Características endoscópicas de la úlcera péptica en el Hospital Nacional Daniel A. Carrión durante el periodo enero 2000-diciembre 2005

La enfermedad ulcerosa péptica es una de las patologías mas comúnmente vistas en la practica clínica diaria; el manejo de esta ha ido cambiando en las ultimas décadas con el empleo de los inhibidores de bomba de protones y con el empleo de la terapia de radicación del Helicobacter pylori. El objetivo principal del trabajo es describir las características endoscopicas de la úlcera séptica en los pacientes con enfermedad úlcerosa péptica durante el periodo Enero 2000 a Diciembre 2005 en el Hospital Nacional Daniel A. Carrión. Se realizó un estudio de tipo retrospectivo descriptivo de las historias clínicas de pacientes con Úlcera péptica mediante examen endoscopico. Se obtuvo que durante el periodo de estudio se encontró 899 pacientes con diagnostico de úlcera péptica, un 67.8 % fueron de sexo masculino, la edad promedio fue de 54.03 años. La edad promedio fue mayor en los pacientes de sexo femenino (59.87 años), así como en aquellos que tenían úlcera gástrica (60.5 años) o úlcera gástrica mas úlcera pilorica (68.7). Las indicaciones endoscopicas mas frecuentes en estos pacientes fueron la hemorragia digestiva alta (53.3 %) y dispepsia (43.8 %). La mayoría de la úlceras se presentaron como únicas (80.6 %). En síntesis, se encontró un predominio de sexo masculino, una edad promedio de 54 años. La forma de presentación clínica más común fue la Hemorragia digestiva alta y la úlcera mas frecuentemente observada fue la duodenal. Además, la frecuencia de infección por Helicobacter pylori fue de 65.3

Rectal cytomegalovirus ulcer in an immunocompetent patient: an uncommon cause of lower gastrointestinal bleeding

Carta al editorRevisión por pare

Prevalencia de fibrosis hepática estimada por predictor no invasivo en una población de pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2

 Metabolic associated fatty liver disease (MAFLD) is currently a public health issue, defined as macrovesicular steatosis in at least 5% oh hepatocytes in the absence of alcohol consumption. MAFLD is the hepatic manifestation of Metabolic Syndrome and includes both steatosis and steatohepatitis with its risk of developing fibrosis and eventually liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma. Diabetes is considered a risk factor the development of MAFLD. The aim of our study is to determine the prevalence of fibrosis determined by noninvasive methods in a population of patients with diabetes included in the CUIDATE program of Clinical Internacional. Materials and methods: We conducted a cross sectional study during the year 2021. Clinical records of patients with diabetes were reviewed. Patients with CBC and liver function tests were included. BMI and FIB-4 were calculated. Results: 235 patients were selected, of which 58.7% (138) were male, while 41.27% (97) were female; with an average age of 57.6 years. 80.85% (190) of the patients had a BMI greater than 25 kg/ m2. Significant fibrosis (F2) was estimated by calculating FIB-4 in 28.9% (68) and advanced fibrosis in 2.97% (7) of the patients. Conclusions: Patients with type 2 diabetes mellitus in the Cuídate Program have an estimated prevalence using the non-invasive predictor FIB-4 of significant liver fibrosis of 28.9% and advanced fibrosis of 2.97%.Actualmente la enfermedad por hígado graso no alcohólico (HGNA) es un problema de salud pública; que es definida como la presencia de esteatosis macrovesicular en > 5% de los hepatocitos, en ausencia de consumo significativo de alcohol. Es considerada como la manifestación hepática del síndrome metabólico y engloba en realidad a dos tipos de enfermedades con pronósticos distintos: la esteatosis simple y la esteatohepatitis no alcohólica, la primera de ellas con una evolución por lo general benigna, en tanto la segunda se asocia al desarrollo de fibrosis y riesgo de desarrollar cirrosis hepática y hepatocarcinoma, siendo la diabetes mellitus un factor de riesgo para desarrollo de estas complicaciones. Nuestro objetivo fue determinar la prevalencia de fibrosis hepática estimada mediante métodos no invasivos en una población con diabetes mellitus del programa cuídate de la Clínica Internacional. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de tipo analítico transversal. Este estudio se registró los datos de pacientes obtenido de la base del programa Cuídate de la clínica internacional sede Lima, durante el año 2021. Se procedió a revisar las historias clínicas de los cuales se obtuvieron los datos de sexo, edad, resultados de laboratorio: niveles de plaquetas, AST (aspartato aminotransferasa), ALT (alanina aminotransferasa). Luego se procedió a calcular el score no invasivo FIB-4. Resultados: Se seleccionaron 235 pacientes, de los cuales 58.7% (138) fueron de sexo masculino, mientras que 41.27% (97) fueron de sexo femenino; con una edad promedio de 57.6 años. El 80.85 % (190) de los pacientes tuvieron un IMC mayor a 25 Kg/m2. Se estimó fibrosis significativa (F2) mediante cálculo de FIB-4 que fue de 28.9% (68) y de fibrosis avanzada que fue de 2.97% (7) de los pacientes. Conclusiones: Los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 del Programa cuídate tienen una prevalencia e timada mediante predictor no invasivo FIB-4 de fibrosis hepática significativa de 28.9% y de fibrosis avanzada de 2.97%

Vasoactive agents for the management of acute variceal bleeding: A systematic review and meta-analysis

Background & Aims: Vasoactive agents with endoscopic therapy are used to treat acute variceal bleeding (AVB). There are two main groups of vasoactive agents: terlipressin and vasopressin (T-V), and octreotide and somatostatin (O-S). However, the benefit/harm balance is unclear. Our aim was to assess the efficacy and safety of T-V versus O-S for the management of AVB. Methods: We performed a systematic search for randomized controlled trials (RCTs) in PubMed, Scopus, and CENTRAL. Our main outcomes were mortality and adverse events. Secondary outcomes were bleeding control, rebleeding, blood transfusion, hospital stay. We evaluated the certainty of evidence using GRADE methodology. Results: We included 21 RCTs. The risk of mortality (RR: 1.01; 95%CI: 0.83-1.22), bleeding control (RR: 0.96; 95%CI: 0.91-1.02; I2=53%), early rebleeding (RR: 0.91; 95%CI: 0.66-1.24: I2=0%), late rebleeding (RR: 0.94; 95 CI: 0.56-1.60; I2=0%), blood transfusion (MD: 0.04; 95%CI:-0.31-0.39; I2=68%) and hospital stay (MD:-1.06; 95%CI:-2.80-0.69; I2=0%) were similar between T-V and O-S groups. Only 15 studies reported adverse events, which were significantly higher in the T-V compared to the O-S group (RR 2.39; 95%CI: 1.58-3.63; I2=57%). The certainty of evidence was moderate for the main outcomes, and low or very low for others. Conclusions: In cirrhotic patients with AVB, those treated with T-V had similar mortality risk compared to O-S. However, the use of T-V showed an increased risk of adverse events compared to O-S.Revisión por pare

Eficacia de los tratamientos para la infección por Helicobacter pylori en una clínica particular

Objetivo. Determinar las frecuencias de erradicación de diferentes esquemas de tratamiento contra la infección por Helicobacter pylori (HP) en la Clínica Médica Cayetano Heredia (CMCH) entre los años 2003-2011.Material y Métodos. Estudio descriptivo, retrospectivo, transversal basado en la revisión de historias clínicas de pacientes con dispepsia, diagnosticados por biopsia gástrica mediante estudio histopatológico de tener infección por HP, haber recibido tratamiento anti-HP, y regresado paradeterminar si huboo no erradicación mediante una biopsia de control. Se analizaron los diferentes esquemas y sueficacia.Resultados. Entre el 2003 y 2011 se hizo 4 968 endoscopias altas y biopsias gástricas a dispépticos en la CMCH; de estas, 2 504 resultaron positivas para HP (50,4%). Solo 316 pacientes regresaron para conocer si habían erradicado o no la infección después del tratamiento. De estos en 287 se obtuvo adecuada información de las historias clínicas. La frecuencia de erradicación global fue 74,6% (214/287). El esquema omeprazol, amoxicilina, y claritromicina (OAC) fue el más usado: en 105, por 10 días con 77,1% de erradicación; en 118, por 14 días con 72% de erradicación. El esquema esomeprazol, amoxicilina y claritromicina por14 días tuvo un porcentaje de erradicación de 76,9%, y se usó en 13 pacientes.Conclusiones. Solo el 16,6 % de los que reciben tratamiento anti-HP en la CMCH regresaron a consulta para conocer si erradicaron o nolainfección. El esquema OAC por 10 días tuvo la mayor erradicación

Hepatitis C: pending challenges

EditorialRevisión por pare

Cecal solitary ulcer as a presentation of Crohn´s disease

Crohn s Disease, is a rare inflammatory bowel disease in Perú. Incidence rates vary from 1,6 – 14,6 / 100 000 and prevalence rate is 140 / 100000 in the western hemisphere. We report a case of 52 y.o male patient from Callao Peru, with a colonoscopy image of a solitary cecal ulcer and without other gastrointestinal findings and a histology suggestive of Crohn s Disease with a ASCA positive and p –ANCA negative.Revisión por pare

Cecal solitary ulcer as a presentation of Crohn´s disease

Crohn s Disease, is a rare inflammatory bowel disease in Perú. Incidence rates vary from 1,6 – 14,6 / 100 000 and prevalence rate is 140 / 100000 in the western hemisphere. We report a case of 52 y.o male patient from Callao Peru, with a colonoscopy image of a solitary cecal ulcer and without other gastrointestinal findings and a histology suggestive of Crohn s Disease with a ASCA positive and p –ANCA negative.Revisión por pare

Probióticos, prebióticos y simbióticos en el síndrome de intestino irritable

Irritable intestine syndrome is a common condition that affects millions of persons all over the world. It has a significant impact in the quality of life of affected persons, influencing their social and working environments and leading to individual suffering and a macroeconomic impact because of increased absenteeism and poor working performance. Prebiotics and probiotics are supplements of nondigestible diet, made up of some chemicals and live microorganisms (bacteria or yeasts from the intestinal commensal flora), which, when ingested in optimal amounts (symbiotic therapy), are beneficial for human health. With no doubt, the intestinal mucosa is the greatest surface in the human body exposed to external stimuli, and it also contains a high proportion of immune cells. Any alteration in homeostasis between beneficial and potentially harmful microorganisms in the intestinal microflora is expressed as an increased risk for the occurrence of infectious and immune and inflammatory diseases; therefore, prebiotics and probiotics may help to maintain a harmonic environment in the intestine.El síndrome del intestino irritable es un trastorno común que afecta a millones de personas en todo el mundo. Dicho transtorno tiene un impacto significativo en la calidad de vida de las personas que lo padecen afectando en mayor o menor medida la esfera sociolaboral de estos individuos con el consecuente sufrimiento individual e impacto macroeconómico por aumento en las tasas de ausentismo y rendimiento laboral. Los prebióticos y probióticos son suplementos de la dieta no digerible, elementos químicos y microorganismos vivos (bacterias o levaduras de la flora comensal intestinal) que al consumirlos en volúmenes óptimos (tratamiento simbiótico), resultan beneficiosos para la salud humana. La mucosa intestinal es sin duda la mayor superficie del organismo humano expuesta al medio externo, ademas de contener una alta densidad de células inmunitarias. La alteración de la homeostasis entre los microorganismos beneficiosos y potencialmente nocivos de la microflora intestinal se expresa en un incremento del riesgo a padecer infecciones y enfermedades inmunoinflamatorias y, en este sentido, los pre y probióticos ayudan a mantener esta armonía