Die Tonaudiometrie als Verfahren zur Testung des Gehörs von Menschen mit geistiger Behinderung

Hintergrund: Menschen mit geistiger Behinderung (gB) leiden häufiger als Menschen ohne Behinderung an Hörstörungen. Diese bleiben oft unentdeckt und un- oder untertherapiert. Daher erscheinen regelmäßige Hörtests für Menschen mit gB sinnvoll, möglichst durchzuführen in ihrem direkten Lebensumfeld. Ziel einer prospektiven Kohortenstudie HEID (Hearing Evaluation for Intellectual Disability) ist daher die Prüfung subjektiver und objektiver audiometrischer Testverfahren auf ihre Eignung für solche Hörtestungen, wovon hier die Bestimmung der Hörschwelle mit verschiedenen tonaudiometrischen Verfahren vergleichend dargestellt wird.Material und Methoden: In einer anerkannten Werkstätte wurden an 120 Probanden mit gB nach einer Intelligenztestung und Otoskopie folgende audiometrische Tests durchgeführt: Tympanometrie, Reintonaudiometrie (pure tone audiometry, PTA), MAGIC (Multiple Choice Auditory Graphical Interactive Check) und mFAST - zwei adaptive Test mit Tierbildern bzw. -stimmen zur Hörschwellenschätzung - die Registrierung von DPOAE-Wachstumsfunktionen und ASSR (auditory steady state respone).Ergebnisse: Die mittleren Schwellenwerte für Luftleitung, gemittelt über 0,5, 1, 2, 4 und 8 kHz, lagen bei 23,42 dB HL für PTA und 22,47 dB HL für MAGIC, ohne einen statistischen Unterschied zwischen beiden Verfahren (p>0,05), und bei 28,38 dB HL für mFAST, wobei Unterschiede zu beiden vorgenannten Verfahren über alle (MAGIC) bzw. alle außer 0,5 kHz (PTA) Frequenzen bestanden (p<0,005). Die mittleren Schwellenwerte für ASSR lagen bei 34,69 dB nHL und 29,01 dB HL für die DPOAE-Wachstumsfunktionen.Diskussion: Von allen Verfahren der Luftleituns-Hörschwellenschätzung lieferten die tonaudiometrischen Verfahren die niedrigsten Schwellenwerte, wobei PTA und MAGIC am geeignetsten erscheinen. mFAST hat, wahrscheinlich durch die Nutzung von Frequenzgemischen der Tierstimmen, weniger schwellennahe Antworten ergeben. Das Setting einer Werkstatt zur objektiven Hörschwellenschätzung mittels DPOAE-Wachtumsfunktionen und ASSR lieferte weniger reliable Ergebnisse.Fazit: Die Ergebnisse und besonders ihre Reproduzierbarkeit über verschiedene tonaudiometrische Verfahren bestätigen frühere Studien, denen zufolge Letztere auch bei Menschen mit gB wegen des relativ geringen kognitiven Loads verlässliche Ergebnisse liefern. Unsere Studie belegte, dass dies nicht nur für die klassische Tonaudiometrie, sondern auch für das adaptive Selbsttestungsverfahren MAGIC gilt und beide Methoden somit gut für Hörscreenings für Menschen mit gB anwendbar sind

DPOAE-Wachstumsfunktionen für Hörscreenings bei Menschen mit geistiger Behinderung

Hintergrund: Menschen mit geistiger Behinderung (gB) leiden häufiger an Hörstörungen als Menschen ohne gB. Diese Hörstörungen sind oft unentdeckt, unbehandelt oder werden unzureichend behandelt. Demnach ist es sinnvoll, bei Menschen mit gB routinemäßige Hörtests möglichst in ihrem unmittelbaren Lebensumfeld durchzuführen. Ziel der prospektiven Kohortenstudie war es daher, zu prüfen, ob sich subjektive und objektive Hörtestverfahren für eine solche Hörtestung eignen, hier unter Verwendung von DPOAE-Wachstumsfunktions-Hörschwellenschätzungen im Vergleich zur Tonschwellenaudiometrie.Material und Methoden: Während der Studie HEID (Hearing Evaluation for Intellectual Disability) wurden in einer anerkannten Werkstätte nebst Intelligenztestung und Otoskopie u.a. folgende Tests bei 128 Menschen mit gB durchgeführt: Tympanometrie, Reintonaudiometrie (pure tone audiometry, PTA), MAGIC (Multiple Choice Auditory Graphical Interactive Check) - ein adaptiver Test mit Tierbildern zur Hörschwellenschätzung - und die Ableitung von DPOAE-Wachstumsfunktionen.Ergebnisse: Bei 110 vollständigen und bereinigten Datensätzen wurde jeweils der niedrigste Schwellenwert aus PTA und MAGIC für die Frequenzen 1,2,4, und 6 kHz ermittelt (nachfolgend tonaudiometrischen Daten (TAD) genannt). TAD-Werte >50 dB HL wurden für ihre Vergleichbarkeit mit den DPOAE-W-Werten, die ab Hörschwellen >50 nicht ermittelbar sind, auf den Wert 50 gesetzt. Die mittleren TAD-Schwellenwerte lagen bei 21,06 dB HL und bei 26,22 für die DPOAE-W (Ø Differenz -5.16 dB HL). In 9 der 880 Messwertpaare (220 Ohren à 4 Frequenzen) lagen DPOAE-W >=30 dB HL höher als die tonaudiometrischen Hörschwellen, d.h. sie unterschätzten einen Hörverlust. Diese Unterschätzungen verteilten sich auf 6 Personen, wobei die Hörschwelle einer Person in 4 Frequenzen (2 re., 2 li.) unterschätzt wurde. In 98 Wertepaare war die Differenz <=-30 dB HL, d.h. auch in die positive Richtung. 432 Wertepaare stimmten genau überein oder wichen nicht mehr als 5 dB HL ab.Diskussion: Es zeigte sich eine hinreichend große Übereinstimmung zw. den Hörschwellen der Reintonaudiometrie und DPOAE-W, mit einer vertretbar großen fehleingeschätzten Personenzahl (5,45%). Mit beschriebenen Hörtestungen konnte in einer anerkannten Werkstatt der potentielle Nutzen von objektiven Hörschwellenschätzungen mittels DPOAE-W bei Menschen mit gB gezeigt werden, insbesondre für Menschen mit einer gB, die eine subjektive Hörtestung nicht zulässt.Fazit: Unsere Studie belegte, dass bei Menschen mit gB DPOAE-W ein hinreichend geeignetes Screeninginstrument zur Hörschwellenschätzung außerhalb audiometrischer Laborbedingungen darstellen kann

Interoceptive sensibility predicts the ability to infer others’ emotional states

Emotional sensations and inferring another’s emotional states have been suggested to depend on predictive models of the causes of bodily sensations, so-called interoceptive inferences. In this framework, higher sensibility for interoceptive changes (IS) reflects higher precision of interoceptive signals. The present study examined the link between IS and emotion recognition, testing whether individuals with higher IS recognize others’ emotions more easily and are more sensitive to learn from biased probabilities of emotional expressions. We recorded skin conductance responses (SCRs) from forty-six healthy volunteers performing a speeded-response task, which required them to indicate whether a neutral facial expression dynamically turned into a happy or fearful expression. Moreover, varying probabilities of emotional expressions by their block-wise base rate aimed to generate a bias for the more frequently encountered emotion. As a result, we found that individuals with higher IS showed lower thresholds for emotion recognition, reflected in decreased reaction times for emotional expressions especially of high intensity. Moreover, individuals with increased IS benefited more from a biased probability of an emotion, reflected in decreased reaction times for expected emotions. Lastly, weak evidence supporting a differential modulation of SCR by IS as a function of varying probabilities was found. Our results indicate that higher interoceptive sensibility facilitates the recognition of emotional changes and is accompanied by a more precise adaptation to emotion probabilities

Rechtschreibfähigkeiten von Kindern mit einer überwundenen phonologischen Aussprachestörung, behandelt mit einem integrierten Ansatz - eine randomisierte kontrollierte Langzeit-Follow-up-Studie

Hintergrund: Phonologische Aussprachestörungen (PAS) gehören zu den häufigsten Kommunikationsstörungen bei Kindern und werden aufgrund der zugrunde liegenden kognitiv-linguistischen Defizite mit späteren Schriftsprachdefiziten assoziiert. Weitere Einflussfaktoren auf den Schriftspracherwerb können das Bildungsniveau der Eltern, das familiäre Risiko für eine (umschriebene) Sprachentwicklungsstörung ((U)SES), das Geschlecht und das phonologische Arbeitsgedächtnis (PAG) sein. Auch sprachspezifische Merkmale spielen eine Rolle; englischsprachige Kinder zeigen eher Defizite beim Leseerwerb, deutschsprachige beim Rechtschreiberwerb. Die Zahl der Folgestudien, in denen die spätere Rechtschreibfähigkeit von Kindern mit behobener PAS untersucht wurde, ist gering, und die Vergleichbarkeit oft eingeschränkt.Es wird angenommen, dass eine phonemsensitive Aussprachebehandlung wie PhonoSens, die zusätzlich auf die Stärkung der internen und externen auditorischen Selbstmonitoring-Kompetenzen fokussiert, einen positiven Einfluss auf den späteren Rechtschreiberwerb haben kann und es zudem weitere Einflussfaktoren gibt.Material und Methoden: Die vorliegende Studie ist eine Folgeuntersuchung der randomisierten kontrollierten Studie (RCT) zur Wirksamkeit der Aussprachebehandlung PhonoSens. Mit der Hamburger Schreibprobe (HSP) wurde die Rechtschreibfähigkeiten von 26 deutschsprachigen Kindern (15 w, 11 m; 9,3-11,2 J.) 3-6 Jahre nach erfolgreichem Behandlungsabschluss untersucht.Ergebnisse: Weniger Kinder, als aufgrund des Anteils betroffener Kinder in den Vergleichsstudien zu erwarten gewesen wäre (3 statt 14,6 bzw. 5,7 Kinder), zeigten ein Rechtschreibdefizit.Eine multiple Regressionsanalyse ergab, dass auch das Bildungsniveau der Eltern (F(5)=2.9, p=.044) und das familiäre Risiko für (U)SES (F(1)=5.9, p=.027) einen Einfluss auf die Rechtschreibfähigkeiten hatten, Geschlecht und PAG hingegen nicht.Diskussion: Weniger Kinder als erwartet zeigten ein Rechtschreibdefizit. Hierbei könnte die vorher genutzte Therapiemethode PhonoSens einen positiven Einfluss gehabt haben. Diese Annahme wird dadurch gestützt, dass alle Kinder eine normgerechte oder überdurchschnittliche Leistung für die alphabetische Rechtschreibstrategie (Umwandlung von gesprochenen Phonemen in ihre zugehörigen Grapheme) zeigten. Allerdings spielen weitere Einflussfaktoren eine Rolle.Fazit: Die angewandte PAS-Behandlungsmethode ist mit einer positiven Rechtschreibentwicklung assoziiert; das elterliche Bildungsniveau und das familiäre Risiko für (U)SES haben einen prädiktiven Wert

Wirksamkeit stationärer Intensivtherapie von Sprachentwicklungsstörungen im Vergleich zur ambulanten Einzeltherapie

Hintergrund: Studien zu verschiedenen Behandlungssettings für die Therapie von Sprachentwicklungsstörungen (SES) bei Vorschulkindern sind selten. Ein besonderes Behandlungssetting ist dabei die in Deutschland durchgeführte stationäre Intensivtherapie für Kinder mit schweren SES, die bei stagnierendem oder fehlendem Therapiefortschritt in der ambulanten Einzeltherapie (Standardtherapie) einen Therapieerfolg ermöglichen soll. In dieser Studie wird eine stationäre Intensivtherapie für SES mit der Standardtherapie verglichen. Es wird erwartet, dass die stationäre Intensivtherapie kurzfristig vergleichbare oder leicht bessere Therapieergebnisse als die Standardtherapie erzielen kann.Material und Methoden: In einer alltagspraktischen, prospektiven, kontrollierten Kohorten-Parallelgruppenstudie erhielten 64 Kinder (3;4-6;7 J.) 20 sprachtherapeutische Behandlungen mit einem der folgenden Behandlungssettings: Standardtherapie (n =16) oder stationäre Intensivtherapie (n =36). Als Hauptzielgröße wurden die linguistischen Ebenen Sprachverständnis, Semantik/Lexikon, Morphologie/Syntax und phonologisches Gedächtnis zu einem Gesamttestwert aggregiert. Der Kurzfristeffekt wurde durch Testungen bei Studieneinschluss (Zeitpunkt T0) und 3 Monate später (Zeitpunkt T1) ermittelt. Mit einem Benenntest wurde der Prozentsatz korrekt gebildeter Konsonanten (PCC) als Nebenzielgröße gemessen. Die Differenzwerte (T0-T1) der Zielgrößen wurden mit einem T-Test analysiert. Eine Regressionsanalyse zeigte keinen Einfluss von Alter, Geschlecht und Gesamttestwert bei T0 (Baseline) auf die Hauptzielgröße.Ergebnisse: Es konnten für die stationäre Intensivtherapie und die Standardtherapie keine signifikanten Unterschiede für die Differenzwerte der Haupt- und Nebenzielgrößen zwischen T0 und T1 festgestellt werden (Gesamttestwert: p=.06; PCC-Wert: p=.51). Der Differenzmittelwert des Gesamttestwerts zeigte tendenziell einen höheren Zuwachs für die stationäre Intensivtherapie im Vergleich zur Standardtherapie (2,65 vs. 1,66) sowie für den PCC-Differenzwert (5,49 vs. 3,71).Diskussion: Eine stationäre Intensivtherapie kann bei schweren SES und vorher stagnierendem oder fehlendem Therapieerfolg einen Behandlungsfortschritt ermöglichen und vergleichbare Ergebnisse erzielen wie in einer Standardtherapie. Die Überprüfung der Langfristeffekte sollte diese Annahme noch bestätigen.Fazit: Eine stationäre Intensivtherapie kann eine Ergänzung zur Standardtherapie bei schweren SES sein

Wirksamkeit des unterstützenden Verfahrens Naturmethode im Rahmen der Selbsthilfe hinsichtlich Symptomreduktion und Lebensqualitätssteigerung stotternder Erwachsener

Hintergrund: Seit vielen Jahren wird in Deutschland in Selbsthilfegruppen für Erwachsene, die stottern (EDS) mit der sogenannten Naturmethode eine veränderte Sprechtechnik eingeübt. Bisher fehlen Belege zur Wirksamkeit von Selbsthilfe für EDS und zur Naturmethode . Kern der Naturmethode ist die Sprech-Patenschaft: Vom Stottern selbst Betroffene, denen die Naturmethode geholfen hat, unterstützen andere EDS. Bausteine sind: 1. Einüben einer veränderten Sprechweise (langsameres Sprechen, kürzere Sprechabschnitte, Pausen, fließende Betonung), 2. eine tiefe und ökonomische Atemtechnik, 3. Bewusstmachen der Auswirkungen des Stotterns auf das eigene Denken, Handeln und Selbst-Affirmationen. Weitere Besonderheit der Naturmethode ist ihr direkter Einbezug in Selbsthilfegruppentreffen. Inwiefern mit Hilfe der Naturmethode eine Verbesserung der Sprechflüssigkeit und ein Abbau von psycho-emotionaler Belastung erreicht werden, wurde mithilfe dieser Pilotstudie erstmals erfasst.Material und Methoden: 17 Teilnehmende (6 Drop-outs) trainierten die Naturmethode über 2 Jahre. Vor und nach diesem Zeitraum wurden Videos in drei Sprechsituationen (Vorlesen, Gespräch, Vortrag) erstellt und die stotterbezogene Lebensqualität mit Fragebögen (Overall Assessment of the Speakers' Experience with Stuttering) erfasst. Der Schweregrad des Stotterns, bestimmt durch den prozentualen Anteil gestotterter Silben und die Dauer der längsten Stotterereignisse, wurde mit dem Stuttering Severity Instrument - Fourth edition (SSI-4) erhoben.Ergebnisse: Mithilfe der Naturmethode konnte eine deutliche Reduktion der Stotterschwere erreicht werden. Im Mittel stotterten die Teilnehmenden vor Intervention 9,9 % (SD = 7,7 %) aller Silben, danach 1,1 % (SD = 1,2 %), gemäß gerichtetem Wilcoxon-Test ist dieser Unterschied signifikant (V = 66, p < .001). Die längsten Stotterereignisse dauerten vorher im Mittel 2,7 Sekunden (SD = 2 sec.), nachher 0,39 Sekunden (SD 0,28 sec.), auch hier zeigt ein gerichteter t-Test eine signifikante Verringerung nach Intervention (t = 1,48, p < .001). Ebenso war die sozio-emotionale Beeinträchtigung durch das Stottern nach der Intervention signifikant geringer als vorher (t = 4,43; p <. 001).Diskussion: In dieser Pilotstudie konnten wir zeigen, dass sich Trainingsmethoden wie die Naturmethode und die Etablierung eines Sprechpaten positiv auf die Stottersymptomatik und die Lebensqualität Betroffener auswirken können.Fazit: Die Naturmethode könnte damit eine Erweiterung des Repertoires von Interventionen für EDS bieten

Die interdisziplinäre S3-Leitlinie zur Therapie von Sprachentwicklungsstörungen - das Wichtigste in Kürze

Hintergrund: Sprachentwicklungsstörungen (SES) gehören zu den häufigsten und am häufigsten behandelten Störungen im Kindesalter und wirken sich bis ins Jugend- und Erwachsenenalter negativ auf den Bildungserfolg und den sozialen Status aus. Ihre Prävalenz beträgt etwa 9,9 %. Die Mehrheit der Kinder mit SES hat keine weiteren gravierenden sprachrelevanten Störungen (Prävalenz ca. 7,4-7,6 %), ca. 2,3 % haben zusätzliche Beeinträchtigungen, die zu einer SES beitragen können, wie Hörstörungen oder neurologische Entwicklungsstörungen. Phonologische Aussprachestörungen, die einen Teil der SES bilden, sind oft mit späteren Lese- und Rechtschreibschwierigkeiten verbunden.Material und Methoden: Aus diesen Gründen und vor allem, um evidenzbasierte Empfehlungen für wirksame Interventionen bei SES abzugeben, die dem aktuellen wissenschaftlichen Erkenntnisstand Rechnung tragen, wurde eine S3-Leitlinie dazu erstellt. Sie basiert auf einem systematischen Review zur Wirksamkeit von Interventionen für SES insgesamt, für die einzelnen linguistischen Domänen und für das Late-Talker-Risikostadium für SES.Ergebnisse: Die Leitlinie empfiehlt (a) bei Late Talkers (Alter 24-36 Monate) bei expressiver Sprachverzögerung strukturiertes Elterntraining, bei zusätzlicher rezeptiver Sprachverzögerung oder anderen Risikofaktoren Sprachtherapie, (b) bei phonologischen Aussprachestörungen phonologische oder integrierte Behandlungsmethoden; bei phonetischen Störungen einen traditionellen motorischen Ansatz, (c) bei lexikalisch-semantischen und d) morphologisch-syntaktischen Störungen eine Kombination aus impliziten und expliziten Methoden (Inputanreicherung, Modellierungstechniken, Elizitationsmethoden zur Schaffung von Produktionsgelegenheiten, Einsatz von Metasprache und Visualisierungen). Zudem werden Interventionsprinzipien und -methoden für pragmatische SES und für SES bei mehrsprachigen Kindern, für die stationäre Sprachrehabilitation und für SES im Zusammenhang mit Hörstörungen, geistiger Behinderung, Autismus-Spektrum-Störungen, selektivem Mutismus sowie sprachrelevanten Syndromen und Mehrfachbehinderungen empfohlen.Diskussion: Die Leitlinie impliziert auch pädagogische Aspekte und soll eine hochwertige Therapieforschung anregen, die die Einbeziehung der Eltern, das Therapiesetting und die Dosierung (Häufigkeit, Dauer, Inhaltsmodule pro Therapiesitzung) berücksichtigt.Fazit: Die Leitlinie bietet eine klare, empirisch fundierte Anleitung für wirksame Interventionen bei SES

Thermodynamische Eigenschaften von Halogeniden der Lanthaniden

Rare earth halides are important components in metal halide discharge lamps. Due to the high temperature from 1100 to 6000 K, the pressure up to 30 bar during operation and the strong corrosion behaviour of the halides it is difficult to achieve the thermochemical stability of the arc tubes. The stability of the lamps has to be guaranteed to render possible operation time periods of more than 6000 h. For a better understanding of the chemical conditions in the arc tube it is necessary to know the thermochemical properties of the used components and their behaviour of evaporation. (orig.)Dissertation submitted by C. GietmannAvailable from TIB Hannover: RA 831(3337) / FIZ - Fachinformationszzentrum Karlsruhe / TIB - Technische InformationsbibliothekSIGLEDEGerman