Biomarkers of acute kidney injury

Acute kidney injury (AKI) is a common and potentially fatal complication in critically ill patients. The diagnosis relies on functional markers of decreased glomerular filtration rate (GFR) such as creatinine. Unfortunately, a rise in plasma creatinine lags behind the early structural changes that occur in response to various renal insults. Future treatment of AKI will most certainly be based on early biomarkers of structural damage. In addition, better real-time measures of GFR are needed to be able to monitor the course of the disease. Cystatin C outperforms creatinine as a marker of GFR in stable patients and human neutrophil lipocalin/neutrophil gelatinase-associated lipocalin (HNL/NGAL) has emerged as an early biomarker of AKI since it is readily synthesized by tubular cells following kidney damage. However, HNL/NGAL is also released by neutrophils in response to bacterial infections. Consequently, sepsis may affect HNL/NGAL concentrations in plasma and urine. The aim of this thesis was to investigate the ability of HNL/NGAL and cystatin C to predict AKI and/or mortality in critically ill patients as well as to assess the impact of sepsis on HNL/NGAL and cystatin C levels in plasma and urine. In addition, we wanted to study the ability of two enzyme-linked immunosorbent assays (ELISAs) to detect HNL/NGAL released in urine from kidney epithelial cells and neutrophils, respectively, during the development of AKI. Cystatin C predicted long-term mortality independently of AKI severity. Even in patients without AKI, elevated cystatin C was associated with increased mortality. During the first week in the intensive care unit cystatin C gradually increased, in patients both with and without AKI. This increase was similar in septic and non-septic patients. Cystatin C predicted sustained AKI, worsening AKI or death. HNL/NGAL in plasma was not predictive of AKI in patients with septic shock since sepsis per se increased plasma levels of HNL/NGAL. Urinary HNL/NGAL was less affected by sepsis and performed well as an AKI predictor. In combination, our two ELISAs effectively distinguished monomeric HNL/NGAL, released from kidney tubular cells, from dimeric HNL/NGAL, mainly released by activated neutrophils, during the development of AKI

Analys av riskinformerande beslutsunderlag för åtgärdshantering i företag

Denna studien undersöker riskpresentationens påverkan på riskreducerande åtgärder i företag. Studien undersöker Sysav, Sydskånes avfallsaktiebolag och deras riskhanteringsprocess. Intervjuer genomfördes med representanter från företagets fyra huvudavdelningar för att få en övergripande insyn i deras riskhanteringsprocess. Det långsiktiga målet inom Sysav är att kunna jämföra risker mellan avdelningar och genomföra centralt styrd resurseffektiv ledning av företagets riskhanteringsprocess. Studien konstaterade att Sysav inte använder sig av ett traditionellt riskpresentationsverktyg. Brister i den befintliga riskpresentationen identifierades och användes som utgångspunkt för identifiering av alternativa riskpresentationsverktyg passande för Sysav och deras målsättning. De olika identifierade verktygen granskade ur Sysavs perspektiv samt ur tidigare genomförda studier av brister i riskpresentationen. resultat i studien indikerar att bubbeldiagram balanserar presentation av risk and resurserna tillgängliga för riskpresentation på bästa sätt. Bubbeldiagrammet presenterar osäkerheter vilket möjliggör för Sysav att bättre bedöma risker och hantera åtgärder för riskreduktion. Verktyget möjliggör för Sysav att presentera och jämför hela företagets riskbild, vilket svarar mot företagets målsättning för riskpresentationen.Det blir allt vanligare med riskhantering som en central del av företags verksamhet. Men bedrivs den på ett resurseffektivt sätt? Optimeringen av presentationen av risker, för en resurseffektivare åtgärdshantering, kan vara lösningen. Risker inom företag hanteras dagligen för att uppnå en god arbetsmiljö och renare miljö. Detta genomförs på olika sätt beroende på företags verksamhet och påverkan på dess omgivning. Oavsett vilket sammanhang som risker hanteras krävs det att resurser fördelas och investeras för att lyckas med dessa risksänkande åtgärder. Det är en ständig balansgång mellan hur mycket resurser som är tillräckliga för en god hantering av risker och den vinstdrivande verksamheten. Det krävs en överskådlig bild över företags risker som kan visa på hur risker bör prioriteras, för att enklare kunna prioritera och åtgärda relevanta risker. Presentation av risker kan göras på flera olika sätt men det finns vissa punkter som de flesta är överens om. Först och främst räcker det inte att endast presentera sannolikhet och konsekvens, vilket varit det traditionella sättet att presentera risker för hantering av åtgärder. Det föreslås att osäkerheter och bakomliggande antagande bakom resultat är lika viktiga att presentera som sannolikhet och konsekvens för en risk. Förståelsen för riskens storlek och hur den bedömts kan ge ny insikt i hur risker ska åtgärdas. Det är dock inte så enkelt att införa osäkerheter som en del av riskpresentationen. Frågor som vilket verktyg fungerar för mitt företag och vilken nytta finns det att presentera information om osäkerheter kommer att bli centrala aspekter för diskussion. Det finns en gyllene mellanväg där kunskap balanseras mot resurser för att få den mest optimala riskpresentationen. Valet av verktyg för presentation av risker är därför avgörande för att uppnå en väl fungerande hantering av dessa risker och minskning av deras storlek. De modernaste verktygen för presentation av risker delar upp osäkerheter i kunskapsnivå och övriga osäkerheter. Detta medför att en bred bild över risken presenteras, vilket möjliggör informerad hantering av åtgärder. Detta tillvägagångssätt ställer stora krav på resurser för att kunna genomföras men genererar mest information om risker och dess karaktär. Ett annat alternativ är att presentera risker i bubbeldiagram. Detta verktyg delar inte på olika typer av osäkerheter utan presenterar osäkerheter som en parameter. Det är därför intressant att undersöka hur resultat från riskanalyser presenteras och illustreras. Studien undersöker Sysavs möjligheter att tillämpa de olika verktygen för riskpresentation, detta genom intervjuer med berörda parter inom företagets riskhantering. Både huvudkontor och avdelningar med olika kompetenser inom riskhantering ger sin syn på presentation av risker och dess påverkan för åtgärdshanteringen. Först och främst fastställs en målbild som riskhanteringen riktar sig mot. Med utgångspunkt i denna bild kan sedan brister och möjligheter identifieras i befintliga riskpresentationen. De olika verktygen bör hantera dessa brister för att möjliggöra bättre riskpresentation. Sysavs olika representanter med olika bakgrund möjliggör granskning av de olika verktygen ur synvinkeln operativ riskhantering, vilket ger ett komplement till vetenskaplig litteratur inom området. Helheten mellan dessa två perspektiv sammanställs för att ge denna studies resultat. Riskpresentation är bryggan mellan hantering av risker och genomförande av åtgärder. Riskpresentationen måste fungera för att uppnå en funktionell och resurseffektiv åtgärdshantering

Nonlinear brain correlates of trait self-boundarylessness

Alterations of the sense of self induced by meditation include an increased sense of boundarylessness. In this study, we investigatedbehavioural and functional magnetic resonance imaging correlates of trait self-boundarylessness during resting state and the performanceof two experimental tasks. We found that boundarylessness correlated with greater self-endorsement of words related to fluidityand with longer response times in a math task. Boundarylessness also correlated negatively with brain activity in the posterior cingulatecortex/precuneus during mind-wandering compared to a task targeting a minimal sense of self. Interestingly, boundarylessnessshowed quadratic relations to several measures. Participants reporting low or high boundarylessness, as compared to those in between,showed higher functional connectivity within the default mode network during rest, less brain activity in the medial prefrontal cortexduring self-referential word processing, and less self-endorsement of words related to constancy. We relate these results to our previousfindings of a quadratic relation between boundarylessness and the sense of perspectival ownership of experience. Additionally,an instruction to direct attention to the centre of experience elicited brain activation similar to that of meditation onset, includingincreases in anterior precentral gyrus and anterior insula and decreases in default mode network areas, for both non-meditators andexperienced meditators

Riskanalys och verifiering av brandskydd av stålpelare

Syftet med detta examensarbete är att ta fram och utvärdera en ny typ av brandskyddsisolering som gjuts direkt kring stålpelare och som ska användas vid industriellt byggande. Brandskyddet ska vara kostnadseffektivt, lätt att hantera samtidigt som det ska uppfylla de tekniska krav som ställs. De stålpelare som analyseras är sådana som är integrerade i innerväggar och i lägenhetsskiljande väggar

Unexpected selections of Plasmodium falciparum polymorphisms in previously treatment-naïve areas after monthly presumptive administration of three different anti-malarial drugs in Liberia 1976-78.

BACKGROUND: To assess the effect on malaria prevalence, village specific monthly administrations of pyrimethamine, chlorproguanil, chloroquine or placebo were given to children in four previously treatment-naïve Liberian villages, 1976-78. Plasmodium falciparum in vivo resistance developed to pyrimethamine only. Selection of molecular markers of P. falciparum resistance after 2 years of treatment are reported. METHODS: Blood samples were collected from 191 study children in a survey in 1978. Polymorphisms in pfcrt, pfmdr1, pfdhfr, pfdhps, pfmrp1 and pfnhe1 genes were determined using PCR-based methods. RESULTS: Pfcrt 72-76 CVIET was found in one chloroquine village sample, all remaining samples had pfcrt CVMNK. Pfmdr1 N86 prevalence was 100%. A pfmdr1 T1069ACT→ACG synonymous polymorphism was found in 30% of chloroquine village samples and 3% of other samples (P = 0.008). Variations in pfnhe1 block I were found in all except the chloroquine treated village (P < 0.001). Resistance associated pfdhfr 108N prevalence was 2% in the pyrimethamine village compared to 45-65% elsewhere, including the placebo village (P = 0.001). CONCLUSIONS: Chloroquine treatment possibly resulted in the development of pfcrt 72-76 CVIET. Selection of pfmdr1 T1069ACG and a pfnhe1 block 1 genotypes indicates that chloroquine treatment exerted a selective pressure on P. falciparum. Pyrimethamine resistance associated pfdhfr 108N was present prior to the introduction of any drug. Decreased pfdhfr 108N frequency concurrent with development of pyrimethamine resistance suggests a non-pfdhfr polymorphisms mediated resistance mechanism

A neurophenomenological fMRI study of a spontaneous automatic writer and a hypnotic cohort

Purpose: To evaluate the neurophenomenology of automatic writing (AW) in a spontaneous automatic writer (NN) and four high hypnotizables (HH). Methods: During fMRI, NN and the HH were cued to perform sponta- neous (NN) or induced (HH) AW, and a comparison task of copying complex symbols, and to rate their expe- rience of control and agency. Results: Compared to copying, for all participants AW was associated with less sense of control and agency and decreased BOLD signal responses in brain regions implicated in the sense of agency (left premotor cortex and insula, right premotor cortex, and supplemental motor area), and increased BOLD signal responses in the left and right temporoparietal junctions and the occipital lobes. During AW, the HH differed from NN in widespread BOLD decreases across the brain and increases in frontal and parietal regions. Conclusions: Spontaneous and induced AW had similar effects on agency, but only partly overlapping effects on cortical activity

Detecting single molecules inside a carbon nanotube to control molecular sequences using inertia trapping phenomenon

Here we show the detection of single gas molecules inside a carbon nanotube based on the change in resonance frequency and amplitude associated with the inertia trapping phenomenon. As its direct implication, a method for controlling the sequence of small molecule is then proposed to realize the concept of manoeuvring of matter atom by atom in one dimension. The detection as well as the implication is demonstrated numerically with the molecular dynamics method. It is theoretically assessed that it is possible for a physical model to be fabricated in the very near future

Levande varumärkestillgångar - en studie av internt varumärkesbyggande i en teknikintensiv bransch

En sammanfattning av uppsatsen på maximalt 8000 tecken

The effective conductivity of arrays of squares: large random unit cells and extreme contrast ratios

An integral equation based scheme is presented for the fast and accurate computation of effective conductivities of two-component checkerboard-like composites with complicated unit cells at very high contrast ratios. The scheme extends recent work on multi-component checkerboards at medium contrast ratios. General improvement include the simplification of a long-range preconditioner, the use of a banded solver, and a more efficient placement of quadrature points. This, together with a reduction in the number of unknowns, allows for a substantial increase in achievable accuracy as well as in tractable system size. Results, accurate to at least nine digits, are obtained for random checkerboards with over a million squares in the unit cell at contrast ratio 10^6. Furthermore, the scheme is flexible enough to handle complex valued conductivities and, using a homotopy method, purely negative contrast ratios. Examples of the accurate computation of resonant spectra are given.Comment: 28 pages, 11 figures, submitted to J. Comput. Phy