Trajetória assistencial no âmbito da saúde reprodutiva e sexual: Brasil, século XX

Technical and practical works on the reproduction and sexuality processes conducted in Brazil, in the last century, are the subject of this article. Therefore, authors review the history and emphasize three moments: the first one, until the 1950's, when the basis of public responsibility is defined specially regarding maternity and medical interventions are carried out in order to moralize the sexuality field; second, between the 1950's and 1970's, when the clinical and educative health care is consolidated and directed to women reproductive process and complications on men and women sexual apparatus; third, when broader political bases are built regarding health care, reproduction and sexuality.Construções tecnoassistenciais em torno dos processos da reprodução e sexualidade, no âmbito do setor de saúde brasileiro, encaminhadas no século passado, são o objeto em discussão. Recupera-se a sua trajetória histórica, com ênfase em três grandes momentos: um primeiro, até os anos 50, quando se assentam as bases de uma responsabilidade pública com a maternidade e difundem-se intervenções médicas moralizantes no campo da sexualidade; um segundo, entre os anos 50 e 70, em que se consolida o cuidado clínico-educativo dirigido ao processo reprodutivo feminino e a complicações do sistema sexual de ambos os sexos; um terceiro, em que se constroem bases políticas mais amplas de atenção à saúde, reprodução e sexualidade.Construcciones técnico-asistenciales alrededor de la reproducción y la sexualidad, en el ámbito del sector salud Brasileño en el siglo pasado, son el objeto en discusión. Se recupera la trayectoria histórica con énfasis en tres grandes momentos: un primer momento hasta los años 50, cuando se asientan las bases de una responsabilidad pública con la maternidad y se difunden intervenciones médicas moralizantes en el campo de la sexualidad; el segundo, entre los años 50 y 70, en que se consolida el cuidado clínico-educativo dirigido al proceso reproductivo femenino y a las complicaciones del sistema sexual de ambos sexos; y un tercero, donde se identifican bases más amplias de atención a la salud, reproducción y sexualidad

Intersubjetividade na qualificação do cuidado em saúde

This theoretical production, based on academic debates concerning health care processes, offers elements to support the qualification of individualized care. Arguments in favor of the recovery of inter-subjectivity in care are developed, focusing on sociocultural and psycho-affective aspects of interaction and considering them as an essential dimension in the construction of a new relation with the people who receive care, as well as a broad approach to their health experiences and needs.Esta producción teórica, basada en formulaciones presentes en el debate académico sobre procesos asistenciales en salud, ofrece elementos para apoyar la calificación del cuidado individualizado. Se argumenta a favor del rescate de la intersubjectividad en la atención, enfocando aspectos socioculturales y psíquicoafectivos de la interacción, tomados como dimensión esencial en la construcción de una nueva relación con los sujetos del cuidado y de un abordaje amplia de sus vivencias y necesidades en salud.Esta produção teórica, apoiada em formulações presentes no debate acadêmico em torno dos processos assistenciais em saúde, oferece subsídios à qualificação do cuidado individualizado. Argumenta-se em prol do resgate da intersubjetividade na atenção, focando aspectos interacionais socioculturais e psico-afetivos, tomando-os como dimensão essencial na construção de uma nova relação com os sujeitos alvos de atenção e de uma abordagem ampla das suas vivências e necessidades em saúde

Idéias cristãs frente ao corpo, à sexualidade e contracepção: implicações para o trabalho educativo

In this article, we discuss Christian religious concepts related to the female body, sexuality, and contra-ceptive practices. Our objective was to show their importance for educational practice. We focused on the historical construction of the idea of impure feminine body, the control of the sexual desire by reason and male dominations, and other rulings on sex and reproduction. When health professionals are aware of this influence on their discourse and practice, they are able to lead educational groups promoting empowerment in sexual and reproductive health, opening spaces for the establishment of new relationships between these subjects and building integral health.En este artículo, abordamos ideas religiosas cristianas sobre al cuerpo femenino, a la sexualidad y al contraceptiva práctica. Nuestro objetivo es evidenciar su importancia para las prácticas educativas. Enfocamos la construcción histórica de la idea del cuerpo femenino impuro, del control del deseo sexual por la razón y el dominio masculino, y otros controles alrededor del sexo y de la procreación. El conocimiento de esta influ-encia en los discursos y el práctica de los profesionales de salud los hace posible la conducción de grupos educativos promocionales para la autonomía en el cuidado a la salud sexual y reproductiva, abrindo espacio a la creación de nuevas formas de relacionamiento entre eses sujetos y a la construccióno de la integralidad en salud.Neste artigo, são abordadas idéias religiosas cristãs frente ao corpo feminino, à sexualidade e à contracepção. O objetivo é evidenciar a sua importância para as práticas educativas. Destacamos a construção histórica da idéia de corpo feminino impuro, o controle do desejo sexual pela razão e domínio masculino e outras normalizações em torno do sexo e da procriação. O conhecimento dessa influência nos discursos e práticas dos profissionais de saúde possibilita-lhes a condução de grupos educativos promotores de “empoderamento” (empowerment) no cuidado à saúde sexual e reprodutiva, abrindo espaço à criação de novas formas de relacionamento entre esses sujeitos e à construção da integralidade em saúde

Abordagem de necessidades de saúde pelo enfermeiro na consulta pré-natal / Approaching health needs by nurse in prenatal consultation

Objetivo: Distinguir as necessidades de saúde priorizadas pelo enfermeiro na consulta pré-natal, e caracterizar a especificidade e abrangência das mesmas. Método: Pesquisa descritiva, qualitativa, realizada em quatro unidades da Estratégia Saúde da Família de Cuiabá-MT, mediante observação participante de 50 consultas de gestantes, análise de 79 registros de enfermagem e análise de conteúdo do tipo temática. Resultados: Nas consultas, os enfermeiros privilegiam a abordagem de necessidades físico-obstétricas. Eventualmente levantam aspectos sociais e psicoemocionais, mas não os abordam como necessidades a serem satisfeitas. Entretanto, as gestantes expressam necessidades sociais, psicoemocionais, de informação, de acesso a tecnologias e de participação familiar na consulta. Apesar do potencial mobilizador destas últimas necessidades, elas não chegam a modificar o que recebe atenção na consulta. Conclusão: É preciso investir na melhoria dos processos de trabalho da atenção básica, na ampliação de suas ações, e na formação e educação dos enfermeiros, tendo em perspectiva a abordagem de necessidades abrangentes no pré-natal

Abordagem de necessidades de saúde pelo enfermeiro na consulta pré-natal / Approaching health needs by nurse in prenatal consultation

Objetivo: Distinguir as necessidades de saúde priorizadas pelo enfermeiro na consulta pré-natal, e caracterizar a especificidade e abrangência das mesmas. Método: Pesquisa descritiva, qualitativa, realizada em quatro unidades da Estratégia Saúde da Família de Cuiabá-MT, mediante observação participante de 50 consultas de gestantes, análise de 79 registros de enfermagem e análise de conteúdo do tipo temática. Resultados: Nas consultas, os enfermeiros privilegiam a abordagem de necessidades físico-obstétricas. Eventualmente levantam aspectos sociais e psicoemocionais, mas não os abordam como necessidades a serem satisfeitas. Entretanto, as gestantes expressam necessidades sociais, psicoemocionais, de informação, de acesso a tecnologias e de participação familiar na consulta. Apesar do potencial mobilizador destas últimas necessidades, elas não chegam a modificar o que recebe atenção na consulta. Conclusão: É preciso investir na melhoria dos processos de trabalho da atenção básica, na ampliação de suas ações, e na formação e educação dos enfermeiros, tendo em perspectiva a abordagem de necessidades abrangentes no pré-natal

Work and Inter-subjectivity: a theoretical reflection on its dialectics in the field of health and nursing

This theoretical reflection intends to show the inter-subjective relationship that takes place in health and nursing practices under the following theoretical perspectives: Institutional Analysis, Psychodynamics of Labor and the Theory of Communicative Action, with an emphasis on the latter. Linking these concepts to the Marxist approach to work in the field of health emerges from recognizing the need for its continuous reconstruction-in this case, with a view to understand the interaction and communication intrinsic to work in action. The theory of Communicative Action seeks to consider these two inextricable dimensions: work as productive action and as interaction. The first corresponds to instrumental action based on technical rules with a production-guided rationale. The second refers to the interaction that takes place as communicative action and seeks understanding among subjects. We assume that adopting this theoretical perspective in the analysis of health and nursing practices opens new possibilities for clarifying its social and historical process and inter-subjective connections.Esta reflexión teórica objetiva poner en evidencia la relación intersubjetiva procesada en el trabajo en salud y enfermería bajo la perspectiva de los siguientes marcos teóricos: Análisis Institucional; Psicodinámica del Trabajo y Teoría de la Acción Comunicativa, con la profundización de este último. La articulación de estas referencias con el enfoque marxista del trabajo en salud parte del reconocimiento de la necesidad de su reconstrucción continua - en el sentido de aprehensión de la interacción y la comunicación, intrínsecos al acto de trabajar. La Acción Comunicativa pretende tener en cuenta estas dos dimensiones inextricables: acción productiva e interacción. La primera corresponde a la acción instrumental basada en reglas técnicas, dirigida a la producción. La segunda realizada como una acción comunicativa destinada al entendimiento entre sujetos. Se supone que la adopción de esta perspectiva en el análisis de las prácticas en salud y enfermería abre nuevas posibilidades para dilucidar sus conexiones sociales, históricas, procesales e intersubjetivas.Esta reflexão teórica objetiva evidenciar a relação intersubjetiva presente no trabalho em saúde e enfermagem sob o olhar das seguintes vertentes teóricas: Análise Institucional; Psicodinâmica do Trabalho e Teoria do Agir Comunicativo, com aprofundamento da última. A articulação desses referenciais à abordagem marxiana do trabalho em saúde parte do reconhecimento da necessidade de sua contínua reconstrução neste caso, no sentido da apreensão da interação e comunicação intrínsecas ao trabalho em ato. A Teoria do Agir Comunicativo busca considerar essas duas inextricáveis dimensões: trabalho como ação produtiva e como interação. A primeira corresponde à ação instrumental baseada em regras técnicas e com uma racionalidade dirigida à produção. A segunda refere-se à interação realizada como ação comunicativa visando o entendimento entre sujeitos. Assume-se aqui que a adoção dessa perspectiva teórica na análise das práticas em saúde e enfermagem abre novas possibilidades de elucidação de suas conexões sociais, históricas, processuais e intersubjetivas

Trajetórias afetivo-sexuais de adolescentes em situação de pobreza e suas decisões-ações intencionais para engravidar

Objective: to understand how relational events, contraceptive positions and negotiations with the partner about having a child are implicated in the participants’ pregnancies. Method: A total of 16 pregnant young women aged between 15 to 19 years who became pregnant intentionally, selected from a socially vulnerable territory in a Brazilian state capital, participated in the study. Face-to-face interviews guided by themes were conducted, with additional use of the self-portrait, relational map, photo elicitation, and WhatsApp resources, considering Thematic Content Analysis concepts. Results: the pregnancies were intimately related to the intention of building a family with children, to the construction of affective-sexual trajectories directed at this outcome, with secondary contraception, and  to the decision of having a child, little reflected and negotiated, characterized by pressure, imposition and transfer of responsibility, exercised by both. Conclusion:  when discussing pregnancy during adolescence, health professionals must consider the subjective, relational, agency and social aspects imbricated in such choice.Objetivo: entender como eventos relacionais, posições sobre métodos contraceptivos e negociações com o parceiro sobre ter o filho encontram-se implicados nos engravidamentos das participantes. Método: participaram dezesseis grávidas entre 15  e 19 anos, que intencionaram o evento, selecionadas em território de vulnerabilidade social de uma capital brasileira. Foram realizadas entrevistas presenciais, orientadas por temas, com o uso adicional dos recursos: autorretrato, mapa relacional, foto-elicitação e WhatsApp, considerando preceitos da Análise de Conteúdo Temática. Resultados: os engravidamentos mostraram-se intrincados à intenção de constituir uma família com filhos, à construção de trajetórias afetivo-sexuais direcionadas a esse desfecho, com  contracepção secundária, e à decisão do ter filho pouco refletida e negociada com o par, caracterizada por pressão, imposição e transferência de responsabilidade, exercida por ambos. Conclusão:  a abordagem, pelos profissionais de saúde, do engravidar de adolescentes requer considerar a influência nelas imbricada de aspectos de ordem subjetiva, relacional, agencial e social

Trajetória assistencial no âmbito da saúde reprodutiva e sexual: Brasil, século XX

Construções tecnoassistenciais em torno dos processos da reprodução e sexualidade, no âmbito do setor de saúde brasileiro, encaminhadas no século passado, são o objeto em discussão. Recupera-se a sua trajetória histórica, com ênfase em três grandes momentos: um primeiro, até os anos 50, quando se assentam as bases de uma responsabilidade pública com a maternidade e difundem-se intervenções médicas moralizantes no campo da sexualidade; um segundo, entre os anos 50 e 70, em que se consolida o cuidado clínico-educativo dirigido ao processo reprodutivo feminino e a complicações do sistema sexual de ambos os sexos; um terceiro, em que se constroem bases políticas mais amplas de atenção à saúde, reprodução e sexualidade