Diagnosis and treatment of non-alcoholic fatty liver disease: Argentine Association for the Study of Liver Diseases, year 2019

El hígado graso no alcohólico (HGNA) es la enfermedad hepática crónica más frecuente en todo el mundo, con una prevalencia aproximada de 25% a nivel global. Su prevalencia es mucho mayor en pacientes con sobrepeso, obesidad y diabetes tipo 2 y es considerada como la manifestación hepática del síndrome metabólico. El espectro de la enfermedad hepática es muy amplio, desde la esteatosis simple a la esteatohepatitis, fibrosis, cirrosis y sus complicaciones, como el hepatocarcinoma. La mayoría de los pacientes afectados no progresará a la fibrosis avanzada/cirrosis. A pesar de esto, se ha descripto que la hepatopatía es la tercera causa de muerte entre los pacientes con HGNA, luego de las enfermedades cardiovasculares y las malignas. Entre la enorme cantidad de afectados, lo más importante es identificar a los que están en riesgo de evolución a la cirrosis o sus complicaciones y conocer las opciones de diagnóstico y tratamiento. En esta Guía organizada por la Asociación Argentina para el Estudio de las Enfermedades del Hígado se revisan las definiciones, los aspectos epidemiológicos, la historia natural y un enfoque práctico sobre algoritmos posibles para estimar la gravedad de la hepatopatía en cada caso, además de analizar los avances en el tratamiento y recomendaciones para el seguimiento. Es importante señalar que no se han publicado datos sobre incidencia o prevalencia de la enfermedad en población general de Argentina, y se alienta a la realización de los mismos.. Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) is the most frequent chronic liver disease worldwide, with an estimated global prevalence of approximately 25%, that is much higher in patients with overweight, obesity and type 2 diabetes. NAFLD is considered as the hepatic manifestation of metabolic syndrome. It has a wide spectrum, from simple steatosis to steatohepatitis, fibrosis, cirrhosis and its complications, such as hepatocellular carcinoma. Most of the affected patients will not evolve to advanced fibrosis or cirrhosis. Despite this, it has been described that the hepatic disease is the third cause of death among patients with nonalcoholic fatty liver, after cardiovascular and malignant diseases. Among the huge number of patients affected, the main challenge is to identify those who are at risk of developing cirrhosis or its complications and to recognize the diagnostic and treatment options. In this Guideline, endorsed by the Argentine Association for the Study of Liver Diseases, the definitions, epidemiological aspects, natural history and a practical approach to possible algorithms to estimate the severity of liver disease in the individual patient are reviewed; in addition to analyzing advances in treatment and proposing recommendations for follow-up. It is important to note that no data on the incidence or prevalence of the disease have been published in the general population of Argentina, and it is encouraged to carry them out.Fil: Fassio, Eduardo. Hospital Nacional Profesor Alejandro Posadas; ArgentinaFil: Dirchwolf, Melisa. Hospital Privado de Rosario; ArgentinaFil: Barreyro, Fernando Javier. Universidad Nacional de Misiones. Facultad de Ciencias Exactas, Químicas y Naturales. Departamento de Microbiología; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Nordeste; ArgentinaFil: Adrover, Raúl. No especifíca;Fil: Alonso, M. Inés. No especifíca;Fil: Amante, Marcelo. No especifíca;Fil: Ameigeiras, Beatriz. No especifíca;Fil: Barreyro, Fernando J.. No especifíca;Fil: Benavides, Javier. No especifíca;Fil: Bessone, Fernando. No especifíca;Fil: Cairo, Fernando. No especifíca;Fil: Camino, Alejandra. No especifíca;Fil: Cañero Velasco, M. Cristina. No especifíca;Fil: Casciato, Paola. No especifíca;Fil: Cocozzella, Daniel. No especifíca;Fil: Daruich, Jorge. No especifíca;Fil: De Matteo, Elena. No especifíca;Fil: Dirchwolf, Melisa. No especifíca;Fil: Fassio, Eduardo. No especifíca;Fil: Fernández, José Luis. No especifíca;Fil: Fernández, Nora. No especifíca;Fil: Ferretti, Sebastián. No especifíca;Fil: Figueroa, Sebastián. No especifíca;Fil: Galoppo, Marcela. No especifíca;Fil: Godoy, Alicia. No especifíca;Fil: González Ballerga, Esteban. No especifíca;Fil: Graffigna, Mabel. No especifíca;Fil: Guma, Carlos. No especifíca;Fil: Lagues, Cecilia. No especifíca;Fil: Marino, Mónica. No especifíca;Fil: Mendizábal, Manuel. No especifíca;Fil: Mesquida, Marcelo. No especifíca;Fil: Odzak, Andrea. No especifíca;Fil: Peralta, Mirta. No especifíca;Fil: Ridruejo, Ezequiel. No especifíca;Fil: Ruffillo, Gabriela. No especifíca;Fil: Sordá, Juan A.. No especifíca;Fil: Tanno, Mario. No especifíca;Fil: Villamil, Alejandra. No especifíca;Fil: Colombato, Luis. No especifíca;Fil: Fainboim, Hugo. No especifíca;Fil: Gadano, Adrián. No especifíca;Fil: Galoppo, Cristina. No especifíca;Fil: Villamil, Federico. No especifíca

Anti-tumour necrosis factor discontinuation in inflammatory bowel disease patients in remission: study protocol of a prospective, multicentre, randomized clinical trial

Background: Patients with inflammatory bowel disease who achieve remission with anti-tumour necrosis factor (anti-TNF) drugs may have treatment withdrawn due to safety concerns and cost considerations, but there is a lack of prospective, controlled data investigating this strategy. The primary study aim is to compare the rates of clinical remission at 1?year in patients who discontinue anti-TNF treatment versus those who continue treatment. Methods: This is an ongoing, prospective, double-blind, multicentre, randomized, placebo-controlled study in patients with Crohn?s disease or ulcerative colitis who have achieved clinical remission for ?6?months with an anti-TNF treatment and an immunosuppressant. Patients are being randomized 1:1 to discontinue anti-TNF therapy or continue therapy. Randomization stratifies patients by the type of inflammatory bowel disease and drug (infliximab versus adalimumab) at study inclusion. The primary endpoint of the study is sustained clinical remission at 1?year. Other endpoints include endoscopic and radiological activity, patient-reported outcomes (quality of life, work productivity), safety and predictive factors for relapse. The required sample size is 194 patients. In addition to the main analysis (discontinuation versus continuation), subanalyses will include stratification by type of inflammatory bowel disease, phenotype and previous treatment. Biological samples will be obtained to identify factors predictive of relapse after treatment withdrawal. Results: Enrolment began in 2016, and the study is expected to end in 2020. Conclusions: This study will contribute prospective, controlled data on outcomes and predictors of relapse in patients with inflammatory bowel disease after withdrawal of anti-TNF agents following achievement of clinical remission. Clinical trial reference number: EudraCT 2015-001410-1

Robust estimation of bacterial cell count from optical density

Optical density (OD) is widely used to estimate the density of cells in liquid culture, but cannot be compared between instruments without a standardized calibration protocol and is challenging to relate to actual cell count. We address this with an interlaboratory study comparing three simple, low-cost, and highly accessible OD calibration protocols across 244 laboratories, applied to eight strains of constitutive GFP-expressing E. coli. Based on our results, we recommend calibrating OD to estimated cell count using serial dilution of silica microspheres, which produces highly precise calibration (95.5% of residuals <1.2-fold), is easily assessed for quality control, also assesses instrument effective linear range, and can be combined with fluorescence calibration to obtain units of Molecules of Equivalent Fluorescein (MEFL) per cell, allowing direct comparison and data fusion with flow cytometry measurements: in our study, fluorescence per cell measurements showed only a 1.07-fold mean difference between plate reader and flow cytometry data

Uso de un alga marina (macrocystis pyrifera) en dietas con base en trigo para cerdas en lactancia

Existe interes por ingredientes alternativos en las dietas que mejoren la productividad pecuaria. Por ello se realizo un experimento para evaluar la inclusion de un alga marina (Macrocystis pyrifera) en dietas con trigo para cerdas lactantes, en la produccion y composicion de leche, ganancia de peso de camada e intervalo destete primer estro postdestete. Se utilizaron 32 cerdas multiparas (Landrace¿~Duroc¿~Yorkshire), con cuatro dietas y ocho repeticiones. Los tratamientos fueron: T1) dieta base trigo-pasta de soya; T2) T1+1.5% algas marinas; T3) T1+3.0% algas marinas; y T4) T1+4.5% algas marinas. Las camadas se estandarizaron a ocho lechones; la produccion de leche se calculo a los 6, 13, 20 y 27 d de lactancia; el porcentaje de proteina de la leche se determino a los 13 y 27 d. La adicion de algas marinas no afecto (p>0.05) las variables analizadas. Hubo aumento (p.0.05) en las variables productivas al avanzar la lactancia. La maxima produccion de leche ocurrio entre la tercera y cuarta semanas de lactancia, y los mayores consumo de alimento y ganancia de peso de la camada en la cuarta semana. Los resultados sugieren que se pueden incluir algas marinas en dietas para cerdas en lactancia, ya que no afectan negativamente el comportamiento productivo y reproductivo de las cerdas y sus camadas

Dietas para cerdos en iniciación incluyendo salvado de trigo y adicionadas con xilanasas

Abstract The objective was to evaluate the addition of xylanase in nursery pig diets with a high amount of wheat bran (WB) and two energy levels. Growth performance, carcass characteristics and plasma urea concentration were assessed. Forty-eight hybrid barrows were used (7.98 kg initial body weight and 28 d of age), allotted in a completely randomized design. Treatments (T) were: T1, control diet: 3350 Kcal; T2: 3275 Kcal + xylanase; T3: 3350 Kcal + xylanase; T4: 3350 Kcal + WB + xylanase; T5: 3275 Kcal + WB + xylanase; T6: 3350 + WB + xylanase. The variables were analyzed with ANOVA and treatment means were compared with Tukey's test (p ≤ 0.1). For average daily gain (ADG), average daily feed intake, final body weight and fat free lean gain (FFLG), better response was observed in pigs fed diets without WB (p ≤ 0.1) where xylanase compensated energy reduction. The inclusion of xylanase in WB diets reduced the ADG and final body weight (p ≤ 0.1). Supplementation with WB did not change backfat thickness, longissimus muscle area (LMA) and lean meat percentage (p > 0.1). The backfat thickness and LMA were not affected (p > 0.1) by reducing energy in diets without WB (p > 0.1). In conclusion, diets high in wheat bran content affect growth performance variables, but it is offset by the addition of xylanase, as long as the energy matrix is observed.Resumen El objetivo fue evaluar la adición de xilanasas en dietas con alta cantidad de salvado de trigo (ST) y dos niveles de energía para cerdos en iniciación sobre la respuesta productiva, características de la canal y concentración de urea en plasma. Se utilizaron 48 cerdos híbridos castrados de 7.98 kg de peso inicial y 28 d de edad, distribuidos en un diseño completamente al azar. Los tratamientos (T) fueron: T1, dieta testigo: 3350 Kcal de EM kg-1; T2: 3275 Kcal de EM kg-1 + xilanasas; T3: 3350 Kcal de EM kg-1+ xilanasas; T4: 3350 Kcal de EM kg-1+ ST + xilanasas; T5: 3275 Kcal de EM kg-1+ ST + xilanasas; T6: 3350 de EM kg-1+ ST + xilanasas. Los datos se analizaron con ANOVA, las medias de los tratamientos se compararon con la prueba de Tukey (p ≤ 0.1). Para la ganancia de peso (GDP), consumo de alimento, peso final (PVF) y ganancia de carne magra (GCM) se observó mejor respuesta en cerdos alimentados sin ST (p ≤ 0.1); compensando las xilanasas la reducción de energía. La inclusión de xilanasas en dietas con ST redujo la GDP y el pVF (p ≤ 0.1). La inclusión de ST no modificó la grasa dorsal (GD), área del músculo longissimus (AML) y GCM (p > 0.1). La GD y AML no fueron afectadas al reducir la energía en las dietas sin ST (p > 0.1). Las dietas con alto contenido de salvado de trigo afectan las variables productivas; aunque se compensa con la adición de xilanasas mientras se respete la matriz energética

Arginina como aminoácido funcional en dietas para cerdos en iniciación

The objective of this research was to determine the optimum concentration of synthetic arginine (Arg) that should be added to diets of nursery pigs to improve the productive performance. The addition of five concentrations of synthetic Arg (0.0, 0.5, 1.0, 1.5 and 2.0%) in diets was evaluated with 40 hybrid (Yorkshire × Duroc × Pietrain) barrows, with average initial live weight of 8.72 ± 1.36 kg and 30 days of age. The design used was completely randomized with five treatments and eight repetitions. The data were analyzed with ANOVA and treatment means were compared with Tukey’s test (p ≤ 0.05). The addition of 0.5% Arg in the diet improved average daily feed intake, average daily gain and gain: feed ratio (p < 0.05). The plasma urea concentration increased with the addition of 2% Arg in the diet (p < 0.05).El objetivo de esta investigación fue determinar la concentración óptima de arginina (Arg) sintética que se debe adicionar a dietas para cerdos en iniciación para mejorar el comportamiento productivo. En el experimento se evaluó la adición de cinco concentraciones de Arg sintética (0.0, 0.5, 1.0, 1.5 y 2.0%), con 40 cerdos híbridos castrados, con peso inicial promedio de 8.72 ± 1.36 kg y 30 días de edad. El diseño utilizado fue completamente al azar con cinco tratamientos. Los datos se analizaron con ANOVA y las medias de tratamientos se compararon con la prueba de Tukey (p ≤ 0.05). La adición a partir de 0.5% de Arg en la dieta mejoró el consumo de alimento, la ganancia de peso y la conversión alimenticia (p < 0.05). La concentración de urea en plasma se incrementó con la adición de 2% de Arg en la dieta (p < 0.05)

Lisina y treonina digestible en dietas para cerdos en crecimiento

The objective was to evaluate two levels of lysine and threonine for growing pigs on growth performance, carcass characteristics and plasma urea concentration. In experiment 1, 36 pigs were used with initial body weight of 27.65 ± 5.65 kg during four weeks, allotted in a completely randomized design with a factorial arrangement 2 (lysine: 0.83 and 0.93 %) with x 2 (threonine: 05.52 and 0.62 %). The variables were analized ANOVA and treatment means were compared with Tukey's test. There was not effect on the concentration of lysine and threonine in all variables (p > 0.05). In experiment 2, 35 pigs were used with initial body weight of 16.71 ± 7.85 kg during six weeks, were evaluated five levels of threonine (0.52, 0.62, 0.72, 0.82 and 0.92 %), distributed in a completely randomized design. Orthogonal contrasts were used to determine linear, quadratic and cubic effects to estimate the optimal biological level (OBL) for each variable. The NOB for average daily gain and feed consumption was 0.90 % digestible threonine. In experiment 1 and 2 the concentration of urea in plasma was modified by the amount of lysine and threonine in the diet (p 0.05). En el experimento 2 se utilizaron 35 cerdos con peso promedio inicial de 16.71 ± 7.85 kg durante seis semanas para evaluar cinco niveles de treonina (0.52, 0.62, 0.72, 0.82 y 0.92 %), en un diseño completamente al azar. Se utilizaron contrastes ortogonales para detectar efectos lineales, cuadráticos y cúbicos para determinar el nivel óptimo biológico (NOB) para cada variable. El NOB para ganancia de peso y consumo de alimento fue 0.90 % de treonina digestible. En el experimento 1 y 2 la concentración de urea en plasma se modificó por la cantidad de lisina y treonina presentes en la dieta (p < 0.05). Se concluye que el nivel más adecuado de lisina digestible para dietas es de 0.83 % y de treonina digestible de 0.90 %

Nivel óptimo de fósforo disponible aparente en gallinas Leghorn blanca de la línea Hy-line w36 durante el primer ciclo de producción

El fósforo es importante en el metabolismo de la gallina. Por ello, se realizó un experimento con 200 gallinas Leghorn Hy-line® W-36 para encontrar el nivel óptimo biológico (NOB) y el nivel óptimo económico (NOE) de fósforo disponible aparente (Pd). Se usaron cuatro niveles de Pd (0.15, 0.20, 0.25 y 0.30 %) durante seis periodos de ocho semanas cada uno. Las variables evaluadas fueron: consumo de alimento (CAL), masa de huevo (MH), conversión alimenticia (CA), peso del huevo (PH) y gravedad específica (GE). El periodo afectó (P0.05) en PH por efecto de Pd. El NOB para máxima MH, mínima CA, y máxima GE fue 0.18 %, 0.18 % y 0.23 %, respectivamente. El NOE para máximas utilidades fue 0.175 % y es sensible a variaciones en el precio del huevo y del fosfato monocálcico. Se concluye que para una óptima producción de huevo se necesitan menos de 0.25 % de fósforo disponible aparente en la dieta de gallinas de primer ciclo de producción

Niveles de fósforo disponible aparente en pollas Leghorn blanca durante las etapas de iniciación, crecimiento, desarrollo e inicio de postura

Phosphorus (P) is important for the growth and metabolism of pullets and young laying hens, although the requeriments of this mineral could be overvalued. An experiment was conducted with 750 Hy-line W-36 pullets to evaluate the effects of apparent available phosphorus (aaP) levels during starter (1 d to 6 wk), growing (7 to 12 wk), development (13 to 18 wk), and initial laying period. The analyzed variables were: body weight (BW), feed intake (FI), percentage of P in excreta (PPE) and tibia bone (TBP), tibia breaking strength (TBS), egg mass (EM), and specific gravity (SG). The evaluated aaP levels had no effect (P>0.05) on FI, FP, TBP, RB, or EM in the stages under study. There was a difference (P=,,,0.05) between treatments for SG in the initial to peak of laying period. The BW was not affected (P>0.05) in the starter period, the optimum biological levels for growing and finishing stages were 0.28 and 0.26 % of aaP, respectively. It was concluded that the requirements of apparent available phosphorus could be lower than the value suggested by NRC (1994) for the growth stages and the variables measured, without affecting the body condition and bone mineralization of pullets.El fósforo es importante en el metabolismo y desarrollo de las pollitas de reemplazo, aunque las necesidades de este mineral pueden estar sobrevaloradas. Se realizó un experimento con 750 pollas de la línea Hy-line W-36, para evaluar los efectos de niveles de fósforo disponible aparente (Pda) durante las etapas de iniciación (1 día a 6 semanas), crecimiento (7 a 12 semanas), desarrollo (13 a 18 semanas) y de inicio a pico de postura. Las características estudiadas fueron: peso vivo (PV), consumo de alimento (CA), porcentaje de fósforo total en excretas y tibias (PTE y PT), resistencia a ruptura de tibias (RR), masa de huevo (MH) y gravedad específica (GE). El nivel de Pda no afectó (P>0.05) el CA, PTE, PT, RR y MH en las etapas estudiadas. Hubo diferencias (P=,,,0.05) para la GE del inicio a pico de postura. El PV en iniciación no se afectó (P>0.05), mientras que los niveles óptimos biológicos para PV en crecimiento fueron con 0.28 % y desarrollo 0.26 %. Se concluye que las necesidades de fósforo disponible aparente pueden ser menores a lo sugerido por el NRC (1994), durante las etapas y características medidas, sin afectar la condición corporal y mineralización ósea de las aves