Pulmonary artery stenosis due to embryonal carcinoma with primary mediastinal location

Mężczyzna (29-letni) został przyjęty na oddział intensywnej terapii pneumonologiczno-kardiologicznej po utracie przytomności. W badaniu przedmiotowym stwierdzono głośny szmer skurczowy nad sercem, a w badaniu echokardiograficznym zwężenie pnia tętnicy płucnej do 6−7 mm, z istotnym gradientem ciśnień oraz cechy podwyższonego ciśnienia w prawej komorze. W tomografii komputerowej klatki piersiowej uwidoczniono masę guzowatą zlokalizowaną w przednim, górnym śródpiersiu. Z powodu ryzyka całkowitego zamknięcia pnia płucnego przeprowadzono interwencyjną mediastinotomię i uzyskano rozpoznanie nowotworu zarodkowego o rzadkiej — śródpiersiowej lokalizacji. Chemioterapia według schematu BEP, doprowadziła do regresji guza, i znacznej poprawy hemodynamicznej (ustąpienie cech ucisku guza na pień płucny). Podczas torakotomii resekowano pozostałe masy guza. Nie stwierdzono naciekania serca i dużych naczyń przez nowotwór. W badaniu histopatologicznym stwierdzono obszary martwicy i naciek nowotworowy o utkaniu niedojrzałego potworniaka. Podczas czteromiesięcznej obserwacji stan chorego pozostawał dobry. Pacjent nadal jest objęty opieką onkologiczną i kardiologiczną. Jak dotychczas nie wymagał kolejnego leczenia cytostatycznego. W kontrolnych zapisach holterowskich EKG nie obserwowano zaburzeń rytmu, ale chory nadal otrzymuje meksyletynę jako leczenie antyarytmiczne. Pacjent planuje powrót do pracy.A 29-year old man was admitted to the intensive care unit after losing consciousness. On physical examination, a loud systolic murmur over the heart was found. Echocardiography revealed narrowing of pulmonary artery with high pressure gradient. Computed tomography of the chest revealed the presence of large tumour localised in the upper anterior mediastinum. Due to the risk of total closure of the pulmonary artery, interventional mediastinotomy was performed and diagnosis of carcinoma embryonale was established. Subsequent chemotherapy (BEP regimen) has brought regression of tumour and significant improvement in haemodynamic parameters (relief of pressure gradient in pulmonary artery). During the second surgery, the resection of all accessible tumour mass together with marginal resection of the right upper lobe was performed. No signs of cardiac or great vessels infiltration was found. Histopathologic examination revealed the necrotic masses and neoplastic foci diagnosed as teratoma immaturum. In a four-month follow-up the patient’s condition remained good. The patient is still under the care of both oncological and cardiological specialists. Thus far he has not required further chemotherapy. Holter ECG monitoring revealed no arrhythmia, but the patient is still treated with mexiletine. The patient is planning to return to work

Intrapericardial cisplatin combined with oral colchicine resulted in long term control of malignant pericardial effusion in the course of metastatic renal cancer

Introduction: Neoplastic pericardial effusion (NPE) represents a common cause of morbidity and mortality in patients with cancer. NPEpresents frequently as cardiac tamponade, requiring urgent pericardiocentesis or pericardiotomy, with subsequent pericardial fluid drainage.Despite high effectiveness of such procedures, the recurrence of effusion is noted in 30- 60% of patients. Intrapericardial therapy withcisplatin was found to be effective in NPE due to lung and breast cancer. Its role in cardiac tamponade due to renal cancer is unknown. Case presentation: We presented an 82-year-old man with renal cancer who was admitted to the Intensive Care Unit becauseof threatening pericardial tamponade due to NPE.Urgent subxiphoid pericardiotomy was performed with subsequent evacuation of 1000 ml of bloody fluid. On the inner surfaceof the pericardium, several pink nodules were found. Histological examination revealed carcinoma clarocellulare. In view of thepersistent high drainage of the pericardium, intrapericardial cisplatin therapy was performed. On the first day after surgery, colchicine0.5 mg/day/po was also introduced. No side effects of the treatment were observed. The patient died 12 months laterdue to cancer progression and cachexia. No recurrence of pericardial effusion was observed. Conclusion: This is the first case study demonstrating long-term efficacy and safety of intrapericardial cisplatin combined withoral colchicine in NPE due to metastatic renal cell carcinoma

Wpływ skojarzonego leczenia cisplatyną podawaną doosierdziowo oraz kolchicyną doustnie na poprawę wyników leczenia wysięku osierdziowego w przebiegu raka nerki z przerzutami

WSTĘP: Wysięk do worka osierdziowego o etiologii nowotworowej (NPE) stanowi częstą przyczynę zachorowalności i umieralności u chorych onkologicznych. Często przebiega w postaci tamponady serca wymagającej pilnego odbarczenia: perikardiocentezy lub perikardiotomii wraz z drenażem płynu. Pomimo dużej skuteczności tych zabiegów, nawrót płynu w osierdziu występuje u 30–60% pacjentów. Cisplatyna podawana doosierdziowo jest skuteczną i uznaną metodą przeciwdziałania ponownemu gromadzeniu się płynu w osierdziu w przebiegu raka płuc i raka piersi. Natomiast jej efektywność w leczeniu tamponady serca u chorych na raka nerki pozostaje nieznana. OPIS PRZYPADKU: Przedstawiono przypadek 82-letniego mężczyzny chorego na raka nerki, który został przyjęty na oddział intensywnej terapii z powodu zagrażającej tamponady serca. W trybie pilnym wykonano zabieg perikardiotomii podmostkowej i ewakuowano z osierdzia 1000 ml krwistego płynu. Na wewnętrznej powierzchni osierdzia zauważono kilka różowych guzków, które pobrano do badania histopatologicznego, gdzie stwierdzono komórki raka jasnokomórkowego nerki. W związku z utrzymującymi się dużymi drenażami z osierdzia zdecydowano o konieczności zastosowania cisplatyny doosierdziowo. Ponadto już w pierwszej dobie po zabiegu chory otrzymał kolchicynę doustnie w dawce 0,5 mg dziennie. Nie zaobserwowano skutków niepożądanych terapii. Pacjent zmarł po 12 miesiącach z powodu progresji nowotworu i wyniszczenia. Nie odnotowano nawrotu wysięku do worka osierdziowego. WNIOSKI: Jest to pierwszy opis przypadku prezentujący długotrwałą skuteczność w prewencji nawrotu płynu w osierdziu po doosierdziowym podaniu cisplatny w połączeniu z doustną kolchicyną w leczeniu NPE w przebiegu jasnokomórkowego raka nerki z przerzutami.WSTĘP: Wysięk do worka osierdziowego o etiologii nowotworowej (NPE) stanowi częstą przyczynę zachorowalności i umieralności u chorych onkologicznych. Często przebiega w postaci tamponady serca wymagającej pilnego odbarczenia: perikardiocentezy lub perikardiotomii wraz z drenażem płynu. Pomimo dużej skuteczności tych zabiegów, nawrót płynu w osierdziu występuje u 30–60% pacjentów. Cisplatyna podawana doosierdziowo jest skuteczną i uznaną metodą przeciwdziałania ponownemu gromadzeniu się płynu w osierdziu w przebiegu raka płuc i raka piersi. Natomiast jej efektywność w leczeniu tamponady serca u chorych na raka nerki pozostaje nieznana. OPIS PRZYPADKU: Przedstawiono przypadek 82-letniego mężczyzny chorego na raka nerki, który został przyjęty na oddział intensywnej terapii z powodu zagrażającej tamponady serca. W trybie pilnym wykonano zabieg perikardiotomii podmostkowej i ewakuowano z osierdzia 1000 ml krwistego płynu. Na wewnętrznej powierzchni osierdzia zauważono kilka różowych guzków, które pobrano do badania histopatologicznego, gdzie stwierdzono komórki raka jasnokomórkowego nerki. W związku z utrzymującymi się dużymi drenażami z osierdzia zdecydowano o konieczności zastosowania cisplatyny doosierdziowo. Ponadto już w pierwszej dobie po zabiegu chory otrzymał kolchicynę doustnie w dawce 0,5 mg dziennie. Nie zaobserwowano skutków niepożądanych terapii. Pacjent zmarł po 12 miesiącach z powodu progresji nowotworu i wyniszczenia. Nie odnotowano nawrotu wysięku do worka osierdziowego. WNIOSKI: Jest to pierwszy opis przypadku prezentujący długotrwałą skuteczność w prewencji nawrotu płynu w osierdziu po doosierdziowym podaniu cisplatny w połączeniu z doustną kolchicyną w leczeniu NPE w przebiegu jasnokomórkowego raka nerki z przerzutami

Physico-geographical mesoregions of Poland : verification and adjustment of boundaries on the basis of contemporary spatial data

The programme of identification, cataloguing and evaluation of Polish landscapes, part of the implementation of the European Landscape Convention, has caused an increase in interest in physico-geographical regionalisation over recent years. The commonly accepted regionalisation of Poland developed by J. Kondracki (Kondracki & Richling 1994) is sufficient for work at an overview scale (e.g. 1:500,000), whereas its spatial accuracy is too low to make use of it for the purpose of Polish landscape cataloguing. The aim of this article is to present a more up-to-date and detailed division of Poland into mesoregions, adjusted to the 1:50,000 scale. In comparison with older work, the number of mesoregions has increased from 316 to 344. In many cases, some far-reaching changes in meso- and macroregions were made. Nevertheless, in most cases the previous system of units was maintained, with more detailed adjustment of boundaries based on the latest geological and geomorphological data and the use of GIS tools for the DEM analysis. The division presented here is a creatively developing new work aligning the proposals of the majority of Polish researchers. At the same time, it is a regionalisation maintaining the idea of the work developed by J. Kondracki as well as his theoretical assumptions and the criteria used to distinguish units, which makes it a logical continuation of his regional division

Z zagadnień bezpieczeństwa biznesu

Praca recenzowana / peer-reviewed pape

Criminal aspects of functioning of the computer games market

Niniejsze opracowanie ma na celu wykazanie związków prawa karnego i gier komputerowych. Rozważenie tych zagadnień jest celowe ze względu na dynamiczny rozwój gier wideo oraz pojawienie się zjawiska sportu elektronicznego. Pierwszy rozdział zawiera wyjaśnienie pojęć istotnych dla zrozumienia tematyki szeroko pojętego rynku gier komputerowych. Drugi i trzeci rozdział służą wyjaśnieniu przestępstw popełnianych na grach komputerowych. Rozdziały czwarty, piąty i szósty zostały poświęcone przestępstwom popełnianym z użyciem gier komputerowych. Ostatni rozdział opisuje zjawisko sprzedawania meczy komputerowych na przykładzie Korei Południowej w oparciu o koreańską ustawę o promocji sportu i koreański kodeks karny.This master thesis aims to point out the relationships of criminal law and computer games. Consideration of these issues has its purpose due to the development of video games and the emergence of electronic sport. The first chapter includes concepts important to the topic of the computer games market. The second and third chapter are used to explain crimes committed on computer games. The fourth, fifth and sixth chapters have been devoted to crimes committed by use of computer games. The final chapter describes the phenomenon of selling computer games on the example of South Korea based on the Korean Sport Promotion Act and the Korean Penal Code

The comparison of financing of the Polish Television to other European public broadcasters

Celem pracy jest analiza struktury finansowania Telewizji Polskiej na tle europejskich odpowiedników ze szczególnym uwzględnieniem podobieństw i różnic między tymi systemami oraz odpowiedź na pytanie czy polskie prawodawstwo w tym zakresie wymaga zmian. Materiał badawczy stanowiły akty prawne regulujące funkcjonowanie mediów publicznych zwłaszcza w zakresie ich finansowania, wyniki finansowe Telewizji Polskiej publikowane przez Krajową Radę Radiofonii i Telewizji oraz opracowania naukowe przybliżające specyfikę rozwiązań europejskich. Praca wpisuje się w aktualnie prowadzoną dyskusją na temat zmiany systemu finansowania mediów publicznych w Polsce i stanowi jej naukowe uzupełnienie.The aim of the study is to analyze the structure of financing of Polish Television and to compare it with European models, with particular emphasis on the similarities and differences between these systems. It also question whether the Polish legislation requires changes. The research material was the legal acts regulating the functioning of public media, especially in terms of their financing, the financial results of Polish Television published by the National Council of Radio and Television and scientific studies that brought out the European solutions. The work is part of the ongoing discussion on the changes of the financing system of public media in Poland and is a scientific supplement to it