Valoración de dispositivos wearables en servicios de emergencias sanitarias mediante simulación clínica de alta fidelidad.

La evolución constante que presentan las disciplinas científicas promueve cambios en la manera de interpretar y solucionar los problemas a los que cada una de ellas se enfrenta. La creciente incorporación de nuevas tecnologías promueve nuevos escenarios en los procesos de valoración y tratamiento de los pacientes. En la actualidad, la telemedicina (TM) es una rama en auge dentro de los servicios sanitarios. Los modelos, sistemas y tecnología empleados en TM son muy diversos permitiendo de manera más o menos sencilla la transmisión de imágenes, sonidos, vídeos, señales biomédicas y/o constantes vitales del paciente. Dentro del ámbito tecnológico, los dispositivos wearables, quizás han experimentado uno de los saltos cuantitativos más importantes a los que hemos asistido en los últimos años. En 2014 se presentó por parte de la compañía Google Inc. un nuevo dispositivo wearable consistente en unas gafas de alta tecnología denominadas Google Glass® (GG). La hipótesis planteada en este estudio es que las GG podrían ayudar en la transferencia de habilidades y conocimientos, permitiendo una gran capacidad de movimientos y dejando las manos libres del profesional que las porta, mejorando así la asistencia sanitaria. La metodología de la fase previa de este estudio se desarrolló de forma transversal, observacional y exploratoria donde se determinaron de los recursos necesarios para el desarrollo del estudio. Se realizó una evaluación de GG como dispositivo para su utilización en TM y un análisis la calidad de imagen óptima. En la fase experimental se desarrolló un ensayo prospectivo aleatorizado donde se analizó procedimiento asistencial y técnico por el cual dos profesionales sanitarios interactúan mediante GG para la valoración, diagnóstico y tratamiento de la fibrilación ventricular y el manejo de la vía aérea en un paciente inconsciente mediante simulación clínica de alta fidelidad. Tras la realización de este estudio podemos concluir que los dispositivos wearables y, en particular, las Google Glass®, son útiles en la mejora de la asistencia sanitaria prestada por profesionales que son tutelados a distancia por un experto. Las GG han permitido mejorarlos porcentajes y tiempos en la realización de la IOT y la calidad de la RCP, realizada en un entorno simulado. Los profesionales opinan que el uso de las GG en las situaciones de emergencia puede mejorar la asistencia sanitaria prestada en TM. Los dispositivos wearables necesitan continuar con su desarrollo para mejorar su fiabilidad, limitar los problemas de conectividad y, sobre todo, se deben desarrollar marcos éticos y legales que permitan transmitir datos, imágenes y vídeos de los pacientes y entornos clínicos.Enfermerí

Gathering and consumption of wild fruits in the East of the Iberian Peninsula from the 3rd to the 1st millennium BC

The multiple archaeobotanical studies from the east Iberian Peninsula from 2800 cal. BC to 200 BC have provided around twenty wild fruit taxa of varying importance. The aim of this work is to present these taxa and analyse the most important wild fruits, some of them being cultivated since the First Iron Age. Considering sites with comparable sampling methods, a quantitative difference is not observed between wild species exploited in the several life zones represented in this synthesis: Thermo-, Meso-, Supra- and Montane-Mediterranean zones. Three taxa are common in the three life zones considered: Quercus sp., Sambucus sp. and Rubus sp. More thermophilic taxa, Ficus carica and Olea europaea, are present in the two lower zones, although their values decrease to the north we go and with height, in contrast to what happens with Vitis vinifera. The exploitation of wild resources as a food supplement, in addition to other uses, developed during the 2600 years with several differences. These differences are explained in part by the plants that grow in each of the territories and in part by the organization of the human groups and the forms of land exploitation. Protohistoric human groups would have exploited nearby resources as in the previous periods, and all data confirm the continuity of this fundamental activity. However, gathering seems to have had a fairly small economic importance when considering the low rates of ubiquity of these plants in contrast to those of staple crops.The participation of Natàlia Alonso in this work was supported by the projects HAR2012-36877 and SGR2014-273

The double burden : type 1 diabetes and heart failure-a comprehensive review

Heart failure (HF) is increasing at an alarming rate, primary due to the rising in aging, obesity and diabetes. Notably, individuals with type 1 diabetes (T1D) face a significantly elevated risk of HF, leading to more hospitalizations and increased case fatality rates. Several risk factors contribute to HF in T1D, including poor glycemic control, female gender, smoking, hypertension, elevated BMI, and albuminuria. However, early and intensive glycemic control can mitigate the long-term risk of HF in individuals with T1D. The pathophysiology of diabetes-associated HF is complex and multifactorial, and the underlying mechanisms in T1D remain incompletely elucidated. In terms of treatment, much of the evidence comes from type 2 diabetes (T2D) populations, so applying it to T1D requires caution. Sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors have shown benefits in HF outcomes, even in non-diabetic populations. However, most of the information about HF and the evidence from cardiovascular safety trials related to glucose lowering medications refer to T2D. Glycemic control is key, but the link between hypoglycemia and HF hospitalization risk requires further study. Glycemic variability, common in T1D, is an independent HF risk factor. Technological advances offer the potential to improve glycemic control, including glycemic variability, and may play a role in preventing HF. In summary, HF in T1D is a complex challenge with unique dimensions. This review focuses on HF in individuals with T1D, exploring its epidemiology, risk factors, pathophysiology, diagnosis and treatment, which is crucial for developing tailored prevention and management strategies for this population

Characterization of the Alpha-Beta and Martensitic Transformations en the Ti-6Al-2Sn-4Zr-6Mo Alloy

A Ti–6Al–2Sn–4Zr–6Mo (wt.%) alloy has been subjected to different thermal treatments of solution and aging leading to different amounts and distribution of untransformed _-phase, _-phase and martensite. In order to study the _-phase transformation, and thus to evaluate its kinetic behaviour, its characteristics and its influence in subsequent transformations, dilatometric analysis tests, metallographic studies, hardness, and conductivity measurements have been performed

Small scale slope failure benchmark test: modelling and prediction

A benchmark was designed with the aim of evaluating the capabilities of current modelling techniques and computational codes to reproduce slope failures. Laboratory tests and three instrumented small scale experiments of slopes initially unsaturated and subjected to a controlled rainfall up to failure were performed. The objective of the benchmark was to predict one of the slope failures knowing the rest of the data. The paper presents the modelling strategy and the results obtained using the finite element code Code_Bright and the Barcelona Basic Model as the constitutive model for the unsaturated soils.Peer ReviewedPostprint (published version

Valoración del nivel de conocimientos y su adecuación en materia de RCP en el personal sanitario de los servicios de urgencias hospitalarios de la Comunidad Autónoma de la Región de Murcia

Objective. Cardiopulmonary resuscitation (CPR) is one of the most important hospital care team procedures to be administered by emergency medical services. There is a consensus as to cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care science with treatment recommendations, which are regularly updated every five years. International recommendations advise health professionals to update their knowledge every two years. The objective of this paper is to discover health professionals’ levels of knowledge as regards CPR, whether they are appropriately updated and to confirm whether the training courses on CPR performed improve health personnel’s knowledge levels.Method. A 20-question survey based on American Heart Association (AHA) and Spanish Society of Medicine and Intensive Care (SEMICYUC) recommendations was carried out.Results. Evidence-based results strongly suggest that participants do not follow the international standards as regards training in CPR. Sixty four point seven percent of the participants attend at least one CPR course after 2010, but 10.1% never took a refresher course. Thirty percent of the faculties, 90% of the medical residents and 7% of the nursing staff did not obtain the training required by the AHA in hospital emergency services (one course every two years). Our results show that the higher number of courses received, the higher is the level of knowledge regarding CPR that health staff obtain.Conclusions: There is a need for new approaches as regards the learning methodology used in CPR courses. Our results show that healthcare staff are aware of the need to acquire knowledge on CPR via regular training.Objetivo: La Reanimación Cardiopulmonar (RCP) es uno de los procedimientos de los equipos de asistencia hospitalaria más importantes que se realizan en los servicios de urgencias. Existe un consenso internacional sobre RCP, actualizándose cada 5 años, recomendándose la actualización de conocimientos cada 2 años para los profesionales. El objetivo de este estudio es conocer cuál es el nivel de conocimientos en RCP de los profesionales sanitarios, si estos profesionales están correctamente actualizados y constatar si la realización de cursos en el tiempo recomendado mejora el nivel de conocimientos.Método: Realizamos una encuesta con 20 preguntas basada en los cuestionarios para valoración de conocimientos en RCP de la American Heart Association (AHA) y de la Sociedad Española de Medicina y Cuidados Intensivos (SEMICYUC).Resultados: Obtuvimos como resultado que la totalidad de los encuestados no sigue los estándares internacionales de realización de cursos de actualización de conocimientos. El 64,7 % se actualizó después del 2010 y 10,1% nunca se actualizó. El 30% de los médicos, el 90% de los residentes y el 7% de los enfermeros, no superaban el umbral mínimo de formación establecido por la AHA en servicios de urgencias hospitalarias (un curso cada dos años). Se corrobora que a mayor realización de cursos mejor nivel de conocimientos.Conclusiones: Resulta evidente la necesidad de cambios en la metodología de aprendizaje de los cursos impartidos en materia de RCP para profesionales. Destacamos que el personal sanitario sí esta concienciado de la necesidad de formación en esta materia

Las implicaciones del desarrollo de la agricultura durante la Edad del Hierro en el norte de la península ibérica: el caso de la Peña del Castro (La Ercina, León, España)

The archaeological work carried out at Peña del Castro documented four occupation phases from the First Iron Age to the Roman Empire. The present work aims to analyse the importance of agriculture during the third phase, dating to the 2nd and 1st centuries BC. In this phase various carpological remains have been preserved carbonised, together with, a complete set of agricultural tools and mills. For this paper, the different agricultural processes have been evaluated, as well as the impact of agriculture on the economy and society of the settlement during the Late Iron Age. The carpological elements have been identified according to external morphological criteria. Moreover, the macroscopic analysis of the remains of the building walls has been carried out, as well as a typological analysis of the lithic and metallic materials. All these factors have made it possible to identify a complex agriculture with an important influence from the “Meseta” area. This agricultural model also coincides with the time of maximum development of the settlement, as well as of greater social stratification, phenomena related to agricultural surpluses.Los trabajos arqueológicos realizados en la Peña del Castro documentaron cuatro fases de ocupación en este poblado desde la I Edad del Hierro hasta el Imperio Romano. El presente trabajo analiza la relevancia de la agricultura durante la tercera fase, desarrollada entre los siglos II-I a. C. De la misma se conservan carbonizados diferentes restos carpológicos junto a un completo conjunto de herramientas agropecuarias y molinos. Se han evaluado los diferentes procesos agrícolas, así como el impacto de la agricultura en la economía y sociedad del poblado durante los últimos momentos de la Edad del Hierro. Los restos carpológicos han sido identificados atendiendo a su morfología externa. Además, se ha acompañado el análisis macroscópico de restos de paredes de los edificios con otro tipológico de los materiales líticos y metálicos. Gracias a todos estos factores se ha definido una agricultura compleja con una importante influencia del área meseteña. Este modelo agrícola coincide con el momento de máximo desarrollo del asentamiento, junto con una creciente estratificación social, fenómenos relacionados con los excedentes agrícolas

Una revisión de las prácticas colaborativas, culturales y pedagógicas para la igualdad de género.

Este artículo pretende reflejar el panorama socio-cultural actual en materia de igualdad de género presentando una visión objetiva en el marco de las prácticas colaborativas comunitarias. Este estudio nace de la intención de vincular la problemática de género con la producción cultural como una forma de crear conocimiento a partir de una pedagogía alternativa, que atiende a las particularidades de cada individuo así como del colectivo en su conjunto. En esta revisión, se incluyen algunos proyectos artísticos basados en esta teoría

Spirometry and respiratory oscillometry: Feasibility and concordance in schoolchildren with asthma

Producción CientíficaObjective:The purpose of this study was to describe the feasibility of respiratory oscillometry (RO) in schoolchildren with asthma, and the concordance of its results with those of spirometry, to determine its clinical usefulness. Methods:RO and spirometry were performed in 154 children (6 to 14-year-old) with asthma, following strict quality criteria for the tests. Their feasibility (probability of valid test, time of execution, number of maneuvers needed to achieve a valid test, and perceived difficulty) was compared. The factors that influence feasibility were analyzed with multivariate methods. FEV1, FEV1/FVC, FVC and FEF25-75 for spirometry, and R5, AX and R5-19 for RO, were converted into z-scores and their concordance was investigated through intraclass correlation coefficients (ICC) and kappa indices for normal/abnormal values. Results:There were no differences in the probability of obtaining a valid RO or spirometry (83.1% vs. 81.8%, p = 0.868). RO required a lower number of maneuvers [mean (SD) 4.2 (1.8) versus 6.0 (1.6), p < 0.001] and less execution time [5.1 (2.7) versus 7.6 (2.4) minutes, p < 0.001], and patients considered it less difficult. Age increased the probability of obtaining valid RO and spirometry. The concordance of results between RO and spirometry was low, and only between zFEV1 and zAX could it be considered moderate (ICC = 0.412, kappa = 0.427). Conclusion:RO and spirometry are feasible in children with asthma. RO has some practical advantages, but the concordance of its results with spirometry is low.Junta de Castilla y León (Gerencia Regional de Salud - Grant/Award Number: 2191/A/2020