An Investigation of Response and Stimulus Modality Transfer Effects after Dual-Task Training in Younger and Older

It has been shown that dual-task training leads to significant improvement in dual-task performance in younger and older adults. However, the extent to which training benefits to untrained tasks requires further investigation. The present study assessed (a) whether dual-task training leads to cross-modality transfer in untrained tasks using new stimuli and/or motor responses modalities, (b) whether transfer effects are related to improved ability to prepare and maintain multiple task-set and/or enhanced response coordination, (c) whether there are age-related differences in transfer effects. Twenty-three younger and 23 older adults were randomly assigned to dual-task training or control conditions. All participants were assessed before and after training on three dual-task transfer conditions; (1) stimulus modality transfer (2) response modality transfer (3) stimulus and response modalities transfer task. Training group showed larger improvement than the control group in the three transfer dual-task conditions, which suggests that training leads to more than specific learning of stimuli/response associations. Attentional costs analyses showed that training led to improved dual-task cost, only in conditions that involved new stimuli or response modalities, but not both. Moreover, training did not lead to a reduced task-set cost in the transfer conditions, which suggests some limitations in transfer effects that can be expected. Overall, the present study supports the notion that cognitive plasticity for attentional control is preserved in late adulthood

Les effets du glucose et de sa régulation sur les performances attentionnelles et l'activation cérébrale chez les personnes âgées non-diabétiques

Le glucose, que l'on retrouve dans des glucides complexes tel le pain, est le carburant principal du cerveau et les réserves y sont limitées (Ferland, 2003). Les effets bénéfiques du glucose sur la cognition ont été étudiés dans une variété de populations (jeunes adultes, patients atteints de la maladie d'Alzheimer, personnes âgées, etc.), mais à ce jour très peu d'études se sont intéressées à ses effets sur le contrôle attentionnel. Or, ce dernier est précocement touché au cours du vieillissement normal et pathologique. De plus, les mécanismes du contrôle attentionnel sont sous-tendus par les régions frontales du cerveau, lesquelles sont particulièrement vulnérables au vieillissement comparativement à d'autres régions cérébrales (Raz, 2000). Ainsi, l'objectif de la première étude de cette thèse était de déterminer les effets du glucose sur les performances attentionnelles de personnes âgées à jeun. Dans un devis inter-sujets, 44 participants âgés de 60 ans et plus ont été assignés aléatoirement à une condition glucose (50g) ou à une condition placebo (saccharine). Suite au breuvage, les participants complétaient des épreuves neuropsychologiques et une tâche informatisée ciblant différents aspects du contrôle attentionnel. Les résultats de cette étude ont montré que les participants dans le groupe glucose étaient plus rapides et plus précis lors de l'exécution de la condition flexibilité du Stroop modifié comparativement aux participants ayant reçu le breuvage placebo. En plus, les participants du groupe glucose présentaient un moindre coût attentionnel lié à la coordination des tâches concurrentes dans la double-tâche informatisée. En somme, les résultats de cette étude suggèrent que le glucose améliore de manière transitoire les performances attentionnelles de personnes âges à jeun, en particulier les aspects liés à l'alternance et à la coordination de tâches. Toutefois, un facteur primordial à considérer dans ce type d'études est que la réponse au glucose varie d'un individu à l'autre. Ceci réfère à la régulation du glucose, mécanisme homéostatique par lequel le niveau de glucose sanguin augmente significativement après ingestion et retourne ensuite à son niveau de base (Riby et al, 2004). La régulation du glucose est particulièrement importante à considérer chez une population âgée puisque son efficacité diminue avec l'âge (Rhee et al., 2006). La relation entre la régulation du glucose et la cognition a été observée principalement chez des individus atteints de diabète de type 2, où l'on observe de moins bonnes performances dans plusieurs domaines cognitifs comparativement à des individus sains. Une relation similaire a aussi été observée même chez des personnes métaboliquement saines; les individus métabolisant le moins bien, tout en étant normaux, obtenaient de moins bonnes performances cognitives. Ici encore, peu d'études se sont intéressées au lien entre la régulation du glucose et le contrôle attentionnel. C'est sur cette relation qu'a porté la deuxième étude de cette thèse, étude imbriquée dans la précédente. Pour ce faire, nous avons séparé les 22 participants de la première étude ayant pris part à la condition glucose en deux groupes : les meilleurs et les moins bons régulateurs. Ces groupes étaient constitués en effectuant un split-médian des aires sous la courbe de glycémie, calculées à partir des valeurs de glucose sanguin prélevées à 5 reprises pendant la session. En comparant les performances des deux groupes, il a été trouvé que les meilleurs régulateurs commettaient moins d'erreurs dans la condition flexibilité du Stroop modifié et qu'ils tendaient à faire moins d'erreurs dans les essais d'attention partagée de la double-tâche informatisée. En somme, la régulation du glucose semble influencer, ici encore, les aspects des tâches nécessitant d'alterner ou de gérer deux tâches concurrentes. Enfin, les phénomènes neuronaux sous-jacents aux effets cognitifs du glucose sont eux aussi méconnus. Seules quelques études à ce jour se sont intéressées aux effets du glucose sur l'activation cérébrale, mais la manière dont le glucose influence l'activité cérébrale des aînés pendant qu'ils complètent une tâche attentionnelle reste à investiguer. L'objectif de cette 3e étude de thèse était donc d'examiner les corrélats neuronaux sous-tendant les effets du glucose sur le contrôle attention, à l'aide d'une technique de neuroimagerie émergente, l'imagerie optique. Dans un devis intra-sujets contrebalancé, 20 participants âgés (60 ans et plus) ont pris part à une session glucose (50g), ainsi qu'à une session placebo (saccharine). Lors des deux sessions, les participants exécutaient une double-tâche informatisée événementielle pendant laquelle leur activation préfrontale était enregistrée. Sur le plan comportemental, les résultats de l'étude ont montré que lorsque les participants étaient dans la condition glucose, ils coordonnaient plus efficacement les deux tâches concurrentes. Quant aux données d'activation cérébrale, les résultats ont révélé que lorsque les participants étaient dans la condition glucose, ils présentaient davantage d'activation dans les régions préfrontales ventro-latérales de l'hémisphère droit. Ici encore, la régulation du glucose modulait les effets du glucose sur les données comportementales et d'activation. Ainsi, le glucose non seulement améliore les capacités de personnes à jeun à gérer deux tâches concurrentes, comme c'était le cas dans la 1ère étude, mais en plus, le glucose exerce une influence sur l'activité préfrontale. \ud ______________________________________________________________________________ \ud MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Vieillissement cognitif, contrôle attentionnel, attention partagée, alternance, glucose, régulation du glucose, imagerie optiqu

Attachement amoureux, psychopathie et violence conjugale des hommes adultes issus de la population clinique

La violence conjugale est un phénomène qui demeure une priorité internationale, compte tenu de sa présence dans plusieurs pays et de ses répercussions énormes en termes de coûts de santé (Organisation mondiale de la santé, 2014). La violence conjugale émise envers les femmes est plus sévère que celle émise envers les hommes (Statistique Canada, 2011, 2016) et entraîne des conséquences plus sévères à long terme tels que des problèmes de santé relatifs à des douleurs chroniques, la dépression, l’abus de drogues et d’alcool (Heise, Ellsberg, & Gottemoeller, 1999). La présente recherche s’est penchée sur deux facteurs de risque de la violence conjugale masculine mesurés auprès d’une population clinique : les traits de personnalité psychopathique (primaire et secondaire) et les deux dimensions de l’insécurité d’attachement (anxiété et évitement). Pour apporter plus de nuances, la sévérité de la violence conjugale (mineure et sévère) a été considérée dans l’examen des trois formes de violence conjugale (psychologique, physique et sexuelle). En raison du peu d’appuis empiriques disponibles, la présente étude propose une question de recherche visant à explorer les liens entre les deux dimensions psychopathiques (primaire et secondaire) et les trois formes de violence conjugale (physique, psychologique et sexuelle) selon leur niveau de sévérité (mineure et sévère). En s’appuyant sur la documentation plus volumineuse sur l’attachement, les hypothèses proposées portent sur les deux insécurités d’attachement (anxiété et évitement) qui seraient associées positivement à l’émission de deux formes de violence (physique et psychologique) et où seule l’anxiété d’abandon serait associée à la violence sexuelle. À partir de questionnaires auto-rapportés utilisés auprès d’un échantillon de 226 hommes en consultation clinique pour des difficultés conjugales ou de violence, des régressions multiples hiérarchiques ont été conduites. Les résultats révèlent que l’anxiété d’abandon est significativement reliée à l’émission de violence psychologique mineure, physique sévère et sexuelle mineure. L’évitement de l’intimité, pour sa part, n’est pas lié significativement aux six formes de violence lorsque l’anxiété d’abandon et la psychopathie sont prises en compte. Les résultats révèlent également que la psychopathie primaire est significativement reliée à l’émission de violence psychologique sévère et sexuelle sévère. La psychopathie secondaire, quant à elle, est uniquement reliée à l’émission de violence psychologique mineure. Au plan clinique, ces résultats suggèrent entre autres l’importance d’évaluer et de prendre en considération les différents enjeux reliés aux insécurités d’attachement et aux traits psychopathiques chez les hommes consultant pour des problèmes de violence conjugale

Validation de l’Index de sévérité de l’insomnie dans les cliniques de médecine générale

Malgré la prévalence élevée de l’insomnie et sa morbidité importante en termes de problèmes de santé et d’utilisation des soins de santé, ce trouble reste sous diagnostiqué et sous traité chez les patients consultant dans les cliniques de médecine générale. Afin de faciliter son dépistage, il importe que des outils d’évaluation simples, pratiques et valides soient mis à la disposition des médecins. Cette étude évalue les propriétés psychométriques de l’Index de sévérité de l’insomnie (ISI) chez les patients de cliniques de médecine générale. Elle vise également à valider la capacité de l’ISI à identifier les cas d’insomnie chez cette population et à déterminer le seuil clinique permettant le dépistage optimal de l’insomnie. Un échantillon de 410 patients a été recruté dans six cliniques médicales de la région métropolitaine de Québec et a rempli l’ISI, un questionnaire de sept items évaluant la nature, sévérité et impact de l’insomnie (score total allant de 0 à 28). Un sous échantillon de 101 individus a également complété une entrevue clinique (Entrevue Diagnostique de l’Insomnie). Le tiers d’entre eux ont reçu un diagnostic de trouble d’insomnie. La cohérence interne de l’ISI s’est avérée excellente, de même que la capacité discriminante des items individuels. Des analyses de courbe ROC ont été utilisées afin de déterminer le point de rupture optimal à l’ISI permettant de classifier correctement les individus ayant un trouble d’insomnie. L’aire sous la courbe était de 0,87, indiquant une capacité discriminante modérée à élevée. Un point de rupture de 14 était optimal (82,4% sensibilité, 82,1% spécificité) pour détecter un niveau clinique d’insomnie. La convergence entre le score total à l’ISI et le diagnostic posé à l’entrevue clinique était modérée (k= 0,62). Ces résultats suggèrent que l’ISI est un outil de dépistage valide pour détecter l’insomnie dans les cliniques de médecine générale

Pas à pas : la réadaptation des amputés du membre inférieur

Travail d'intégration réalisé dans le cadre du cours PHT-6113.Le manque de ressources disponibles concernant la réadaptation des amputés du membre inférieur, et le besoin flagrant d’information à ce sujet autant au Québec que dans les pays victimes de catastrophes naturelles ou de guerres, nous ont poussé à effectuer une recension de la littérature pour concevoir un outil d’information concis et spécifique concernant la réadaptation à la marche des amputés trans-tibiaux et trans-fémoraux. Trois sections seront abordées dans cet outil d’information : Facteurs prédictifs : Un portrait des conditions pouvant favoriser ou nuire à la réadaptation de la marche avec prothèse sera dressé. Douleur fantôme : La pathophysiologie de la douleur fantôme (DF) de même que l’évaluation de la DF et son traitement seront abordés. Évaluation et traitement : Une liste de problèmes spécifiques aux amputés basée sur la littérature sera dressée et regroupera la douleur résiduelle, l’oedème et la sensibilité du moignon, la diminution de souplesse, d’amplitude articulaire et de force musculaire, une diminution de l’équilibre debout et une difficulté à la marche prothétique. Différents questionnaires et échelles de mesures seront proposés selon les évidences pour évaluer ces problèmes et un traitement basé sur les données cliniques et probantes de la littérature sera proposé pour chacun de ces problèmes. Pour terminer, nous résumerons les grandes lignes qui devraient guider la réadaptation des amputés du membre inférieur et soulignerons les lacunes de la littérature et les domaines nécessitant des recherches futures

Tensões entre os atores e as funções de conservação e de desenvolvimento turístico: o ecoturismo como solução? O caso do Parque do Mont-Orford (Québec, Canadá)

The controversies that often arise around the issues of planning, implementation and management of national parks, and that put into play states, state corporations, local authorities, local communities, environmental groups and (eco) touristic business promoters, put dual issue about land management to accommodate a national park and ways of tourism that respect the natural environment and local people. Strategies used by players in a conflict over a park may explain the difficulty in reaching an agreement on the qualification process of a territory between protected areas and sustainable development area and also find a form of integration between development and conservation, which are collectively admitted, through a tourism shared project. As study case, it has been used the conflict of Mont-Orford National Park, its changes. The debate opposes two major kinds of values: 1) conservation through ecological and territorial integrity, 2) development of a modern and competitive tourism offer taking part of the attractiveness of a National Park host area. Thus the analysis of social players strategies draws lessons on ecotourism and territorial governance. In particular, the issue of ecotourism model is seen and discussed as a solution to the sustainable development of local communities. Finally, two key conditions for an ecotourism project establishment are highlighted: the first relates to the operating content innovation of the project; the second relates to the territorial management and the role of a key player - a committee, an association or another independent organization able to prioritize a protected area partnership management.As controvérsias que surgem frequentemente em torno das questões de planejamento, implementação e gestão de parques nacionais, e que colocam em cena estados, sociedades de estado, coletividades territoriais, comunidades locais, grupos ambientalistas e promotores (eco)turísticos privados, colocam a dupla questão de gestão do território para acolher um parque nacional e as formas de turismo que respeite o meio ambiente natural e as populações locais. As estratégias utilizadas pelos atores em um conflito em torno de um parque podem explicar a dificuldade em chegar a um acordo sobre o processo de qualificação de um território, entre áreas protegidas e área de desenvolvimento durável e também encontrar uma forma de integração entre desenvolvimento e conservação, coletivamente admitidos, através de um projeto turístico compartilhado. Como o conflito no Parque Nacional do Mont Orford (PNMO), que serve como caso de referência em nossa análise, a polarização do debate opõe globalmente dois grandes tipos de valores: 1) a conservação através da integridade ecológica e territorial; 2) a valorização pelo desenvolvimento de uma oferta turística moderna e competitiva, participando da capacidade de atração do território de acolhimento de um parque nacional. Assim, a análise das estratégias dos atores, de acordo com uma leitura às vezes diacrônica e sistêmica de um conflito, permite tirar lições em relação aos campos do ecoturismo e da gestão territorial, um dos pilares do desenvolvimento sustentável. Em particular, a questão do modelo do ecoturismo, visto como uma solução para o desenvolvimento viável das comunidades locais, é discutido através o caso do PNMO. Finalmente, duas condições essenciais para a implantação de um projeto de ecoturismo são destacadas: o primeiro diz respeito à inovação do conteúdo "operacional" do projeto; o segundo, ao dispositivo de gestão territorial e ao papel de ator-chave-comitê de direção, associação ou outra forma de organização independente, capaz de priorizar uma gestão de parceria e organização da área protegida

Can romantic attachment and psychopathy concomitantly explain the forms and severity of perpetrated intimate partner violence in men seeking treatment?

Abstract : This study examines the respective contributions of two risk markers for intimate partner violence perpetrated by men seeking psychological help: psychopathic personality traits (primary and secondary), and attachment insecurities (anxiety and avoidance). In an effort to offer more specific and nuanced results, the severity of the violence perpetrated by participants (i.e., minor and severe) was examined with regards to three forms of intimate partner violence: physical, psychological, and sexual. A sample of 226 men seeking help in a community organization specialized in the treatment of relational difficulties and intimate partner violence answered a series of self-report questionnaires. Results of multiple and logistic regression analyses reveal that attachment anxiety is related to the perpetration of minor psychological violence, severe physical violence, and minor sexual violence. Attachment avoidance is not significantly associated with perpetration of intimate partner violence when attachment anxiety and psychopathy traits are considered. Primary psychopathy is also linked to the perpetration of severe psychological and sexual violence, whereas secondary psychopathy is solely associated with the perpetration of minor psychological violence. From a clinical standpoint, these results highlight the importance of considering the forms and severity of intimate partner violence, and put forward the relevance of assessing and considering issues surrounding attachment insecurities and psychopathy in men seeking treatment for relationship difficulties

Envisioning mechanisms for success: Evaluation of EBCD at CHEO

To advance patient engagement (PE) and more comprehensively involve patients, families, and staff in quality improvement (QI) at the Children’s Hospital of Eastern Ontario (CHEO), the Experience Based Co-Design (EBCD) approach was piloted. Set against the backdrop of envisioning factors that would facilitate success, an evaluation was designed to assess five domains: strengthening of mutual understanding, collaboration, and partnerships between patients/families and staff; a greater involvement of patients, families, and staff in QI; satisfaction with the process; the ability of EBCD to generate clear and useful data to ascertain the patient/family and staff experience; and the ability of EBCD to generate clear and useful data to improve patient/family and staff experience. The King’s Fund EBCD toolkit was followed to implement the approach. This involved observations and interviews to capture experiences; and feedback events to understand experiences and identify improvement areas. The resulting data was used to evaluate the process relative to the five domains of interest. The evaluation data supported the conclusion that the EBCD process usefully addressed each of the domains of interest, and facilitated PE in QI. In addition, the evaluation revealed important considerations to the success of such an initiative. Using EBCD allows for a more nuanced and comprehensive consultation than traditional methods employed. The research presented here informs the future spread and/or adaptation of EBCD by offering a case for using the approach, but also suggests modifications or considerations to integrate PE methods with existing structures for greater efficiency, success, and value

Evaluating the integration of chronic disease prevention and management services into primary health care

Background The increasing number of patients with chronic diseases represents a challenge for health care systems. The Chronic Care Model suggests a multi-component remodelling of chronic disease services to improve patient outcomes. To meet the complex and ongoing needs of patients, chronic disease prevention and management (CDPM) has been advocated as a key feature of primary care producing better outcomes, greater effectiveness and improved access to services compared to other sectors. The objective of this study is to evaluate the adaptation and implementation of an intervention involving the integration of chronic disease prevention and management (CDPM) services into primary health care. Methods/Design The implementation of the intervention will be evaluated using descriptive qualitative methods to collect data from various stakeholders (decision-makers, primary care professionals, CDPM professionals and patients) before, during and after the implementation. The evaluation of the effects will be based on a combination of experimental designs: a randomized trial using a delayed intervention arm (n = 326), a before-and-after design with repeated measures (n = 163), and a quasi-experimental design using a comparative cohort (n = 326). This evaluation will utilize self-report questionnaires measuring self-efficacy, empowerment, comorbidity, health behaviour, functional health status, quality of life, psychological well-being, patient characteristics and co-interventions. The study will take place in eight primary care practices of the Saguenay region of Quebec (Canada). To be included, patients will have to be referred by their primary care provider and present at least one of the following conditions (or their risk factors): diabetes, cardiovascular diseases, chronic obstructive pulmonary disease, asthma. Patients presenting serious cognitive problems will be excluded. Discussion In the short-term, improved patient self-efficacy and empowerment are expected. In the mid-term, we expect to observe an improvement in health behaviour, functional health status, quality of life and psychological well-being. At the organizational level, the project should lead to coordinated service delivery, improved patient follow-up mechanisms and enhanced interprofessional collaboration. Integration of CDPM services at the point of care in primary care practices is a promising innovation in care delivery that needs to be thoroughly evaluated