A satisfação no trabalho de enfermeiros/as em dois modelos assistenciais na atenção básica no Brasil

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2013.Estudo exploratório-descritivo, de abordagem qualitativa com objetivo de identificar e analisar a influência dos dois modelos assistenciais vigentes na atenção básica no Brasil - o modelo tradicional, fundamentado na biomedicina e o modelo da Estratégia Saúde da Família, entendido como inovador - na satisfação dos/as enfermeiros/as. Pesquisa realizada por meio da triangulação de técnicas ? entrevista, observação e estudo documental, realizada com vinte enfermeiras de onze Unidades Básicas de Saúde de quatro municípios da região da Grande Florianópolis. Os dados foram organizados no software Atlas.ti e a análise se deu à luz da análise de conteúdo temática de Bardin. A pesquisa foi orientada pela teoria sociológica sobre Processo de Trabalho, pela abordagem de Dejours em relação ao prazer e ao sofrimento no trabalho e pela Política Nacional de Atenção Básica. Os resultados foram estruturados em três artigos. O primeiro traz uma revisão integrativa de literatura como objetivode identificar o perfil das publicações e os principais resultados encontrados nos estudos sobre a satisfação no trabalho de enfermeiras que atuam na Atenção Primária em Saúde/Atenção Básica. O total de 16 estudos foi analisado e os resultados dos estudos apontam para alguns dos aspectos relevantes dessa temática, como as fontes de satisfação e insatisfação no trabalho, as implicações da satisfação na saúde do trabalhador e a importância da capacitação para o trabalho para melhorar a satisfação dos trabalhadores. O segundo artigo tevecomo objetivo caracterizar o trabalho das enfermeiras nos dois modelos assistenciais e mostrou que a maioria das atividades é comum em ambos os modelos assistenciais, sendo que as ações educativas foram encontradas somente na Estratégia Saúde da Família. Verificou-se que as enfermeiras buscam realizar o que está preconizado na Política Nacional da Atenção Básica, são comprometidas com os usuários e orientam-se pelas prescrições desta política e pela legislação profissional. O terceiro artigo trata dos motivosde satisfação e de insatisfação no trabalhodas enfermeiras nos dois modelos assistenciais. Percebeu-se uma relação dialética entre satisfação e insatisfação e que, aparentemente, não têm relação com o modelo assistencial. Conclui-se quea satisfação no trabalho dos/as enfermeiros/as tem forte influência da organização e das condições de trabalho na atenção básica, do trabalho em equipe e do gostar do que faz.A satisfação no trabalho é um tema complexo e a Estratégia Saúde da Família se constitui um novo modelo para a reorganização do trabalho na atenção básica, em que a enfermagem assume atuação essencial para a melhoria da assistência em saúde.Abstract : Exploratory and descriptive study, qualitative approach in order to identify and analyze the influence of the two existing care models in primary care in Brazil - the traditional model, based on the biomedical model and the Family Health Strategy, understood as innovative - the satisfaction the nurses. Research carried out by means of triangulation techniques - interviews, observation and documentary study, conducted with twenty nurses from eleven Basic Health Units in four municipalities in the region of Florianópolis. The data were organized in Atlas.ti software and analysis was done in light of the thematic content analysis of Bardin. The research was guided by the sociological theory on Working Process by Dejours approach in relation to pleasure and pain at work and by the Política Nacional de Atenção Básica. The results are structured in three articles. The first provides an integrative review of the literature in order to identify the profile of publications and the main results found in the studies on job satisfaction of nurses working in Primary Health Care. A total of 16 studies were analyzed, the results of studies point to some of the relevant aspects of this theme, as the sources of satisfaction and dissatisfaction at work, the implications of health worker satisfaction and the importance of job training to improve the satisfaction workers. The second study aimed to characterize the work of nurses in the two care models and showed that most of the activities are common in both models of care, and educational activities were found only in the Family Health Strategy. It was found that nurses seek to accomplish what is recommended in the Política Nacional de Atenção Básica, are committed to the users and are guided by the provisions of this policy and the professional legislation. The third article discusses the reasons for satisfaction and dissatisfaction in the work of nurses in the two care models. It was noticed a dialectical relationship between satisfaction and dissatisfaction and that apparently have no relation to the care model. It is concluded that job satisfaction the nurses has the strong influence of the organization and working conditions in primary care, team work and love what you do. Job satisfaction is a complex issue and the Family Health Strategyconstitutes a new model for the reorganization of work in primary care, where nursing takes action essential to the improvement of health care

Aplicación del proceso de enfermería en los hospitales portugueses

RESUMO Objetivo: Descrever a aplicação do processo de enfermagem pelos enfermeiros, que exercem funções em instituições hospitalares. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa, realizado em 19 Centros Hospitalares de Portugal continental, no qual participaram 56 enfermeiros. Os dados foram coletados através de entrevista semiestruturada. Resultados: Da análise de conteúdo realizada emergiram como categorias: processo de enfermagem; avaliação inicial; diagnóstico; planejamento; implementação e avaliação final. Apesar de nos últimos anos se ter assistido a uma progressiva apropriação do processo de enfermagem, a descrição das práticas dos enfermeiros tornam evidentes algumas fragilidades. Conclusão: Os resultados do estudo evidenciam que a aplicaçãoObjective: To obtain a description of the implementation of the nursing process by nurses who work in hospitals. Methods: Qualitative, descriptive study that was carried out in 19 hospitals in Continental Portugal with 56 nurses. Data were collected through a semi-structured interview. Results: Content analysis originated the categories nursing process, initial evaluation, diagnosis, planning, implementation, and final evaluation. Although there has been a progressive appropriation of the nursing process in the past years, the description of nurses’ practices evinces some weaknesses. Conclusion: The results of this study show that the application of the nursing process requires more clarification and comprehensiveness of the contents included in its stages. Keywords: Nursing. Nursing process. Hospitals.Objetivo: Obtener una descripción de la aplicación del proceso de enfermería echa por los enfermeros que ejercen funciones en instituciones hospitalarias. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo con enfoque cualitativo, que se realizó en 19 centros hospitalarios en Portugal Continental, y en el que participaron 56 enfermeros. Los datos se recolectaron a través de entrevista semiestructurada. Resultados: Del análisis de contenido surgieron las siguientes categorías: proceso de enfermería, evaluación inicial, diagnóstico, planificación, implementación y evaluación final. Aunque en los últimos años se haya producido una apropiación progresiva del proceso de enfermería, la descripción de las prácticas de los enfermeros hace evidente algunas debilidades. Conclusión: Los resultados del estudio sugieren que la aplicación del proceso de enfermería requiere una mayor clarificación y la integridad de los contenidos incluidos en los pasos que lo constituyen.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

NURSING’S RELATIONSHIP WITH MEDICATION ERRORS: AN INTEGRATIVE REVIEW

Revisão integrativa com o objetivo de identificar na literatura a relação dos erros de medicação com a equipe de enfermagem. A pesquisa foi realizada por duas colaboradoras independentes, em três bases de dados, no período 2011 a 2015, com 32 estudos. Os resultados foram divididos em duas macrocategorias: características dos estudos e as relações diretas e indiretas da enfermagem com os erros de medicação. As relações diretas se referem às questões do âmbito profissional, como a falta de conhecimento e de experiência, falhas na comunicação, estresse e distração dos profissionais. As relações indiretas são compostas por questões de prescrição e dispensação, as condições físicas do paciente e erros na produção dos medicamentos. Conclui-se que, além de a enfermagem atuar na administração de medicamentos com vistas à assistência segura ao paciente, pode atuar como barreira dos erros provenientes de outras fases do processo de medicação.This integrative review aimed to identify in the literature the relationship between medication errors and the nursing team. The study was undertaken by two independent collaborators, in three databases, in the period 2011 – 2015, with 32 studies. The results were divided in two macrocategories: characteristics of the studies, and the direct and indirect relationships between nursing and the medication errors. The direct relationships refer to issues of the professional ambit, such as lack of knowledge and of experience, failures in communication, stress and the distraction of the professionals. The indirect relationships are made up of issues related to prescribing and dispensing, the patient’s physical conditions, and errors in the production of the medications. It is concluded that, besides the nursing staff working in administering medications with a view to safe care for the patient, they can act as a barrier to errors arising from other phases of the medication process.Revisión integrativa cuyo objetivo fue identificar, en la literatura, la relación de los errores de medicación con el equipo de enfermería. Se realizó la investigación por dos colaboradoras independientes, en tres bases de datos, en el periodo de 2011 a 2015, con 32 estudios. Los resultados fueron organizados en dos macrocategorías: características de los estudios y las relaciones directas y indirectas de la enfermería con los errores de medicación. Las relaciones directas se refieren a las cuestiones del ámbito profesional, como la falta de conocimiento y de experiencia, faltas en la comunicación, estrés y distracción de los profesionales. Las relaciones indirectas se constituyen por cuestiones de prescripción y dispensación, las condiciones físicas del paciente y errores en la producción de los medicamentos. Se concluye que, además de la enfermería actuar en la administración de medicamentos para una asistencia segura al paciente, puede actuar como barrera de los errores provenientes de otras fases del proceso de medicación

La opinión de los enfermeros portugueses sobre los conceptos metaparadigmáticos de enfermería

Objetivo: identificar o grau de concordância de enfermeiros sobre os conceitos que formam o metaparadigma de enfermagem e sua aplicação à prática profissional. Método: estudo exploratório, descritivo, quantitativo, realizado entre julho de 2015 e março de 2016, em 36 instituições hospitalares de Portugal Continental, com a participação de 3.451 enfermeiros. Os dados foram coletados por meio de um questionário composto por duas partes, sendo uma sobre a caracterização dos participantes e outra sobre as concepções de enfermagem, pessoa, saúde e ambiente, à luz de 13 teóricas de enfermagem. A concordância com os referidos conceitos metaparadigmáticos foi avaliada por escala do tipo Likert. Resultados: a análise evidenciou uma amostra majoritariamente feminina (77,1%), com média etária de 36,4 anos. Quanto à formação profissional, 76,3% enfermeiros, 19,9% enfermeiros especialistas e 3,8% enfermeiros gestores. As concepções que obtiveram maior concordância foram as de Virginia Henderson, Afaf Meleis, Dorothea Orem, Madeleine Leninger e Callista Roy. Os enfermeiros qualificaram as concepções de Virginia Henderson e Afaf Meleis, relativamente aos quatro conceitos metaparadigmáticos, como “totalmente de acordo com a sua prática”. Conclusão: a congruência constatada entre os conceitos estabelecidos pelos modelos teóricos e a prática dos enfermeiros constitui uma oportunidade para a evolução de uma lógica marcada pelo pressuposto de “fazer pelo cliente o que ele não pode fazer”, à luz de Virginia Henderson, para uma lógica centrada no pressuposto de “fazer com o cliente”, no âmbito dos seus processos de transição, claramente influenciada pela perspetiva de Afaf Meleis.Objective: to identify the level of agreement between the concepts that nurses have about the nursing metaparadigm and the application of these ideas in professional practice. Methods: exploratory, descriptive and quantitative study, carried out from July 2015 to March 2016 in 36 hospital institutions in Continental Portugal, with the participation of 3,451 nurses. Data were collected through the application of a questionnaire with two parts, one regarding the characterization of the participants and another about personal, health, environment and nursing conceptions according to 13 nursing theoreticians. Agreement with the mentioned metaparadigmatic concepts was evaluated through a Likert scale. Results: analysis showed that the sample was predominantly made up of women (77.1%), with an average age of 36.4 years. As for professional training, 76.3% were nurses, 19.9% specialized nurses and 3.8% nurse managers. The conceptions that obtained higher agreement were those by Virginia Henderson, Afaf Meleis, Dorothea Orem, Madeleine Leininger, and Callista Roy. Nurses qualified the conceptions of Virginia Henderson and Afaf Meleis as “totally in line with their practice” regarding the four metaparadigmatic concepts. Conclusión: the congruence verified between the concepts established by theoretical models and the practice of nurses is an opportunity to evolve a logic marked by the assumption of “doing for clients what they cannot do by themselves”, as advocated by Virginia Henderson, to a reasoning centered on the principle “do with clients”, in the context of their transitions, influenced by Afaf Meleis’s approachaplicación para la práctica profesional. Método: estudio exploratorio, descriptivo y cuantitativo realizado entre Julio del 2015 y Marzo del 2016 en 36 instituciones hospitalarias de Portugal Continental y con la participación de 3.451 enfermeros. Los datos fueron obtenidos por medio de un cuestionario compuesto por dos partes siendo una de ellas sobre la caracterización de los participantes y la otra sobre las concepciones de la enfermería, persona, salud y ambiente a la luz de 13 teóricas de la enfermería. La concordancia con los referidos conceptos metaparadigmáticos fue evaluada por la escala de tipo Likert. Resultados: el análisis evidenció que la muestra es mayormente femenina (77,1%) y con un promedio de 36,4 años. En relación a la formación profesional: 76,3% son enfermeros, 19,9% son enfermeros especialistas y 3,8% son enfermeros gestores. Las concepciones que obtuvieron mayor concordancia fueron las de Virginia Henderson, Afaf Meleis, Dorothea Orem, Madeleine Leninger y Callista Roy. Los enfermeros calificaron las concepciones de Virginia Henderson y Afaf Meleis, relacionadas con los cuatro conceptos metaparadigmáticos, como “totalmente de acuerdo con su práctica”. Conclusiones: la congruencia constatada entre los conceptos establecidos por los modelos teóricos y la práctica de los enfermeros constituyen una oportunidad para la evolución de una lógica marcada por el presupuesto de “hacer por el cliente lo que el mismo no puede hacer” a la luz de Virginia Henderson, para una lógica centrada en el presupuesto de “hacer con el cliente”, en el ámbito de sus procesos de transición y claramente influenciados por la perspectiva de Afaf Meleis.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Contributions of the Nursing Care Systematization to the Chronic Kidney Patient: An Integrative Review / Contribuições da Sistematização da Assistência de Enfermagem ao Paciente Renal Crônico: Revisão Integrativa

Objetivo: Analisar as contribuições da sistematização da assistência de enfermagem (SAE) no cuidado prestado ao paciente com Insuficiência Renal Crônica, identificando os principais diagnósticos de enfermagem encontrados. Método: foi realizado uma revisão integrativa de literatura, nas bases/bibliotecas de dados MEDLINE, LILACS, SciELO e BDENF. Seguindo a metodologia composta por seis etapas, proposta por Lawrence H. Ganong. Resultados: obteve-se 15 artigos que compuseram na integra esta pesquisa. Os quais destacaram que a SAE é um instrumento de importância fundamentada nos estudos, que impacta de maneira direta na segurança do paciente. Trazendo ainda como principais diagnósticos de enfermagem: Risco de infecção, intolerância a atividade, risco de perfusão renal ineficaz e padrão de sono alterado. Conclusão:apesar da importância destacada da SAE, de maneira controvérsia, os trabalhadores não possuem conhecimento suficiente e não demandam de pessoal o suficiente para exercer a de maneira adequada nos serviços de nefrologia, devido à sobrecarga de trabalh

Contributions of the Nursing Care Systematization to the Chronic Kidney Patient: An Integrative Review / Contribuições da Sistematização da Assistência de Enfermagem ao Paciente Renal Crônico: Revisão Integrativa

Objetivo: Analisar as contribuições da sistematização da assistência de enfermagem (SAE) no cuidado prestado ao paciente com Insuficiência Renal Crônica, identificando os principais diagnósticos de enfermagem encontrados. Método: foi realizado uma revisão integrativa de literatura, nas bases/bibliotecas de dados MEDLINE, LILACS, SciELO e BDENF. Seguindo a metodologia composta por seis etapas, proposta por Lawrence H. Ganong. Resultados: obteve-se 15 artigos que compuseram na integra esta pesquisa. Os quais destacaram que a SAE é um instrumento de importância fundamentada nos estudos, que impacta de maneira direta na segurança do paciente. Trazendo ainda como principais diagnósticos de enfermagem: Risco de infecção, intolerância a atividade, risco de perfusão renal ineficaz e padrão de sono alterado. Conclusão:apesar da importância destacada da SAE, de maneira controvérsia, os trabalhadores não possuem conhecimento suficiente e não demandam de pessoal o suficiente para exercer a de maneira adequada nos serviços de nefrologia, devido à sobrecarga de trabalh

os erros de enfermagem nos média brasileiros e portugueses

Os casos de erros de enfermagem divulgados amplamente nos média deixam a população insegura com relação ao atendimento em saúde e à segurança dos cuidados de enfermagem. Os média influenciam a sociedade contribuindo para a formulação de conceitos e opiniões acerca dos serviços de saúde e da profissão de enfermagem. Com o objetivo de analisar de que modo os erros de enfermagem são expressos na mídia brasileira e portuguesa na atualidade (2012-2016), este é um estudo documental, de abordagem qualitativa, que utiliza como fontes de dados notícias veiculadas em jornais de grande circulação no Brasil e em Portugal. A análise dos dados é conduzida pela hermenêutica dialética com o auxílio do software Atlas.ti. Os resultados foram agrupados em três macro categorias: erros que têm consequências graves para os pacientes; vinculação dos erros de enfermagem com ilícito penal; ausência de informações relevantes acerca do processo de trabalho de enfermagem que podem ter contribuído para o erro. Conclui que a mídia retrata informações superficiais ou parciais, deixando de disponibilizar informações relevantes para a compreensão daquele fenómeno retratado nos jornais; e que a temática segurança do paciente envolve diversas profissões de saúde e mecanismos de produção, demonstrando a complexidade do fenómeno.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

THEORETICAL APPROACHES IN OCCUPATIONAL HEALTH OF NURSING WORKERS: AN INTEGRATIVE REVIEW

This integrative review aims to identify the theoretical approaches mentioned by authors in studies about the health of nursing workers. The search for publications between 2008 and 2012 occurred in three databases, using the descriptors of ‘occupational health’ and ‘nursing’. The sample was made up of 18 ar ticles which dealt specifically with the occupational health of nursing workers. Of the studies selected, the vast majority did not make clear the theoretical framework adopted, and among those which did, two approaches predominated: work and subjectivity, and health policies. The different theoretical approaches enriched the discussion showing the strong relation between organization, work conditions, and subjectivity and situations of pleasure and suffering in the nursing work.Revisão integrativa com o objetivo de identificar as abordagens teóricas referidas por autores de estudos atuais sobre a saúde do trabalhador de enfermagem. A busca das publicações entre 2008 e 2012 ocorreu em três bases de dados, utilizando-se os descritores saúde do trabalhador e enfermagem. A amostra constituiu-se de 18 artigos. Dentre os artigos excluídos, por não conterem a abordagem teórica explicitada, encontraramse estudos quantitativos, estudos transversais e de coorte. Os estudos selecionados possuem características semelhantes, relacionadas à subjetividade do trabalhador e as formas de organização do trabalho. As abordagens teóricas enriquecem a discussão sobre prazer e sofrimento no trabalho de enfermagem, ofertando um leque de possibilidades de interpretação para as situações vivenciadas pelos trabalhadores, e que independentemente da teoria adotada, os estudos corroboram entre si, no sentido de enriquecer o debate acerca da temática, alguns levantando situações emergentes, outros fornecendo subsídios para a melhoria das condições de trabalho.Revisión integrativa con el objetivo de identificar los abordajes teóricos referidos por autores de estudios actuales sobre la salud del trabajador de enfermería. La búsqueda de las publicaciones entre 2008 y 2012 ocurrió en tres bases de datos, utilizándose los descriptores salud del trabajador y enfermería. La muestra fue constituida de 18 artículos. Entre los artículos excluidos, por no contener el abordaje teórico explicitado, están estudios cuantitativos, estudios transversales y de cohorte. Los estudios seleccionados poseen características semejantes, relacionadas a la subjetividad del trabajador y las formas de organización del trabajo. Los abordajes teóricos enriquecen la discusión sobre placer y sufrimiento en el trabajo de enfermería, ofreciendo una serie de posibilidades de interpretación para las situaciones vivenciadas por los trabajadores, y que independientemente de la teoría adoptada, los estudios corroboran entre sí, en el sentido de enriquecer el debate acerca de la temática, algunos verificando situaciones, otros proveyendo subsídios para la mejoría de las condiciones de trabajo

A hermenêutica como método numa pesquisa sobre erros de enfermagem na mídia

O objetivo deste artigo é relatar como as concepções da hermenêutica de Paul Ricoeur utilizadas como referencial metodológico em uma tese de doutorado, contribuíram para a compreensão do fenômeno - erro de enfermagem na comunicação social. O referencial adotado se revelou coerente, com a proposta da pesquisa de abordagem qualitativa, documental, por proporcionar a interpretação de textos escritos pela mídia e suas interfaces diante do fenômeno “erro”. Destaca-se a importância do referencial para pesquisas na enfermagem, pelo diálogo que proporciona com o destinatário do trabalho da profissão - os seres humanos - e pelas possibilidades de interpretação do que é dito e escrito sobre a profissão, quando não há um desfecho favorável de sua práxisThe aim of this article is to report how the conceptions of Paul Ricoeur's hermeneutics, used as a methodological reference of the doctoral thesis contributed to the understanding of the phenomenon - social. The adopted framework proved to be coherent with the proposal of a qualitative and documentary approach, since it provides the interpretation of texts written by the media and their interfaces to the "error" phenomenon. Emphasis is placed on the importance of the referential for nursing research, for the dialogue it provides with the recipient of the profession's work - human beings - and for the possibilities of interpretation of what is said and written about the profession, when there is no favorable outcome of his praxisEl propósito de este artículo es describir cómo los conceptos de la hermenéutica de Paul Ricoeur, que se utiliza como un marco metodológico de una tesis doctoral contribuyeron a la comprensión del fenómeno error de enfermería en la comunicación social. El marco adoptado resultó coherente con la propuesta de la investigación cualitativa, en documentos, proporcionando la interpretación de los textos escritos por los medios de comunicación y sus interfaces del fenómeno de "error". Se destaca la importancia de referencia para la investigación en enfermería, el diálogo que proporciona el destinatario de la profesión - los seres humanos - y las posibilidades de interpretación de lo que se ha dicho y escrito acerca de la profesión cuando no hay un resultado favorable en su praxisinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio

Gestão na atenção primária: implicações nas cargas de trabalho de gestores

Objetivo: Identificar quais aspectos da gestão na atenção primária à saúde, evidenciados na literatura atual, podem influenciar as cargasde trabalho dos gestores.Metodologia: Revisão integrativa de literatura com coleta dos dados realizada em abril de 2016, em cinco bases de dados, com artigospublicados em inglês, espanhol e português, entre 2006 e 2016.Resultados: Os resultados dos 78 estudos encontrados foram organizados em duas macro categorias: aumento das cargas de trabalho,especialmente pelo desafio da gestão de novo modelo de atenção e de déficits nas condições de trabalho; e redução das cargas detrabalho relacionada à capacitação das equipes e gestores, à autonomia e ao apoio aos gestores.Conclusão: Além de identificar fatores que aumentam e diminuem as cargas de trabalho dos gestores, este estudo ilumina uma linha deinvestigação promissora, dada a importância da gestão para o setor saúde e para efetivação da Atenção Primária à Saúde.Palavras-chave: Gestão em saúde. Administração de serviços de saúde. Atenção primária à saúde. Estratégia Saúde da Família. Saúdedo trabalhador. Condições de trabalho