O visível e enunciável no currículo sobre gênero e sexualidade

Este artigoanalisa como se apresentam as categorias gênero esexualidade no processo formativo do(a) pedagogo(a) a partirdo documento político-normativo que orienta a formação desteprofissional: o currículo. O objetivo da pesquisa foi investigar aformação docente no que concerne às temáticas gênero e sexualidade a partir da sua concepção e desenvolvimento curricular no Curso de Pedagogia da Universidade Federal do Maranhão, São Luís-MA, a fim de destacar os subsídios teórico-metodológicos que orientam a formação inicial do(a) pedagogo(a). Busca-se, com apoio metodológico da análise do discurso, tal como proposta por Foucault (2008), compreender os processos subjetivos presentes nos documentos investigados, suas escolhas políticas e a forma como trataram as temáticas gênero e sexualidade. O estudo coloca em cena os discursos que legitimam o saber e o poder nos espaços formativos, campo no qual gênero e sexualidade são temáticas secundarizadas, como áreas do conhecimento e da formação humana. Destacam-se as categoriascomo condição sine qua non à formação dos sujeitos possibilitadores da emancipação de outros(as).Palavras-chave: Gênero. Sexualidade. Currículo. ABSTRACTThis article examines how to present the categories gender and sexuality in the formation process of the educator from the political-legal document that guides the formation of this professional: the curriculum. The aim of this research was to investigate teacher education related to gender and sexuality issues, from its conception and curriculum development in theSchool of Education at Federal University of Maranhão, São Luís - MA, in order to highlight the theoretical-methodological guide that orient the initial formation of the educator. We seek, with methodological support of discourse analysis, as proposed by Foucault (2008), to understand the subjective processes found in the studied documents, their political choices and how they treated the themes of gender and sexuality. The study shows up the discourses that legitimize knowledge and power in the  formative spaces, field where gender and sexuality are secondaryissues as knowledge areas and human development. We highlight the categories as a sine qua non condition to the formation of people that will be enablers of the others emancipation.Keywords: Gender. Sexuality. Curriculum

Rebaixamento do nível de consciência por infarto talâmico paramediano bilateral devido a Isquemia de Percheron (Síndrome de Percheron): relato de caso / Lowering of the level of consciousness by bilateral paramedian thalamic infarction due to Percheron's Ischemia (Percheron's Syndrome): a case report

A isquemia na artéria de Percheron é uma ocorrência neurológica rara que resulta em enfarte talâmico paramediano bilateral podendo acometer o mesencéfalo. Dentre o quadro sintomático temos: alteração do estado mental, paralisia ocular vertical e alterações na memória, além de hemiplegia, ataxia cerebelosa e alterações do movimento. Objetivo: Elucidar caso de AVCI do tronco mesencéfalo em variante anatômica incomum das artérias tálamo-perfurantes (Artéria de Percheron). Método: Avaliação neurológica e laboratorial diária além de exames complementares como TC de crânio e Ressonância (RM) de crânio. Também foi realizada uma análise qualitativa de artigos nos periódicos em português e inglês indexados nas seguintes bases de dados: PubMed (Public Medical Literature Analysis and Retrieval System Online), Lilacs (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde) e Scielo (Scientific Eletronic Library Online). Relato de caso: masculino,67 anos, há 2 dias inicia com quadro de cefaleia leve a moderada.Há 1 dia relata tosse crônica e rebaixamento do nível de consciência. É entubado (Glasgow 6) e sedado para elucidação diagnóstica. Na TC apresenta edema cerebral discreto e na RM visualiza-se infarto talâmico bilateral acometendo a artéria de Percheron. Quadro evolui para AVC isquêmico do tronco mesencéfalo. Discussão: o infarto da artéria de Percheron na forma bilateral, como apresentado no caso, as manifestações neurológicas e neuropsicológicas são mais graves tais como: mutismo acinético, demência talâmica e perda da auto ativação psíquica (Síndrome do Robô). Nesses casos, o distúrbio neuropsicológico é melhor percebido quando o paciente recupera seu estado de consciência. Conclusão: Na presença de uma apresentação clínica sugestiva de enfarte talâmico bilateral, a hipótese de Síndrome de Percheron deve ser suspeitada

Rationale, study design, and analysis plan of the Alveolar Recruitment for ARDS Trial (ART): Study protocol for a randomized controlled trial

Background: Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is associated with high in-hospital mortality. Alveolar recruitment followed by ventilation at optimal titrated PEEP may reduce ventilator-induced lung injury and improve oxygenation in patients with ARDS, but the effects on mortality and other clinical outcomes remain unknown. This article reports the rationale, study design, and analysis plan of the Alveolar Recruitment for ARDS Trial (ART). Methods/Design: ART is a pragmatic, multicenter, randomized (concealed), controlled trial, which aims to determine if maximum stepwise alveolar recruitment associated with PEEP titration is able to increase 28-day survival in patients with ARDS compared to conventional treatment (ARDSNet strategy). We will enroll adult patients with ARDS of less than 72 h duration. The intervention group will receive an alveolar recruitment maneuver, with stepwise increases of PEEP achieving 45 cmH(2)O and peak pressure of 60 cmH2O, followed by ventilation with optimal PEEP titrated according to the static compliance of the respiratory system. In the control group, mechanical ventilation will follow a conventional protocol (ARDSNet). In both groups, we will use controlled volume mode with low tidal volumes (4 to 6 mL/kg of predicted body weight) and targeting plateau pressure <= 30 cmH2O. The primary outcome is 28-day survival, and the secondary outcomes are: length of ICU stay; length of hospital stay; pneumothorax requiring chest tube during first 7 days; barotrauma during first 7 days; mechanical ventilation-free days from days 1 to 28; ICU, in-hospital, and 6-month survival. ART is an event-guided trial planned to last until 520 events (deaths within 28 days) are observed. These events allow detection of a hazard ratio of 0.75, with 90% power and two-tailed type I error of 5%. All analysis will follow the intention-to-treat principle. Discussion: If the ART strategy with maximum recruitment and PEEP titration improves 28-day survival, this will represent a notable advance to the care of ARDS patients. Conversely, if the ART strategy is similar or inferior to the current evidence-based strategy (ARDSNet), this should also change current practice as many institutions routinely employ recruitment maneuvers and set PEEP levels according to some titration method.Hospital do Coracao (HCor) as part of the Program 'Hospitais de Excelencia a Servico do SUS (PROADI-SUS)'Brazilian Ministry of Healt

Eletroneuromiografia em esclerose lateral amiotrófica (ELA): relato de caso e revisão de literatura/ Electroneuromiography in side amiothrophic sclerosis (ALS): case report and literature review

Introdução: A Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) é uma patologia neurológica que causa paralisia progressiva em praticamente todos os músculos esqueléticos, além de comprometimento da motricidade dos membros, da fala, deglutição e também, respiração. Isso ocorre devido a uma degeneração dos neurônios motores (NM). Os sintomas envolvem, geralmente, fraqueza muscular, fasciculações no corpo, enrijecimento dos membros e alterações na dicção. Objetivo: A eletroneuromiografia é um exame complementar e como tal, deve-se analisar seu resultado junto à avaliação clínica. As tecnicas de eletroneuromiografia são úteis para estudar as patologias dos nervos periféricos, dos músculos e da junção neuro-muscular. Nesse sentido, o objetivo do estudo é correlacionar a eficácia da eletroneuromiografia como recurso complementar no diagnóstico em Esclerose Lateral Amiotrófica utilizada por neurologistas e neurofisiologistas. Metodologia: Utilizou-se uma busca de dados nos bancos PUBMED, LILACS e SCIELO com os seguintes descritores: Eletroneuromiografia. Esclerose Lateral Amiotrófica. Relato de Caso. Os critérios de inclusão foram: relatos de caso. Os de exclusão foram: textos e artigos que não contemplassem toda a temática sobre ELA. Somado a isso, analisou-se os prontuários clínicos do paciente. Relato de caso: Paciente de 48 anos previamente hígido, sem comorbidades com relato de monoparesia em membro superior direito (msd) há 01 mês associado a hipotrofia de mmss bilateral, porém mais acentuado no msd. Antecedentes pessoais de artroscopia no ombro direito em 2013. História familiar: pai 3 episódios de Acidente Vascular Cerebral Isquêmico. Exame neurológico: função cortical superior preservada. Hipotrofia em mmss, com direito mais acentuado que o esquerdo. Força motora grau 4 distal em mmss com direito menor em relação ao esquerdo. Rot 2 em mmss e rot 3 em mmii. Fasciculações em Tórax, mmss e língua. Pares cranianos: nervo acessório à direita. Realizou rm de neuroeixo sem alterações. Hipótese de Esclerose lateral Amiotrófica (ELA) sugestiva junto com o resultado da eletroneuromiografia. Discussão: A eletroneuromiografia é um exame complementar e como tal, deve-se analisar seu resultado junto à avaliação clínica. A esclerose lateral amiotrófica, também é descrita como uma doença neurodegenerativa progressiva, de causa ainda desconhecida. É uma patologia que traz grande incapacidade motora em que os neurônios motores superiores e inferiores do Sistema Nervoso Central, responsáveis pelos movimentos voluntários dos músculos, tendo como maior causa de morte a insuficiência respiratória, devido a essa evolução rápida. Conclusão: Nesse sentido, estudos que descrevam os exames, as manifestações clínicas e principalmente os registros literários que abordem essa temática proporcionam um melhor entendimento sobre a patologia e o prognóstico, no intuito de avançar no campo da ciência médica e fornecer terapêuticas cada vez mais científicas, respaldadas em critérios clínicos.        

Rationale, study design, and analysis plan of the Alveolar Recruitment for ARDS Trial (ART): Study protocol for a randomized controlled trial

Background: Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is associated with high in-hospital mortality. Alveolar recruitment followed by ventilation at optimal titrated PEEP may reduce ventilator-induced lung injury and improve oxygenation in patients with ARDS, but the effects on mortality and other clinical outcomes remain unknown. This article reports the rationale, study design, and analysis plan of the Alveolar Recruitment for ARDS Trial (ART). Methods/Design: ART is a pragmatic, multicenter, randomized (concealed), controlled trial, which aims to determine if maximum stepwise alveolar recruitment associated with PEEP titration is able to increase 28-day survival in patients with ARDS compared to conventional treatment (ARDSNet strategy). We will enroll adult patients with ARDS of less than 72 h duration. The intervention group will receive an alveolar recruitment maneuver, with stepwise increases of PEEP achieving 45 cmH(2)O and peak pressure of 60 cmH2O, followed by ventilation with optimal PEEP titrated according to the static compliance of the respiratory system. In the control group, mechanical ventilation will follow a conventional protocol (ARDSNet). In both groups, we will use controlled volume mode with low tidal volumes (4 to 6 mL/kg of predicted body weight) and targeting plateau pressure <= 30 cmH2O. The primary outcome is 28-day survival, and the secondary outcomes are: length of ICU stay; length of hospital stay; pneumothorax requiring chest tube during first 7 days; barotrauma during first 7 days; mechanical ventilation-free days from days 1 to 28; ICU, in-hospital, and 6-month survival. ART is an event-guided trial planned to last until 520 events (deaths within 28 days) are observed. These events allow detection of a hazard ratio of 0.75, with 90% power and two-tailed type I error of 5%. All analysis will follow the intention-to-treat principle. Discussion: If the ART strategy with maximum recruitment and PEEP titration improves 28-day survival, this will represent a notable advance to the care of ARDS patients. Conversely, if the ART strategy is similar or inferior to the current evidence-based strategy (ARDSNet), this should also change current practice as many institutions routinely employ recruitment maneuvers and set PEEP levels according to some titration method.13Hospital do Coracao (HCor) as part of the Program 'Hospitais de Excelencia a Servico do SUS (PROADI-SUS)'Brazilian Ministry of Healt

Delayed colorectal cancer care during covid-19 pandemic (decor-19). Global perspective from an international survey

Background The widespread nature of coronavirus disease 2019 (COVID-19) has been unprecedented. We sought to analyze its global impact with a survey on colorectal cancer (CRC) care during the pandemic. Methods The impact of COVID-19 on preoperative assessment, elective surgery, and postoperative management of CRC patients was explored by a 35-item survey, which was distributed worldwide to members of surgical societies with an interest in CRC care. Respondents were divided into two comparator groups: 1) ‘delay’ group: CRC care affected by the pandemic; 2) ‘no delay’ group: unaltered CRC practice. Results A total of 1,051 respondents from 84 countries completed the survey. No substantial differences in demographics were found between the ‘delay’ (745, 70.9%) and ‘no delay’ (306, 29.1%) groups. Suspension of multidisciplinary team meetings, staff members quarantined or relocated to COVID-19 units, units fully dedicated to COVID-19 care, personal protective equipment not readily available were factors significantly associated to delays in endoscopy, radiology, surgery, histopathology and prolonged chemoradiation therapy-to-surgery intervals. In the ‘delay’ group, 48.9% of respondents reported a change in the initial surgical plan and 26.3% reported a shift from elective to urgent operations. Recovery of CRC care was associated with the status of the outbreak. Practicing in COVID-free units, no change in operative slots and staff members not relocated to COVID-19 units were statistically associated with unaltered CRC care in the ‘no delay’ group, while the geographical distribution was not. Conclusions Global changes in diagnostic and therapeutic CRC practices were evident. Changes were associated with differences in health-care delivery systems, hospital’s preparedness, resources availability, and local COVID-19 prevalence rather than geographical factors. Strategic planning is required to optimize CRC care