Néphrectomie partielle ou totale pour les carcinomes à cellules rénales de haut grade de Furham

Objectif : L objectif était de comparer les résultats carcinologiques sur la survie des patients présentant des carcinomes à cellules rénales de grades de Fuhrman élevés (grades 3 et 4), en fonction du type de traitement réalisé (Néphrectomie Partielle ou Néphrectomie Totale). Matériels et Méthodes : Etude rétrospective de 1999 à 2011, incluant 288 patients consécutifs présentant une masse rénale traitée chirurgicalement soit par néphrectomie partielle (NP) soit par néphrectomie totale (NT) et retrouvant un haut grade cyto-nucléaire de Fuhrman à l examen anatomopathologique de la pièce opératoire. L indication de NP ou NT dépendait de la faisabilité de l'exérèse chirurgicale basée sur la taille et la localisation de la tumeur. Les données cliniques, paracliniques, pathologiques, et thérapeutiques des deux groupes de patients ont été comparées. Des analyses comparatives de survie ont été réalisées pour la survie sans récidive, la survie spécifique et la survie globale. Résultats : Sur les 288 patients de l étude, 59 (19,4%) et 232 (80,6%) ont respectivement eu une NP et une NT. Par rapport aux patients traités par NT, les patients traités par NP étaient plus symptomatiques (79 vs 63 %, p=0,03), avec des tumeurs de taille inférieure (3,98 vs 7,65 cm, p<0,001) et un stade T tumoral moins élevé (T1a 57,1% vs 10,3% ; T2 7,1% vs 34% ; T3a 0% vs 20,2%, respectivement p<0,001 ), une extension métastatique au moment du diagnostic était moins représentée en cas de traitement par NP par rapport aux patients traités par NT (N1 1,7% vs 18,1%, p=0,002 et M1 0% vs 30,6%, p<0,001). Il n a pas été retrouvé de différence significative pour la survie sans récidive, la survie spécifique et la survie globale entre les groupes de NP et de NT en analyse multivariée. La présence de marges chirurgicales positives était un facteur de risque de mortalité spécifique et de mortalité globale de manière significative. Conclusion et Perspectives : Il n a pas été retrouvé de différence significative pour la survie sans récidive, la survie spécifique et la survie globale entre les groupes NP et NT. La stratégie chirurgicale consistant à privilégier l'indication de NP par rapport à la NT pour favoriser la préservation néphronique n'a pas lieu d'être modifiée. Une étude prospective multicentrique sur une population et un suivi plus importants avec critères d'indication de NT précis est nécessaire pour valider ces résultats. La comparaison des marges chirurgicales entre les groupe NT et NP chirurgicales est discutable.LILLE2-BU Santé-Recherche (593502101) / SudocSudocFranceF

Magnetic Resonance Imaging Underestimation of Prostate Cancer Geometry: Use of Patient Specific Molds to Correlate Images with Whole Mount Pathology

PurposeWe evaluated the accuracy of magnetic resonance imaging in determining the size and shape of localized prostate cancer.Materials and methodsThe subjects were 114 men who underwent multiparametric magnetic resonance imaging before radical prostatectomy with patient&nbsp;specific mold processing of the specimen from 2013 to 2015. T2-weighted images were used to contour the prostate capsule and cancer suspicious regions of interest. The contours were used to design and print 3-dimensional custom molds, which permitted alignment of excised prostates with magnetic resonance imaging scans. Tumors were reconstructed in 3 dimensions from digitized whole&nbsp;mount sections. Tumors were then matched with regions of interest and the relative geometries were compared.ResultsOf the 222 tumors evident on whole mount sections 118 had been identified on magnetic resonance imaging. For the 118 regions of interest mean volume was 0.8 cc and the longest 3-dimensional diameter was 17 mm. However, for matched pathological tumors, of which most were Gleason score 3 + 4 or greater, mean volume was 2.5 cc and the longest 3-dimensional diameter was 28&nbsp;mm. The median tumor had a 13.5 mm maximal extent beyond the magnetic resonance imaging contour and 80% of cancer volume from matched tumors was&nbsp;outside region of interest boundaries. Size estimation was most accurate in the axial plane and least accurate along the base-apex axis.ConclusionsMagnetic resonance imaging consistently underestimates the size and extent of prostate tumors. Prostate cancer foci had an average diameter 11&nbsp;mm longer and a volume 3 times greater than T2-weighted magnetic resonance imaging segmentations. These results may have important implications for the assessment and&nbsp;treatment of prostate cancer

Suivi oncologique post thérapie focale du cancer de prostate : définition précise de la cible résiduelle par une nouvelle méthode de recalage-fusion d’image déformable en 3D

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Image Guided Focal Therapy for Magnetic Resonance Imaging Visible Prostate Cancer: Defining a 3-Dimensional Treatment Margin Based on Magnetic Resonance Imaging Histology Co-Registration Analysis

CERVOXY COLLInternational audienc