Hemicoreia-hemibalismo secundário a estado hiperglicêmico não cetótico: relato de caso

O objetivo do presente relato é conhecer e aprofundar os estudos sobre hemicoreia-hemibalismo (HCHB) secundária ao estado hiperglicêmico não cetótico ou hiperglicemia não cetótica (HNC) como diagnóstico diferencial no serviço de urgência e emergência, mostrando as alterações em exames de imagem encefálico e prognóstico clínico. A HCHB secundária ao HNC é uma síndrome incomum, que geralmente ocorre em pacientes com diabetes mellitus do tipo 2 (DM2) em tratamento inadequado e/ou irregular. Há acometimento dos núcleos da base, principalmente o núcleo estriado (composto pelo putâmen e cabeça do núcleo caudado), mas pode acometer em menor frequência o globo pálido, tálamo e mesencéfalo, sendo identificado alterações nessas topografias em exames de imagem - tomografia computadorizada e ressonância magnética - tendendo ao desaparecimento após controle glicêmico, contudo os achados radiológicos ainda podem persistir após a melhora clínica

Cefaleia pós-punção dural – uma revisão de literatura / Post-dural puncture headache – a literature review

A cefaleia pós-punção dural (CPPD) é a complicação mais frequente da punção da dura-máter, seja para fins diagnósticos, terapêuticos ou para a administração de anestésicos durante cirurgias. O presente trabalho realizou uma revisão de literatura buscando atualizações acerca da fisiopatologia, diagnóstico, fatores de risco e tratamento da CPPD. O MEDLINE (via PubMed) foi utilizado como base de dados com os seguintes descritores: “post-dural puncture headache”, “incidence”, “risk-factors” e ”therapy”. Foram considerados apenas artigos em inglês e publicados nos últimos 10 anos, e também foi consultada bibliografia complementar. A CPPD resulta da recuperação tardia da dura-máter após sua punção intencional ou não intencional (durante anestesia epidural). A perda liquórica pelo orifício dural aberto leva à hipotensão intracraniana, consequente vasodilatação e tração de estruturas nervosas, estabelecendo o quadro doloroso típico que piora em posição ortostática e melhora ao repouso. O diagnóstico de CPPD é clínico, e o quadro típico da dor é a principal evidência. Fatores de risco como pertencer ao sexo feminino, ser adulto jovem, gestante, história prévia de CPPD, maior calibre da agulha e/ou bisel cortante são descritos. A conduta terapêutica varia de acordo com a gravidade da dor, podendo ser conservadora ou ser realizado o tamponamento sanguíneo peridural. Somente o “blood patch” tem evidências científicas suficientes para ser recomendado como rotina terapêutica invasiva, ainda que não seja isento de complicações. O bloqueio do gânglio esfenopalatino é proposta como uma intervenção analgésica alternativa. Visto que os recursos terapêuticos são limitados, ensaios clínicos controlados e maiores são necessários para que formas robustas de tratamento para CPPD sejam possibilitadas.

Avaliação do perfil epidemiológico das neoplasias onco-hematológicas de pacientes atendidos pelo instituto de câncer de três lagoas, no período de 2014 a 2018 / Evaluation of the epidemiological profile of oncohematological neoplasms of patients carried out by neoplasm institute of três lagoas, 2014-2018

As neoplasias hematológicas fazem parte de um grupo heterogêneo de doenças malignas que afetam os precursores hematopoiéticos sendo responsáveis por significativas taxas de mortalidade. O objetivo desse trabalho foi identificar a incidência dessas doenças na região de Três Lagoas, MS no período de janeiro de 2014 a julho de 2018. Foi baseado na análise de prontuários de pacientes com diagnóstico confirmado de leucemias, linfomas e mieloma múltiplo do Serviço de Oncologia do município de Três Lagoas, sendo os dados categorizados por: sexo, residência, faixa etária, raça, CID-10, ano de ingresso, diagnóstico, tratamento e evolução. Foram identificados 133 casos, com predomínio em indivíduos pardos (62,40%), do sexo masculino (60,9%) e idade de 70 a 79 anos (25,56%), procedentes do município (65,41%). O linfoma não-Hodgkin (LNH) foi o mais prevalente, correspondendo ao total de 45,11%, mais especificamente, o linfoma não-Hodgkin difuso de grandes células B (56,87%) e o linfoma folicular (13,73%). Foram identificados 9,77% de linfoma de Hodgkin, 18,4% de mieloma múltiplo e, dentre as leucemias crônicas, 5,26% foram as leucemias linfoides crônicas e 4,51% de leucemias mieloides crônicas. Dentre os tratamentos, a quimioterapia (68%) foi a mais utilizada e a biópsia foi método de diagnóstico mais solicitado. Os linfomas não-Hodgkin se consolidaram como maior taxa de óbitos (45%) reflexos da busca do serviço com doença em estadio e idade avançados. A pesquisa revela o retrato indireto de uma região, demonstrando a importância em ampliar o acesso à informação, minimizando o risco de aumento substancial no número de mortes por doenças onco-hematológicas

Ebolavirus:: preparados ou não?

O atual surto de ebola tem devastado centenas de vidas, preocupando a comunidade cientifica devido à alta letalidade e difícil controle. Objetivamos observar quais os principais desafios para o controle do vírus e entender a importância de uma gestão prévia para diminuir a propagação da doença, visando precaver um possível surto. Trata-se de uma revisão de literatura a partir das bases de dados em saúde, na qual se realizou a busca por artigos publicados no período entre 2006 a 2014. Constatou-se que a uma gestão prévia com treinamento básico sobre definições, vigilância e melhorias no nível de preparação dos profissionais que lidarão com possíveis casos da doença está diretamente relacionada com um controle mais efetivo do surto.  Dessa forma, fica claro que o Brasil, mesmo com pequenas chances de ter uma epidemia de Ebola, deve tomar medidas que visem o treinamento e capacitação dos profissionais de saúde para lidar com possíveis casos suspeitos, sendo este treinamento não limitado apenas a grandes centros, ou locais de possíveis chegadas de pessoas infectadas, já que nosso país possui dimensão continental, sendo necessárias medidas que visem descentralizar, não só o conhecimento como também o diagnóstico, manejo e  tratamento dos casos suspeitos

Perfil clínico-epidemiológico de pacientes oncológicos na região do Bolsão Sul-Matogrossense

Objective: To determine if the region served by the Unit of High Complexity Assistance in Oncology of Três Lagoas (HCAO - TL), an oncological reference in the Bolsão Sul-Matogrossense region, has similarity with the general average of cases of solid neoplasms in Brazil and the State, in addition to showing, through associations between the collected variables, possible factors that influence death in the region. Methods: Epidemiological cross-sectional study, based on medical records, including patients diagnosed with solid neoplasms, between January 2008 and December 2017. The epidemiological profile was assessed using the variables: sex, residence, age, race, ICD-10, year of diagnosis, stage, diagnosis, treatment and evolution, using the Quasi-Likelihood method. Results: Were identified, in this period,1,760 cases, showing that the region is similar to the national and state general average. With the associations, it has been demonstrated that proximity and access to specialized services reduces mortality. In addition, attention was drawn to the finding that younger individuals had more unfavorable outcomes, in addition to significant mortality in the white race. In addition, it was found that the survival rate is higher the lower the staging in the region. Final Considerations: The research, despite confirming the similarity with the general Brazilian and state average, can establish important correlations between the variables and the death outcome, drawing attention to the heterogeneous aspect of the studied region, bringing implications for management and care practice that it is necessary to seek the qualification and sustainability of cancer information systems, so that the results obtained create the appropriate means to face the challenges and support the development of effective actions for public health in Brazil.Objetivo: Determinar se a região atendida pela Unidade de Assistência de Alta Complexidade em Oncologia de Três Lagoas (UNACON - TL), referência oncológica no Bolsão Sul-Matogrossense, apresenta semelhança com a média geral de casos de neoplasias sólidas do Brasil e do Estado, além de evidenciar, através de associações entre as variáveis coletadas, possíveis fatores que exerçam influência sobre o óbito na região. Métodos: Estudo epidemiológico de delineamento transversal, baseado em prontuários, incluindo pacientes diagnosticados com neoplasias sólidas, entre janeiro de 2008 e dezembro de 2017. O perfil epidemiológico foi avaliado através das variáveis: sexo, residência, faixa etária, raça, CID-10, ano de diagnóstico, estádio, diagnóstico, tratamento e evolução, utilizando método da Quasi-Verossimilhança. Resultados: Foram identificados 1.760 casos neste período, podendo observar que a região tem semelhança com a média geral nacional e do estado. Com as associações, ficou demonstrado que a proximidade e o acesso ao serviço especializado diminui a mortalidade. Além disso, chamou atenção a verificação de que os indivíduos mais jovens tiveram desfechos mais desfavoráveis, além de uma significativa mortalidade na raça branca. No mais, constatou-se que a taxa de sobrevida é mais alta quanto menor foi o estadiamento na região. Considerações Finais: A pesquisa apesar de confirmar a semelhança com a média geral brasileira e do estado, pode estabelecer correlações importantes entre as variáveis e o desfecho óbito, chamando atenção para o aspecto heterogêneo da região estudada, trazendo implicações para a gestão e a prática assistencial de que é preciso buscar a qualificação e sustentabilidade dos sistemas de informação sobre câncer, para que os resultados obtidos criem os meios adequados para enfrentar os desafios e subsidiem o desenvolvimento de ações eficazes para a saúde pública no Brasil

Antropometria das órbitas e da incisura/forame supraorbital em crânios secos provenientes da Região Centro-Oeste do Brasil / Anthropometry of orbits and supraorbital notch/foramen in dry skulls from the midwest Region of Brazil

A órbita é uma abertura na parte anterior do crânio, envolvendo sete ossos em suas paredes: frontal, zigomático, maxilar, palatino, lacrimal, esfenóide e etmóide; fissuras orbitais superior e inferior e o canal óptico. O estudo busca compartilhar com o âmbito anatômico e com a clínica médica, um conjunto de dados e análises acerca da órbita e estruturas. Uma vez que somente a prevenção e o conhecimento das áreas de risco podem assegurar bons resultados e baixos índices de complicações, almeja-se corroborar com a edificação de futuras pesquisas que envolvam tal temática, que poderão proporcionar benefícios ao corpo social acometido por afecções orbitárias. O objetivo do presente estudo foi analisar os aspectos antropométricos de órbitas em crânios secos da região Centro-Oeste do Brasil, bem como analisar a incidência da incisura/forame supraorbital e mensurar a sua posição a partir da estimativa mediolateral em crânios secos. Ademais, se há uma relação da sua existência e da sua posição entre os sexos. Foram utilizados 108 crânios do acervo do Laboratório de Anatomia da UFMS CPTL, divididos em sexos masculino e feminino. Com o auxílio de um paquímetro foram avaliados a morfometria de 92 órbitas no sentido médio-lateral (ML): do ektokonchion (ponto localizado na borda externa da órbita) até a sutura maxilofrontal, e dorsoventral (DV): medida perpendicularmente aos pontos utilizados para avaliação da largura. Além disso, analisou-se a incidência da incisura/forame supraorbital, e foram avaliados a distância médio-nasal (MN): do ponto médio da incisura/forame até a linha mediana do crânio (acima do osso nasal) e médio-lateral (MLa): do ponto médio até o processo zigomático do osso frontal. Os resultados foram descritos em médias, feminino: órbita direita ML 37,53 mm, DV: 34,9 mm; esquerda ML: 37,73 mm, DV: 34,48 mm; masculino: órbita direita ML: 38,63 mm, DV: 35,58 mm; esquerda ML: 38,85 mm, DV: 35,13 mm. Na análise comparativa entre as médias dos grupos (teste t), notamos diferença significativa na distância ML direita (p = 0,006) e esquerda (p = 0,009), distância DV apresentou diferença na órbita esquerda (p = 0,004), direita (p = 0,400). Os resultados de prevalência em 92 crânios demonstram que em órbitas femininas direita: 31 possuem incisuras e 9 forames; esquerdas: 33 incisuras e 7 forames; em órbitas masculinas direitas: 40 incisuras e 11 forames; órbitas esquerdas: 39 incisuras e 12 forames. Um crânio masculino possui forame e incisura em ambas as órbitas. Os valores referentes a mensuração foram tabulados e analisados estatisticamente, onde encontramos diferença estatística principalmente ao que corresponde a sua posição na órbita esquerda quando comparados entre os grupos. Assim, foi possível identificar divergência entre as dimensões encontradas nas órbitas e entre os grupos. Os estudos estatísticos evidenciaram medidas mais expressivas nas estruturas orbitárias esquerdas, em todos os pontos analisados. A avaliação estrutural da órbita e suas regiões anexas é de extrema relevância para o cirurgião, clínico, oftalmologista, radiologista e anatomistas

Efeitos da cocirculação Dengue e SARS-CoV-2 na América Latina: uma revisão integrativa de literatura

Introduction: Latin American countries suffered from the Covid-19 pandemic, but they still faced together other endemics, such as those caused by arbovirus, mainly by the Dengue virus (DENV). Objective: to carry out an integrated review of the literature in order to gather and synthesize the materials found in the literature about the impacts of the Covid-19 pandemic on the dengue scenario in Latin America and answer the question: “How did the Covid-19 pandemic affect the Dengue cases in Latin America?” Methodology: For this, a search was carried out in PubMed, Scielo and LILACS databases, with the descriptors Coinfection AND Dengue AND Covid-19. Results: Nine articles were selected, which showed that during the Covid-19 pandemic there was neglect of arboviruses, limitations and economic/administrative impact on dengue control, obstacles in the diagnosis of both pathologies, complications generated by the DENV-SARS- coinfection. COV-2 as well as variation in the number of dengue cases during this period. The selected articles had a good level of evidence and a low risk of bias. Conclusion: the cocirculation between DENV and SARS-CoV-2 is a triggering factor of harmful effects to an entire biopsychosocial and pathophysiological structure, demanding expansion of research on this topic, given the reduced amount of findings on the subject. Keywords: Coinfection; Dengue; Covid-19; Latin America.Introdução: Países da América Latina, sofreram com a pandemia de Covid-19, porém ainda enfrentavam conjuntamente, outras endemias, como as causadas por arbovíurs, principalmente, pelo vírus Dengue (DENV). Objetivo: realizar uma revisão integrada da literatura a fim de reunir e sintetizar os materiais encontrados na literatura acerca dos impactos da pandemia de Covid-19 ao cenário da dengue na América Latina e responder ao questionamento: “Como a pandemia de Covid-19 afetou os casos de dengue na América Latina? ” Metodologia: Para isso foi realizada uma pesquisa em bases de dados PubMed, Scielo e LILACS, com os descritores Coinfection AND Dengue AND Covid-19. Resultados: foram selecionados 9 artigos, que evidenciaram que durante a pandemia de Covid-19 houve negligencia às arboviroses, limitações e impacto econômicos/administrativos no controle da dengue, empecilhos no diagnóstico de ambas patologias, complicações geradas pela coinfecção DENV e SARS-CoV-2 bem como variação do número de casos de dengue durante esse período. Os artigos selecionados apresentaram bom nível de evidência, e baixo risco de viés.  Conclusão: a cocirculação entre DENV e SARS-CoV-2 é fator desencadeador de efeitos prejudiciais à toda uma estrutura biopsicossocial e fisiopatológica, demandando ampliação de pesquisas acerca dessa temática, haja vista a reduzida quantidade de achados sobre o assunto. &nbsp

Estudo antropométrico dos Forames Palatinos em crânios secos do Mato Grosso do Sul

Introdução: Os forames palatinos são acidentes ósseos localizados no crânio, especificamente no palato ósseo, por onde passam estruturas vasculonervosas fundamentais na realização de cirurgias craniofaciais, especialmente na área da Odontologia e da Otorrinolaringologia. O estudo a respeito dos forames palatinos também é relevante para ampliar o estudo forense com base na observação de critérios que identifiquem o dimorfismo sexual. Objetivo: Realizar uma análise topográfica e morfológica dos forames palatinos maiores e menores e sua relação com outros acidentes ósseos, além de verificar a existência de diferenças significativas dos forames palatinos entre os sexos. Método: Foram selecionados 108 crânios secos humanos, de ambos os sexos, presentes no acervo do Laboratório de Anatomia da UFMS campus de Três Lagoas. O estudo foi realizado por meio da mensuração dos forames palatinos com o auxílio de dois paquímetros, determinação das distâncias entre o forame palatino maior direito e esquerdo e outros acidentes ósseos (forame incisivo, espinha posterior nasal, sutura interpalatina) e descrição do padrão encontrado. Resultado: Foram analisados 93 crânios, sendo 53 masculinos e 40 femininos. O FPM esteve bilateral em 100% dos crânios. Foi observado o predomínio do formato oval no FPM em crânios masculinos e do formato oval e redondo em crânios femininos. Não houve diferenças significativas entre as mensurações dos forames femininos e masculinos. Conclusão: As médias das mensurações obtidas são concordantes com diversos outros estudos encontrados na literatura, proporcionando, assim, maior conhecimento topográfico para cirurgiões craniofaciais

ISOLAMENTO E IDENTIFICAÇÃO DE MICRORGANISMOS PRESENTES EM SUPERFÍCIES DE TECLADOS E MOUSES DE UMA UNIVERSIDADE DE TRÊS LAGOAS, MS

Objetos do cotidiano podem ser importantes veículos para transmissão de microrganismos. Objetivamos estudar a ocorrência de microrganismos em teclados e mouses de computadores de uma instituição ensino superior. Swabs umedecidos com solução salina foram friccionados sob as superfícies dos teclados e mouses e utilizados para semear em meios de cultura específicos para isolamento de bactérias e fungos. Observamos um grande número de bactérias isoladas, principalmente dos gêneros: Staphylococcus ssp, Streptococcus spp, Enterococcus spp, Corynebacterium spp, Klebsiella spp, Escherichia ssp., entre outros bacilos gram negativos. Interessantemente, foram isolados cepas de Gardnerella spp e Legionella spp. Dentre os fungos, observamos 30 espécies de fungos diferentes, principalmente dos gêneros: Absidia sp, Acremonium sp, Aspergillus sp, Candida sp, Fusarium sp, Geotrichum sp, Malassezia sp, Microsporum sp, Pinicillum sp, Rhodotorula sp, Trichoderma sp, Trichophyton sp e Tricosporum sp. Deste modo, concluímos que estes objetos podem ser importantes veículos de transmissão de microrganismos para seres humanos