Protocolo de derivación a terapia visual

Introduction: This paper presents the design of a protocol for the referral of patients with clinical findings of visual disturbances that require vision therapy through the design of algorithms based on decision trees for their clinical management and visual rehabilitation supported by clinical evidence; the absence of standardization of processes makes it impossible to make a referral decision, which can generate uncertainty in making timely and correct provisions. Objective: Design a protocol to refer to vision therapy from the optometric consultation. Methodology: This research is qualitative, quantitative descriptive, because results were obtained based on the experience of 162 professionals surveyed; This research was conducted in the province of Manabí, although a national survey was applied to visual health professionals; Based on the data obtained, the protocol for referral to vision therapy was designed. Results: the action protocol was designed with five algorithms: amblyopia, remote PPC, strabismus in distant and near vision, and oculomotor dysfunction, accommodation, and decreased stereopsis dysfunctions. Conclusions: The basic tests identified that should be performed based on visual function are visual acuity, refraction, contrast vision and color vision; for visual efficiency: ocular motility, accommodation, and stereopsis; the structure of the protocol for referral to the visual therapy area was established through easy-to-interpret flowcharts. The standardization and management of equality of procedures is a useful tool for conducting research and multicenter studies where there must be equality.Introducción: Se presenta en este trabajo el diseño de un protocolo para la derivación de pacientes con hallazgos clínicos de alteraciones visuales que requieren terapia visual, mediante el diseño de algoritmos basados en árbol de decisiones para su manejo clínico y rehabilitación visual apoyados en la evidencia clínica; la ausencia de la estandarización de procesos imposibilita la decisión de derivación, lo que puede generar incertidumbre en la toma de disposiciones oportunas y acertadas. Objetivo: Diseñar un protocolo para derivar a terapia visual desde la consulta optométrica. Metodología: Esta investigación es de tipo cualitativo, descriptiva cuantitativa, debido que se obtuvieron resultados en base a la experiencia de 162 profesionales encuestados; esta investigación se desarrolló en la provincia de Manabí básicamente, aunque se aplicó una encuesta a nivel nacional para los profesionales de la salud visual; en base a los datos obtenidos, se diseñó el protocolo de derivación a terapia visual. Resultados: se diseñó el protocolo de actuación con cinco algoritmos: ambliopía, PPC alejado, estrabismo en visión lejana, próxima y disfunciones oculomotoras, de acomodación y estereopsis disminuida. Conclusiones: Las pruebas básicas identificados que se proponen realizar en base a la función visual son: agudeza visual, refracción, visión al contraste y visión al color; para la eficacia visual: motilidad ocular, acomodación y estereopsis; se estableció la estructura del protocolo para derivación al área de terapia visual mediante flujogramas de fácil interpretación. La estandarización y manejo en igualdad de procedimientos es una herramienta útil para hacer investigación, y estudios multicéntricos para obtener igualdad

Uso secundario de una historia clínica digital para el análisis de las reinternaciones en un hospital de la comunidad en Argentina

En el marco del desarrollo de la historia clínica informatizada de internación, se aprovechó la estructura generada para realizar un diagnóstico de las reinternaciones del 2014 de todos los pacientes que ingresaron al Hospital Alemán. Los objetivos fueron cuantificar y analizar las reinternaciones en los 30 días posteriores al alta y estimar las tasas específicas por servicio y diagnóstico. Es un estudio exploratorio descriptivo, se utilizaron como fuente primaria de datos las historias clínicas informatizadas de las internaciones del 2014 en el Hospital Alemán. Para definir su carácter de reinternación se tuvieron en cuenta todas las internaciones posteriores a un alta dentro de los 30 días siguientes a la primera. Para comparar los resultados se analizaron los subgrupos de reinternados por diagnóstico igual o similar, denominando a estas reinternaciones como específicas. Para el cálculo de las tasas por diagnóstico se tuvo en cuenta la codificación mediante CIE9 CM. De 11602 internaciones, se identificaron 1232 (11,16%) como reinternaciones brutas y 337 (3,05%) como reinternaciones específicas. Se hizo hincapié en los análisis de las reinternaciones que tuvieron el mismo diagnóstico o similar. La mediana de edad fue 60 años, el 50,30% fueron en hombres. La reinternación resultó más frecuente en los grupos etarios de más de 40 años. Los servicios que más reinternaron fueron clínica médica, urología, pediatría, cirugía general y cardiología. De acuerdo al tipo de internación más de la mitad de las reinternaciones fueron clínicas. Los diagnósticos de mayor frecuencia fueron cálculo en uréter, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, neumonía, embarazo y cólico en riñón; conformando un 9,5% las causas relacionadas con litiasis en el tracto urinario, 7,4% las de origen respiratorio, 7,7% las de origen cardiovascular y 2,1% las relacionadas con traumatismos de cadera/rodilla. Las tasas de reinternación más altas correspondieron a los diagnósticos de colangitis, obstrucción conducto biliar, neumonitis por aspiración, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, y cálculo en vía urinaria (>14%). Si bien las tasas de reinternación específicas fueron menores a la bibliografía consultada, se aproximaron al orden de frecuencia y relevancia, permitiendo afirmar que su uso detecta las causas en forma más coherente y ajustada a cada caso en particular. Asimismo, la reinternación se mostró asociada al sexo, a la edad de egreso de los pacientes, a la duración en días de internación, a los intervalos en días comprendidos entre el alta y la reinternación, y a las internaciones de tipo quirúrgicas. Se supone esta primera fase exploratoria como relevante para generar nuevas formas de abordaje para la construcción de modelos de predicción que permitan establecer los riesgos de reinternación en nuestro hospital y de esta manera establecer mecanismos de prevención apropiados.Sociedad Argentina de Informática e Investigación Operativa (SADIO

Una propuesta intersectorial y constructivista para la producción de hábitat

The article presents epistemic reflections, in the field of habitat production, that the authors have been carrying out for more than a decade, on experiences within the framework of action research projects financed by the Science and Technology sector of Argentina. It expresses critical results for the present by way of provocation and with the expectation of proposing a change. The selection of research topics, in general, is based on frontiers of knowledge not necessarily involved with the national reality. Therefore, an enabling scenario is promoted for research that illuminates the resolution of problems inherent in our context, based on the co-construction of knowledge, from an existing cognitive and organizational eco-system that can be redirected. Finally, an intersectoral political-ideological proposal is exposed, based on the articulation of actors from production, education, politics and technoscience within the framework of a federal network for the associative and cooperative production of habitat.El artículo presenta reflexiones epistémicas, en el campo de la producción de hábitat, que los autores vienen realizando desde más de una década, sobre experiencias en el marco de proyectos de investigación-acción financiados por el sector de Ciencia y Tecnología de Argentina. El mismo expresa resultados críticos para la actualidad a modo de provocación y con la expectativa de plantear un cambio.La selección de los temas de investigación, en general, se asientan en fronteras de conocimientos no necesariamente implicados con la realidad nacional. Por ello, se promueve un escenario habilitante para investigaciones que iluminen la resolución de problemas inherentes a nuestro contexto, con base en la co-construcción del conocimiento, a partir de un eco-sistema cognitivo y organizativo existente que puede redireccionarse.Se expone finalmente una propuesta política-ideológica intersectorial, a partir de la articulación de actores provenientes de la producción, la educación, la política y la tecnociencia en el marco de una red federal para la producción asociativa y cooperativa del hábitat

Mejora en la calidad de indicadores de internación mediante codificación de problemas de salud con CIE 9 CM

La gestión de la información para la toma de decisiones en salud re-quiere de fuentes y soporte de calidad que aseguren resultados adecuados y exac-tos para la toma de decisiones. Los datos procesados en las instituciones de salud deben consolidarse en información sólida, actualizada y apropiada que permita contar con los indicadores de internación que señalen el diagnóstico acertado. En el Hospital Alemán se estableció una herramienta de post procesamiento de datos asistenciales de internación tendiente a lograr completitud en los registros y ho-mogeneidad en los mismos para secundariamente construir indicadores de mejor calidad para alimentar los tableros de mando informatizados de los tomadores de decisiones asistenciales y de gestión administrativa. El proceso y el aplicativo con el que se llevó a cabo el proceso se denominó Back Office de Internación (BO). Luego de un año y medio de implementación se procedió al análisis de la tercera fase, en base al procesamiento de los datos provenientes de las interna-ciones de ese año lográndose una recodificación y mapeo total de estos episodios en una base de datos ad hoc. Los resultados mostraron una mejora continua, se aumentó la cantidad de información procesada, mejoró su calidad de interopera-bilidad y se continúa con una retroalimentación con los actores de salud encarga-dos de registrar los datos que conforman el crudo de BO con el objetivo de gene-rar cambios de calidad en la estandarización de los mencionados registros.Sociedad Argentina de Informática e Investigación Operativa (SADIO

Cognitive democracy for a sustainable technology in architecture

El presente artículo propone reflexionar acerca de los modelos de desarrollo vigentes y su posible transformación a partir de la construcción de una nueva base cognitiva que supere la neutralidad de la ciencia y el determinismo tecnológico. Los conocimientos no son neutros y tampoco determinan por sí mismos el desarrollo. El objetivo consiste en resolver las situaciones estereotipadas de cognición vigentes a partir del trabajo colectivo, la reflexión y la difusión de este nuevo pensamiento para esclarecer, a través de un proceso de interacción, la situación; hasta convertir este conflicto en una nueva resolución cognitiva que dé paso a formas de abordar los problemas bajo una perspectiva colectiva, democrática e incluyente. La propuesta que se realiza para el abordaje de la Tecnología pretende revitalizar el rol del arquitecto en su capacidad de ciudadano inserto en un contexto social, histórico y cultural que requiere de profesionales y académicos dispuestos a disolver la idea de la neutralidad tecnológica. Para ello es necesaria una estructura metodológica cualitativa y un posicionamiento paradigmático constructivista, que permita pensar en la selección de una tecnología situada territorialmente y culturalmente como parte sustantiva para encontrar “otro modelo de desarrollo”, basado en un enfoque social, ambiental y económicamente sustentable.This article proposes to reflect on current development models and their transformation from building a new knowledge base that goes beyond the neutrality of science and technological determinism. Knowledge is not neutral, nor determines for themselve the development. The aim is to solve cognition stereotypical situations effective from collective work, reflection and diffusion of this new thinking to clarify, through a process of interaction, the situation; to turn this conflict into a new cognitive resolution which allows ways to approach the problems in a collective, democratic and inclusive perspective. The proposal is made to reach Technology and aims to revitalize the role of the architect in his ability to insert citizen in a social, historical and cultural context that requires professionals and academics willing to dissolve the idea of technological neutrality. This requires a qualitative methodological structure and paradigmatic positioning constructivist that allows thinking in selecting a technology geographically and culturally located as a substantive part to find "another development model", based on a social, environmental and economically approach.Fil: Peyloubet, Paula. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Córdoba. Centro de Investigaciones y Estudios sobre Cultura y Sociedad. Universidad Nacional de Córdoba. Centro de Investigaciones y Estudios sobre Cultura y Sociedad; ArgentinaFil: Minari, Ana Laura. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Córdoba. Centro de Investigaciones y Estudios sobre Cultura y Sociedad. Universidad Nacional de Córdoba. Centro de Investigaciones y Estudios sobre Cultura y Sociedad; ArgentinaFil: Centeno Crespo, María Josefina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Córdoba. Centro de Investigaciones y Estudios sobre Cultura y Sociedad. Universidad Nacional de Córdoba. Centro de Investigaciones y Estudios sobre Cultura y Sociedad; ArgentinaFil: del Campillo, Pilar. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Córdoba. Centro de Investigaciones y Estudios sobre Cultura y Sociedad. Universidad Nacional de Córdoba. Centro de Investigaciones y Estudios sobre Cultura y Sociedad; ArgentinaFil: Fenoglio, Valeria. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Córdoba. Centro de Investigaciones y Estudios sobre Cultura y Sociedad. Universidad Nacional de Córdoba. Centro de Investigaciones y Estudios sobre Cultura y Sociedad; Argentin

DEMOCRACIA COGNITIVA PARA UNA TECNOLOGÍA SUSTENTABLE EN ARQUITECTURA

This article proposes to reflect on current development models and their transformation from building a new knowledge base that goes beyond the neutrality of science and technological determinism. Knowledge is not neutral, nor determines for themselve the development. The aim is to solve cognition stereotypical situations effective from collective work, reflection and diffusion of this new thinking to clarify, through a process of interaction, the situation; to turn this conflict into a new cognitive resolution which allows ways to approach the problems in a collective, democratic and inclusive perspective. The proposal is made to reach Technology and aims to revitalize the role of the architect in his ability to insert citizen in a social, historical and cultural context that requires professionals and academics willing to dissolve the idea of technological neutrality. This requires a qualitative methodological structure and paradigmatic positioning constructivist that allows thinking in selecting a technology geographically and culturally located as a substantive part to find "another development model", based on a social, environmental and economically approach.El presente artículo propone reflexionar acerca de los modelos de desarrollo vigentes y su posible transformación a partir de la construcción de una nueva base cognitiva que supere la neutralidad de la ciencia y el determinismo tecnológico. Los conocimientos no son neutros y tampoco determinan por sí mismos el desarrollo. El objetivo consiste en resolver las situaciones estereotipadas de cognición vigentes a partir del trabajo colectivo, la reflexión y la difusión de este nuevo pensamiento para esclarecer, a través de un proceso de interacción, la situación; hasta convertir este conflicto en una nueva resolución cognitiva que dé paso a formas de abordar los problemas bajo una perspectiva colectiva, democrática e incluyente. La propuesta que se realiza para el abordaje de la Tecnología pretende revitalizar el rol del arquitecto en su capacidad de ciudadano inserto en un contexto social, histórico y cultural que requiere de profesionales y académicos dispuestos a disolver la idea de la neutralidad tecnológica. Para ello es necesaria una estructura metodológica cualitativa y un posicionamiento paradigmático constructivista, que permita pensar en la selección de una tecnología situada territorialmente y culturalmente como parte sustantiva para encontrar “otro modelo de desarrollo”, basado en un enfoque social, ambiental y económicamente sustentabl

An intersectoral and constructivist proposal for habitat production

El artículo presenta reflexiones epistémicas, en el campo de la producción de hábitat, que los autores vienen realizando desde más de una década, sobre experiencias en el marco de proyectos de investigación-acción financiados por el sector de Ciencia y Tecnología de Argentina. El mismo expresa resultados críticos para la actualidad a modo de provocación y con la expectativa de plantear un cambio. La selección de los temas de investigación, en general, se asientan en fronteras de conocimientos no necesariamente implicados con la realidad nacional. Por ello, se promueve un escenario habilitante para investigaciones que iluminen la resolución de problemas inherentes a nuestro contexto, con base en la co-construcción del conocimiento, a partir de un eco-sistema cognitivo y organizativo existente que puede redireccionarse. Se expone finalmente una propuesta política-ideológica intersectorial, a partir de la articulación de actores provenientes de la producción, la educación, la política y la tecnociencia en el marco de una red federal para la producción asociativa y cooperativa del hábitat.The article presents epistemic reflections, in the field of habitat production, that the authors have been carrying out for more than a decade, on experiences within the framework of action research projects financed by the Science and Technology sector of Argentina. It expresses critical results for the present by way of provocation and with the expectation of proposing a change. The selection of research topics, in general, is based on frontiers of knowledge not necessarily involved with the national reality. Therefore, an enabling scenario is promoted for research that illuminates the resolution of problems inherent in our context, based on the co-construction of knowledge, from an existing cognitive and organizational eco-system that can be redirected. Finally, an intersectoral political-ideological proposal is exposed, based on the articulation of actors from production, education, politics and technoscience within the framework of a federal network for the associative and cooperative production of habitat.Fil: Peyloubet, Paula. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Córdoba. Centro de Investigaciones y Estudios sobre Cultura y Sociedad. Universidad Nacional de Córdoba. Centro de Investigaciones y Estudios sobre Cultura y Sociedad; ArgentinaFil: Fenoglio, Valeria. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Córdoba. Centro de Investigaciones y Estudios sobre Cultura y Sociedad. Universidad Nacional de Córdoba. Centro de Investigaciones y Estudios sobre Cultura y Sociedad; ArgentinaFil: Minari, Ana Laura. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Córdoba. Centro de Investigaciones y Estudios sobre Cultura y Sociedad. Universidad Nacional de Córdoba. Centro de Investigaciones y Estudios sobre Cultura y Sociedad; ArgentinaFil: Centeno Crespo, María Josefina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Córdoba. Centro de Investigaciones y Estudios sobre Cultura y Sociedad. Universidad Nacional de Córdoba. Centro de Investigaciones y Estudios sobre Cultura y Sociedad; ArgentinaFil: del Campillo, Pilar. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Córdoba. Centro de Investigaciones y Estudios sobre Cultura y Sociedad. Universidad Nacional de Córdoba. Centro de Investigaciones y Estudios sobre Cultura y Sociedad; Argentin

Migración de tecnología de diseño de front end de historia clínica ambulatoria de un hospital de comunidad en Argentina

Dentro del plan estratégico de Sistemas del Hospital Alemán, se decidió cambiar la tecnología de front end de la historia clínica ambulatoria electrónica a una tecnología web. No encontramos mucha información en la bibliografía al respecto, por lo que resolvimos publicar el proceso con los problemas y soluciones a las cuales arribamos. Intentamos implementar técnicas de diseño incremental, inclusión de usuarios en el desarrollo de cada etapa del aplicativo. Medimos los tiempos de implementación por servicio y estamos muy conformes con los resultados encontrados respecto a nuestra experiencia anterior.Sociedad Argentina de Informática e Investigación Operativa (SADIO

Análisis de contenidos del pase de guardia de enfermería en un hospital de comunidad en Argentina

El pase de guardia es uno de los medios de coordinación dentro de cada servicio que se utiliza para programar, administrar y evaluar el cuidado de los pacientes. La transferencia de los datos de los pacientes requiere de una estandarización de la información a transmitir para evitar errores y omisiones de aspectos importantes. En el Hospital Alemán, nos propusimos revisar los contenidos del pase de guardia de enfermería para obtener un modelado de las distintas herramientas que actualmente usan y luego crear un formato estándar y único. Encontramos que la mayor parte de los datos considerados necesarios para el pase de guardia estaban en la historia clínica de internación. El consenso de la diversidad de opiniones en cuanto a la estructura en continente y contenido de la planilla permitió obtener una estructura final para el pase de guardia. Este trabajo consiste la primera de tres fases del proceso de innovación de la herramienta. En las siguientes avanzaremos con una prueba piloto del modelo informatizado.Sociedad Argentina de Informática e Investigación Operativa (SADIO