O trabalho interdisciplinar como inovação tecnológica na promoção da saúde bucal: estudo qualitativo na atenção primária, em Florianópolis-SC

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Odontologia, Florianópolis, 2015Ao considerar a Estratégia Saúde da Família (ESF) como modelo de inovação tecnológica presente na Rede de Atenção à Saúde (RAS) do país, bem como as implicações do processo de trabalho na promoção da saúde, esta pesquisa investigou como o trabalho interdisciplinar das equipes de saúde, contribuiu para a qualificação dessa inovação tecnológica na promoção da saúde bucal na Atenção Primária à Saúde (APS). Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, realizado em Florianópolis, junto aos profissionais que atuam na ESF. Possui como referenciais a interdisciplinaridade, a ergologia, e as Políticas Nacional de Atenção Básica e de Saúde Bucal. Realizou-se análise transversal a partir de dados coletados em documentos oficiais, entrevistas semiestruturadas e diários de observação. A partir da análise de temática, foram investigados os seguintes aspectos: de que forma o trabalho interdisciplinar inseriu-se no processo de trabalho da ESF e na promoção de saúde bucal; caracterização das ações de saúde bucal desenvolvidas pelas equipes no cenário do município; conformação e articulação dos coletivos de trabalho na ESF visando a implementação de ações interdisciplinares; aspectos inovadores constantes nas práticas e nas relações de trabalho e suas contribuições para promoção da saúde bucal na APS. As práticas e os depoimentos das equipes revelaram um novo modelo de atenção centrado na promoção da saúde bucal. Marcas do modelo biomédico ainda existem, principalmente nas relações de trabalho e nas estratégias metodológicas adotadas para a realização das ações coletivas. O estudo evidenciou que o trabalho interdisciplinar, quando estabelecido, potencializa e qualifica a ESF como inovação tecnológica para a promoção de saúde bucal.Abstract : Considering the Family Health Strategy (ESF) as technological innovation model in the Network Health Care (RAS) in Brazil, and that the organization of the work process has direct implications on health promotion, this research investigated how the interdisciplinary work in health teams, contributed to the qualification of this technological innovation in promoting oral health in primary health care (APS). It is a study of qualitative approach, developed in Florianópolis, with professionals working in the ESF. Has as reference the interdisciplinarity, the ergology, and the National Policy Primary Care and Oral Health. A cross-sectional analysis from data collected in official documents, semi-structured interviews and daily observation. From the thematic analysis, the following aspects were investigated: how interdisciplinary work was part of the ESF work process and in promoting oral health; characterization of oral health actions developed by the teams in the city; conformation and articulation of collective bargaining in the ESF for the implementation of interdisciplinary actions; innovative aspects contained in the practices and in labor relations and their contributions to promote oral health in APS. The practices and the testimony of teams revealed a new model of care focused on promoting oral health. Marks the biomedical model still exist, particularly in labor relations and the methodological strategies adopted to carry out collective actions. The study showed that the interdisciplinary work, when established, enhances and qualifies the ESF as technological innovation to promote oral health

ATUAÇÃO DA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE DA FAMÍLIA NO PROCESSO DE IMPLEMENTAÇÃO DO PMAQ-AB NO ÂMBITO DA ODONTOLOGIA

Trabalho de Conclusão (Residência). Universidade Federal de Santa Catarina. Comissão de Residência Multiprofissional e Uniprofissional em Saúde. Residência Multiprofissional em Saúde da Família.O processo de implementação do PMAQ-AB faz parte de uma estratégia do Ministério da Saúde para qualificar o acesso e melhorar a qualidade da Atenção Básica. O município de Florianópolis aderiu ao programa em 2012, unificando ao Pacto Municipal de Saúde criando uma nova maneira para avaliar seus indicadores. O objetivo desse estudo foi avaliar a participação da Residência Multiprofissional em Saúde da Família num Centro de Saúde de Florianópolis durante o processo de implementação e execução das ações e estratégias adotadas em busca da melhora dos seus indicadores. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa, descritiva e analítica, que utilizou como referencial metodológico o Estudo de Caso. O local objeto do estudo é um Centro de Saúde (CS) do município de Florianópolis-SC. Foram utilizados dados secundários e também análise documental. Os dados foram analisados sob três dimensões: as estratégias adotadas pelo CS, a participação dos residentes nas ações desenvolvidas e a atuação da residente de Odontologia nos indicadores selecionados. Após compilação dos dados e análises apresenta-se como resultados os indicadores de saúde do Pacto Municipal de Saúde – 2011/2014, no município de Florianópolis, o PMAQ do Centro de Saúde objeto do estudo no ano de 2012, as estratégias adotadas para alcançar as metas do PMAQ-AB, a escolha dos indicadores, a autoavaliação e a Odontologia. Como conclusão deste estudo pode-se perceber as fragilidades e fortalezas do processo de implementação, assim como perceber o trabalho do residente neste processo. Pode-se observar que o papel desempenhado pelo residente não esteve limitado apenas a execução das ações a eles destinadas, mas este foi participante de forma crítico-reflexiva sobre determinadas etapas, criando um olhar diferenciado e qualificado, buscando ações pautadas no apoio e na construção coletiva junto da coordenação, funcionários do CS e, principalmente, com os usuários do sistema, em constante avaliação

VER-SUS - VIVÊNCIA INTERDISCIPLINAR NO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE EM ERECHIM-RS – RELATO DE EXPERIÊNCIA

O projeto Vivências e Estágios na Realidade do Sistema Único de Saúde - VER-SUS Brasil, é de âmbito nacional, iniciado pelos Movimentos Estudantis com apoio do Ministério da Saúde, Associação Brasileira da Rede Unida, com objetivo de aproximar os estudantes universitários da realidade do SUS. Devido às mudanças epidemiológicas e a necessidade de promoção em saúde bucal, implantaram-se as Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) dos Cursos de Odontologia, com a proposta de formar profissionais generalistas qualificados para atuação, principalmente no SUS. O objetivo das atividades e visitas consistiu-se em mostrar as diferentes realidades das comunidades, o funcionamento do sistema, deveres e direitos dos usuários, para que os viventes correlacionassem o aprendizado teórico com a realidade. O projeto aconteceu com 24 graduandos de diferentes cursos e cidades, e durante essa jornada, os viventes realizaram uma capacitação sobre a legislação do SUS e visitas em diferentes instituições, como: o Lar dos Velhinhos, Centro de Atenção Psicossocial II, Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas, as Unidades Básicas de Saúde, Associação de Pais e Amigos dos Excepcionais, Hospital Santa Terezinha, os Centros de Referência em Assistência Social, Obra Santa Marta, Centro de Especialidades Odontológicas, Corpo de Bombeiros e a Reciclagem Filhos da Natureza. Durante as visitas, destacou-se como dificuldade para um desenvolvimento do SUS, o perfil da gestão e dos profissionais, afetando toda a sociedade. O VER-SUS proporcionou a convivência e diálogos com pessoas diferentes, que, no final, todos acabaram beneficiados com um rico aprendizado. O fato do projeto não ser destinado apenas aos estudantes da saúde, favorece a troca de saberes, o acolhimento, a humanização e o trabalho interdisciplinar. Caso o projeto pudesse abraçar todos os estudantes, a realidade do SUS se transformaria, seja na comunidade local, seja na formação dos futuros profissionais, tornando-os mais humanos e vinculando-os na realidade que estão inseridos

O PAPEL DA VISITA DE CAMPO NO APRENDIZADO DAS POLÍTICAS PÚBLICAS – RELATO DE CASO

A evolução histórica das políticas públicas de saúde relaciona-se diretamente à evolução política, social e econômica da sociedade brasileira. As políticas públicas de saúde bucal atravessaram historicamente um processo de evolução focado no individualismo e na exclusão social. O objetivo com o presente trabalho foi realizar um relato crítico de experiência tendo como referência a história das políticas públicas em Saúde Bucal (SB) no Brasil. Ao realizar a visita de campo à Escola Irmã Filomena Rabelo, em Treze Tílias, notou-se a marca de uma das primeiras políticas de inclusão do cirurgião-dentista (CD) no serviço público, com o Serviço Dentário Escolar (SDE) e a existência de consultórios odontológicos em espaços escolares. O atendimento prestado no SDE caracterizava-se por ser de livre demanda, com ações exclusivamente individuais e sem planejamento; na escola, o atendimento permanece como no SDE, mas já com traços de agendamento e planejamentos para os procedimentos realizados. O Serviço Especial de Saúde Pública (SESP) implantou as programações da Odontologia Sanitária a partir do Sistema Incremental (SI), inovador como política pública por parte do Estado, mesmo focalizadas no escolar, mas que se expandiam para ações de caráter preventivo. Outras políticas foram implantadas ao longo dos anos, mas até o surgimento do Sistema Único de Saúde (SUS) e da inclusão da SB nas equipes da Saúde da Família (SF), a atuação do CD no setor público se manteve na escola e para os escolares. Diante do exposto, a Cidade de Treze Tílias revelou, ainda nos dias atuais, a força das políticas públicas na atuação do CD, pois apesar de ter equipes de SF, ainda mantém o modelo de saúde para os escolares, com consultório odontológico e CD dentro da escola, o qual realiza trabalho curativo e preventivo. Dessa forma, a visita foi importante para se observar que, na prática, permanecem alguns aspectos das políticas públicas passadas. Palavras-chave: Políticas públicas de saúde bucal. Sistema Único de Saúde. Visita de campo

Wild dogs at stake: deforestation threatens the only Amazon endemic canid, the short-eared dog (Atelocynus microtis)

The persistent high deforestation rate and fragmentation of the Amazon forests are the main threats to their biodiversity. To anticipate and mitigate these threats, it is important to understand and predict how species respond to the rapidly changing landscape. The short-eared dog Atelocynus microtis is the only Amazon-endemic canid and one of the most understudied wild dogs worldwide. We investigated short-eared dog habitat associations on two spatial scales. First, we used the largest record database ever compiled for short-eared dogs in combination with species distribution models to map species habitat suitability, estimate its distribution range and predict shifts in species distribution in response to predicted deforestation across the entire Amazon (regional scale). Second, we used systematic camera trap surveys and occupancy models to investigate how forest cover and forest fragmentation affect the space use of this species in the Southern Brazilian Amazon (local scale). Species distribution models suggested that the short-eared dog potentially occurs over an extensive and continuous area, through most of the Amazon region south of the Amazon River. However, approximately 30% of the short-eared dog's current distribution is expected to be lost or suffer sharp declines in habitat suitability by 2027 (within three generations) due to forest loss. This proportion might reach 40% of the species distribution in unprotected areas and exceed 60% in some interfluves (i.e. portions of land separated by large rivers) of the Amazon basin. Our local-scale analysis indicated that the presence of forest positively affected short-eared dog space use, while the density of forest edges had a negative effect. Beyond shedding light on the ecology of the short-eared dog and refining its distribution range, our results stress that forest loss poses a serious threat to the conservation of the species in a short time frame. Hence, we propose a re-assessment of the short-eared dog's current IUCN Red List status (Near Threatened) based on findings presented here. Our study exemplifies how data can be integrated across sources and modelling procedures to improve our knowledge of relatively understudied species

Restrição alimentar de glúten e caseína em pacientes com Transtorno do Espectro Autista

O Transtorno do Espectro Autista (TEA) é enquadrado nos transtornos do neurodesenvolvimento, e cursa com sintomas centrais no comprometimento de, principalmente, três áreas: comunicativa, social e comportamental. Trata-se de um transtorno mais prevalente no sexo masculino e geralmente manifestado até o terceiro ano de vida. O objetivo desse estudo foi abordar os aspectos da restrição alimentar de glúten e caseína em pacientes com o transtorno, tendo em vista a complexidade de manejo terapêutico do TEA desde seu diagnóstico. Foi realizada revisão de literatura, a partir da busca por artigos nas bases de dados: Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), Scientific Eletronic Online (Scielo) e PubMed, por meio dos descritores: “Transtorno do Espectro Autista”, “Caseína”, “Glúten”, “Restrição”, e 8 artigos foram utilizados para o desenvolvimento do trabalho. Os resultados evidenciaram a falta de dados comprobatórios para a eficácia da restrição alimentar de glúten e caseína na melhora dos sintomas em pacientes com TEA. Ademais, foi visto que tal restrição só deve ser considerada em casos de intolerância ou alergia, pois as restrições alimentares sem indicação efetiva podem estar relacionadas a rejeição social, estigmatização e dificuldades de socialização e integração e potencializar efeitos do transtorno. Conclui-se, portanto, a necessidade de novos estudos com metodologia eficaz e organizada para, então, considerar tal prática como medida terapêutica

Pineocitoma causando Hidrocefalia: Pineocytoma causing Hydrocephalus

Introdução: O Pineocitoma é um tumor do sistema nervoso central de caráter benigno. Esse tipo histológico é infrequente correspondendo menos de 1% dos tumores intracranianos. A clínica apresenta desde hipertensão intracraniana até compressão de estruturas nervosas, associado a uma altíssima taxa de morbidade e mortalidade. Apresentação do caso: Paciente com 23anos, sexo feminino, procurou serviço de emergência médica referindo cefaleia intensa de escala de dor 8/10, sem fatores precipitantes e sem melhora com uso de analgésicos ou anti-inflamatório, negou comorbidades e uso de medicações contínuas. Apresenta-se com muita dor, administrando medicação endovenosa para melhorar os sintomas. Foi solicitada uma Tomografia de crânio que evidenciou uma lesão sugestiva de meningioma, paciente foi internada e conduzida para cirurgia para retirada da lesão a qual foi constatada no histopatológico que se tratava de um Pineocitoma. Discussão: o diagnóstico é baseado na clínica, exames de neuroimagem, marcadores tumorais no líquor cefalorraquidiano, o histopatológico já é um exame definitivo, com a tomografia computadorizada de crânio é possível visualizar, massa com contorno bem delimitado, em torno de 3 cm de diâmetro, sendo possível encontrar hidrocefalia associada. O tratamento padrão ouro é ressecção cirúrgica completa, associando a radioterapia e quimioterapia. Conclusão: o tratamento mostra resultado de cura, visto que o Pineocitoma raramente evolui para metástase, resultando em um bom prognóstico devido a evolução tecnológica em tratamento e métodos diagnósticos

Síndrome de Mccleery: Mccleery Syndrome

Introdução: A Síndrome de Mccleery foi descrita detalhadamente a primeira vez em 1951, por Mccleery. É um subtipo da Síndrome do Desfiladeiro Torácico, causada pela obstrução não trombótica da veia subclávia, em que acomete adultos jovens (principalmente do sexo masculino) e atletas, em razão dos esforços repetitivos e da hipertrofia muscular da região torácica. Apresentação do caso: Paciente sexo masculino, 25 anos, atleta, apresenta quadro de dor intensa de início súbito em membro superior direito, seguida de edema e cianose. Relata piora do quadro ao movimentar o membro e melhora parcial com uso de analgésicos e repouso. A ultrassonografia com Doppler identifica compressão de veia subclávia. Realizada venografia que apresentou obstrução de veia subclávia no espaço costoclavicular. Discussão: Nesta síndrome, o espaço costoclavicular, especificamente, ganha destaque. Delimitado entre a primeira costela e a clavícula, onde passam os vasos subclávios e o plexo braquial. Seu diagnóstico é clínico, contudo deve ser associado a exames de imagem. O tratamento é direcionado de acordo com a etiologia e a presença ou não de complicações. Frequentemente a conduta inicial é o tratamento clínico, procurando aliviar os sintomas. No entanto, estudiosos vêm advogando intervenções cirúrgicas precoces, no intuito de evitar eventos trombóticos, limitações funcionais e restrições de mobilidade. Conclusão: O presente relato de caso faz-se importante como contribuição para o literatura  científica, de forma que haja melhor acesso e maior discussão acerca do tema nas plataformas acadêmicas