been poorly characterized, and IPT has been employed for pregnant women since 2006. The aim of this study was to assess the prevalence of key antifolate resistance mediating polymorphisms in the pfdhfr and pfdhps genes in P. falciparum samples from Angola. Methods Plasmodium falciparum samples collected in Luanda, in 2007, were genotyped by amplification and DNA forward and reverse sequencing of the pfdhfr and pfdhps genes. Results The most prevalent polymorphisms identified were pfdhfr 108N (100%), 51I (93%), 59R (57%) and pfdhps 437G (93%). Resistance-mediating polymorphisms in pfdhps less commonly observed in West Africa were also identified (540E in 10%, 581G in 7% of samples). Conclusion This study documents an important prevalence of 4 P. falciparum polymorphisms that predicts an antifolate resistance in Luanda. Further, some samples presented additional mutations associated to high-level resistance. These results suggest that the use of SP for IPT may no longer be warranted in Angola

A importância do PET-saúde interprofissionalidade para o fortalecimento da atenção primária em uma unidade de saúde ribeirinha do distrito de Belém (PA): um relato de experiência / The importance of PET-saúde interprofessionality for the strengthening of primary care in a riverside health unit in the district of Belém (PA): an experience report

O Programa de Educação pelo Trabalho para Saúde (PET-SAÚDE) Interprofissionalidade consiste na incorporação de atos da educação interprofissional durante a formação acadêmica, incentivando a apropriação dos aprendizados de aspecto teórico em práticas educacionais. O presente estudo visa relatar a experiência de discentes no exercício do trabalho interprofissional, no âmbito da Atenção Primária, da Estratégia de Saúde da Família, de uma comunidade ribeirinha no município de Belém/PA. Trata-se de um estudo descritivo, do tipo relato de experiência, da vivência de três discentes do PET-SAÚDE, com foco na interprofissionalidade. A experiência contribuiu para a integração do ensino-serviço-comunidade, ressaltando as vantagens e desafios do programa. A vivência dos petianos mostrou a relevância de ações colaborativas para a discussão e a prática da formação de profissionais aptos às demandas e rotinas da região ribeirinha, fortalecendo os cuidados integralizados à saúde na atenção primári

Qualidade de vida e sexualidade na população da terceira idade de um centro de convivência

A população idosa no Brasil tem aumentado continuamente, por isso vem surgindo uma necessidade de se discutir sobre seu modo de vida, bem como seu bem-estar.  Ademais, vive-se em uma realidade em que há pouca preocupação com a qualidade de vida dessas pessoas, principalmente quando se trata da sexualidade. Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS) qualidade de vida corresponde à percepção do indivíduo de sua posição na vida, na conjuntura da cultura e sistema de valores nos quais ele vive, e em relação as suas finalidades, perspectivas, protótipos e inquietações. Deste modo, torna-se imprescindível abranger o envelhecimento como um procedimento natural e passível de uma abordagem integral da saúde. O objetivo deste estudo foi o de verificar o entendimento sobre qualidade de vida e investigar a sexualidade da população da terceira idade em um grupo de idosos em uma cidade de Goiás. Trata-se de uma pesquisa qualitativa com abordagem descritiva. Falar sobre a qualidade de vida dos idosos e da sua sexualidade é tão importante quanto dar as primeiras orientações sexuais para os adolescentes. É necessário compreender que a terceira idade também tem seus prazeres e modo singular de viver. Os idosos são pessoas que necessitam de diversão, de viver emoções e se sentirem ativos, pois, ao contrário, poderiam se sentir incapazes e inúteis.  </p