MIELOLIPOMA GIGANTE – RELATO DE CASO E REVISÃO DA LITERATURA

Mielolipomas são tumores benignos raros compostos por tecido adiposo maduro e por elementos hematopoiéticos. Geralmente são menores que 5 cm e assintomáticos, embora lesões maiores podem apresentar-se com dor ou hemorragia retroperitoneal. Descrevemos um caso de mielolipoma gigante, associado à hemorragia retroperitoneal após biópsia por punção comagulha fina. Unitermos: mielolipoma, tumor adrenal, incidentaloma adrena

Identificação e Impacto Clínico de Fração de Ejeção Preservada em Pacientes Admitidos por Insuficiência Cardíaca Descompensada

Background. Identification and clinical impact of preserved EF (ejection fraction) on in-hospital outcomes in patients with acute decompensated heart failure (HF) remain poorly defined. Methods. Consecutive admissions for decompensated HF, defined by Boston criteria equal to or higher than to 8 points, at a tertiary care hospital in Brazil were included. Preserved systolic function was defined as left ventricular EF ? 50%. Approximately 80 clinical variables based on history, physical examination, laboratory and echocardiographic data were evaluated to identify predictors of preserved EF at admission. Included patients were followed up through hospitalization to discharge or death. Results. Overall, 721 consecutive HF admissions were enrolled (66 ? 13 years, EF = 42 ? 17%, 50% male) and preserved EF was identified in 224 (31%). Patients with acute decompensated HF and preserved EF presented with distinctive clinical characteristics: older age, female gender, non-ischemic etiology, higher prevalence of chronic atrial fibrillation, lower hemoglobin levels, lower pulse pressure and wider QRS complexes. No significant differences were observed on in-hospital mortality according to quintiles of EF, but we observed a trend toward increased clinical complications in patients with higher EF. Conclusions. Preserved EF is a prevalent and morbid condition among hospitalized HF patients.A identificação e o impacto clínico da fração de ejeção (FE) preservada em pacientes hospitalizados por insufici-ência cardíaca (IC) descompensada permanecem pouco estudados. Métodos. Foram analisadas admissões consecuti-vas por IC descompensada em um hospital terciário brasileiro. A inclusão foi realizada a partir de pontuação igual ou superior a 8 pontos no escore de Boston para definição de IC. FE preservada foi definida como FE de ventrículo es-querdo ? 50%. Cerca de 80 variáveis clínicas, laboratoriais e prognósticas foram obtidas ao longo da internação até o óbito ou a alta hospitalar através de protocolo estruturado. Resultados. Foram incluídas 721 admissões consecutivas por IC descompensada (idade= 66 ?13 anos, FEVE= 42 ?17%, 50% do sexo masculino). A prevalência de FE preser-vada foi de 31%. Pacientes com valores mais elevados de FE apresentaram características clínicas significativamente distintas das de pacientes com disfunção sistólica, tais como idade avançada, predominância do sexo feminino, maior proporção de etiologia não-isquêmica, prevalência elevada de fibrilação atrial crônica, níveis inferiores de hemoglobina, pressão de pulso reduzida e complexos QRS alargados. Não foi observada diferença significativa na mortalidade intra-hospitalar de acordo com quintis de FE, porém houve uma tendência para um aumento de complicações clínicas em pacientes com FE elevada. Conclusões. FE preservada é uma condição prevalente e responsável por significativa morbi-mortalidade entre pacientes brasileiros hospitalizados por IC descompensada

Comunicação efetiva para o cuidado seguro ao paciente com implante de dispositivo de assistência ventricular

Objetivo: Relatar a atuação da equipe multidisciplinar na comunicação efetiva e no cuidadoseguro aos pacientes com dispositivo de assistência ventricular.Método: Relato de experiência sobre o uso da comunicação efetiva no cuidado a pacientescom dispositivo de assistência ventricular em hospital universitário do sul do Brasil. Areferida assistência iniciou em 2017, pautada na individualização das ações e na perspectivado cuidado centrado no paciente.Resultados: Na instituição foram capacitadas equipes multiprofissionais, estruturadosprotocolos assistenciais, realizadas sessões educativas sistemáticas para pacientes ecuidadores. Foram executadas visitas domiciliares para planejamento de alta hospitalar eplano para situações de urgência, além de capacitações básicas para as equipes dos hospitaispróximos à residência dos pacientes.Conclusões: A comunicação efetiva entre equipe multiprofissional, pacientes e cuidadores noplanejamento do cuidado em saúde tem papel fundamental para identificar precocementepossíveis complicações, preveni-las e possibilitar maior sobrevida e qualidade de vida a essespacientes.Palavras-chave: Segurança do paciente. Assistência centrada no paciente. Coração auxiliar.Insuficiência cardíaca

Psychological aspects of adult heart transplant patients and the perspectives of self-management and self-care on health after transplantation. A Scoping Review.

Objective: To map the literature on the psychological aspects associated with the process after heart transplantation in adult patients. Introduction: Solid organ transplantation and the number of candidates have increased progressively in recent years. With the development of health technology, it has become a consolidated therapeutic option. The transplantation process presents numerous challenges. When the patient cannot invest adequately in self-care and adhere to the proposed treatment after transplantation, it can mean the failure of the procedure, with poor results and even a possible outcome of death. Inclusion Criteria: Only texts by academic authors that mention heart transplantation in adults (18 years of age or older) undergoing this treatment are included. Only manuscripts written in English, Spanish, and Portuguese will be considered. Methods: A scoping review will be performed following the PRISMA-SCR guidelines. The PubMed and PsycINFO databases will be searched, and articles published between 2017 and June 2023 will be included. Search terms will be in English. Through Microsoft Excel 2010 software, references will be uploaded, analysis for inclusion or exclusion will be conducted, and information will be extracted from the articles

Manejo não-farmacológico de pacientes hospitalizados com insuficiência cardíaca em hospital universitário Non-pharmacological management of patients hospitalized with heart failure at a teaching hospital

OBJETIVO: Descrever o manejo não-farmacológico de pacientes internados com insuficiência cardíaca (IC) em um hospital universitário. MÉTODOS: Estudo de coorte longitudinal de pacientes com IC diagnosticados pelo escore de Boston. Durante as 72 horas iniciais de internação, enfermeiras da clínica de IC realizaram entrevistas padronizadas e revisões de prontuários. RESULTADOS: Foram avaliadas 283 internações de 239 pacientes (idade = 64 ± 15 anos), aproximadamente 50% sexo masculino e 37% de etiologia isquêmica. O padrão de prescrição dos diferentes cuidados não-farmacológicos foi restrição de sal em 97%, controle de diurese em 85%, balanço hídrico em 75%, controle de peso em 61% e restrição hídrica em apenas 25% das internações. Embora os cuidados referidos estivessem nas prescrições, freqüentemente não eram realizados pela equipe responsável (p < 0,01 para todas as comparações). O uso irregular dos fármacos prescritos na semana anterior à hospitalização ocorreu em 22% e 21% dos pacientes sem e com re-internações, respectivamente (p = 1,00). Os pacientes com reinternações (n = 38) apresentaram disfunção sistólica grave, mais hospitalizações prévias e tempo prolongado de sintomas de IC, quando comparados aos não-reinternados, além de terem conhecimento mais adequado de aspectos relacionados com autocuidado (todos valores de p < 0,05). Na análise multivariada, apenas tempo de doença sintomática permaneceu como preditor independente de reinternações. CONCLUSÃO: Nossos dados indicam que mesmo em hospital universitário há importantes lacunas relativas à prescrição e realização de medidas não-farmacológicas de autocuidado na IC. Demonstramos que pacientes que reinternam aparentam bom conhecimento da doença; esse achado, entretanto, está relacionado de forma importante com a gravidade e o tempo de evolução da IC.<br>OBJECTIVE: To describe non-pharmacological management of patients admitted with heart failure (HF) in a teaching hospital. METHODS: A cohort longitudinal study of patients diagnosed with HF according to the Boston score. Within the first 72 hours of admission, the nursing staff of the HF clinic conducted structured interviews and medical chart reviews. RESULTS: Two hundred and eighty-three admissions of 239 patients (age = 64 ± 15 years) were evaluated; approximately 50% of the patients were male and 37% had heart failure of ischemic etiology Non-pharmacological measures included salt restriction in 97%, urine output monitoring in 85%, fluid balance in 75%, weight monitoring in 61%, and fluid restriction in only 25% of the patients. However, they were often not carried out by the team in charge (p < 0.01 for all comparisons). Irregular use of prescribed drugs in the week prior to admission was 22% and 21% in non-readmitted and readmitted patients, respectively (p = 1.00). Readmitted patients (n = 38) had severe systolic dysfunction, more previous hospitalizations, and longer duration of HF symptoms, as compared to those non-readmitted; in addition they had better knowledge related to self-care (p values < 0.05). In the multivariate analysis, only duration of symptoms remained as an independent predictor of re-admissions. CONCLUSION: Our data suggest that, even at a teaching hospital, important gaps exist between prescribing non-pharmacological measures for HF patients and their being carried out. Readmitted patients seem to have good understanding of their condition; this finding, however, is significantly associated with HF severity and time of onset

Identificação e Impacto Clínico de Fração de Ejeção Preservada em Pacientes Admitidos por Insuficiência Cardíaca Descompensada

Background. Identification and clinical impact of preserved EF (ejection fraction) on in-hospital outcomes in patients with acute decompensated heart failure (HF) remain poorly defined. Methods. Consecutive admissions for decompensated HF, defined by Boston criteria equal to or higher than to 8 points, at a tertiary care hospital in Brazil were included. Preserved systolic function was defined as left ventricular EF ? 50%. Approximately 80 clinical variables based on history, physical examination, laboratory and echocardiographic data were evaluated to identify predictors of preserved EF at admission. Included patients were followed up through hospitalization to discharge or death. Results. Overall, 721 consecutive HF admissions were enrolled (66 ? 13 years, EF = 42 ? 17%, 50% male) and preserved EF was identified in 224 (31%). Patients with acute decompensated HF and preserved EF presented with distinctive clinical characteristics: older age, female gender, non-ischemic etiology, higher prevalence of chronic atrial fibrillation, lower hemoglobin levels, lower pulse pressure and wider QRS complexes. No significant differences were observed on in-hospital mortality according to quintiles of EF, but we observed a trend toward increased clinical complications in patients with higher EF. Conclusions. Preserved EF is a prevalent and morbid condition among hospitalized HF patients.A identificação e o impacto clínico da fração de ejeção (FE) preservada em pacientes hospitalizados por insufici-ência cardíaca (IC) descompensada permanecem pouco estudados. Métodos. Foram analisadas admissões consecuti-vas por IC descompensada em um hospital terciário brasileiro. A inclusão foi realizada a partir de pontuação igual ou superior a 8 pontos no escore de Boston para definição de IC. FE preservada foi definida como FE de ventrículo es-querdo ? 50%. Cerca de 80 variáveis clínicas, laboratoriais e prognósticas foram obtidas ao longo da internação até o óbito ou a alta hospitalar através de protocolo estruturado. Resultados. Foram incluídas 721 admissões consecutivas por IC descompensada (idade= 66 ?13 anos, FEVE= 42 ?17%, 50% do sexo masculino). A prevalência de FE preser-vada foi de 31%. Pacientes com valores mais elevados de FE apresentaram características clínicas significativamente distintas das de pacientes com disfunção sistólica, tais como idade avançada, predominância do sexo feminino, maior proporção de etiologia não-isquêmica, prevalência elevada de fibrilação atrial crônica, níveis inferiores de hemoglobina, pressão de pulso reduzida e complexos QRS alargados. Não foi observada diferença significativa na mortalidade intra-hospitalar de acordo com quintis de FE, porém houve uma tendência para um aumento de complicações clínicas em pacientes com FE elevada. Conclusões. FE preservada é uma condição prevalente e responsável por significativa morbi-mortalidade entre pacientes brasileiros hospitalizados por IC descompensada