The use of the International Classification of Functioning, Disability and Health in the physical therapy assessment of individuals with musculoskeletal disorders of the lower limbs and lumbar region

A estrutura e o conteúdo da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) podem contribuir para a orientação e sistematização da prática clínica do fisioterapeuta. Apesar de promissor, seu uso ainda é limitado, principalmente devido à complexidade de sua aplicação. O objetivo deste estudo foi analisar as dificuldades encontradas no uso da CIF para codificar atividades/participação de pacientes com problemas musculoesqueléticos nos membros inferiores e na região lombar avaliados por um fisioterapeuta. Métodos: Foram utilizados os relatos dos pacientes quanto às atividades/participação alteradas em decorrência de problemas musculoesqueléticos. Os dados foram coletados dos prontuários e agrupados em categorias para codificação posterior. Resultados: Cinco domínios da CIF foram utilizados para descrever as atividades/participação alteradas nesses indivíduos (mobilidade, cuidados pessoais, vida doméstica, áreas principais da vida e vida comunitária, social e cívica) e foram identificadas quatro questões relacionadas à codificação: (1) códigos múltiplos para algumas atividades/participação; (2) código impreciso para detalhar uma atividade/ participação (distância corrida); (3) código “não especificado” para classificar o “entrar no carro”; (4) códigos genéricos para atividades/participação que se referem a esportes. Discussão: A possibilidade de seleção de vários códigos para uma mesma condição, decorrente da superposição e inter-relação de atividades/participação, pode tornar a classificação inconsistente em algumas situações. A ausência de detalhamento para algumas atividades/participação pode limitar a precisão na categorização e documentação das informações. Conclusão: A CIF possibilitou a caracterização do estado de saúde dos indivíduos, mas apresenta algumas questões que devem ser consideradas para seu aperfeiçoamento.The structure and contents of the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) can contribute to the physical therapists’ clinical practice management and systematization. Although promising, its use is still limited, especially due to the complexity of its application. The aim of this study was to analyze the difficulties related to the use of the ICF to codify activities/ participation of patients with musculoskeletal disorders in the lower limbs and lumbar region, evaluated by a physical therapist. Methods: Reports of patients related to the activities/participation that were altered due to musculoskeletal disorders were used. Data were obtained from the charts and grouped into categories for subsequent coding. Results: Five ICF domains were used to describe the altered activities/participation (mobility, self-care, domestic life, major life areas and community, social and civic life) and four difficulties related to the coding process were identified: (1) multiple codes related to some activities/participation; (2) inaccurate code to detail one activity/participation (run distance); (3) “unspecified” code used for the classification of “getting into the car”; (4) generic codes attributed to activities/participation that refer to sports. Discussion: The possibility of choosing several codes to describe the same condition due to the overlap and interrelation of activities/participation can make the classification process inconsistent in some situations. The absence of detailing concerning some activities/participation can restrict the precision of categorization and data documentation. Conclusion: The ICF allowed the characterization of the health status of individuals, but presented some issues that must be considered in order to obtain its improvement

Instrumentos clínicos de avaliação funcional do tornozelo: revisão sistemática

A entorse lateral do tornozelo é umas das lesões mais comuns em atletas e adultos fisicamente ativos. A utilização de instrumentos de avaliação confiáveis e válidos é fundamental na determinação da intervenção terapêutica adequada e, portanto, do sucesso do tratamento. O objetivo deste trabalho foi fazer um levantamento crítico, por meio de uma análise sistemática da literatura, dos instrumentos de medida adequados (questionários e escalas funcionais) disponíveis para a avaliação dos indivíduos que sofreram entorse lateral do tornozelo. Após busca nos bancos de dados Medline e Scielo foram incluídos 11 questionários para avaliação funcional do tornozelo. A escala funcional de extremidade inferior LEFS (Lower extremity functional scale) e a medida funcional de pé e tornozelo FAAM (Foot and ankle ability measure) foram as que apresentaram melhor qualidade metodológica, além de mais informações sobre suas propriedades de medida e suas aplicações práticas - mas não foram traduzidas para o português. Foram encontrados dois questionários traduzidos e adaptados para a população brasileira, o instrumento de instabilidade de tornozelo CAIT (Cumberland Ankle Instability Tool) e a escala de tornozelo e retropé AOFAS (American Orthopaedic Foot and Ankle Society - ankle-hindfoot scale). A AOFAS apresentou uma análise mais completa de suas propriedades, sendo portanto o instrumento mais recomendado para avaliação funcional do complexo pé-tornozelo atualmente no Brasil.Lateral ankle sprain is the most common injury among athletes and physically active adults. The adoption of valid and reliable clinical assessment instruments is basic for determining the most adequate therapeutic intervention, hence to achieve better rehabilitation. This is a systematic literature review to search for available and reliable outcome measures (questionnaires and functional scales) in the assessment of individuals who suffered lateral ankle sprain. After a search in Medline and Scielo databases a total of 11 instruments were selected and critically analysed. The Lower Extremity Functional Scale and the Foot and Ankle Ability Measure showed the best methodological properties and provided more information concerning measurement features and clinical application (but have not been translated into Portuguese). Two instruments were found that were translated and culturally adapted for the Brazilian people, the CAIT (Cumberland Ankle Instability Tool) and the AOFAS (American Orthopaedic Foot and Ankle Society - ankle-hindfoot scale). The AOFAS was found to present a more thorough analysis of its properties and applicability, being thus suggested to be used for functional assessment of ankle and hindfoot in Brazil

Validity analysis of one-repetition maximum strength test for determining the hamstrings-to-quadriceps ratio

One of the approaches to evaluate injury prediction is the hamstrings-to-quadriceps peak torque conventional ratio (H:Q ratio). The gold standard for assessment of muscle strength in vivo is by isokinetic dynamometry; however, the one-repetition maximum strength test (1-RM) presents high correlation with isokinetic data. This study aimed to compare measures of H:Q ratio in young adults obtained by dynamometry and 1-RM testing. No significant differences were observed in the H:Q ratio when comparing 1-RM and dynamometry testing. However, there was a significant and strong correlation between the measurements obtained in the two tests. Despite this correlation, data from both tests are not equal as the H:Q ratio obtained from 1-RM test presents a systematic error. Nonetheless, the results can enhance the applicability of 1-RM test in clinical settings.

UTILIZAÇÃO E AVALIAÇÃO DO JOGO ARRANHA CÉU ADAPTADO PARA O ENSINO/APRENDIZAGEM DO CONTEÚDO: DOENÇAS TRANSMITIDAS PELA ÁGUA.

O objetivo deste trabalho foi adaptar o jogo arranha céu para o ensino/aprendizagem de doenças transmitidas pela água e avaliar a eficácia do mesmo. O jogo foi aplicado a uma turma do sexto período de Licenciatura em Ciências Biológicas com 32 alunos. A avaliação da eficácia consistiu de um pré-teste, pós-teste e um questionário avaliativo sobre o jogo. A estratégia de ensino proposta se mostrou eficiente e atrativa, pois houve um aumento significativo do aprendizado.  Todos os participantes consideraram a atividade apropriada para o aprendizado.</p

UTILIZAÇÃO E AVALIAÇÃO DO JOGO ARRANHA CÉU ADAPTADO PARA O ENSINO/APRENDIZAGEM DO CONTEÚDO: DOENÇAS TRANSMITIDAS PELA ÁGUA.

O objetivo deste trabalho foi adaptar o jogo arranha céu para o ensino/aprendizagem de doenças transmitidas pela água e avaliar a eficácia do mesmo. O jogo foi aplicado a uma turma do sexto período de Licenciatura em Ciências Biológicas com 32 alunos. A avaliação da eficácia consistiu de um pré-teste, pós-teste e um questionário avaliativo sobre o jogo. A estratégia de ensino proposta se mostrou eficiente e atrativa, pois houve um aumento significativo do aprendizado.  Todos os participantes consideraram a atividade apropriada para o aprendizado

BIOFEEDBACK ELETROMIOGRÁFICO (BIOFEEDBACK/EMG) NO PÓS-OPERATÓRIO DE JOELHO

Após um procedimento cirúrgico no joelho ocorre uma redução considerável na capacidade de estender ativamente essa articulação, limitando o tratamento fisioterápico e comprometendo a funcionalidade do paciente operado. O objetivo desse estudo foi identificar evidências científicas de qualidade relacionadas ao uso do biofeedback/EMG, aplicáveis à prática clínica do fisioterapeuta. Três artigos foram selecionados a partir de uma busca nas bases de dados Medline e PEDro. A metodologia dos estudos incluídos foi avaliada de forma independente por dois examinadores pela escala PEDro. Um estudo, apenas, apresentou escore igual ou maior a 5 na escala de avaliação metodológica utilizada, podendo ser considerado de alta qualidade, conforme o parâmetro de nota predeterminado. Os demais estudos apresentaram, uniformemente, escores iguais a 4. Entretanto, o estudo com maior pontuação não preenche o primeiro quesito da escala PEDro, relativo aos critérios de inclusão dos participantes, comprometendo sua validade externa e a generalização de seus resultados. O presente estudo não identificou informações científicas confiáveis para recomendar ou rejeitar utilização do biofeedback/EMG no pós-operatório de joelho na prática clínica do fisioterapeuta. Falhas metodológicas na realização dos estudos avaliados não nos permitem reputar que os achados positivos observados em todos os trabalhos poderão ser obtidos na clínica durante o tratamento fisioterápico

Proposta de uma metodologia para o ensino da estrutura e função das proteínas na disciplina Bioquímica

A Bioquímica é uma disciplina fundamental para uma formação superior crítica e reflexiva do estudante da área biológica e da saúde. A Bioquímica é uma ciência ampla, a qual lida com assuntos complexos e abstratos, o que muitas vezes dificulta seu entendimento pelos alunos e acaba contribuindo para um alto percentual de reprovação na disciplina. O objetivo do presente trabalho foi desenvolver uma metodologia de ensino/aprendizagem para minimizar as dificuldades de entendimento do conteúdo didático, explorar as potencialidades de aplicação desse conteúdo e facilitar o estudo da estrutura e função das proteínas na disciplina Bioquímica. METODOLOGIA: Com o intuito de introduzir e contextualizar conceitos bioquímicos a respeito da estrutura e função das proteínas, cinco estratégias foram propostas: confecção de modelos de biomoléculas com materiais de baixo custo; uso do corpo como ferramenta pedagógica para a fixação de conceitos básicos; elaboração de um roteiro de procedimentos de laboratório com substâncias reagentes do dia a dia para demonstração prática do conteúdo teórico; contextualização do tema em relação ao cotidiano do aluno e sua futura prática profissional; e uso da internet de forma complementar ao processo de ensino/aprendizagem iniciado em sala de aula. A metodologia proposta foi realizada em uma turma de 35 alunos do 2o período de graduação de enfermagem e os resultados foram avaliados através da percepção do professor e do preenchimento, pelos alunos, de um questionário elaborado especificamente para este estudo. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Foram gastos 150 minutos para a realização das estratégias elaboradas na metodologia. Na opinião do professor, o conteúdo pôde ser transmitido de uma forma fácil e os alunos se mostraram abertos e interessados com a exposição. Dos dezoito alunos que responderam ao questionário, todos foram unânimes em elogiar os modelos elaborados para a demonstração visual do conteúdo teórico. Dois alunos relataram ainda alguma dificuldade quanto ao entendimento do conteúdo ao término dos procedimentos. Estratégias adicionais podem ser utilizadas a fim de corrigir esse déficit residual. CONSIDERAÇÕES FINAIS: A metodologia desenvolvida foi considerada uma proposta apropriada para favorecer o estudo de proteínas, podendo ser utilizada como uma alternativa complementar pelos professores dessa disciplina. Diferentes metodologias empregadas no ensino de bioquímica podem contribuir para uma maior motivação e compreensão por parte do alun

Análise da confiabilidade do teste clínico de queda do navicular

Introdução: A utilização de medidas confiáveis e práticas são necessárias para a tomada de decisões clínicas.O Teste da Queda do Navicular (TQN) fornece informações importantes na avaliação dos membros inferiores. Assim, os objetivos do presente estudo foram verificar a confiabilidade do TQN, conforme realizado na clínica, e analisar uma forma de minimizar a interferência do avaliador. Materiais e métodos: Participaram do estudo 15 indivíduos (30 pés), selecionados por conveniência. O TQN foi aplicado de forma independente por dois examinadores experientes na realização do teste, o qual foi realizado apenas uma vez em cada pé, utilizando-se um paquímetro de plástico. Foi realizada uma análise descritiva dos dados. Para avaliação da confiabilidade inter examinadores, foi utilizado o índice de correlação intraclasse (ICCe#8322;,e#8321;) e a discrepância das medidas entre avaliadores foi analisada pelo erro típico da medição. Resultados: A média e o desvio padrão para o primeiro e segundo examinador foram 8,7 ± 5,3 e 9,7 ± 4,7 milímetros. O teste apresentou excelente confiabilidade interexaminador (ICC = 0,93). O erro típico da medição foi 2,16 milímetros. Conclusão: Os procedimentos para minimizar a interferência do avaliador resultaram, contraditoriamente, em uma piora dos índices de confiabilidade. O TQN pode ser simplificado por meio do uso de instrumentos comuns na clínica e registrado a partir de uma única medida. Mesmo apresentando boa confiabilidade, o TQN apresenta um erro típico da medida, que deve ser levado em consideração para a tomada de decisão. Mudanças no teste, por vezes necessárias em um ambiente clínico, deverão ser analisadas quanto à conservação de suas propriedades