Prevalência de fixação dos egressos de residências médicas no estado do Tocantins no período de 2013-2017

Medical residency is a professional qualification strand, considered the gold standard for medical specialization, and is characterized by on-the-job training under the supervision of qualified professionals. However, this qualification policy needs to be evaluated, in particular, the impact of the implantation of new residence programs in priority regions, the answer to the questioning if there is actually a higher prevalence of professional fixation or not stimulated by this type of training and if there are factors that make it difficult. Since Tocantins is the last Federal Unit to open medical residency programs and even when a national level stimulus program for such openings is established, it is an ideal universe for the execution of such research. Objective: To evaluate the prevalence of fixation of graduates in the state of Tocantins, after the implantation of medical residences, from 2013 to 2017. Method: This is a quantitative survey with a cross-sectional design carried out with graduates of medical residency programs in the state of Tocantins from 2013 to 2017. The study was attended by 44 residents who were contacted via e-mail and WhatsApp. Results: The prevalence of fixation was 65.9% of physicians in the State of Tocantins, and among them, the majority of them work in the private and state network. The majority of the residents were female (59.1%), income between 10 and 20 minimum wages (55.8%), graduation in private colleges (80%), attended the Federal University of Tocantins %) and worked during residence (84.1%). The most specialized specialties were general surgery, medical clinic and pediatrics. Conclusion: The existence of medical residency programs is a factor that contributes to the concentration of the physician in a certain place. The prevalence of fixation of Medical Residences in the Tocantins in the analyzed period of 65.9% can be considered high. The profile of feminization and youthfulness of graduates are important indicators to be analyzed in conjunction with the process of fixing and offering vacancies in the specialties offered in Tocantins.A realização de residência médica é uma vertente de qualificação dos profissionais, considerada o padrão ouro para a especialização médica, e é caracterizada pelo treinamento em serviço sob supervisão de profissionais qualificados. No entanto, essa política de qualificação precisa ser avaliada, em especial, o impacto da implantação de novos programas de residência em regiões prioritárias, a resposta ao questionamento se realmente ocorre maior prevalência de fixação do profissional ou não estimulado por essa modalidade de formação e se há fatores que a dificultam. Sendo o Tocantins a última Unidade da Federação a abrir programas de residência médica e ainda no momento em que é instaurado um programa de estímulo de nível nacional para tais aberturas, trata-se de um universo ideal para a execução de tal pesquisa. Objetivo: Avaliar a prevalência de fixação dos egressos no Estado do Tocantins, após a implantação das residências médicas, no período de 2013 a 2017. Método: Trata-se de uma pesquisa quantitativa com delineamento transversal realizada com egressos de programas de residências médicas no estado do Tocantins no período de 2013 a 2017. Participaram do estudo 44 residentes que foram contatados via e-mail e WhatsApp. Resultados: A prevalência de fixação foi de 65,9% dos médicos fixaram no Estado do Tocantins, sendo que, entre estes a maioria atua na rede privada e estadual. A maioria dos residentes era do sexo feminino (59,1%), renda entre 10 a 20 salários mínimos (55,8%), graduação em faculdades particulares (80%), cursou a residência na Universidade Federal do Tocantins (90,9%) e trabalhou durante a residência (84,1%). As especialidades mais cursadas foram cirurgia geral, clínica médica e pediatria. Conclusão: A existência de programas de residência médica é um fator que contribui para a concentração do médico em determinado local. A prevalência de fixação de Residências Médicas no Tocantins, no período analisado, de 65,9% pode ser considerada alta. O perfil de feminização e juvenescimento de egressos são importantes indicadores para serem analisados em conjunto com o processo de fixação e oferta de vagas nas especialidades ofertadas no Tocantins

AMAMENTAÇÃO: UMA REAVALIAÇÃO DOS BENEFICIOS

O aleitamento materno é de extrema importância, além de proteger tanto as mães como suas crianças, contra uma grande quantidade de enfermidades, resguardando os laços afetivos de união mais profunda entre mãe e filho. Esta revisão tem por objetivo demonstrar evidências científicas sobre a amamentação para a mãe, o recém nascido e o lactente, bem como a atuação dos profissionais da saúde nesta ação. Neste estudo queremos ressaltar através da revisão bibliográfica, que o aleitamento previne doenças para o binômio, mãe/filho, e melhora muito o desenvolvimento afetivo e intelectual da criança. Então é um beneficio para criança, mãe, família e sociedade, a qual precisa aprender a amamentar, e esse aprendizado, hoje em dia, depende em grande parte dos profissionais de saúde.    

Úlcera de Lipschutz: uma revisão de literatura

Initially in 1913, Lipschutz described a vulvar ulcer pattern in female adolescents with no history of sexual intercourse associated with a sudden onset, painful vulvar ulceration, and systemic prodromes. Also known as ulcus vulvae actum or acute genital ulcer, it is a reaction to an infection or an inflammation, which can be systemic or localized in a non-vulvar site. The Lipschutz ulcer (LU) is a diagnosis of exclusion and it has numerous differential diagnoses. For example, sexually transmitted infections (STIs), non-venereal diseases, drug reactions, traumatic and neoplastic causes, among others, should be considered. This study aims to review the diagnosis and treatment of LU, since this disease is often underdiagnosed and constitutes an important differential diagnosis of genital ulcers. It is important to remember that this disease has a non-specific prodromic clinical condition, presenting itself with painful ulcers in the genital region, it is not sexually transmitted, it is self-limited and the treatment is focused on analgesia for better patient ease.   Keywords: acute genital ulcer, Lipschutz ulcer, vulvar ulcer. Inicialmente, em 1913, Lipschutz descreveu um padrão de úlcera vulvar em adolescentes do sexo feminino sem histórico de relações sexuais associadas a um início súbito, ulceração vulvar dolorosa e pródromos sistêmicos. Também conhecida como ulcus vulvae actum ou úlcera genital aguda, é uma reação a uma infecção ou inflamação, que pode ser sistêmica ou localizada em um sítio não vulvar. A úlcera de Lipschutz (UL) é um diagnóstico de exclusão e tem inúmeros diagnósticos diferenciais. Por exemplo, infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), doenças não venéreas, reações a drogas, causas traumáticas e neoplásicas, entre outras, devem ser consideradas. Este estudo tem como objetivo revisar o diagnóstico e o tratamento da UL, uma vez que esta doença é frequentemente subdiagnosticada e constitui um importante diagnóstico diferencial de úlceras genitais. É importante lembrar que esta doença possui uma condição clínica prodrômica não específica, apresentando úlceras dolorosas na região genital, não é sexualmente transmitida, é autolimitada e o tratamento é focado na analgesia para um melhor conforto do paciente. Palavras-chave: Úlcera genital aguda, Úlcera de Lipschutz, Úlcera vulvar

GESTÃO DA APRENDIZAGEM, PROATIVIDADE E AUTONOMIA DOS DISCENTES: NOVAS PRÁTICAS

Neste artigo propomos a reflexão sobre o processo de aprendizagem, tendo a relação docência-discência como ponto de partida para o entendimento de diversas questões relacionadas ao processo educativo, além do uso de metodologias ativas neste processo. Como metodologia foi realizada a revisão de literatura com temas relacionados à autonomia, proatividade e construção de conhecimento. Nesse contexto, percebe-se que o aluno deve ser um gestor do seu conhecimento no processo de aprendizagem, e o professor um mediador; a aprendizagem será significativa quando docentes e discentes contribuírem, cada um exercendo seu papel, de forma efetiva e eficaz no processo educativo; o aluno é o responsável primário na construção do seu conhecimento, exercendo suas atividades de maneira autônoma e proativa.    PALAVRAS-CHAVE: Autonomia; Proatividade; Docência-Discência.     ABSTRACT In this article we propose reflection on the learning process, having the teaching-learning relationship as a starting point for the understanding of various issues related to the educational process, in addition to the use of active methodologies in this process. As a methodology was conducted the revision of literature with themes related to autonomy, proactivity and knowledge construction. In this context, it is understood that the student must be a manager of his knowledge in the learning process, and the teacher a mediator; Learning will be significant when teachers and students contribute, each exercising their role in an effective and effective manner in the educational process; The student is the primary responsible in constructing his knowledge, exercising his activities autonomously and proactively.  KEYWORDS: Autonomy; Proactivity; Teaching-Learning.     RESUMEN En este artículo proponemos la reflexión sobre el proceso de aprendizaje, teniendo la relación entre enseñanza y aprendizaje como punto de partida para la comprensión de diversas cuestiones relacionadas con el proceso educativo, además del uso de metodologías activas en este proceso. Como metodología se llevó a cabo la revisión de la literatura con temas relacionados con la autonomía, la proactividad y la construcción del conocimiento. En ese contexto, se entiende que el alumno debe ser un gestor de su conocimiento en el proceso de aprendizaje, y el profesor un mediador; El aprendizaje será significativo cuando los docentes y los estudiantes contribuyan, cada uno ejerciendo su papel de manera efectiva y eficaz en el proceso educativo; El alumno es el responsable primario en la construcción de sus conocimientos, ejerciendo sus actividades de manera autónoma y proactiva.  PALABRAS CLAVE: Autonomía; Proactividad; Enseñanza-Aprendizaje

GESTÃO DA APRENDIZAGEM, PROATIVIDADE E AUTONOMIA DOS DISCENTES: NOVAS PRÁTICAS

Neste artigo propomos a reflexão sobre o processo de aprendizagem, tendo a relação docência-discência como ponto de partida para o entendimento de diversas questões relacionadas ao processo educativo, além do uso de metodologias ativas neste processo. Como metodologia foi realizada a revisão de literatura com temas relacionados à autonomia, proatividade e construção de conhecimento. Nesse contexto, percebe-se que o aluno deve ser um gestor do seu conhecimento no processo de aprendizagem, e o professor um mediador; a aprendizagem será significativa quando docentes e discentes contribuírem, cada um exercendo seu papel, de forma efetiva e eficaz no processo educativo; o aluno é o responsável primário na construção do seu conhecimento, exercendo suas atividades de maneira autônoma e proativa.    PALAVRAS-CHAVE: Autonomia; Proatividade; Docência-Discência.     ABSTRACT In this article we propose reflection on the learning process, having the teaching-learning relationship as a starting point for the understanding of various issues related to the educational process, in addition to the use of active methodologies in this process. As a methodology was conducted the revision of literature with themes related to autonomy, proactivity and knowledge construction. In this context, it is understood that the student must be a manager of his knowledge in the learning process, and the teacher a mediator; Learning will be significant when teachers and students contribute, each exercising their role in an effective and effective manner in the educational process; The student is the primary responsible in constructing his knowledge, exercising his activities autonomously and proactively.  KEYWORDS: Autonomy; Proactivity; Teaching-Learning.     RESUMEN En este artículo proponemos la reflexión sobre el proceso de aprendizaje, teniendo la relación entre enseñanza y aprendizaje como punto de partida para la comprensión de diversas cuestiones relacionadas con el proceso educativo, además del uso de metodologías activas en este proceso. Como metodología se llevó a cabo la revisión de la literatura con temas relacionados con la autonomía, la proactividad y la construcción del conocimiento. En ese contexto, se entiende que el alumno debe ser un gestor de su conocimiento en el proceso de aprendizaje, y el profesor un mediador; El aprendizaje será significativo cuando los docentes y los estudiantes contribuyan, cada uno ejerciendo su papel de manera efectiva y eficaz en el proceso educativo; El alumno es el responsable primario en la construcción de sus conocimientos, ejerciendo sus actividades de manera autónoma y proactiva.  PALABRAS CLAVE: Autonomía; Proactividad; Enseñanza-Aprendizaje

Síndrome HELLP com descolamento placentário e óbito fetal: relato de caso

The HELLP syndrome – defined as haemolysis, elevated liver enzymes and thrombocytopenia – consists of an advanced stage of preeclampsia (PE), which can affect 0.6% of pregnancies and 4-12% of patients with severe PE. Being responsible for elevated maternal and perinatal mortality rates, it can present with general malaise, epigastralgia, right hypochondrium pain, nausea and vomits, headache, scotomas, associated with hypertension and proteinuria. Woman, 19 years old, primigest, admitted with 29 weeks of gestational age presenting with arterial hypertension (160/120 mmHg), headache, scotomas, nausea and vomits. She showed regular health status, pallid, closed, anterior and soft cervix, with no fluid losses, and inaudible fetal heart rate on the sonar. She was stabilized with intravenous hydration and antihypertensive drugs, the ultrasonography showed placental abruption and fetal death. An uneventfully caesarean operation was performed under general anaesthesia. Due to the low haemoglobin, haematocrit and platelet levels, she received blood transfusion, progressing with clinical and laboratory improvement. The pressure control was met by the use of methyldopa, nifedipine and pindolol, and she was discharged with a good health status at the 10th day of hospitalization, with scheduled return for reassessment.   Keywords: HELLP syndrome, severe preeclampsia, fetal death, placental abruption. A síndrome HELLP – definida por hemólise, enzimas hepáticas elevadas e plaquetopenia – consiste em estágio avançado de pré-eclâmpsia (PE), podendo afetar 0,6% das gestações e 4-12% das pacientes com PE grave. Responsável por elevados índices de mortalidade materna e perinatal, pode se apresentar com mal estar geral, epigastralgia, dor em hipocôndrio direito, náuseas ou vômitos, cefaleia, escotomas, assoaciado a quadro hipertensivo e proteinúria. Mulher de 19 anos, primigesta, admitida com 29 semanas de idade gestacional com quadro de hipertensão arterial (160/120 mmHg), cefaleia, escotomas, náuseas e vômitos. Apresentava regular estado geral, hipocorada, colo uterino fechado, anterior, amolecido e sem perdas e batimento cardiofetal inaudível ao sonar. Estabilizada com hidratação venosa e anti-hipertensivos, foi realizada ultrassonografia que evidenciou descolamento prematuro de placenta e óbito fetal. Realizada cesariana sob anestesia geral sem intercorrências. Devido a baixos níveis de hemoglobina, hematócrito e plaquetas, foi hemotransfundida, apresentando melhora clínica e laboratorial. O controle pressórico foi atingido com uso de metildopa, nifedipina e pindolol, recebendo alta em bom estado geral no 10º dia de internação hospitalar com programação de retorno para reavaliação. Palavras-chave: Síndrome HELLP, Pré-eclâmpsia grave, óbito fetal, descolamento placentário

Úlcera de Lipschütz: desafio diagnóstico em úlceras vulvares

A úlcera de Lipschütz (UL) foi descrita em 1913 por Benjamin Lipschütz. Possui etiologia desconhecida e é acompanhada de dor, edema e linfadenopatia local, febre, mal-estar geral, mialgia e odinofagia. Os diagnósticos diferenciais incluem doenças infecciosas, neoplasia, trauma e abuso sexual. Relatamos um caso de uma jovem de 14 anos de idade que desenvolveu um quadro de úlcera genital precedido por sintomas gerais inespecíficos. Exames complementares excluíram doenças infecciosas e inflamatórias. Outras causas habituais também foram excluídas. Estabeleceu-se, então, o diagnóstico de UL. A paciente apresentou melhora clínica importante e progressiva, e recebeu alta hospitalar em bom estado geral, com lesão em regressão. Palavras-chave: Úlcera genital, Lipschütz, Doenças da vulva. ABSTRACT Lipschütz ulcer (UL) was described in 1913 by Benjamin Lipschütz. It has unknown etiology. Among the clinical manifestations, pain, edema and local lymphadenopathy, fever, malaise, myalgia and odynophagia are of particular emphasis. Differential diagnoses include infectious diseases, neoplasia, trauma, and sexual abuse. We reported a case of a 14-year-old girl who developed genital ulcer preceded by general nonspecific symptoms. Investigations excluded infectious and inflammatory diseases. Other common causes were also excluded. By eliminating other ethologies and presenting all the diagnostic criteria, the diagnosis of UL was established. The patient presented significant and progressive clinical improvement and was discharged in good general condition, with regression lesion. Key-words: Genital ulcer, Lipschütz, Vulvar Diseases

Uma visão abrangente acerca do diagnóstico e do gerenciamento clínico da Doença Celíaca

A Doença Celíaca (DC) é uma condição autoimune desencadeada pela ingestão de glúten em indivíduos geneticamente predispostos, levando a danos na mucosa do intestino delgado e uma ampla gama de manifestações clínicas. Embora sua prevalência global seja estimada em cerca de 1%, muitos casos permanecem subdiagnosticados, o que é influenciado por fatores como geografia, genética e demografia. A DC pode se manifestar em qualquer idade, apresentando sintomas gastrointestinais e extraintestinais, tornando o diagnóstico um desafio. O tratamento principal é a adesão estrita a uma dieta sem glúten, mas isso enfrenta obstáculos, incluindo desafios sociais, econômicos e psicológicos. Além disso, a não adesão à dieta pode resultar em complicações graves, como osteoporose e câncer intestinal. Portanto, a conscientização, a pesquisa e o aprofundamento dos mecanismos patogênicos são essenciais para melhorar o diagnóstico, o manejo e a qualidade de vida dos pacientes com DC. O alto custo da dieta sem glúten e as implicações psicossociais são desafios adicionais que precisam ser abordados. Portanto, uma abordagem multidisciplinar que envolve profissionais de saúde, pesquisa contínua e conscientização é fundamental para enfrentar os desafios da DC e melhorar o prognóstico dos pacientes afetados

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear un derstanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5–7 vast areas of the tropics remain understudied.8–11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world’s most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepre sented in biodiversity databases.13–15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may elim inate pieces of the Amazon’s biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological com munities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple or ganism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region’s vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most ne glected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lostinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio