La amplitud de distribución eritrocitaria-rdw según severidad de pacientes con sepsis hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos médico quirúrgica del HNERM octubre – diciembre 2013

Objetivo: Determinar la Amplitud de distribución eritrocitaria-RDW según la severidad de pacientes con sepsis y sin sepsis hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos médico quirúrgica del HNERM Octubre – Diciembre 2013. Material y Métodos: Estudio de diseño analítico, tipo transversal; se estudiara a toda la población hospitalizada en el Departamento de UCI con y sin sepsis y pacientes que serán operados electivamente de cirugía Cardiaca, cirugía de Whipple y pacientes neurológicos. Se describirá mediante un análisis descriptivo la edad, género y foco séptico; de la Historia Clínica se determinará si el paciente cumple criterios de sepsis y se determinará si es sepsis severa, shock séptico o disfunción multiórganica (DMO); en el hemograma de ingreso se tomarán los valores de RDW, Hemoglobina (Hb), Hematocrito (Hct) y Volumen Corpuscular Medio (VCM), finalmente se calculará el APACHE II y SOFA. Resultados: De los 61 pacientes seleccionados, 30 fueron catalogados como controles y 31 como casos, estos últimos se subdividieron según la severidad de sepsis, 6 como sepsis, 13 como sepsis severa, 10 como shock séptico, y 2 como DMO. Respecto a los datos demográficos hubieron 46(75%) varones y 15(25%) mujeres; en los grupos de edades de 20 a 59 años hubieron 20(33%) y de 60 a más hubieron 41(67%). Se evidencia una diferencia significativa comparando el valor del RDW de los pacientes sin sepsis y con sepsis según severidad (p= 0.000, IC 95%), la mediana del RDW en los pacientes controles fue de 13.7%, en los pacientes con sepsis 15.5%, con sepsis severa 15.6%, con shock séptico 16% y con DMO 16.15%.Al comparar el valor del RDW con el APACHE II en el grupo de pacientes sépticos se encuentra una correlación moderada r: 0.546 con un (p=0.002, IC 95%), no se encontró esta relación con el SOFA. Finalmente la media de Hb en pacientes sin sepsis fue 11.8 gr/dl, con sepsis 11.4 gr/dl, con sepsis severa 9.5 gr/dl, con shock séptico 8.9 gr/dl y con DMO 7.9 gr/dl. Conclusiones: El RDW es de utilidad para medir la severidad de la sepsis según parámetros clínicos. Hay correlación entre el aumento del RDW y el APACHE II.HNERMTesi

Papilomatosis laríngea recurrente con compromiso pulmonar: reporte de caso

La papilomatosis respiratoria recurrente es una enfermedad neoplásica causada por el virus del papiloma humano y caracterizada por el crecimiento de lesiones proliferativas exofíticas que afectan la mucosa de las vías respiratorias. En su epidemiología se presenta una  distribución bimodal, con una forma juvenil en menores de 20 años, más agresiva, con múltiples lesiones apilomatosas y alta frecuencia de recurrencia, en comparación con la forma adulta. El compromiso pulmonar es poco frecuente y su manejo es un desafío. Se presenta el caso de un varón  de 13 años con antecedente de papilomatosis laríngea  desde los dos años. El paciente mostró dificultad respiratoria y múltiples nódulos estenosantes en laringe y tráquea, y varios quistes pulmonares visualizados en la tomografía de tórax. Se le realizó exéresis de las lesiones papilomatosas y traqueostomía. Recibió dosis única de bevacizumab 400 mg intravenoso y terapias respiratorias con evolución favorable, sin recurrencias en el seguimiento

Coinfecção entre Dengue e COVID-19: necessidade de abordagem em zonas endêmicas

El impacto que ha originado la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) en diferentes partes del mundo, alcanza en la actualidad 597. 072 personas contagiadas y 27.364 fallecidas según los últimos reportes. En ese contexto, en el Perú, una zona de relevancia epidemiológica es la amazonia, debido a la distribución de enfermedades endémicas como las enfermedades metaxénicas (Dengue, Malaria entre otras), en donde el problema se incrementa debido a que la infección por COVID-19 puede llevar a falsos positivos en las pruebas de cribado para Dengue. Conllevando de esa forma a un retraso en el diagnóstico de la infección por COVID-19 y una mayor diseminación del virus, debido a que en la mayor parte de los casos de Dengue no se presentan signos de alarma y el tratamiento es ambulatorio. Este artículo busca emitir una opinión sobre la necesidad del abordaje de casos de coinfección entre Dengue y Covid-19 en zonas endémicas.The impact caused by the 2019 coronavirus disease (COVID-19) in different parts of the world, currently reaches 745, 308 infected and 35,307 deaths according to the latest reports. In this context, in our country, an area of epidemiological relevance is the Peruvian Amazon, due to the distribution of endemic diseases such as metaxemic diseases (Dengue, Malaria, among others), where the problem increases due to the COVID infection. -19 can lead to false positives in Dengue screening tests. Thus leading to a delay in the diagnosis of COVID-19 infection and further spread of the virus, since in most cases of Dengue there are no warning signs and treatment is ambulatory. This article seeks to express an opinion on the need to address cases of coinfection between Dengue and Covid-19 in endemic areas.O impacto causado pela doença de coronavírus 2019 (COVID-19) em diferentes partes do mundo atinge atualmente 745, 308 infectados e 35.307 mortes, de acordo com os últimos relatórios. Nesse contexto, em nosso país, uma área de relevância epidemiológica é a Amazônia peruana, devido à distribuição de doenças endêmicas, como as metaxêmicas (Dengue, Malária, entre outras), onde o problema aumenta devido à infecção por COVID. -19 pode levar a falsos positivos nos testes de rastreamento da dengue. Isso leva a um atraso no diagnóstico da infecção por COVID-19 e a uma maior disseminação do vírus, porque na maioria dos casos de dengue não há sinais de alerta e o tratamento é ambulatorial.Este artigo procura expressar uma opinião sobre a necessidade de abordar casos de co-infecção entre Dengue e Covid-19 em áreas endêmicaspublishedVersionFil: Saavedra Velasco, Marcos. Universidad Ricardo Palma; Perú.Fil: Chiara Chilet, Christian. Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja; Perú.Fil: Pichardo Rodriguez, Rafael. Universidad Ricardo Palma. Instituto de Investigación en Ciencias Biomédicas; Perú.Fil: Grandez Urbina, Antonio. Universidad Continental; Perú.Inga Berrospi, Fiorella. Universidad Privada Norbert Wiener. Centro de Investigación; Perú

Toxoplasmosis congénita con enfermedad neurológica severa en un hospital de referencia del Perú

El propósito del presente estudio fue describir las características epidemiológicas, clínicas, y terapéuticas de pacientes con diagnóstico de toxoplasmosis congénita (TC) con enfermedad neurológica severa. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes menores de 1 año con serología IgM positiva para Toxoplasma gondii y compromiso encefálico, ocular y/o auditivo. El estudio se realizó en el Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja (INSN-SB) en Lima, Perú. Se evaluaron a 21 pacientes con diagnóstico de TC, el 57,1% fueron del sexo femenino y la mediana de edad al momento del diagnóstico fue 3,1 meses (RIC: 1,7-7,3). Las principales manifestaciones del sistema nervioso central fueron hidrocefalia (76,2%), calcificaciones intracraneales (52,4%), microcefalia (42,9%), y convulsiones (25,6%); la manifestación ocular más frecuente fue la coriorretinitis (38,1%). En conclusión, 64% de los casos de TC tuvieron una o más manifestaciones de enfermedad neurológica severa

Diabetes mellitus tipo 2 como factor de riesgo para infección urinaria por enterobacterias blee comunitarias Centro Médico Naval 2018

Objetivo general: Analizar si la diabetes mellitus tipo 2 es un factor de riesgo para infecciones urinarias por enterobacterias BLEE comunitarias en el servicio de Medicina interna del Centro Médico Naval en el 2018. Las infecciones urinarias son muy frecuentes alrededor del mundo, afecta a 150 millones de habitantes cada año. Actualmente, hay un incremento en la prevalencia de cuadros infecciosos causados por bacterias que producen BLEE (betalactamasas de espectro extendido) a nivel mundial. En Venezuela se realizó el estudio SMART determinó la sensibilidad antibiótica de bacterias gram negativas en infecciones intra-abdominales de varios hospitales alrededor del mundo. En el Perú, en nueve hospitales de Lima 2008-2009 se encontró un aislamiento de 75.1% Klebsiella BLEE y un 76.8% de E. coli BLEE. Siendo alta la prevalencia de bacterias BLEE en nuestro medio es necesaria conocer todos los determinantes para poder brindar un manejo adecuado a nuestros pacientes, durante la revisión bibliográfica realizada existen datos a favor y en contra de la diabetes mellitus como factores de riesgo. Estas infecciones generan mayor tiempo de estancia hospitalaria y altos costos por uso de antibióticos. Actualmente, los costos en salud y el tiempo de ausencia en el trabajo son aproximadamente 3,5 billones de dólares por año. Además, la infección urinaria se puede complicar con episodios recurrentes, pielonefritis con sepsis, daño renal y además el uso de antibióticos puede ocasionar mayor resistencia antibiotica e infección por Clostridium difficile. En el Centro Médico Naval no se encuentran estudios sobre la prevalencia o factores condicionantes por estas bacterias, a nivel de Perú existen pocos estudios, muchos de ellos descriptivos o con poblaciones pequeñas. Por lo mencionado de persistir este vacío en la información, la sospecha en el diagnóstico se aleja y se retarda el tratamiento, se incrementa la estancia hospitalaria y podemos enfrentar serias complicaciones propias de la infección

Amplitud de distribución eritrocitaria (RDW) según severidad de pacientes con sepsis en la UCI: Red blood cell distribution width (RDW) according to severity of patients with sepsis in the ICU

Objetivo. Determinar la amplitud de distribución eritrocitaria (RDW) según la severidad de pacientes con sepsis y sin sepsis hospitalizados en la UCI. Materiales y métodos. Estudio de diseño analítico, tipo transversal; se estudió a toda la población hospitalizada en el Departamento de UCI con y sin sepsis y pacientes que serán operados electivamente de cirugía cardiaca, cirugía de Whipple y pacientes neurológicos. Resultados. De los 61 pacientes seleccionados, 30 fueron catalogados como controles y 31 como casos, los casos fueron: 6 como sepsis, 13 como sepsis severa, 10 como shock séptico, y 2 como DMO. Respecto a los datos demográficos hubieron 46 (75%) varones y 15 (25%) mujeres; en los grupos de edades de 20 a 59 años hubieron 20(33%) y de 60 a mas 41 (67%)., Se evidencia una diferencia significativa comparando el valor del RDW de los pacientes sin sepsis y con sepsis según severidad (p=0.000, IC 95%), la mediana del RDW en los pacientes controles fue de 13.7% en los pacientes con sepsis 15.5% con sepsis severa 15.6% con shock séptico 16% y con DMO 16.5%. Al comparar el valor del RDW con el APACHE II en el grupo de pacientes sépticos se encuentra una correlación moderada r:0.546 con un (p=0.002, IC 95%), no se encontró esta relación con el SOFA. Conclusiones. El RDW es de utilidad para medir la severidad de la sepsis según parámetros clínicos. Hay correlación entre el aumento del RDW y del APACHE II

La amplitud de distribución eritrocitaria-rdw según severidad de pacientes con SEPSIS hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos médico quirúrgica del HNERM octubre – diciembre 2013

Objetivo: Determinar la Amplitud de distribución eritrocitaria-RDW según la severidad de pacientes con sepsis y sin sepsis hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos médico quirúrgica del HNERM Octubre – Diciembre 2013. Material y Métodos: Estudio de diseño analítico, tipo transversal; se estudiara a toda la población hospitalizada en el Departamento de UCI con y sin sepsis y pacientes que serán operados electivamente de cirugía Cardiaca, cirugía de Whipple y pacientes neurológicos. Se describirá mediante un análisis descriptivo la edad, género y foco séptico; de la Historia Clínica se determinará si el paciente cumple criterios de sepsis y se determinará si es sepsis severa, shock séptico o disfunción multiórganica (DMO); en el hemograma de ingreso se tomarán los valores de RDW, Hemoglobina (Hb), Hematocrito (Hct) y Volumen Corpuscular Medio (VCM), finalmente se calculará el APACHE II y SOFA. Resultados: De los 61 pacientes seleccionados, 30 fueron catalogados como controles y 31 como casos, estos últimos se subdividieron según la severidad de sepsis, 6 como sepsis, 13 como sepsis severa, 10 como shock séptico, y 2 como DMO. Respecto a los datos demográficos hubieron 46(75%) varones y 15(25%) mujeres; en los grupos de edades de 20 a 59 años hubieron 20(33%) y de 60 a más hubieron 41(67%). Se evidencia una diferencia significativa comparando el valor del RDW de los pacientes sin sepsis y con sepsis según severidad (p= 0.000, IC 95%), la mediana del RDW en los pacientes controles fue de 13.7%, en los pacientes con sepsis 15.5%, con sepsis severa 15.6%, con shock séptico 16% y con DMO 16.15%.Al comparar el valor del RDW con el APACHE II en el grupo de pacientes sépticos se encuentra una correlación moderada r: 0.546 con un (p=0.002, IC 95%), no se encontró esta relación con el SOFA. Finalmente la media de Hb en pacientes sin sepsis fue 11.8 gr/dl, con sepsis 11.4 gr/dl, con sepsis severa 9.5 gr/dl, con shock séptico 8.9 gr/dl y con DMO 7.9 gr/dl. Conclusiones: El RDW es de utilidad para medir la severidad de la sepsis según parámetros clínicos. Hay correlación entre el aumento del RDW y el APACHE II.HNERMTesi