Riesgo de resultados negativos asociados a inhibidores de la bomba de protones: revisión de las prescripciones electrónicas en pacientes polimedicados

Introducción: El elevado consumo de inhibidores de la bomba de protones (IBP) puede incrementar la probabilidad de aparición de interacciones clínicamente relevantes. Pacientes mayores, polimedicados y pluripatológicos representan un grupo de alto riesgo. Se espera que la revisión sistemática de las prescripciones electrónicas (PE) permita detectar potenciales interacciones farmacológicas.Material y métodos: Estudio retrospectivo, transversal y observacional: revisión de las PE de IBP dispensadas entre enero y diciembre de 2015 en una farmacia comunitaria rural.Resultados: 1.186 PE, 164 pacientes (edad 65,7±17,2). Mayor número de pacientes en rango de edad 71-80 (n=52). Medicamentos por paciente: 11,0±5,6. PE IBP sin indicación aprobada: 27%.  Indicación mayoritaria: protección frente a gastrolesión (77%). 29 pacientes (30%) con riesgo de resultados negativos asociados a la medicación (RNM) por omeprazol, 15 de ellos sin indicación. Patologías concomitantes más prevalentes: hipertensión arterial (n=81), dislipemia (n=61) y diabetes (n=36). Principios activos implicados: acenocumarol, hierro, cianocobalamina, escitalopram, benzodiazepinas y clopidogrel.Discusión: El 80% de las PE de omeprazol corresponde a pacientes entre 61 y 90 años, la mayoría con comorbilidad y polifarmacia, y supera el tiempo de tratamiento recomendado. Relacionamos la cronificación y el aumento del riesgo de RNM con la ausencia de un seguimiento adecuado.Muchos fármacos corresponsables del riesgo tratan los problemas de salud (PS) más prevalentes de nuestra población: la probabilidad de interacción resulta independiente de la correcta indicación del IBP.Conclusiones: La revisión de las PE permite valorar el riesgo de RNM y evaluar la información básica relativa al riesgo de interacción.Se detectaron RNM de no necesidad y de inseguridad en proporciones comparables. Un número elevado de PE de omeprazol tienden a cronificarse. Las interacciones más relevantes  registradas ocurren a nivel metabólico

Osteotomía valgizante de tibia: estudio de dos técnicas quirúrgicas

Se evalúan clínica y radiológicamente 51 rodillas artrósicas tratadas median - te osteotomía tibial valguizante según dos técnica s diferentes con fines comparativos. En 37 rodillas se empleó la osteotomía en cúpula con fijador externo y en las restante s se practicó la técnica en cuña de sustracción. El período de seguimiento medio fue de 42.2 meses. La suma de resultados buenos y excelente s ha sido 77.9%. La osteotomía en cúpula tiene , en esta serie, un mayor índice de pérdidas de corrección, correcciones insuficientes y complicaciones, obteniendo menor porcentaje de buenos resultados. Estos se deterioran en pacientes de mayor edad y gonartrosis evolucionada. Los autores consideran la osteotomía valguizante de tibia, un tratamiento válido par a pacientes de edad no avanzada y con gonartrosis grados I y II con genu varo.Two tecniques o f high tibia l osteotom y i n fifty-one ostheoarthiti c knee s evaluate d b y roentgenographi c an d clinica l examination . I n thirty-seve n patien s a dom e shape d osteotom y wit h externa l fixatio n wa s done . I n th e rest o f case s w e performe d a wedg e osteotomy . T h e numbe r o f goo d an d excelen t results wa s 77.9%. Th e dom e osteotom y ha s i n o u r experience , a hig h rat e o f recurren t varu s angulation , malalignemen t an d othe r complications. T h e olde r grou p o f patients ha d wors e results. Th e author s recomen d th e wedg e hig h tibia l osteotom y fo r osteoarthritis an d varu s kne e i n younge r patients

La artroplastia de Neer en las fracturas complejas del húmero proximal

Se estudian los resultados obtenidos después del tratamiento agudo de una serie de 32 pacientes diagnosticados de fractura en cuatro fragmentos del húmero proximal a los que se les implantó una hemiartroplastia tipo Neer I. Se llevó a cabo una evaluación clínica-radiológica de los pacientes y para la evaluación de los resultados se aplicaron los criterios de Neer. Los resultados globales obtenidos son de un 69% entre buenos y regulares y de un 31% con resultado malo. El anclaje de las tuberosidades concreta el mayor índice de complicaciones, que junto a otras totalizan un 18% de los casos. El éxito en dicho anclaje se ha correlacionado significativamente con el resultado funcional (p=0,0019). La técnica meticulosa junto con el adecuado protocolo rehabilitador se señalan como puntos esenciales para el éxito.We study the results obtained after acute treatment of a group of 32 patients diagnosed of four-fragment fracture of the proximal humerus in whom a Neer I hemiarthroplasty was used. The patients were assessed with clinic and radiological parameters, and for the evaluation of the results Neer criteria were used. The global results obtained were 69% of good and fair and 31% of bad results. The tuberosities attachment concentrate the great complication index, that together with other complications acconist for 18% of the cases. The success of the attachment had a positive correlation with functional results (p=0.0019). A meticulous technique joined with a good rehabilitation program is pointed as essential for being successful

Modelos numéricos para la simulación de incendios en túneles con ventilación semi transversal y trampillas de extracción

El incremento experimentado por la construcción de grandes túneles ha provocado un renovado interés por el estudio de las diferentes situaciones de accidente que se pueden producir durante su vida de servicio. Entre ellos uno de los más complicados y peor conocidos es el caso de un accidente con fuego en el interior del túnel. Mediante el uso de un método numérico de volúmenes finitos este articulo presenta un estudio sobre las implicaciones del uso de trampillas de extracción de humos así como algunas conclusiones obtenidas tras el estudio de los resultados

Review of the “state of the art” and possibilities of the most significant approaches to the specific delivery of chemotherapy agents to tumor cells

Los principales problemas de la quimioterapia proceden esencialmente de la relativa falta de especificidad derivada de la extensa biodistribución de los agentes antitumorales y de los efectos secundarios generados por la acción inespecífica de éstos en tejidos y órganos sanos. La necesidad de encontrar tratamientos eficaces contra el cáncer ha hecho que se incrementen las líneas de investigación en esta materia. Una de las aproximaciones más prometedoras en este sentido es el desarrollo de sistemas coloidales biodegradables para el transporte de fármacos antitumorales. Gracias a éstos, se logra acumular específicamente la cantidad de fármaco administrada en el lugar de acción, logrando así un aumento significativo de la eficacia clínica, junto con una minimización de las reacciones adversas asociadas. En este trabajo, pretendemos analizar el estado actual en el diseño de coloides como transportadores de fármacos antitumorales, junto con la aplicación de las novedosas estrategias de transporte pasivo y activo de fármacos.The main problems related to chemotherapy mainly come from a relative lack of selectivity, that is associated to the extensive biodistribution of antitumor molecules, and to the severe side effects generated by the unspecific drug action on healthy tissues and organs. The need of finding out efficient treatments against cancer has led to an enhancement in the number of research lines in the field. In this way, one of the most promising approaches is the development of biodegradable colloids for the delivery of antitumor drugs. Thanks to them, it is possible to specifically concentrate the drug into the site of action. Therefore, a significant improvement of the chemotherapy effect is obtained along with a minimization of the related adverse side effects. In this review, we analyze the current “state of the art” in the development of colloidal systems for the efficient delivery of anticancer drugs. The possibilities of novel drug delivery strategies based on passive and active targeting mechanisms are also discussed

Sistemas personalizados de dosificación en el seguimiento del paciente diabético: problemas relacionados con medicamentos originados por excipientes

C. es una paciente polimedicada frágil de 83 años incluida en nuestro servicio de sistemas personalizados de dosificación (SPD). Su control glucémico no es adecuado, por lo que su endocrino modifica el tratamiento antidiabético oral e inicia insulinoterapia. Se consigue mejorar el control de su glucemia gracias al nuevo tratamiento. Días después, a causa de una infección respiratoria, su médico de atención primaria (MAP) le prescribe Dextrometorfano (Romilar®) 3 mg/ml jarabe y Cefuroxima (Zinnat®) 500 mg granulado para suspensión oral. Debido al reciente problema del control glucémico decidimos revisar el contenido en azúcares simples de ambas presentaciones en el momento de la dispensación. Según la posología prescrita, la paciente podría llegar a ingerir 50 g de sacarosa al día con este tratamiento. Se opta por intervenir proponiendo un cambio en la forma farmacéutica del antibiótico prescrito. En el caso del antitusivo, que no precisa prescripción médica, se aplica el protocolo de indicación farmacéutica: dispensamos en su lugar Dextrometorfano (Normotus®) 2mg/ml jarabe (cuya formulación no incluye sacarosa) y realizamos el correspondiente ajuste en la posología. El servicio SPD no solo mejora la adherencia terapéutica, sino que nos aporta conocimientos relevantes de la situación clínica del paciente y constituye una valiosa herramienta para la detección y el abordaje de problemas relacionados con los medicamentos (PRM)

Sistemas personalizados de dosificación en el seguimiento del paciente diabético: problemas relacionados con medicamentos originados por excipientes

C. es una paciente polimedicada frágil de 83 años incluida en nuestro servicio de sistemas personalizados de dosificación (SPD). Su control glucémico no es adecuado, por lo que su endocrino modifica el tratamiento antidiabético oral e inicia insulinoterapia. Se consigue mejorar el control de su glucemia gracias al nuevo tratamiento. Días después, a causa de una infección respiratoria, su médico de atención primaria (MAP) le prescribe Dextrometorfano (Romilar®) 3 mg/ml jarabe y Cefuroxima (Zinnat®) 500 mg granulado para suspensión oral. Debido al reciente problema del control glucémico decidimos revisar el contenido en azúcares simples de ambas presentaciones en el momento de la dispensación. Según la posología prescrita, la paciente podría llegar a ingerir 50 g de sacarosa al día con este tratamiento. Se opta por intervenir proponiendo un cambio en la forma farmacéutica del antibiótico prescrito. En el caso del antitusivo, que no precisa prescripción médica, se aplica el protocolo de indicación farmacéutica: dispensamos en su lugar Dextrometorfano (Normotus®) 2mg/ml jarabe (cuya formulación no incluye sacarosa) y realizamos el correspondiente ajuste en la posología. El servicio SPD no solo mejora la adherencia terapéutica, sino que nos aporta conocimientos relevantes de la situación clínica del paciente y constituye una valiosa herramienta para la detección y el abordaje de problemas relacionados con los medicamentos (PRM)

Características clínicas de los pacientes con carcinoma basocelular. Una serie de 305 casos en Bucaramanga

ResumenAntecedentes: El carcinoma basocelular (CBC) es la neoplasia maligna más frecuente de la piel, de crecimiento lento y baja mortalidad pero con ocasional gran poder destructivo que causa gran incapacidad laboral y social. La exposición a la luz solar es el principal factor de riesgo conocido.[Rojas RF, Díaz LA. Características clínicas de los pacientes con carcinoma basocelular. Una serie de 305 casos en Bucaramanga. MedUNAB 2002; 5(14):69-74].Palabras clave: Neoplasias de la piel, carcinoma basocelular, envejecimiento

Determination of the stability of Kollicoat MAE 30D by means of differential scanning calorimetry

Se estudia la estabilidad de Kollicoat MAE 30D mediante determinaciones calorimétricas y microscópicas. Se estudian los efectos que producen pH, temperatura y agitación sobre las propiedades fi sicoquímicas de las partículas de este latex comercial. Se comprueba que el factor que mas infl uencia ejerce es el pH, siendo máxima la estabilidad a pH ácidos, y modifi cándose con un decrecimiento de la misma, a partir de pH 6. Se determina la forma y tamaño de partícula mediante medidas microfotográfi cas de SEM, realizando el recuento de 200 partículas de una muestra del latex previamente desecado. Se comprueba que la dispersión acuosa de Kollicoat MAE 30 D a su pH natural (2.5), da lugar a una población de partículas con un diámetro medio de 1.56 nm.The stability of Kollicoat MAE 30 D was studied with differential scanning calorimetric, and scanning electron microscopy. We investigated the effects of pH, temperature and shaking on physicochemical properties of the latex particles. Stability of the polymer as most strongly affected by pH; hence, we conclude that the stability of this latex reaches a maximum at acid pH values, where as stability is lost to pH 6. The particle shape and the mean diameter were determined by means of SEM microphotographs on 200 particles in a sample of dry latex. The aqueous Kollicoat MAE 30 D dispersion, at its natural pH (2.5), presented one population of particles with a mean diameter of 1.56 nm

Importancia de la polietilenimina en biomedicina y sus aplicaciones en terapia génica

Therapy is a branch of health science that deals with the means used and the manner of application in the treatment of diseases in order to relieve symptoms or produce a cure. Today there are many therapeutic tools available to combat the diverse health problems faced daily. With this evolution of medicine, it is inevitable that more and better strategies emerge leading to a more innovative therapeutic spectrum. Within the new strategies, we find that gene therapy is currently one with most potential. This type of therapy is based on using genetic material as an active substance against various pathologies and it is on which this literary review is focused. With the high demand for systems that vehiculize genetic material, diverse forms of carrying said material have emerged in the past decade. One of these forms consists of the use of non-viral vectors. The non-viral vectors act as transfectants that evade problems inherent to the use of viral structures such as immunological reactions. Polyethylenimine has emerged as the most promising polymer in this field for many reasons which will be illustrated in this paper. The objectives of this review are to give the reader an understanding of what Polyethylenimine is, why it has produced so much interest today in gene therapy, and what its applications are, with special emphasis on cancer treatment.La Terapéutica es la rama de las ciencias de la salud, que se ocupa de los medios empleados y su forma de aplicarlos en el tratamiento de las enfermedades con el fin de aliviar los síntomas o de producir la curación. Hoy en día existen al alcance multitud de herramientas terapéuticas para combatir los diversos problemas de salud a los que se hace frente día a día. Con esta evolución de la Medicina, es inevitable que vayan surgiendo cada vez más y mejores estrategias que conducen a un espectro terapéutico más innovador. Dentro de las nuevas estrategias, nos encontramos con la Terapia Génica que es una de las que más potencial tiene actualmente. Este tipo de terapia se basa en utilizar material genético como sustancia activa frente a diversas patologías y es aquí donde se encuentra el centro de atención de la presente revisión bibliográfica. Con la gran demanda de sistemas que vehiculizan el material génico han surgido en la última década, diversas formas de transportar dicho material. Una de estas formas consiste en el empleo de vectores no virales. Los cuales no son más que transfectores que eluden los problemas inherentes al empleo de estructuras víricas, como son las reacciones inmunológicas. La polietilenimina ha emergido como el polímero más prometedor en este ámbito por múltiples razones las cuales serán ilustradas en el presente trabajo. Los objetivos de la presente revisión son otorgar al lector un conocimiento sobre qué es la polietilenimina, porqué suscita tanto interés hoy en día en terapia génica, y cuáles son algunas de sus aplicaciones, haciendo especial hincapié en el tratamiento del cáncer.Proyecto FIS 11/02571 (Instituto de Salud Carlos III, España)