European Society of Cardiology: Cardiovascular Disease Statistics 2017

Background: The European Society of Cardiology (ESC) Atlas has been compiled by the European Heart Agency to document cardiovascular disease (CVD) statistics of the 56 ESC member countries. A major aim of this 2017 data presentation has been to compare high income and middle income ESC member countries, in order to identify inequalities in disease burden, outcomes and service provision. Methods: The Atlas utilizes a variety of data sources, including the World Health Organization, the Institute for Health Metrics and Evaluation, and the World Bank to document risk factors, prevalence and mortality of cardiovascular disease and national economic indicators. It also includes novel ESC sponsored survey data of health infrastructure and cardiovascular service provision provided by the national societies of the ESC member countries. Data presentation is descriptive with no attempt to attach statistical significance to differences observed in stratified analyses. Results: Important differences were identified between the high income and middle income member countries of the ESC with regard to CVD risk factors, disease incidence and mortality. For both women and men, the age-standardised prevalence of hypertension was lower in high income countries (18.3% and 27.3%) compared with middle income countries (23.5% and 30.3%). Smoking prevalence in men (not women) was also lower (26% vs 41.3%), and together these inequalities are likely to have contributed to the higher CVD mortality in middle income countries. Declines in CVD mortality have seen cancer becoming a more common cause of death in a number of high income member countries, but in middle income countries declines in CVD mortality have been less consistent where CVD remains the leading cause of death. Inequalities in CVD mortality are emphasised by the smaller contribution they make to potential years of life lost in high income compared with middle income countries both for women (13% vs. 23%) and men (20% vs. 27%). The downward mortality trends for CVD may, however, be threatened by the emerging obesity epidemic that is seeing rates of diabetes increasing across all ESC member countries. Survey data from the National Cardiac Societies (n=41) showed that rates of cardiac catheterization and coronary artery bypass surgery, as well as the number of specialist centres required to deliver them, were greatest in the high income member countries of the ESC. The Atlas confirmed that these ESC member countries, where the facilities for the contemporary treatment of coronary disease were best developed, were often those in which declines in coronary mortality have been most pronounced. Economic resources were not the only driver for delivery of equitable cardiovascular healthcare, as some middle income ESC member countries reported rates for interventional procedures and device implantations that matched or exceeded the rates in wealthier member countries. Conclusion: In documenting national CVD statistics, the Atlas provides valuable insights into the inequalities in risk factors, healthcare delivery and outcomes of CVD across ESC member countries. The availability of these data will underpin the ESC’s ambitious mission “to reduce the burden of cardiovascular disease” not only in its member countries, but also in nation states around the world

Complications cardiaques de la radiothérapie (trois observations et revue de la littérature)

NANCY1-SCD Medecine (545472101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Endocardites infectieuses en réanimation (caractéristiques et facteurs pronostiques)

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Insuffisance cardiaque réversible secondaire à un pseudo-hypoparathyroïdisme (à propos d'un cas et revue de la littérature)

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Facteurs prédictifs de régression de la cardiomyopathie dilatée idiopathique

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EVALUATION DE LA CAPACITE FONCTIONNELLE D'EFFORT DES PATIENTS INSUFFISANTS CARDIAQUES SELON LEUR ETIOLOGIE

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Insuffisance cardiaque chronique (instantané du suivi ambulatoire en cardiologie de ville)

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Syndromes coronariens aigus avec surélévation du segment ST (pertinence de la prise en charge et de l'orientation initiale dans le système de soins proposée par le SAMU (étude multicentrique rétrospective))

But de l'étude : décrire la prise en charge des syndromes coronariens ST+ et évaluer la concordance avec les recommandations et connaissances actuelles. Protocole : étude rétrospective, multicentrique sur un an. Ne sont étudiées que celles correspondant aux syndromes coronariens aigus ST+. Evaluation de la prise en charge, et de l'orientation avec la comparaison entre les patients orientés vers les USIC de niveau 1 et de niveau 2. Résultats : 919 interventions, dont 135 syndromes coronariens ST+. Moins de 2% d'erreur diagnostique en pré-hospitalier. 65 TPH, 49 ATC primaires, 7 TIH, 7 patients non revascularisés. L'âge (65,2 ans contre 59,5 ans; p=0,0472) et le TIMI risk score (4,2 contre 3,7; p=0,0450) sont les seules différences significatives dans les critères d'orientation des patients. Si la performance diagnostic est bonne et les recommandations majeures sont connues et globalement respectées, les éléments pronostiques permettant d'optimiser l'orientation initiale sont mal évalués.NANCY1-SCD Medecine (545472101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Déterminants génétiques et nutritionnels de l'homocystéine (études de populations et association avec les maladies cardiovasculaires)

Nous avons comparé l'association des allèles 677T et 1298C de MTHFR avec le statut en folates, dans des secteurs géographiques ayant des fréquences contrastées. Le Mexique et la Sicile avaient les niveaux en folates les plus élevés et l'Afrique le plus bas. Le Mexique avait la fréquence de l'allèle 677T la plus élevée et la plus basse influence du génotype 677TT sur l'homocystéine (Hcy), l'opposé étant observé en Afrique. Nos données étaient conformes à l'hypothèse d'une interaction gène-nutriment entre C677T et folates. L'Hcy est un facteur de risque pour la maladie coronaire (MC) et l'insuffisance cardiaque aiguë. Nous avons évalué son association avec la dysfonction systolique ventriculaire gauche chez 560 patients admis pour angiographie coronaire. L'Hcy était plus élevée chez les 138 patients avec fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) médiane et MTRR AA étaient deux facteurs prédictifs indépendants de la MC. Contrairement aux études du Nord de l'Europe, MTRR AA est un facteur de risque indépendant de l'Hcy et de la MC dans une population française non supplémentée.NANCY1-SCD Medecine (545472101) / SudocSudocFranceF