Qualidade Formal do Rorschach Sistema Compreensivo e R-PAS: Amostra de Casos Psiquiátricos

A criação do Sistema de Avaliação de Desempenho do Rorschach (R-PAS) requer estudos que possibilitem o uso na população brasileira. A qualidade formal (FQ) é uma categoria imprescindível na clínica e na pesquisa. O objetivo deste trabalho foi comparar variáveis de FQ de protocolos de Rorschach de pacientes psiquiátricos codificados pelo Sistema Compreensivo (SC) e pelo R-PAS. A amostra foi de 206 protocolos de Rorschach de pacientes adultos em tratamento psiquiátrico, que foram avaliados também pela SCID-I e SCID-II. A maioria dos protocolos foi aplicada pelo SC e recodificados de acordo com o R-PAS. O coeficiente kappa foi calculado, e foram comparadas as médias dessas variáveis nos dois sistemas. Os resultados do kappa variaram de concordância quase perfeita até consistência substancial para todas as variáveis, no entanto, as estatísticas descritivas confirmaram que o R-PAS provoca mais codificação de FQ ordinária e, o SC, de FQ menos.La creación del Sistema de Evaluación del Desempeño de Rorschach (R-PAS) requiere estudios para su uso en la población brasileña. La calidad formal (FQ) es una categoría esencial en la clínica y la investigación. El objetivo del estudio fue comparar variables de FQ de protocolos de Rorschach codificados por el Sistema Comprehensivo y R-PAS. La muestra consistió de 206 protocolos de Rorschach de pacientes adultos en tratamiento psiquiátrico, que también fueron evaluados por la SCID-I y SCID-II. La mayoría de los protocolos fue aplicada en el SC y re-codificados de acuerdo con el R-PAS. Se calculó el coeficiente kappa y se comparó el promedio de estas variables en los dos sistemas. Los resultados de kappa se variaron desde concordancia casi perfecta hasta consistencia considerable para todas las variables, pero las estadísticas descriptivas confirmaron que el R-PAS provoca más codificación de FQ ordinaria y el SC de FQ menos.The creation of the Rorschach Performance Assessment System (R-PAS) requires research that allows its use in the Brazilian population. The Formal Quality (FQ) category is essential both for clinic and research. The aim of this study was to compare form quality variables in Rorschach protocols from psychiatric patients and ratings coded in the Comprehensive System (CS) and R-PAS. The sample comprised 206 Rorschach protocols from adult patients in psychiatric treatment, who were also assessed by SCID-I and SCID-II. Most protocols were administered in the CS and recoded according to the R-PAS. The kappa coefficient was calculated, and we compared the means of these variables in both systems. The kappa results varied from almost perfect to substantial consistency for all variables, however, the descriptive statistics confirmed that the R-PAS elicits more FQ Ordinary coding while the CS elicits more FQ minus coding

Salud mental en las prácticas en salud: la experiencia del PROLIG

This paper presents the experience of the Psychosocial Service of Integrated Attention in Health (SAPIS) in a consultation-liaison psychiatry program (called PROLIG). The SAPIS was implemented in June 2002 at the São Paulo Hospital (HSP) to promote a broad attention to general and specific hospital psychosocial needs and also to reorganize the inclusion of mental health professionals in ambulatories and wards. This paper aims at describing the role of psychologists as mental health liaison professionals attending specific demands at these units of HSP. Their task involves providing psychological assistance to the patient and his family, as well as being a mental health specialist to the multi-professional team. Nevertheless, some difficulties have been found to implement and maintain these proposals. Concluding, psychologists as mental health liaison professionals promote changes in the health care offered by this institution; however, a deeper reflection and engagement of this institution as well as an implementation of health care policies are demanded to enable structural changes for the construction of an integral and integrated effective practice.El presente trabajo presenta el relato de experiencias del Servicio de Atención Psicosocial Integrado en Salud (SAPIS) en los Programas de Conexión (PROLIG). El SAPIS fue implantado en junio de 2002, en el Hospital São Paulo (HSP), con el objetivo de promover una atención más amplia a las necesidades generales y específicas del hospital en lo que se refiere a los aspectos psicosociales así como de reorganizar la inclusión de profesionales de salud mental en las enfermerías y ambulatorios. Este estudio tiene como objetivo describir la actuación del psicólogo como profesional de conexión en salud mental en el servicio a las demandas específicas de unidades del HSP. La tarea del profesional de conexión en salud mental implica la asistencia psicológica al paciente y su familiar así como el desempeño del papel de especialista en salud mental junto al equipo multiprofesional. Hemos encontrado en nuestra práctica, sin embargo, algunas dificultades para la implementación y el mantenimiento de algunas propuestas. Concluimos que la actuación del psicólogo como profesional de conexión de salud mental ha promovido cambios en los cuidados en salud en esa institución, sin embargo aún exige una profunda ponderación y mayor implicación de la institución y de políticas de salud que hagan viables los cambios estructurales para la construcción de una efectiva práctica integral e integrada en esa área.O presente trabalho apresenta o relato de experiências do Serviço de Atenção Psicossocial Integrada em Saúde (SAPIS) nos Programas de Ligação (PROLIG). O SAPIS foi implantado em junho de 2002, no Hospital São Paulo (HSP), com o objetivo de promover uma atenção mais ampla às necessidades gerais e específicas do hospital no que diz respeito aos aspectos psicossociais bem como de reorganizar a inclusão de profissionais de saúde mental nas enfermarias e ambulatórios. Esse estudo tem como objetivo descrever a atuação do psicólogo como profissional de ligação em saúde mental no atendimento às demandas específicas de unidades do HSP. A tarefa do profissional de ligação em saúde mental envolve a assistência psicológica ao paciente e seu familiar assim como o desempenho do papel de especialista em saúde mental junto à equipe multiprofissional. Temos encontrado em nossa prática, no entanto, algumas dificuldades para a implementação e a manutenção de algumas propostas. Concluímos que a atuação do psicólogo como profissional de ligação de saúde mental tem promovido mudanças nos cuidados em saúde nessa instituição, porém ainda exige uma profunda reflexão e maior envolvimento da instituição e de políticas de saúde que viabilizem mudanças estruturais para a construção de uma efetiva prática integral e integrada nessa área.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)UNIFESPSciEL

Adaptation, validity and reliability of the Brazilian version of the Minnesota Multiphasic Personality Inventory-2-Restructured Form (MMPI-2-RF)

A história da família do Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI) e compreende o desenvolvimento de diferentes versões que começaram com bases empíricas e experimentais, posteriormente do desenvolvimento de categorias tipológicas para dimensões contínuas de traços, da validade discriminativa de diagnóstico diferencial para validade de construto de escalas e perfis. A versão Minnesota Multiphasic Personality Inventory- 2 - Restructured Form (MMPI-2-RF) é composta por 338 itens, para os quais o sujeito responde Verdadeiro, Falso ou Não informou e pode ser usada numa ampla gama de situações: avaliação de transtornos mentais, diagnóstico diferencial, planejamento de tratamento entre outros. Possui um total de 51 escalas: 9 Escalas de Validade e 42 escalas substanciais que compreendem as 9 Escalas Clínicas Reestruturadas (RC), 3 Escalas de Ordem Superior medindo amplas áreas de disfunção (Emocional/Internalizante, Pensamento e Disfunção Comportamental/Externalizante), 23 Escalas de Problemas Específicos, 2 Escalas de Interesse e 5 Escalas revisadas que compreendem o Personality Psychopathology Five (PSY-5). O objetivo deste trabalho foi traduzir e verificar a confiabilidade e validade do Minnesota Multiphasic Personality Inventory - 2 - Restructured Form (MMPI-2-RF) versão brasileira em amostras da população geral e clínica. Após a tradução e a tradução reversa do instrumento de acordo com a Universidade de Minnesota e o International Test Commission realizamos teste-reteste com 36 sujeitos bilíngues. Amostra geral final de 764 sujeitos pareados por sexo, e amostra clínica final de 266 pacientes de saúde mental pública e privada, responderam ao MMPI-2-RF brasileiro. A versão brasileira revelou evidências de validade e confiabilidade, a correlação entre as versões em português e inglês variou de 1,0 (INTR-r) escala Introversão/Emocionalidade Positiva-baixa Revisada ligada ao desengajamento social e anedonia) a 0,53 (NUC), escala de queixas neurológicas. A escala RCd (Desmoralização) relacionada à infelicidade e insatisfação geral apresentou maior magnitude de consistência interna tanto na amostra geral (0,90) quanto na amostra clínica (0,91). Alfa de Cronbach inferior foi observado para HLP, escala Desamparo/Desesperança (0,38) na amostra geral e para AES, escala de Interesses Estéticos-Literários (0,53) na amostra clínica. As intercorrelações entre as escalas variaram de fracas a fortes e foram semelhantes em ambas as amostras. Os valores de alfa e as intercorrelações foram ligeiramente maiores em todas as escalas da amostra clínica. A verificação da capacidade discriminativa por meio do D de Cohen mostrou diferenças amplas e significativas entre as amostras. Os resultados eram esperados uma vez que as escalas visam identificar mais aspectos patológicos. Concluímos que a versão brasileira do MMPI-2-RF demonstrou estimativas de confiabilidade satisfatórias por consistência interna, evidências de validade com base na estrutura interna e capacidade discriminativa entre amostras.The family history of the Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI) is linked with the development of different versions that started with empirical and experimental bases, later from the development of typological categories to continuous dimensions of traits, from discriminative validity of differential diagnosis to construct validity of scales and profiles. The Minnesota Multiphasic Personality Inventory- 2 - Restructured Form (MMPI-2-RF) version consists of 338 items, to which the subject responds True, False or Cannot Say and can be used in a variety of settings: assessment of mental disorders, identification of specific problem areas, treatment planning, among others. It has a total of 51 scales: 9 Validity Scales and 42 Substantial Scales comprising the 9 Restructured Clinical (RC) Scales, 3 Higher Order Scales measuring broad areas of dysfunction (Emotional/Internalizing, Thinking and Behavioral/Externalizing Dysfunction), 23 Problem Specific Scales, 2 Interest Scales, and 5 revised Scales comprising the Personality Psychopathology Five (PSY-5). The aim of this study was to translate and verify the reliability and validity of the Minnesota Multiphasic Personality Inventory - 2 - Restructured Form (MMPI-2-RF) Brazilian version in samples from the general and clinical population. After translating and back-translating the instrument in accordance with the Universi ty of Minnesota and the International Test Commission, we performed a test-retest with 36 bilingual subjects. A final community sample of 764 subjects matched by sex, and a final clinical sample of 266 public and private mental health patients, respond ed to the Brazilian MMPI-2-RF. The Brazilian version revealed evidence of validity and reliability, the correlation between the Portuguese and English versions ranged from 1.0 (INTR-r) Revised Intro- xi version/Emotionality Low Positive scale linked to social disengagement and anhedonia) to 0.53 (NUC), neurological complaint scale. The RCd scale (Demoralization) related to general unhappiness and dissatisfaction showed a greater magnitude of internal consistency both in the community sample (0.90) and in the clinical sample (0.91). Lower Cronbach's alpha was observed for HLP, Helplessness/Hopelessness scale (0.38) in the community sample and for AES, Aesthetic-Literary Interests scale (0.53) in the clinical sample. Intercorrelations between scales ranged from weak to strong and were similar in both samples. Alpha values and intercorrelations were slightly higher on all scales in the clinical sample. Verification of the discriminative ability through Cohen's D showed large and significant differences between the samples. The results were expected since the scales aim to identify more pathological aspects. We conclude that the Brazilian version of the MMPI-2-RF demonstrated satisfactory reliability estimates by internal consistency, evidence of validity based on internal structure and discriminative ability between samples

O Significado de Saúde e Doença para o Aluno de Medicina ao longo da Graduação: Estudo Exploratório entre Alunos da Unifesp-EPM

RESUMO No início da graduação, a compreensão sobre saúde e doença do aluno depende de seus conhecimentos e experiências prévias, bem como do grau de contato com a prática médica e a realidade que envolve esse tema. Neste estudo, pretende-se compreender qual é a visão de saúde e doença que permeia a mente dos futuros médicos e traçar que relações são estabelecidas entre a noção de saúde e doença com as experiências pessoais e profissionais do aluno ao longo da graduação. Foi realizado um estudo qualitativo, utilizando-se um questionário psicossocial e entrevista semiestruturada com alunos do primeiro, terceiro e sexto ano de um mesmo ano letivo da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp-EPM). O material foi submetido à análise de conteúdo. As experiências e características pessoais de cada participante, assim como as experiências curriculares e extracurriculares e o currículo oculto influenciam tanto a visão que possuem de saúde e doença quanto a escolha profissional. Nota-se certo esfriamento na relação médico-paciente e uma postura de maior desconfiança em relação aos pacientes ao longo da graduação. Os alunos têm o conhecimento de uma visão mais global e humana dos pacientes, mas não conseguem colocá-la em prática. Observa-se que essa problemática está vinculada ao fato de terem dificuldade de entrar em contato com os aspectos emocionais despertados na relação médico-paciente

Form Quality in Rorschach Comprehensive System and R-PAS: Sample of Psychiatric Cases

Abstract The creation of the Rorschach Performance Assessment System (R-PAS) requires research that allows its use in the Brazilian population. The Formal Quality (FQ) category is essential both for clinic and research. The aim of this study was to compare form quality variables in Rorschach protocols from psychiatric patients and ratings coded in the Comprehensive System (CS) and R-PAS. The sample comprised 206 Rorschach protocols from adult patients in psychiatric treatment, who were also assessed by SCID-I and SCID-II. Most protocols were administered in the CS and recoded according to the R-PAS. The kappa coefficient was calculated, and we compared the means of these variables in both systems. The kappa results varied from almost perfect to substantial consistency for all variables, however, the descriptive statistics confirmed that the R-PAS elicits more FQ Ordinary coding while the CS elicits more FQ minus coding

Saúde mental nas práticas em saúde: a experiência do PROLIG

This paper presents the experience of the Psychosocial Service of Integrated Attention in Health (SAPIS) in a consultation-liaison psychiatry program (called PROLIG). The SAPIS was implemented in June 2002 at the São Paulo Hospital (HSP) to promote a broad attention to general and specific hospital psychosocial needs and also to reorganize the inclusion of mental health professionals in ambulatories and wards. This paper aims at describing the role of psychologists as mental health liaison professionals attending specific demands at these units of HSP. Their task involves providing psychological assistance to the patient and his family, as well as being a mental health specialist to the multi-professional team. Nevertheless, some difficulties have been found to implement and maintain these proposals. Concluding, psychologists as mental health liaison professionals promote changes in the health care offered by this institution; however, a deeper reflection and engagement of this institution as well as an implementation of health care policies are demanded to enable structural changes for the construction of an integral and integrated effective practice.O presente trabalho apresenta o relato de experiências do Serviço de Atenção Psicossocial Integrada em Saúde (SAPIS) nos Programas de Ligação (PROLIG). O SAPIS foi implantado em junho de 2002, no Hospital São Paulo (HSP), com o objetivo de promover uma atenção mais ampla às necessidades gerais e específicas do hospital no que diz respeito aos aspectos psicossociais bem como de reorganizar a inclusão de profissionais de saúde mental nas enfermarias e ambulatórios. Esse estudo tem como objetivo descrever a atuação do psicólogo como profissional de ligação em saúde mental no atendimento às demandas específicas de unidades do HSP. A tarefa do profissional de ligação em saúde mental envolve a assistência psicológica ao paciente e seu familiar assim como o desempenho do papel de especialista em saúde mental junto à equipe multiprofissional. Temos encontrado em nossa prática, no entanto, algumas dificuldades para a implementação e a manutenção de algumas propostas. Concluímos que a atuação do psicólogo como profissional de ligação de saúde mental tem promovido mudanças nos cuidados em saúde nessa instituição, porém ainda exige uma profunda reflexão e maior envolvimento da instituição e de políticas de saúde que viabilizem mudanças estruturais para a construção de uma efetiva prática integral e integrada nessa área.El presente trabajo presenta el relato de experiencias del Servicio de Atención Psicosocial Integrado en Salud (SAPIS) en los Programas de Conexión (PROLIG). El SAPIS fue implantado en junio de 2002, en el Hospital Sao Paulo (HSP), con el objetivo de promover una atención más amplia a las necesidades generales y específicas del hospital en lo que se refiere a los aspectos psicosociales así como de reorganizar la inclusión de profesionales de salud mental en las enfermerías y ambulatorios. Este estudio tiene como objetivo describir la actuación del psicólogo como profesional de conexión en salud mental en el servicio a las demandas específicas de unidades del HSP. La tarea del profesional de conexión en salud mental implica la asistencia psicológica al paciente y su familiar así como el desempeño del papel de especialista en salud mental junto al equipo multiprofesional. Hemos encontrado en nuestra práctica, sin embargo, algunas dificultades para la implementación y el mantenimiento de algunas propuestas. Concluimos que la actuación del psicólogo como profesional de conexión de salud mental ha promovido cambios en los cuidados en salud en esa institución, sin embargo aún exige una profunda ponderación y mayor implicación de la institución y de políticas de salud que hagan viables los cambios estructurales para la construcción de una efectiva práctica integral e integrada en esa área

Avaliação de Processo Psicoterápico por meio do Rorschach Performance Assessment System

Resumo: um estudo sobre repercussão de psicoterapia psicanalítica, por meio do Rorschach Performance Assessment System, foi realizado em ambulatório gratuito de hospital escola. As variáveis selecionadas foram: MAH, MAP, SumH, NPH, GHR, PHR, COP, AGM e ODL. Foram avaliados 58 adultos, ambos os gêneros e diferentes diagnósticos psiquiátricos, em três momentos, antes e acompanhamentos de um e dois anos de psicoterapia