Multidetector CT (MDCT) Angiography : New Gold Standard for the Diagnosis of Vascular Injuries in the Extremities?

RESUMEN: El enfoque diagnóstico y terapéutico de los pacientes con sospecha de trauma vascular de las extremidades ha cambiado a lo largo del tiempo.La arteriografía de rutina desplazó al tratamiento quirúrgico obligado debido al alto número de exploraciones quirúrgicas no terapéuticas. Posteriormente se adoptó un enfoque selectivo y el análisis juicioso de los hallazgos del examen físico condujo a la disminución del número de arteriografías practicadas. En los últimos años se ha recurrido al uso de la tomografía helicoidal y, más recientemente, al de la angiotomografía con multidetectores (TCMD) para la evaluación de situaciones médicas y quirúrgicas de urgencia y su uso se ha extendido a los pacientes con trauma vascular. La experiencia acumulada en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl de Medellín (Colombia) y en otros centros de trauma permite concluir que es un procedimiento seguro, confiable y que por su excelente desempeño se puede constituir en la prueba de oro para el diagnóstico del trauma vascular de las extremidades.ABSTRACT: The diagnostic and therapeutic approaches to patients with suspected vascular injuries in the extremities has changed throughout time. Routine arteriography replaced mandatory surgical treatment due to the high number of non-therapeutic explorations. Later on, a more selective approach was adopted, and thestrict analysis of physical examination findings led to a reduced number of arteriographies. In recent years the use of Helical CT arteriography and then Multidetector CT angiography have become useful tools in the evaluation of some medical and surgical conditions, which now include vascular trauma. With the accumulated experience at Hospital Universitario San Vicente de Paúl, in Medellín (Colombia) as well as in other trauma centers, it can be now stated that this procedure is safe, reliable and that, due to its excellent performance, it can be considered the Gold-Standard Test for the diagnosis of vascular trauma in the extremities

Cirugía bariátrica: resultados clínicos en términos de pérdida de peso y resolución de comorbilidades

Introducción. La cirugía bariátrica es una estrategia válida de tratamiento en obesidad severa. El objetivo de este estudio fue evaluar la reducción de peso y la resolución de comorbilidades comparando dos técnicas quirúrgicas, baipás gástrico en Y de Roux y manga gástrica. Métodos. Estudio descriptivo de tipo analítico que incluyó pacientes con obesidad grados II y III. Se analizaron variables demográficas y perioperatorias, y las comorbilidades asociadas a la obesidad. La reducción del peso se evaluó con el porcentaje de pérdida del exceso de peso. Se realizó un análisis descriptivo univariado, usando medianas, rangos intercuartílicos, frecuencias y proporciones. Se usaron las pruebas de U de Mann-Whitney y Chi cuadrado para el análisis de grupos. Un valor de p<0,05 fue considerado estadísticamente significativo. Resultados. Fueron incluidos 201 pacientes. La mediana del porcentaje de pérdida del exceso de peso a 18 meses fue de 77,4 % para el grupo de baipás gástrico en Y de Roux vs 69,5 % para el grupo de manga gástrica (p=0,14). La mayoría de los pacientes presentaron resolución o mejoría de la hipertensión arterial (76 %), diabetes mellitus (80 %), dislipidemia (73 %), apnea del sueño (79 %) y artropatías (94 %), sin diferencia significativa según la técnica quirúrgica empleada. La tasa de complicaciones mayores fue del 1,9 %. No se presentó mortalidad. La mediana de seguimiento fue 28 meses. Conclusión. El baipás gástrico en Y de Roux y la manga gástrica son procedimientos muy seguros y efectivos para la reducción del exceso de peso y la resolución de las comorbilidades asociadas a la obesidad

Análisis de tendencias en investigación básica para cadenas productivas agroindustriales

Infrastructure and information management is a critical component in the development of national and international agribusiness of the agricultural sector, where demand, and not technology, directs technology development, with the aim of improving and strengthening demand, such as distribution, storage of fresh or minimally processed products and high valueadded crops and breeding crop and livestock, sustainable management, technology transfer, etc. This research aims to develop the analysis of trends in research as an international practice mandatory for R&amp;D, where knowledge of the technological environment tends to support and justify the investment of human and material resources in various research projects, from technology vigilance as a strategic management tool. The framework for action focuses on the production chains of the agricultural sector in Colombia, taking as a reference 13 subject areas, where the identification of international benchmarks for supply chains should be consistent with the particular demands of each chain and the subject areas it encompasses, so that the results of this process are input for shortening gaps and strengthening the sector. As a case study, this research is part of an analysis of trends in basic research for the productive chains of cacao, dairy, beef and potatoes, obtaining an analysis of trends in research, identification of international references, thematic priorities, etc. Componente crítico en el desarrollo nacional e internacional de agronegocios del sector agropecuario, donde la demanda direcciona el desarrollo tecnológico y no tecnológico, con el objetivo de mejorar y fortalecer la demanda, como distribución, almacenamiento de productos en fresco o mínimamente procesados y de alto valor agregado, mejoramiento genético de cultivos y semovientes, manejo sostenible, transferencia de tecnología, etc. La presente investigación tiene como objetivo desarrollar el análisis de las tendencias de investigación como una práctica internacional de obligatorio cumplimiento para el caso de las actividades de I+D, donde el conocimiento del entorno tecnológico propende por sustentar y justificar la inversión de recursos humanos y materiales en distintos proyectos de investigación, a partir de la vigilancia tecnológica como herramienta de direccionamiento estratégico. El marco de acción se centra en las cadenas productivas del sector agropecuario en Colombia, teniendo como marco referencial 13 áreas temáticas, donde la identificación de referentes a nivel internacional para las cadenas productivas debe ser coherente con las demandas particulares de cada cadena y con las áreas temáticas que las abarcan, de tal manera que los resultados de este proceso sean insumo para el acortamiento de brechas y fortalecimiento del sector. Como caso de estudio se enmarca la investigación en el análisis de tendencias en investigación básica para las cadenas productivas del cacao, láctea, carne bovina y papa, obteniendo un análisis de tendencias en investigación, identificación de referentes internacionales, temáticas prioritarias, etc. 

4to. Congreso Internacional de Ciencia, Tecnología e Innovación para la Sociedad. Memoria académica

Este volumen acoge la memoria académica de la Cuarta edición del Congreso Internacional de Ciencia, Tecnología e Innovación para la Sociedad, CITIS 2017, desarrollado entre el 29 de noviembre y el 1 de diciembre de 2017 y organizado por la Universidad Politécnica Salesiana (UPS) en su sede de Guayaquil. El Congreso ofreció un espacio para la presentación, difusión e intercambio de importantes investigaciones nacionales e internacionales ante la comunidad universitaria que se dio cita en el encuentro. El uso de herramientas tecnológicas para la gestión de los trabajos de investigación como la plataforma Open Conference Systems y la web de presentación del Congreso http://citis.blog.ups.edu.ec/, hicieron de CITIS 2017 un verdadero referente entre los congresos que se desarrollaron en el país. La preocupación de nuestra Universidad, de presentar espacios que ayuden a generar nuevos y mejores cambios en la dimensión humana y social de nuestro entorno, hace que se persiga en cada edición del evento la presentación de trabajos con calidad creciente en cuanto a su producción científica. Quienes estuvimos al frente de la organización, dejamos plasmado en estas memorias académicas el intenso y prolífico trabajo de los días de realización del Congreso Internacional de Ciencia, Tecnología e Innovación para la Sociedad al alcance de todos y todas

Gestión del conocimiento. Perspectiva multidisciplinaria. Volumen 17

El libro “Gestión del Conocimiento. Perspectiva Multidisciplinaria”, Volumen 17 de la Colección Unión Global, es resultado de investigaciones. Los capítulos del libro, son resultados de investigaciones desarrolladas por sus autores. El libro es una publicación internacional, seriada, continua, arbitrada, de acceso abierto a todas las áreas del conocimiento, orientada a contribuir con procesos de gestión del conocimiento científico, tecnológico y humanístico. Con esta colección, se aspira contribuir con el cultivo, la comprensión, la recopilación y la apropiación social del conocimiento en cuanto a patrimonio intangible de la humanidad, con el propósito de hacer aportes con la transformación de las relaciones socioculturales que sustentan la construcción social de los saberes y su reconocimiento como bien público

Thromboprophylaxis for trauma patients.

BACKGROUND: Trauma is a leading causes of death and disability in young people. Venous thromboembolism (VTE) is a principal cause of death. Trauma patients are at high risk of deep vein thrombosis (DVT). The incidence varies according to the method used to measure the DVT and the location of the thrombosis. Due to prolonged rest and coagulation abnormalities, trauma patients are at increased risk of thrombus formation. Thromboprohylaxis, either mechanical or pharmacological, may decrease mortality and morbidity in trauma patients who survive beyond the first day in hospital, by decreasing the risk of VTE in this population.A previous systematic review did not find evidence of effectiveness for either pharmacological or mechanical interventions. However, this systematic review was conducted 10 years ago and most of the included studies were of poor quality. Since then new trials have been conducted. Although current guidelines recommend the use of thromboprophylaxis in trauma patients, there has not been a comprehensive and updated systematic review since the one published. OBJECTIVES: To assess the effects of thromboprophylaxis in trauma patients on mortality and incidence of deep vein thrombosis and pulmonary embolism. To compare the effects of different thromboprophylaxis interventions and their effects according to the type of trauma. SEARCH METHODS: We searched The Cochrane Injuries Group Specialised Register (searched April 30 2009), Cochrane Central Register of Controlled Trials 2009, issue 2 (The Cochrane Library), MEDLINE (Ovid) 1950 to April (week 3) 2009, EMBASE (Ovid) 1980 to (week 17) April 2009, PubMed (searched 29 April 2009), ISI Web of Science: Science Citation Index Expanded (SCI-EXPANDED) (1970 to April 2009), ISI Web of Science: Conference Proceedings Citation Index-Science (CPCI-S) (1990 to April 2009). SELECTION CRITERIA: Randomized controlled clinical trials involving people of any age with major trauma defined by one or more of the following criteria: physiological: penetrating or blunt trauma with more than two organs and unstable vital signs, anatomical: people with an Injury Severity Score (ISS) higher than 9, mechanism: people who are involved in a 'high energy' event with a risk for severe injury despite stable or normal vital signs. We excluded trials that only recruited outpatients, trials that recruited people with hip fractures only, or people with acute spinal injuries. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Four authors, in pairs (LB and CM, EF and RC), independently examined the titles and the abstracts, extracted data, assessed the risk of bias of the trials and analysed the data. PP resolved any disagreement between the authors. MAIN RESULTS: Sixteen studies were included (n=3005). Four trials compared the effect of any type (mechanical and/or pharmacological) of prophylaxis versus no prophylaxis. Prophylaxis reduced the risk of DVT in people with trauma (RR 0.52; 95% CI 0.32 to 0.84). Mechanical prophylaxis reduced the risk of DVT (RR = 0.43; 95% CI 0.25 to 0.73). Pharmacological prophylaxis was more effective than mechanical methods at reducing the risk of DVT (RR 0.48; 95% CI 0.25 to 0.95). LMWH appeared to reduce the risk of DVT compared to UH (RR 0.68; 95% CI 0.50 to 0.94). People who received both mechanical and pharmacological prophylaxis had a lower risk of DVT (RR 0.34; 95% CI 0.19 to 0.60) AUTHORS' CONCLUSIONS: We did not find evidence that thromboprophylaxis reduces mortality or PE in any of the comparisons assessed. However, we found some evidence that thromboprophylaxis prevents DVT. Although the strength of the evidence was not high, taking into account existing information from other related conditions such as surgery, we recommend the use of any DVT prophylactic method for people with severe trauma

Acute Gastric Vol Vulus : Report of a Case

RESUMEN: Se presenta un caso de vólvulo gástrico agudo asociado a elevación del diafragma, secundaria a una neumonectomía practicada 28 años antes por tuberculosis pulmonar. El vólvulo gástrico es una entidad clínica poco frecuente que ocurre, en general, en forma crónica y secundaria a patología diafragmática. Se discuten la etiopatogénesis, el diagnóstico y las diferentes alternativas de tratamiento en pacientes con esta entidad.ABSRACT: This paper presents a case of acute gastric volvulus related to diaphragmatic elevation due to a lung resection performed twenty eight years before, as a consequence of pulmonar tuberculosis. Gastric volvulus is rarely found; the disorder is usually chronic and originales from concurrent diaphragmatic defects or derangements. Pathogenesis and diagnosis of acute gastric volvulus as well as different treatment alternatives are discussed

Evaluación de la inserción de catéter peritoneal por laparoscopia en pacientes con diálisis peritoneal Evaluation of laparoscopic placement of peritoneal catheter in patients undergoing peritoneal dialysis

Introducción. La diálisis peritoneal continua ambulatoria es una opción para pacientes que requieren diálisis y a quienes, por razones individuales o sociales, no se les puede realizar hemodiálisis. Su éxito depende del adecuado funcionamiento del catéter implantado. Las complicaciones de los catéteres son la infección y el mal funcionamiento por obstrucción. La colocación por vía laparoscópica permite la ubicación del catéter en la pelvis en forma segura y controlada, y la fijación del epiplón mayor al ligamento redondo evita la compresión del catéter por el epiplón con la consiguiente obstrucción. Objetivo. Evaluar el funcionamiento y las complicaciones de los catéteres de diálisis peritoneal colocados por laparoscopia con fijación del catéter en la pelvis y omentopexia. Materiales y métodos. Es un estudio descriptivo, retrospectivo, de 109 pacientes con insuficiencia renal crónica terminal a quienes se les colocó un catéter para diálisis peritoneal por laparoscopia, entre enero de 2002 y junio de 2005, en la Clínica las Américas, Medellín (Colombia). Resultados. Se presentaron complicaciones en 60 pacientes con el catéter de diálisis peritoneal (55%) colocados por vía laparoscópica. La complicación más frecuente fue la infección en 58 pacientes (53,2%); dos presentaron obstrucción (1,8%), 1 presentó fuga de líquido (0,9%) y hubo un caso de ruptura del catéter (0,9%). Ningún paciente presentó hemorragia, perforación de órgano abdominal o hernia en el tiempo de seguimiento. El tiempo promedio de uso del catéter de diálisis peritoneal fue de 13 meses (DE=11,7). El tiempo promedio de supervivencia fue de 34,4 meses (IC 95%: 31,1 - 37,6). Conclusiones. La técnica laparoscópica para la inserción de catéteres de diálisis peritoneal disminuye el riesgo de obstrucción del catéter por desplazamiento o por compresión del epiplón y presenta un menor número de complicaciones como hernia y sangrado. La frecuencia de complicaciones infecciosas es similar a la de la técnica quirúrgica abierta.Introduction: Continuous or automated ambulatory peritoneal dialysis is an option for patients that for one or other individual or social reason can not undergo hemodialysis. Success of the modality depends on the good function of the implanted catheter. Infection and malfunction due to mechanical obstruction are the main complications. Laparoscopy permits the secure and controlled implantation of the catheter in the pelvic cavity, as well as fixation of the greater omentum to the round ligament, thus preventing entrapment of the catheter by the omentum with subsequent mechanical outflow obstruction. Objective: To evaluate the functioning and complications of the peritoneal dialysis catheter placed by the laparoscopic method with fixation in the pelvis and omentopexy. Materials and methods: This is a descriptive and retrospective study on 109 patients older than 18 years, with terminal chronic renal insufficiency that underwent laparoscopic placement of the peritoneal catheter, covering the period January 2002 to June 2005 at Clínica Las Américas, Medellín, Colombia. Results: Sixty patients (55%) presented complications in this series of peritoneal catheter placement by the laparoscopic technique. The most common complication was infection, in 58 patients (53.2%); two patients (1.8%) developed outflow obstruction; one (0.9%) had persistent leakage of the dialysate, and in one the catheter broke (0.9%). There were no cases of hemorrhage, visceral perforation, or hernia. The average period of use of the peritoneal dialysis catheter was 13 months (DS 11.7), and the average survival time of the catheter was 34.4 months (CI 95% 31-1-37.6). Conclusions: Laparoscopic placement of peritoneal dialysis catheters reduces the risk of catheter obstruction by displacement or by omental entrapment, and a reduced rate of complications such as hernias and bleeding. The rate of infectious complications is similar to those observed when the catheter is placed by the open technique

Colecistectomía videolaparóscopica: cirugía de invasión mínima Videolaparoscopic cholecystectomy: minimal invasion surgery

El desarrollo de la colecistectomía videolaparoscópica constituye uno de los avances quirúrgicos más importantes de los últimos tiempos y abre nuevos horizontes en el tratamiento de las enfermedades torácicas y abdominales. Se presenta un breve recuento histórico del desarrollo de esta técnica, la forma de practicarla, sus indicaciones, complicaciones y beneficios. &lt;p class="MsoNormal"&gt; &lt;/p&gt;&lt;p class="MsoNormal"&gt;&lt;span style="font-size: 9pt; font-family: Arial"&gt;The development of laparoscopic cholecystectomy is one of the most important surgical advances of recent years; it opens new horizons for the treatment of thoracic and abdominal diseases. The technique and a historical account of its development are briefly described; its indications, complications and benefits are summarized.&lt;/span&gt;&lt;span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&lt;p&gt; &lt;/p&gt