A Rare Presentation of Invasive Tuberculosis of the Central Nervous System in an Immunocompetent Patient in a Nonendemic Country.

We herein report a rare case of a 25-year-old immunocompetent male patient with disseminated tuberculosis of central nervous system (CNS), first presenting as multiple cerebral lesions with no meningeal involvement. Subsequent diagnostic workup disclosed extensive peritoneal involvement. A broad differential diagnosis was considered, including neoplastic and infectious diseases. The diagnosis was confirmed with positive PCR result for Mycobacterium tuberculosis in the biopsied mesenteric tissue. The patient was started on tuberculostatic regimen with favorable outcome. No acquired or hereditary immunodeficiency was documented. Disseminated tuberculosis in immunocompetent individuals is extremely rare. Genetic susceptibility factors have been reported in individuals with extensive forms of the disease and a high index of suspicion is required, as observed in our case.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Unidade de Investigação Clínica (UIC): um ano de experiência.

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Demencia rápidamente progresiva en adulto joven como forma de presentación de panencefalitis esclerosante subaguda

info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Confidencialidade de dados

Sessão de apresentação da Unidade de Investigação Clínica (UIC), com a descrição da reorganização da Unidade, circuitos e procedimentos para o desenvolvimento de estudos clínicos. A segunda parte abordou essencialmente questões relacionadas com o tratamento de dados pessoais no âmbito da investigação clínicaN/

Apoio estatístico à investigação clínica

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Rhomboencephalitis and cerebral abscess due to l. monocytogenes: a clinical challenge

A Listeria monocytogenes é um bacilo gram positivo, anaeróbio facultativo e responsável por envolvimento do sistema nervoso central em 30 a 55% dos casos. As manifestações mais frequentes são a meningite aguda e subaguda, seguida da bacteriémia, romboencefalite e abcessos cerebrais ou medulares. Apresentamos um caso clínico de uma romboencefalite e abcessos cerebrais por L. monocytogenes. Concluímos que é importante considerar sempre o diagnóstico de infecção por este agente em doentes imunossuprimidos e/ou com mais de 65 anos com envolvimento infratentorial do SNC ou meningite, devendo ser iniciada antibioterapia assim que possível. Todavia, perante a suspeita clínica deve ser feita a colheita de hemoculturas antes de iniciar o tratamento dado a sua elevada rentabilidade diagnóstica

A short neuropsychologic and cognitive evaluation of frontotemporal dementia

Objective: To elaborate a brief but efficient neuropsychological assessment of frontotemporal dementia (FTD), selecting the most specific and sensitive cognitive and behavioural items for distinguish between AD and FTD in the earlier dementia stages. Methods: Retrospective study with three groups, 35 patients with FTD, 46 with AD and 36 normal subjects, were administered the MMSE, FAB, Tower of London and Stoop’s test along with a 98 items behavioural and cognitive questionnaire. The most sensitive itemswere selected and validated internally for diagnosis by lineal discriminant analysis. Results: From the 98 items in the questionnaire, 29 showed significant discriminatory power. Noncognitive symptoms with higher odd-ratio for FTD compared to AD were impairment in social behaviour (disinhibition, aggressiveness), loss of insight and inappropriate acts. Language disorders, such as echolalia, verbal apraxia or aggramatism, dominate in the cognitive profile of FTD. FAB was confirmed as the best cognitive instrument to differentiate FTD and AD. A linear discriminant function with the combination of the FAB score and the items from our questionnaire with higher OR for FTD accurately classified 97% of individuals. Conclusions: The neuropsychological tests allow the differentiation between FTD and AD. The combination of FAB test with the assessment of key behavioural and cognitive symptoms appears helpful in this distinction

Polyneuritis cranialis: portuguese hospital case series

Objectivos: Caracterização clínica, etiológica e prognósti- ca das polineuropatias cranianas. Métodologia: Revisão dos processos clínicos dos doentes internados no serviço de neurologia de um hospital distrital de Janeiro/2003 a Dezembro/2007 com o diagnóstico de poli- neuropatia craniana. Resultados: Incluídos 11 doentes, 7 do sexo feminino e 4 do sexo masculino, média de idades de 50,6 +/- 17,9 anos. Sete doentes tiveram envolvimento de 2 nervos cranianos e 4 doentes envolvimento de 3 nervos. Os nervos envolvidos foram III, V, VI, VII, VIII, sendo os mais frequentemente afecta- dos o III e o VII, em 5 e 6 doentes respectivamente cada. Em 4 casos a instalação foi aguda e nos restantes subaguda. Em 9 dos doentes foi estabelecido diagnóstico definitivo: um linfo- ma leptomeníngeo não Hodgkin B de alto grau, três s. Tolosa- Hunt, um s. Ramsay-Hunt, duas meningites tuberculosas e duas borrelioses. Dois casos foram considerados idiopáticos. O doente com s. Ramsay-Hunt teve recuperação parcial com Valaciclovir, dos doentes com s. Tolosa-Hunt, dois apresenta- ram recorrência do quadro clínico após suspensão da cortico- terapia, nos restantes casos secundários houve remissão total da sintomatologia após terapêutica dirigida em 1 a 8 meses. Dos casos idiopáticos um remitiu espontaneamente e o outro após terapêutica com corticoides. Conclusões: Na nossa série a apresentação clínica foi pleo- mórfica, de predomínio motor e afectando exclusivamente movimentos oculares e mímica facial. A etiologia foi predomi- nantemente infecciosa / inflamatória. O prognóstico foi glo- balmente favorável, com melhoria/resolução completa dos sintomas apresentados