Epidemiologia da utilização de fisioterapia em adultos e idosos

OBJECTIVE: To analyze the prevalence of physiotherapy utilization and to explore the variables associated to its utilization. METHODS: A population-based cross-sectional study, including 3,100 subjects aged 20 years or more living in the urban area of Pelotas, southern Brazil, was carried out. The sample was selected following a multiple-stage protocol; the census tracts delimited by the Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (Brazilian Institute of Geography and Statistics) were the primary sample units. Following descriptive and crude analyses, Poisson regression models taking the clustering of the sample into account were carried out. Data were collected through face-to-face interviews using a standardized and pre-tested questionnaire. RESULTS: The lifetime utilization of physiotherapy was 30.2%; and physiotherapy utilization in the 12 months prior to the interview was reported by 4.9%. Women, elderly subjects, and those from higher socioeconomic levels were more likely to use physiotherapy. Restricting analysis to subjects who attended physiotherapy, 66% used public health services, 25% used insurance health services and 9% had private sessions. CONCLUSIONS: This is the first population-based study on physiotherapy utilization carried out in Brazil. Utilization of physio therapy was lower than reported in both developed and developing countries. The study findings might help public health authorities to organize healthcare service in terms of this important demand.OBJETIVO: Analisar a prevalência da utilização de serviços de fisioterapia e explorar as variáveis associadas à sua utilização. MÉTODOS: Estudo transversal de base populacional incluindo 3.100 indivíduos com 20 anos de idade ou mais residentes na zona urbana de Pelotas, Estado do Rio Grande do Sul. A amostra foi selecionada em múltiplos estágios, sendo que as unidades amostrais primárias foram os setores censitários delimitados pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Após análises descritivas e brutas, modelos de regressão de Poisson foram utilizados, levando em consideração a estratégia amostral por conglomerados. Os dados foram coletados em entrevistas face-a-face usando questionário padronizado e pré-testado. RESULTADOS: A prevalência de utilização de fisioterapia na vida foi de 30,2%, sendo que 4,9% dos entrevistados usaram algum serviço de fisioterapia nos 12 meses anteriores à entrevista. Mulheres, idosos e pessoas de nível socioeconômico alto apresentaram maior uso de fisioterapia. Entre os usuários de fisioterapia, 66% usaram o Sistema Único de Saúde, 25% usaram planos de saúde ou convênios e 9% tiveram consultas particulares. CONCLUSÕES: Este é o primeiro estudo de base populacional sobre utilização de fisioterapia no Brasil. A utilização de fisioterapia foi menor do que a relatada em países desenvolvidos e em desenvolvimento. Os resultados encontrados podem ajudar as autoridades na organização do sistema de saúde para atender esta importante demanda

Agrotóxicos e sintomas respiratórios entre agricultores

OBJECTIVE: Despite the intensive use of pesticides in agriculture there are few studies assessing the risk of respiratory conditions from this exposure. The study aimed at quantifying the prevalence of respiratory symptoms among farmers and evaluating its relationship with occupational use of pesticides and the prevalence of respiratory symptoms. METHODS: A cross-sectional study was conducted among 1,379 farmers from two municipalities of Southern Brazil in 1996. Frequency and type of chemical exposure and pesticide poisoning were recorded for both sexes. All subjects aged 15 years or older with at least 15 weekly hours of agricultural activity were interviewed. An adapted questionnaire developed by the American Thoracic Society was used for the assessment of respiratory symptoms. Multivariate logistic regression analysis was carried out. RESULTS: More than half (55%) of interviewees were male. The prevalence of asthma symptoms was 12% and chronic respiratory disease symptoms was 22%. Higher odds ratios for both asthma (OR=1.51; 95% CI: 1.07-2.14) and chronic respiratory disease (OR=1.34; 95% CI 1.00-1.81) symptoms were found in women. Logistic regression analysis identified associations between many forms of exposure to pesticides and increased respiratory symptoms. Occurrence of pesticide poisoning was associated with higher prevalence of asthma symptoms (OR=1.54; 95% CI: 1.04-2.58) and chronic respiratory disease symptoms (OR=1.57; 95% CI: 1.08-2.28). CONCLUSIONS: In spite of causality limitations, the study results provide evidence that farming exposure to pesticides is associated with higher prevalence of respiratory symptoms, especially when the exposure is above two days per month.OBJETIVO: Apesar do uso intensivo de pesticidas na agricultura, ainda são raros os estudos sobre avaliação de riscos respiratórios devidos a esses produtos. O objetivo do estudo foi dimensionar a prevalência de sintomas respiratórios entre agricultores e avaliar suas relações com o uso ocupacional de agrotóxicos. MÉTODOS: Foi desenvolvido um estudo transversal com 1.379 agricultores de dois municípios da Serra Gaúcha, Brasil, em 1996. Foram medidas a freqüência e as formas de exposição química aos agrotóxicos, além das intoxicações agudas para ambos os sexos. Foram entrevistados todos os indivíduos com 15 anos de idade ou mais, com no mínimo 15 horas semanais de atividade. Para investigar os sintomas respiratórios, foi usada uma adaptação do questionário da American Thoracic Society. A análise multivariada foi realizada por meio de regressão logística. RESULTADOS: Dos agricultores entrevistados, 55% eram do sexo masculino. A prevalência de sintomas de asma foi de 12% e 22% foram considerados como portadores de doença respiratória crônica. As mulheres apresentaram os odds ratios mais elevados para sintomas de asma (OR=1,51; IC 95%: 1,07-2,14) e para sintomas de doença respiratória crônica (OR=1,34; IC 95%: 1,00-1,81). A regressão logística identificou associações entre várias formas de exposição aos agrotóxicos e aumento de sintomas respiratórios. A ocorrência de intoxicações por agrotóxicos mostrou-se associada com maior prevalência de sintomas de asma (OR=1,54; IC 95%: 1,04-2,58) e de doença respiratória crônica (OR=1,57; IC 95%: 1,08-2,28). CONCLUSÕES: Apesar das limitações de causalidade, os resultados evidenciaram que o trabalho agrícola envolvendo agrotóxicos está associado com a elevação da prevalência de sintomas respiratórios, especialmente quando a exposição é superior a dois dias por mês

Inseticidas domésticos: padrão de uso segundo a renda per capita

OBJECTIVE: Although insecticides are widely used in many countries, few studies of their use in households have been conducted. This study was carried out to describe the household use of insecticides according to per capita income. METHODS: From October 1999 to January 2000, questionnaires on the use of household insecticides were applied to 2,039 households in the urban area of Pelotas, Brazil. Data was collected on income, use of insecticides in the 12 months prior to the interview, product type and chemical group of the insecticides found in the households and, mechanical protection used for insect control. Chi-square test for trends was used to assess relationships, prevalence rates and confidence intervals. RESULTS: Household insecticides were used in 89% of the households visited at least in one occasion in the 12 months prior to the interview. In 79% one or more units of insecticides were found in the household at the time of the interview. The most common types were aerosols and tablet refills for electric devices of the pyrethroid chemical group. Mechanical protection against insects was not widely used. CONCLUSIONS: Higher income households most frequently had insecticides in the form of pyrethroid aerosols while organophosphate sprays were more frequently found in lower income households.OBJETIVO: Os inseticidas são poluentes largamente utilizados em muitos países, no entanto são poucos os estudos existentes sobre o uso desses produtos em ambiente doméstico. Assim, realizou-se estudo com o objetivo de caracterizar o padrão de uso de inseticidas domésticos e sua relação com a renda per capita. MÉTODOS: Entre outubro de 1999 e janeiro de 2000, foram aplicados questionários sobre o uso de inseticidas domésticos em 2.039 domicílios da área urbana de Pelotas, RS. Coletaram-se informações sobre o uso de inseticidas no último ano, forma de apresentação e grupo químico dos produtos disponíveis no momento da entrevista, proteção mecânica utilizada para o controle de insetos e nível socioeconômico. Utilizou-se o teste Qui-quadrado de tendência linear para verificar as associações, bem como a razão de prevalências e os intervalos de confiança. RESULTADOS: Em 89% dos domicílios visitados foram utilizados inseticidas domésticos, pelo menos uma vez, nos 12 meses que antecederam a entrevista e em 79% dos domicílios havia um ou mais produtos disponíveis no momento da entrevista. As formas de apresentação mais prevalentes foram os aerossóis e as pastilhas para aparelho elétrico do grupo químico piretróide. A proteção mecânica contra os insetos foi pouco utilizada. CONCLUSÕES: As famílias de melhor nível de renda dispunham com maior freqüência de inseticidas em aerossol do grupo químico piretróide, enquanto que as soluções pulverizadoras compostas por organofosforados estiveram mais presentes em domicílios de menor renda

Questionário sobre atenção à saúde dos idosos

Questionário que compõe o Módulo 1 “Análise Situacional” do curso de Especialização em Saúde da Família da UNA-SUS/UFPel. Permite uma visão da estrutura e do processo de trabalho da Unidade Básica de Saúde em relação ao Programa de Atenção à Saúde dos Idosos, incluindo a organização da oferta de ações preventivas e dos registros e a avaliação e o monitoramento das ações

Desigualdades socioeconômicas no acesso e qualidade da atenção nos serviços de saúde

OBJETIVO Avaliar desigualdades no acesso, utilização e qualidade da atenção à saúde associadas a características socioeconômicas. MÉTODOS Estudo transversal de base populacional que realizou inquérito domiciliar com 2.927 indivíduos de 20 anos ou mais, em Pelotas, RS, em 2012. Variáveis de classificação econômica e escolaridade foram utilizadas para estimar associação com os desfechos: falta de acesso, utilização dos serviços de saúde, dias de espera para atendimento e tempo na fila de espera. Utilizou-se regressão de Poisson para as análises bruta e ajustada. RESULTADOS A falta de acesso foi referida por 6,5% dos indivíduos que buscaram atendimento. A prevalência de utilização de serviços de saúde nos 30 dias anteriores à entrevista foi de 29,3%. Destes, 26,4% esperaram cinco dias ou mais para o atendimento, 32,1% esperaram uma hora ou mais na fila. Aproximadamente metade dos atendimentos foi realizada nos serviços do Sistema Único de Saúde. O uso de serviços de saúde foi semelhante entre os estratos dos indicadores socioeconômicos. A falta de acesso e o tempo na fila de espera foram maiores entre os indivíduos de piores posições socioeconômicas, mesmo após ajuste para necessidades em saúde. O número de dias de espera para atendimento foi maior entre aqueles com melhor poder aquisitivo. CONCLUSÕES Embora não tenham sido observadas diferenças socioeconômicas no uso de serviços de saúde, foram evidenciadas desigualdades no acesso e na qualidade da atenção à saúde.OBJECTIVE To assess the inequalities in access, utilization, and quality of health care services according to the socioeconomic status. METHODS This population-based cross-sectional study evaluated 2,927 individuals aged ≥ 20 years living in Pelotas, RS, Southern Brazil, in 2012. The associations between socioeconomic indicators and the following outcomes were evaluated: lack of access to health services, utilization of services, waiting period (in days) for assistance, and waiting time (in hours) in lines. We used Poisson regression for the crude and adjusted analyses. RESULTS The lack of access to health services was reported by 6.5% of the individuals who sought health care. The prevalence of use of health care services in the 30 days prior to the interview was 29.3%. Of these, 26.4% waited five days or more to receive care and 32.1% waited at least an hour in lines. Approximately 50.0% of the health care services were funded through the Unified Health System. The use of health care services was similar across socioeconomic groups. The lack of access to health care services and waiting time in lines were higher among individuals of lower economic status, even after adjusting for health care needs. The waiting period to receive care was higher among those with higher socioeconomic status. CONCLUSIONS Although no differences were observed in the use of health care services across socioeconomic groups, inequalities were evident in the access to and quality of these services

Determinantes socioeconômicos do acesso a serviços de saúde em idosos: revisão sistemática

OBJECTIVE The objective of this study was to analyze the association between the socioeconomic characteristics and the access to or use of health services among older adults. METHODS This is a systematic review of the literature. The search has been carried out in the databases PubMed, LILACS and Web of Science, without restriction of dates and languages; however we have included only articles published in Portuguese, English, and Spanish. The inclusion criteria were: observational design, socioeconomic factors as variables of interest in the analysis of the access to or use of health services among older adults, representative sample of the target population, adjustment for confounding factors, and no selection bias. RESULTS We have found 5,096 articles after deleting duplicates and 36 of them have been selected for review after the process of reading and evaluating the inclusion criteria. Higher income and education have been associated with the use and access to medical appointments in developing countries and some developed countries. The same association has been observed in dental appointments in all countries. Most studies have shown no association between socioeconomic characteristics and the use of inpatient and emergency services. We have identified greater use of home visits in lower-income individuals, with the exception of the United States. CONCLUSIONS We have observed an unequal access to or use of health services in most countries, varying according to the type of service used. The expansion of the health care coverage is necessary to reduce this unequal access generated by social inequities.OBJETIVO Analisar a associação entre características socioeconômicas e acesso ou utilização de serviços de saúde entre idosos. MÉTODOS Revisão sistemática da literatura. A busca foi realizada nas bases de dados PubMed, Lilacs e Web of Science, sem restrição de datas e idiomas, entretanto foram incluídos somente os artigos publicados em português, inglês e espanhol. Foram critérios de inclusão: ter delineamento observacional; possuir os fatores socioeconômicos como variáveis de interesse na análise do acesso ou utilização de serviços de saúde entre idosos; ter amostra representativa da população alvo; fazer ajuste para fatores de confusão; e não apresentar viés de seleção. RESULTADOS Foram encontrados 5.096 artigos após a exclusão de duplicidades e 36 foram selecionados para a revisão após o processo de leitura e avaliação dos critérios de inclusão. Maior renda e escolaridade estiveram associadas à utilização e acesso a consultas médicas nos países em desenvolvimento e em alguns países desenvolvidos. A mesma associação foi observada nas consultas odontológicas em todos os países. A maioria dos estudos não apresentou associação entre características socioeconômicas e uso de serviços de internação e emergência. Foi identificado maior uso de visita domiciliar em indivíduos de menor renda, com exceção dos Estados Unidos. CONCLUSÕES Observou-se desigualdade no acesso ou na utilização de serviços de saúde na maior parte dos países, variando em relação ao tipo de serviço utilizado. A ampliação da cobertura de serviços de saúde faz-se necessária para a redução da desigualdade no acesso gerada por iniquidades sociais

The ability of waist-to-height ratio to identify health risk

OBJECTIVE: To evaluate the performance of the ratio between the waist circumference and the height in the identification of health risk compared with the correlation matrix between the anthropometric parameters body mass index and waist circumference. METHODS: A population-based study presenting a transversal cut in a representative sample of the Brazilian adult and older population. The combination of the body mass index with the waist circumference resulted in health risk categories, and the cutoff points of the ratio between the waist circumference and the height as anthropometric indicator were used for classification of low and increased risk. Poisson regression was used to verify the association of systemic arterial hypertension with the health risk categories. RESULTS: The results showed 26% of adult men, 10.4% of adult women and more than 30% of the older adults of both genders classified as without risk by the combination matrix between body mass index and waist circumference presented a ratio between the waist circumference and height that showed increased risk. All risk categories continued to be associated with hypertension after control for confounding factors, being almost two times higher for adults with moderate and high risk according to both methods. When the waist-to-height ratio was used as a risk indicator, the prevalence of hypertension ratios for the older adults was 1.37 (95%CI 1.16–1.63) and 1.35 (95%CI 1.12–1.62) for men and women, respectively, being these values close to the combination matrix body mass index and waist circumference. CONCLUSIONS: The waist-to-height ratio identified more individuals at early health risk than the combination matrix between the body mass index and the waist circumference and showed comparable ability to identify health risk, regardless of gender and age, regarding the prevalence ratios for systemic arterial hypertension.OBJETIVO: Avaliar o desempenho da razão entre a circunferência da cintura e a estatura na identificação de risco à saúde comparada à matriz de associação entre os parâmetros antropométricos índice de massa corporal e circunferência da cintura. MÉTODOS: Estudo de base populacional apresentando um corte transversal em uma amostra representativa da população adulta e idosa brasileira. A combinação do índice de massa corporal com a circunferência da cintura deu origem às categorias de risco à saúde, assim como os pontos de corte da razão entre a circunferência da cintura e a estatura como indicador antropométrico foram utilizados para a classificação de baixo risco e risco aumentado. A regressão de Poisson foi utilizada para verificar a associação da hipertensão arterial sistêmica com as categorias de risco à saúde. RESULTADOS: Os resultados apontaram que 26% dos homens adultos, 10,4% das mulheres adultas e mais de 30% dos idosos de ambos os sexos classificados como sem risco pela matriz de combinação índice de massa corporal e circunferência da cintura apresentaram razão entre a circunferência da cintura e a estatura indicativa de risco aumentado. Todas as categorias de risco continuaram apresentando associação com a hipertensão após controle para os fatores de confusão, permanecendo próximas de duas vezes maiores para os indivíduos adultos com risco moderado e elevado segundo ambos os métodos. Já os idosos apresentaram razões de prevalência de hipertensão de 1,37 (IC95% 1,16–1,63) e de 1,35 (IC95% 1,12–1,62), para homens e mulheres, respectivamente, quando utilizada a razão entre a circunferência da cintura e a estatura como indicador de risco, estando estes valores próximos à matriz de combinação índice de massa corporal e circunferência da cintura. CONCLUSÕES: A razão entre a circunferência da cintura e a estatura identificou mais indivíduos em risco precoce à saúde do que a matriz de combinação entre o índice de massa corporal e a circunferência da cintura e apresentou habilidades comparáveis na identificação de risco à saúde, independentemente do sexo e da faixa etária, no que tange às razões de prevalência para hipertensão arterial sistêmica

Aplicativo para sistematizar informações no planejamento de ações de saúde pública

OBJETIVO: Apresentar e avaliar aplicativo para subsidiar gestores e equipes de saúde com informações de serviços que prestam atenção primária à população. MÉTODOS: Descrever o aplicativo PACOTAPS (Aplicativo para atenção primária em saúde) desenvolvido em linguagem Visual Basic 5.0, cujos módulos dados secundários e demanda ambulatorial foram testados em unidade básica de saúde de Pelotas, RS. Por meio dos dados secundários obteve-se a estrutura por idade e sexo da população de referência, e pela demanda ambulatorial foram caracterizados todos os atendimentos realizados durante um mês em duas unidades básicas de saúde pelo processamento das fichas de atendimento ambulatorial. RESULTADOS: Identificaram-se a distribuição etária e o sexo de todos os usuários atendidos nas unidades básicas de saúde e os principais diagnósticos e encaminhamentos. Foi possível detectar diferenças entre as unidades, tanto devidas a estruturas e modelos assistenciais diversos, quanto indicativas de necessidades concretas de melhorias nos sistemas de registro dos atendimentos. CONCLUSÕES: O PACOTAPS é um aplicativo de fácil operação, podendo contribuir para a avaliação da gestão de unidades básicas de saúde, no âmbito do Sistema Único de Saúde. Ao dispor dessa ferramenta eletrônica que conjugue esses recursos, a tomada de decisões no âmbito do serviço de saúde e, até mesmo, da política de saúde do município poderá ser feita em bases mais adequadas e eficientes.OBJECTIVE: To describe and evaluate a software program to provide basic health care teams with primary health services data. METHODS: It was described the PACOTAPS (software program for primary health care), developed using Visual Basic 5.0, and secondary data and outpatient care demand modules were tested in a basic health care unit in Pelotas, Brazil. Age/gender structure of the reference population was obtained from secondary data. Outpatient care demand allowed the characterization of all 4,170 visits carried out in a month by analyzing Outpatient Care Files. RESULTS: Age and gender distribution as well as main diagnoses and referrals were identified for all patients seen at the health care unit. In addition, there were detected differences among the health care centers due to either different organization and care models or as a result of different actual needs of improvement in patient register systems. CONCLUSIONS: PACOTAPS, a user-friendly software program, can contribute to health care unit management evaluation within the national Unified Health System (SUS). The availability of an electronic tool combining resources allows decision making in healthcare facilities, and even at municipal health policy level, to be based on more adequate and effective data

Evaluación de la evolución de la demanda de salud oral a través del uso de sistemas de información en salud

To assess the trends of demand of oral health in the municipality of Amaral Ferrador, southern Brazil, through a historical series, from 2000 to 2007, and to contribute to establish the effort to reach the universal coverage of oralhealth in small municipalities. This study is a review of secondary data, contained in the database of the Ministry of Health of Brazil. The reference population was residents of the locality studied. To data collections to characterize the demand were used oral health indicators. The results showed a considerable increase in the number of Individual Basic Procedures and in indicator of 1st Dental Consultation. The proportion of tooth extractions showed a relative reduction regarding the total dental procedures, despite the stability in the number of annual dental extractions (around 600) observed along the period. It was also identified a remarkable variability in the frequency of Collective Procedures. There was a constant increase of the population coverage of the procedures of Oral Health, especially related to the increase of individual procedures.Descriptors: family health program; needs and demands in health services; information systems; oral health systems