The Gut-Kidney Axis : Putative Interconnections Between Gastrointestinal and Renal Disorders

Diabetic kidney disease (DKD) is a devastating condition associated with increased morbidity and premature mortality. The etiology of DKD is still largely unknown. However, the risk of DKD development and progression is most likely modulated by a combination of genetic and environmental factors. Patients with autoimmune diseases, like type 1 diabetes, inflammatory bowel disease, and celiac disease, share some genetic background. Furthermore, gastrointestinal disorders are associated with an increased risk of kidney disease, although the true mechanisms have still to be elucidated. Therefore, the principal aim of this review is to evaluate the impact of disturbances in the gastrointestinal tract on the development of renal disorders.Peer reviewe

Terveyspalvelujen ohjausta puoli vuosisataa

Puheenvuoro pohjautuu Terveydenhuoltotutkimuksen seminaarissa 29.5.2009 Tampereen yliopiston Terveystieteen laitoksella pidettyyn esitelmään

Sosiaaliturvan uudistuminen rakenne- ja kärkihankkeilla

Tehtävänä on sosiaali- ja terveysministeriön vastuualueelle kuuluvien kärkihankkeiden ja niihin kiinteästi liittyvien muiden hankkeiden vaikuttavuuden arvioiminen sekä toimeenpanon ja yhteisvaikutuksen tehostamiseen tähtäävien ehdotusten tekeminen. Hankkeita on valmisteltu huolella ja taustalla on käytetty laajalti asiantuntemusta. Tulostavoitteiden ja seurantaindikaattoreiden asettelua on koordinoitu ja yhteisiä tapaamisia ja keskusteluja on järjestetty kiitettävästi. Hankkeiden edetessä yhteinen väljä tavoite on kuitenkin menettänyt merkityksensä. Yhdistämällä tietoisesti ja painokkaasti hankkeet yhteisen tavoitteen taakse on mahdollista muuttaa sosiaaliturvan ote aktiiviseksi ja ennakoivaksi. Tavoitteena tulisi olla ihmisen oman kyvykkyyden kohentaminen niin, että hänen itsenäinen elämänhallintansa paranee. Huomio on kiinnitettävä toimintakykyyn, toimintaympäristöön, motiiviin ja muutostahtoon. Kärkihankkeilla on mahdollista tehostaa toimintaa ja hidastaa kustannusten kasvua. Tehokkuutta parhaiten parantavat mallit olisi muokattava toimeenpantavaan muotoon ja edistettävä kenttätyössä voimakkaasti niiden maastouttamista. Hankkeilla kannustetaan työmarkkinoille siirtymistä ja kokeillaan uusia keinoja sovittaa ansiotulo ja sosiaaliturva keskenään. Tutkimustietoa kannusteiden vaikutuksista tulisi olennaisesti lisätä. Digitalisointia tulisi rohkeasti ja ennakkoluulottomasti käyttää palvelujen tuottavuuden parantamiseen, mutta samalla on huolehdittava siitä, että viimeinen viidennes pysyy mukana. Asumisperusteisen sosiaaliturvan sopeuttaminen kansainväliseen toimintaympäristöön tulee perustua kansallisen sosiaaliturvan tavoitteista johdettuihin linjauksiin. Niitä seuraamalla pyritään vaikuttamaan päätöksentekoon EU:ssa ja muissa kansainvälisissä organisaatioissa. Maan sisäisen muuttoliikkeen seurauksiin tulisi vastata kehittämällä erikseen haja-asutusalueille sopivia toimintamalleja. Useiden hankkeiden tavoitteena on, että toimenpiteiden tarkastelusta siirrytään kokonaisuuden hallintaan. Keinot ovat osaksi samoja, osaksi erilaisia. Työn edetessä on syytä arvioida yhdessä, miten erilaisten keinojen vaikutuksia voidaan tehostaa ja miten niitä voitaisiin käyttää tukemaan toisiaan. Asiakkaiden, henkilöstön ja johdon ymmärrys hankkeen tavoitteista ja sitoutuminen hankkeeseen on varmistettava etukäteen. Hankkeen aikana on lujitettava motiivia ja muutostahtoa. Hallinnon aloittain rakennettujen toimintamallien lisäksi tarvitaan ryhmät yhdistäviä ketjukonsepteja, jotka kytkevät eri hallinnonalojen toimintamallit kitkattomasti ja koko laajuudessaan toisiinsa. Hyvän lopputuloksen varmistamiseksi hankkeiden johtamista yhtenä kokonaisuutena tulisi vahvistaa

The Gut-Kidney Axis: Putative Interconnections Between Gastrointestinal and Renal Disorders

Diabetic kidney disease (DKD) is a devastating condition associated with increased morbidity and premature mortality. The etiology of DKD is still largely unknown. However, the risk of DKD development and progression is most likely modulated by a combination of genetic and environmental factors. Patients with autoimmune diseases, like type 1 diabetes, inflammatory bowel disease, and celiac disease, share some genetic background. Furthermore, gastrointestinal disorders are associated with an increased risk of kidney disease, although the true mechanisms have still to be elucidated. Therefore, the principal aim of this review is to evaluate the impact of disturbances in the gastrointestinal tract on the development of renal disorders

Geometry, pregeometry and beyond

This article explores the overall geometric manner in which human beings make sense of the world around them by means of their physical theories; in particular, in what are nowadays called pregeometric pictures of Nature. In these, the pseudo-Riemannian manifold of general relativity is considered a flawed description of spacetime and it is attempted to replace it by theoretical constructs of a different character, ontologically prior to it. However, despite its claims to the contrary, pregeometry is found to surreptitiously and unavoidably fall prey to the very mode of description it endeavours to evade, as evidenced in its all-pervading geometric understanding of the world. The question remains as to the deeper reasons for this human, geometric predilection--present, as a matter of fact, in all of physics--and as to whether it might need to be superseded in order to achieve the goals that frontier theoretical physics sets itself at the dawn of a new century: a sounder comprehension of the physical meaning of empty spacetime.Comment: 41 pages, Latex. v2: Date added. v3: Main arguments refined, secondary discussions abridged; expands on the published versio

Volatile composition of the morning breath

We have measured the composition of volatile organic compounds (VOCs) in the morning breath of 30 healthy individuals before and after tooth brushing. The concentrations of VOCs in the breath samples were measured with proton-transfer-reaction time-of-flight mass spectrometry (MS) and further identification was performed with a combination of solid phase microextraction and offline gas chromatography-MS. We hypothesize that compounds, whose concentrations significantly decreased in the breath after tooth brushing are largely of microbial origin. In this study, we found 35 such VOCs. Out of these, 33 have been previously connected to different oral niches, such as salivary and subgingival bacteria. We also compared the concentrations of the 35 VOCs found in increased amounts in the morning breath to their respective odor thresholds to evaluate their ability to cause odor. Compounds that could contribute to the breath odor include many volatile sulfur compounds, such as methanethiol, hydrogen sulfide, dimethyl sulfide, and 2-methyl-1-propanethiol, but also other VOCs, such as acetic acid, butyric acid, valeric acid, acetaldehyde, octanal, phenol, indole, ammonia, isoprene, and methyl methacrylate.Peer reviewe