Prevalence and genetic characterization of Dientamoeba fragilis in asymptomatic children attending daycare centers

In order to provide additional data on the prevalence and genetic diversity of Dientamoeba fragilis in human populations, we conducted a study in children from low-income communities in Sao Paulo State, Brazil. Fecal samples from daycare center attendees up to 6 years old (n=156) and staff members (n=18) were submitted to PCR and sequencing of D. fragilis as well as to microscopic examination for the presence of other intestinal parasites. All children assessed were asymptomatic and 10.3% (16/156) were positive for D. fragilis. No worker was found to be positive. An association between Dientamoeba and coinfection with other intestinal parasites was observed. Concerning the genetic diversity, 14 and only two isolates were genotype 1 and genotype 2, respectively. Our findings outline interesting aspects: (1) asymptomatic children as carriers of Dientamoeba in communities in which environmental conditions ensure parasite transmission and, (2) association between Dientamoeba infection in young children and coinfection with other enteric parasites, reinforcing its transmission via the fecal–oral route

Avaliação dos tratamentos utilizados nos casos de bronquiolite viral aguda no pronto socorro pediátrico / Evaluation of the treatments used in cases of acute viral bronchiolitis in the pediatric emergency room

Objetivos: Avaliar a frequência de tratamentos farmacológicos e não farmacológicos utilizados em pacientes diagnosticados com bronquiolite no PS durante 5 anos; Avaliar a evolução da bronquiolite nesses pacientes; Desenvolver um protocolo de tratamento para pacientes diagnosticados com bronquiolite com base em recomendações internacionais. Métodos: Estudo retrospectivo longitudinal incluindo todas as crianças diagnosticadas com bronquiolite no pronto-socorro pediátrico de 1º de janeiro de 2014 a 31 de dezembro de 2018. Os pacientes foram comparados por idade, mês do ano em que procuraram pronto socorro, características clínicas antes e depois da abordagem inicial, necessidade de assistência ventilatória e desfecho. Resultados: Foram analisadas 614 crianças, das quais 58,3% eram do sexo masculino. A média de idade foi de 5,21 meses. Há concentração de casos entre abril e julho (63,19%). 58% necessitaram de suplementação O2. Para o VSR, 50,94% apresentaram resultado positivo. A maioria (69,8%) dos pacientes recebeu como primeira escolha terapêutica o uso de algum medicamento, com destaque para o broncodilatador inalado (60,6%). Os tratamentos que apresentaram as maiores taxas de melhora no padrão respiratório dos bebês foram lavagem nasal com SF0,9% e oxigenoterapia. Conclusão: A evolução dos pacientes com bronquiolite depende principalmente de como o organismo reage à infecção e não do tratamento em si. Nenhum tratamento mostrou-se eficaz na mudança do resultado da bronquiolite. Assim, a utilização de um protocolo que unifique as medidas que devem ser tomadas ao atender um paciente com bronquiolite pode reduzir intervenções desnecessárias

Interlucina 12, procalcitonina e protína C - reativa em crianças com sepse e choque séptico

Problemas com diagnóstico de sepse são indicativos da necessidade de enfocar mediadores bioquímicos capazes, não somente de distinguir as diferentes causas de inflamação, mas também de indicar a gravidade dos pacientes. Avaliar o comportamento da Interleucina-12 (IL-12), proteína C-reativa (PCR), e procalcitonina (PCT) e sua utilidade em diferenciar crianças com sepse e quadros correlatos. Crianças sépticas foram incluídas prospectivamente e divididas em dois subgrupos: sepse (GS; n=46) e choque séptico (GCS; n=41). IL-12, PCR e PCT foram medidas à admissão (T0) e 12 horas mais tarde (T12h). Valores de PCT foram classificados como: sepse improvável, sepse possível, infecção bacteriana complicada por inflamção sistêmica e choque séptico. A gravidade da doença foi medida pelo escore PRISM. Em T0, houve uma maior frequência de crianças com choque séptico com níveis mais elevados de PCT, quando comparados com o grupo sepse [GCS: 30 (69,7%) > GS: 14 (29,8%); p T0: 0,24 (0-226,43; p= 0,018]. Os níveis de PCR não foram diferentes entre os grupos ou tempos de coleta. PCT parece ser útil no diagnóstico precoce de sepse e choque séptico, sendo relacionada com a gravidade da doença. PCR e IL-12 não diferenciaram sepse e choque séptico.Problems with sepsis diagnosis are indications of the need to focus on biochemical mediators capable not only of distinguishing the different causes of inflammation, but also of indicating the severity of patients. Objectives: To examine the behavior of interleukin-12 (IL-12), C-reactive protein (CRP), and procalcitonin (PCT) and the utility of them to differentiate children with septic conditions. Methods: Septic children, prospectively enrolled, were divided into sepsis (SG; n = 47) and septic shock (SSG; n = 43) groups. IL-12, PCT and CRP were measured at admission (T0) and 12 hours later (T12). Values of PCT were ranked as: unlikely sepsis; possible sepsis; systemic inflammation; septic shock. Disease severity was assessed by PRISM score. Results: At T0, there was a higher frequency of SSG with higher PCT compared with SG [SSG: 30 (69.7%) > SG: 14 (29.8%); p T0: 0,24 (0 – 226,43); p = 0,018]. CRP levels were not different for groups and moments. Conclusions: PCT appears to be helpful in early diagnosis of pediatric septic conditions, being related to disease severity. CRP and IL-12 did not differentiate septic conditions.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP

Clinical and laboratory description of a series of cases of acute viral myositis

ABSTRACT OBJECTIVE: Describe the clinical and laboratory profile, follow-up, and outcome of a series of cases of acute viral myositis. METHOD: A retrospective analysis of suspected cases under observation in the emergency department was performed, including outpatient follow-up with the recording of respiratory infection and musculoskeletal symptoms, measurement of muscle enzymes, creatine phosphokinase (CPK), lactate dehydrogenase (LDH), transaminases (AST and ALT), blood count, C-reactive protein, and erythrocyte sedimentation rate in the acute phase and during follow-up until normalization. RESULTS: Between 2000 and 2009, 42 suspected cases were identified and 35 (27 boys) were included. The median age was 7 years and the diagnosis was reported in 89% in the first emergency visit. The observed respiratory symptoms were cough (31%), rhinorrhea (23%), and fever (63%), with a mean duration of 4.3 days. Musculoskeletal symptoms were localized pain in the calves (80%), limited ambulation (57%), gait abnormality (40%), and muscle weakness in the lower limbs (71%), with a mean duration of 3.6 days. There was significant increase in CPK enzymes (5507 ± 9180 U/L), LDH (827 ± 598 U/L), and AST (199 ± 245 U/L), with a tendency to leukopenia (4590 ± 1420) leukocytes/mm3. The complete recovery of laboratory parameters was observed in 30 days (median), and laboratory and clinical recurrence was documented in one case after 10 months. CONCLUSION: Typical symptoms with increased muscle enzymes after diagnosis of influenza and self-limited course of the disease were the clues to the diagnosis. The increase in muscle enzymes indicate transient myotropic activity related to seasonal influenza, which should be considered, regardless of the viral identification, possibly associated with influenza virus or other respiratory viruses

Avaliação nutricional e de risco cardiovascular de crianças e adolescentes em projetos esportivos sociais em Botucatu

The incidence of diseases associated with increased cardiovascular risk such as hypertension, diabetes, hypercholesterolemia, and obesity has increased in recent years as a result of inactivity and poor diet, being highly prevalent in adults, reflected in their children by genetic and environmental determinants. In children, the incidence has not been researched. But obesity and hypertension are increasing in prevalence between them. .The practice of regular physical activity has been linked to better control this risk, but often the child starts their physical activities without any medical guidance. To improve this scenario we decided to study children inserted in local sports projects and identify personal and family risk factors, with the weight and height analysis and evaluation of family history of diseases which increase cardiovascular risk. In addition, clinically evaluate these children about the possibility of impeding to perform physical activity, sending them to medical care when needed..Objectives : Identify, through specific history and physical examination, nutritional disorders and personal and familiar cardiovascular risk in children who perform sports in the city of Botucatu, social programs organized by the local government. Promote nutritional counseling and referral of children and adolescents to reference health services when needed. Methods: All children and adolescents aged 6 to 18 who are inserted in sports programs in Botucatu will be evaluated. Evaluation will be done in class time .The assessment will consist of general history and physical examination, medical history and family history of conditions that lead to increased cardiovascular risk. Results: 317 children were assessed in 2012 and 2013, between 6-18 years, with 158 females and 159 males. None of the athletes spent in consultation to start activities. Complaints related to the activities: purple lips, visual darkening, cold sweat, palpitations shortness of breath No patient was hypertensive or with changes of rhythm or heart rate. The number of obese was: 11 and malnourished: 5 . Regarding family history: 16% had complaints of pain in the chest, 13% underwent catheterization, 54.5% were obese, 24.6% hypercholesterolemia, 88% with hypertension, 39% had a stroke and 74% DM. Only the weight of female athletes was higher than that of boys, and the mean BMI of girls was 25.38 and the boys, 19.24. Conclusions :Noteworthy is the fact that none of the athletes have gone through medical evaluation before the start of the exercise, though, the physical examination found no impediments. Only one athlete had heart murmur without diagnosis and was referred for investigation. Despite the family history of obesity is high, the number of obese children was small. In contrast, the number of families with some pathology related to cardiovascular risk such as hypertension, diabetes and hypercholesterolemia is extremely significant. However children not correlated entry in the activities with the need to prevent similar occurrences their families. Thus, we believe it is important to work guidance to athletes and teachers about the need for evaluation predicted the onset of sports as well as the benefit of maintenance activity on quality of life and minimize the risks that can lead to cardiovascular involvement, highly prevalent in families of these athletes.A incidência de patologias associadas ao maior risco cardiovascular como hipertensão arterial, diabetes, hipercolesterolemia e obesidade tem aumentado nos últimos anos em decorrência do sedentarismo e da dieta inadequada, sendo altamente prevalentes em adultos, refletindo-se nos filhos por determinantes genéticos e ambientais . Na faixa etária pediátrica, tal incidência não tem sido pesquisada. Mas a obesidade e a hipertensão estão aumentando em prevalência entre estes..A prática da atividade física regular tem sido associada ao maior controle desse risco, mas muitas vezes a criança inicia suas atividades físicas sem qualquer orientação médica.Para melhorarmos esse cenário decidimos estudar as crianças inseridas em projetos esportivos municipais e identificarmos fatores de risco pessoal e familiar, com a análise ponderoestatural e avaliação de antecedentes familiares de patologias que aumentem o risco cardiovascular. Além disso, avaliar clinicamente essas crianças sobre a possibilidade de haver impeditivos para realização de atividade física, encaminhando-as para assistência médica quando necessário. Objetivos: Identificar, por meio de anamnese específica e exame físico, distúrbios nutricionais e risco cardiovascular pessoal e familiar em crianças que realizam esportes na cidade de Botucatu, em programas sociais organizados pela prefeitura local Promover orientação nutricional e encaminhamento das crianças e adolescentes para serviço de saúde de referência quando necessário.Métodos:Serão avaliadas todas as crianças e adolescentes entre 6 e 18 anos que estiverem inseridas em programas esportivos da prefeitura de Botucatu em diversas modalidades esportivas A avaliação será feita em horário de aula .A avaliação consistirá em anamnese geral e exame físico completo, antecedentes pessoais e os antecedentes familiares de patologias que levem a risco cardiovascular aumentado Resultados:Foram avaliadas 317 crianças no período de 2012 e 2013, entre 6-18 anos, sendo 158 do sexo feminino e 159 do sexo masculino. Nenhum dos atletas passou em consulta para iniciar atividades. Queixas relacionadas às atividades: lábios roxos, escurecimento visual,suor frio, palpitações se falta de Nenhum paciente estava hipertenso nem com alterações do ritmo ou freqüência cardíaca. O numero de obesos era:11 e desnutridos:5.Com relação aos antecedentes familiares: 16% tinham queixas de dor no peito, 13% realizaram cateterismo, 54,5% tinham obesidade, 24,6% hipercolesterolemia, 88% com hipertensão, 39% tiveram derrame e 74% com DM. Apenas o peso dos atletas do sexo feminino era maior que o dos meninos, sendo que o IMC médio das meninas foi de 25,38 e o dos meninos, 19,24.Conclusões:Chama atenção o fato de nenhum dos atletas ter passado por avaliação médica antes do início dos exercícios, apesar de, ao exame físico não encontramos impedimentos. Apenas uma atleta tinha sopro cardíaco sem diagnóstico e foi encaminhada para investigação. A despeito do histórico familiar de obesidade ser elevado, o numero de crianças obesas era pequeno. Em contrapartida, o numero de familiares com alguma patologia relacionada ao risco cardiovascular como hipertensão, diabetes e hipercolesterolemia é extremamente significativo. Entretanto as crianças não correlacionaram sua entrada nas atividades com a necessidade de evitar ocorrências semelhantes aos seus familiares. Assim, acreditamos que seja importante trabalhar a orientação aos atletas e professores sobre a necessidade de avaliação previa ao início dos esportes bem como o benefício de manutenção da atividade na qualidade de vida e para minimizar os riscos que podem levar a acometimento cardiovascular, altamente prevalente nos familiares desses atletas

Interleucina-12 em crianças com sepse e choque séptico

OBJETIVO: Examinar o comportamento da interleucina-12 e verificar se pode ser utilizada para diferenciar condições sépticas em crianças. MÉTODOS: Foram inscritas, de forma prospectiva, entre janeiro de 2004 e dezembro de 2005, crianças com idades de 28 dias a 14 anos, subdivididas nos grupos sepse (SG; n=47) e choque séptico (SSG; n=43). A interleucina-12 foi avaliada quando da admissão (T0) e 12 horas mais tarde (T12). A gravidade da doença foi avaliada utilizando o escore PRISM. RESULTADOS: A interleucina-12 não diferenciou crianças com sepse das com choque séptico quando da admissão [SSG: 0,24 (0-22,64)=SG: 1,23 (0-511,6); p=0,135)] e na avaliação T12 [SG: 6,11 (0-230,5)=SSG: 1,32 (0-61,0); p=0,1239)]. Na comparação entre os momentos, não foi observada diferença estatística para SG [SG, T0: 1,23 (0-511,6)=T12: 6,11 (0-230,5); p=0,075]. Entretanto, em casos de SSG, a interleucina-12 aumentou entre as avaliações T0 e T12 [SSG, T0: 0,24 (0-226,4)<T12: 1,32 (0-61,0); p=0,018]. As porcentagens médias de concordância entre o diagnóstico clínico e os achados laboratoriais foram de 59,7% e 58,5% respectivamente para SG e SSG, sem diferença estatística entre os grupos e momentos de avaliação (p>0,05). Para ambos os grupos, não houve correlação entre interleucina-12 na admissão e o escore PRISM. CONCLUSÃO: A interleucina-12 não diferencia as condições sépticas e não se relaciona com a gravidade da doença por ocasião da admissão. Em pacientes com choque séptico, a interleucina-12 aumenta com o tempo

Optimizing Storages for Transmission System Operation

AbstractA growing amount of congestions is expected for future operation of electrical transmission grids in Europe. Within this context, storages can be used to assist transmission system operators in daily operation and to avoid costly redispatch measures. In this paper, a research methodology to evaluate impact and interdependencies between market operation of storages and participation in redispatch measures is presented. Furthermore, a methodology for the evaluation of benefits by storages solely administrated by TSO is introduced. The methods are evaluated in a case study for the German electricity system in the year 2020

Optimization of Textile Machines in Order to Increase Productivity

Objectives. To examine the behavior of interleukin-6 (IL-6) and procalcitonin (PCT) and verify whether they can be used to differentiate children with septic conditions. Methods. Septic children aged between 28 days and 14 years, prospectively enrolled from 01/2004 to 12/2005, were divided into sepsis (SG; n = 47) and septic shock (SSG; n = 43) groups. IL-6 and PCT were measured at admission (TO) and 12 h later (T12h). PCT results were classed as: 0.5 ng/mL = sepsis unlikely; >= 0.5 to = 2 to = 10 = septic shock. Results. Ninety children were included. At TO, there was a higher frequency of SSG with higher PCT compared with SG [SSG: 30 (69.7%) > SG: 14 (29.8%): p SG: 63.21 (0.86-409.82); p = 0.001], but not statistically different at T12h. IL-6 levels positively correlated with PRISM score in SSG patients at admission (p = 0.001; r = 0.86). Conclusion. PCT and IL-6 appear to be helpful in early assessment of pediatric sepsis, are of diagnostic value at admission, and are related to disease severity. (c) 2008 Elsevier Ltd. All rights reserved.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP

FREQUÊNCIA, CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS E GRAVIDADE DOS SUBTIPOS DE A E B DO VÍRUS SINCICIAL RESPIRATÓRIO ENTRE CRIANÇAS HOSPITALIZADAS EM BOTUCATU

Introdução/objetivo: O vírus sincicial respiratório humano (VSR) é a causa mais comum de doenças respiratórias graves em crianças, principalmente nos cinco primeiros anos de vida, sendo um problema de saúde pública recorrente ano a ano. Este estudo propõe avaliar as diferenças na evolução clínica da população pediátrica hospitalizada, de acordo com a infecção pelo genótipo A ou B do VSR. Métodos: Amostras de swab naso/orofaríngeo coletadas de crianças de 0 a 6 anos hospitalizadas no Hospital das Clínicas de Botucatu, de janeiro a abril de 2023 foram processadas por RT-PCR seguida de hibridização capaz de detectar 24 patógenos respiratórios. Das amostras avaliadas, foram identificados 35 casos de VSR. Para análise dos dados clínicos obtidos do prontuário médico dos pacientes, foram realizadas associações pelo Teste Qui-Quadrado, comparação de médias por Teste Gamma, Teste T e Poisson, além de correlação de Pearson e análise fatorial múltipla (MFA). Resultados: Foram avaliadas 24 (68,6%) crianças infectadas pelo VSR-A e 11 (31,4%) pelo VSR-B. Os sintomas mais frequentes foram tosse (88,6%) e dispneia (68,6%). Apesar da maioria das crianças (64,5%) apresentar saturação de O2 normal, 13 (37,1%) necessitaram de unidade de terapia intensiva, sendo que para apenas 1 (2,9%) houve intubação orotraqueal e nenhuma veio a óbito. Em raio-X, verificou-se uma hiperinflação pulmonar na maioria dos casos (74%). Não houve associação entre estas variáveis com os subgrupos virais. Analisando os 35 pacientes conjuntamente via MFA em função da idade, observou-se uma relação entre temperatura, plaquetas, leucócitos, bastões e proteína C reativa (PCR). Na comparação das médias, as crianças com o VSR-B eram mais velhas (8,0 ± 6,3 vs 20,1 ± 22,7 meses, p = 0,004), tiveram maior tempo de hospitalização (7,4 ± 3,3 vs 10,1 ± 6,7 dias, p = 0,015), menor número de plaquetas, linfócitos e monócitos, além de médias mais elevadas de PCR (1,6 ± 1,5 vs 4,4 ± 4,0, p = 0,001). Ademais, a PCR mostrou correlação positiva com a porcentagem de eosinófilos (p = 0,008) neste mesmo grupo. Conclusão: Apesar de crianças com o VSR-A serem mais novas e, em teoria, as mais susceptíveis a um pior prognóstico, e do subtipo A parecer ser mais patogênico segundo a literatura, foi observado, na prática, que aquelas infectadas pelo VSR-B foram mais acometidas na hospitalização, pois apresentaram maiores indicadores de inflamação e permaneceram internadas por um período maior

Procalcitonin in children with sepsis and septic shock

Objectives: To study the behavior of procalcitonin and to verify whether it can be used to differentiate children with septic conditions.Methods: Children were enrolled prospectively from among those aged 28 days to 14 years, admitted between January 2004 and December 2005 to the pediatric intensive care unit at Universidade Estadual Paulista UNESP with sepsis or septic shock. The children were classified as belonging to one of two groups: the sepsis group (SG; n = 47) and the septic shock group (SSG; n = 43). Procalcitonin was measured at admission (TO) and again 12 hours later (T12h), and the results classed as: = 0.5 to = 2 to SG: 14 (29.8%); p = 10 = 69.7%; >= 2 to = 0.5 to < 2 = 11.6%; < 0. 5 = 0.0%; p < 0.05). The behavior of procalcitonin at T12h was similar to at T0. The pediatric risk of mortality (PRISM) scores for the SSG patients in the highest procalcitonin class were more elevated than for children in the SG [SSG: 35.15 (40.5-28.7) vs. SG: 18.6 (21.4-10.2); p < 0.05].Conclusions: Procalcitonin allows sepsis to be differentiated from septic shock, can be of aid when diagnosing septic conditions in children and may be related to severity