Um estudo de caso sobre a reflexividade ecológica de trabalhadores hospitalares

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-graduação em EnfermagemO objetivo geral deste estudo é analisar as manifestações da reflexividade ecológica na relação dos sujeitos com seu trabalho em instituição hospitalar. Considera-se que a discussão sobre a problemática ecológica atinge vários setores da sociedade moderna e é mobilizada por evidências de que a vida do planeta está ameaçada por uma série de fatores decorrentes do processo de degradação ambiental. O setor da saúde é influenciado de várias maneiras por esta problemática, suscitando uma ampliação do debate, como forma de melhor compreender-se a interface saúde e meio ambiente, especialmente, no que tange ao seu papel na adoção de medidas de minimização dos danos causados pela mesma. Parte-se do pressuposto de que, contemporaneamente, somos impactados, de forma reflexiva, por estes problemas ambientais. Os trabalhadores da saúde, sujeitos deste tempo e desta sociedade, também apresentam manifestações desta reflexividade impactada pela questão ecológica. O referencial teórico da pesquisa está estruturado de forma a possibilitar uma discussão sobre a concepção da problemática ambiental, sob o ponto de vista epistemológico (Boaventura de Souza Santos e Enrique Leff); uma abordagem a respeito da inserção dessa questão no debate sociológico contemporâneo (Ulrich Beck e Anthony Giddens); assim como, se propõem a situar esta questão sob o ponto de vista ético (Hans Jonas). A investigação teve abordagem qualitativa e foi delineada como um estudo de caso. O campo de estudo foi constituído por um hospital universitário, participando, como sujeitos da pesquisa, os trabalhadores atuantes na instituição. Os dados foram coletados por meio de análise documental, observação de campo, entrevista individual semi-estruturada e entrevista coletiva. A análise dos dados, após constituição do corpus de análise, baseou-se em: pré-análise e categorização preliminar, recomposição de dados em categorias significativas, análise aprofundada com interpretação das categorias à luz do referencial teórico. A análise dos dados revelou que os trabalhadores hospitalares são reflexivamente afetados pela atual problemática ecológica e que diferentes manifestações podem ser apreendidas no seu contexto de trabalho, influenciadas por diversos fatores. Primeiramente, são apresentadas questões de interesse acerca da instituição em estudo e de como se deu a emergência do debate sobre a questão ambiental na mesma. Num segundo momento, são evidenciadas as diferentes posições dos sujeitos sobre a problemática ambiental, bem como que vários atores e circunstâncias mobilizam a reflexividade ecológica entre os mesmos, influenciando a sua visão sobre a interface saúde e meio ambiente e os sentimentos advindos deste processo. Numa terceira etapa, a análise é direcionada para o contexto do trabalho hospitalar, revelando que as manifestações são diversas e afetadas, principalmente: pela concepção sobre saúde e doença, pela influência dos paradigmas hegemônicos no setor da saúde, pela forma como a instituição aborda o tema e por processos de subjetivação típicos do trabalho na área da saúde. Finalizando a análise, um quarto momento discute a importância de a reflexividade ecológica ser potencializada por aporte de conhecimentos sobre o assunto e por reflexões éticas, como forma de buscar-se uma consciência ecológica, que resulte em ação responsável com o meio ambiente no contexto do trabalho hospitalar. The general aim of this study is to analyze the manifestations of ecologic reflexivity on the relationship among subjects working in hospitals and similar institutions. The discussion about the ecologic issue reaches several parts of the modern society and it is motivated by evidences that the life on the planet has been threatened by a series of factors caused by the process of environmental degradation. The health sector is influenced in many ways by this issue, what brings an increase in the debate, in a way to better understand the interface between health and environment, specially when it comes to the adoption of minimization postures of the damage caused by health itself. As a starting point, there#s the presupposition that nowadays we have been affected, in a reflexive way, by these environmental issues. The workers in health care, who are subjects of this time and space, also present manifestations of this reflexivity affected by the ecologic issue. The theoretical reference of the research is structured in a way to make possible a discussion about the conception of the environmental issue, in the light of epistemology (Boaventura de Souza Santos e Enrique Leff); an approach about the insertion of this question in the contemporary sociologic debate (Ulrich Beck e Anthony Giddens); as well as it tries to place this question in the point of view of ethics (Hans Jonas). The investigation had a qualitative approach and was organized as a case study. The fieldwork was a university hospital, where the subjects of this research work actively. The data were collected through document analysis, fieldwork observation, semi-structured individual interview and group interview. The data analysis, after the formation of the analysis corpus, was based on: pre-analysis and preliminary categorization, reorganization of data in significant categories, detailed analysis with the interpretation of the categories in the light of the theoretical reference. The data analysis revealed that the hospital workers are reflexively affected by the current ecologic issues and that different manifestations may be apprehended in their work context, influenced by many factors. Firstly, questions of the interest of the institution are presented, as well as how the need for a debate of the environmental issue emerged in that place. Second, the different opinions of the subjects about the environment issue are revealed, also the fact that many participants and circumstances cause the ecologic reflexivity among themselves, thus influencing their view about the interface health and environment and the feelings that come from this process. As a third step, the analysis is directed towards the hospital work context, revealing that the manifestations are diverse and mainly affected by: the concepts of health and disease, the influence of the hegemonic paradigms of the health sector, the way the institution approaches the topic and the subjecting processes typical of the work in health. Finalizing the analysis, as a fourth step it is discussed the importance of enhancing the ecologic reflexivity by gathering knowledge on the topic and also through ethical discussions, as a way to create ecologic awareness that results in responsible actions towards the environment in the context of hospital work

Perfil dos pacientes internados na unidade de terapia intensiva adulto de um hospital universitário

Objetivo: el estudio objetiva mostrar el perfil de los pacientes internados en la Unidad de Cuidados Intensivo de Adultos de un Hospital Universitario. Método: estudio de tipo retrospectivo, de carácter descriptivo, con abordaje cuantitativo. Los datos fueron recolectados por medio de formularios propios, directamente del historial de los pacientes y, después, sufrieron un proceso de análisis cuantitativo. Resultados: los resultados evidencian que la población es predominantemente, de sexo masculino, anciano y procedente de la atención de emergencia de la institución. Las principales causas de internación fueron las enfermedades infecciosas y las enfermedades neurológicas. El tiempo medio de internación fue de 14 días. La infección hospitalaria fue la complicación más frecuente. El índice de muertes fue del 50%. Conclusiones: el conocimiento de estos datos es fundamental para optimizar el proceso de trabajo y de cuidado en unidades criticas, posibilitando, al enfermero, manejar mejor acciones de cuidado en la salud.Objetivo: o estudo objetivou traçar o perfil dos pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva Adulto de um hospital universitário. Método: estudo do tipo retrospectivo, de caráter descritivo, com abordagem quantitativa. Os dados foram coletados por meio de formulário próprio, diretamente do prontuário dos pacientes e, após, sofreram um processo de análise quantitativa. Resultados: os resultados evidenciam que a população é predominantemente, do sexo masculino, idosa e procedente do pronto atendimento da instituição. As principais causas de internação foram as doenças infecciosas e as doenças neurológicas. O tempo médio de internação foi de 14 dias. A infecção hospitalar foi a complicação mais frequente. O índice de óbito foi de 50%. Conclusões: o conhecimento desses dados é fundamental para otimizar o processo de trabalho e de cuidado em unidades críticas, possibilitando, ao enfermeiro, melhor planejar ações de cuidado em saúde

PERCEPÇÕES DE MEIO AMBIENTE NA VISÃO DE EDUCADORES AMBIENTAIS DE UMA INSTITUIÇÃO HOSPITALAR

A crise ecológica atual é uma transformação da natureza induzida pela concepção metafísica, filosófica, ética, científica e tecnológica do mundo. Diante da complexidade dessa crise e da inexistência e/ou da ineficiência das estratégias para combatê-la, inclusive na área da saúde, é importante refletir sobre os conceitos de meio ambiente que alicerçam as ações de indivíduos envolvidos com a educação ambiental nos hospitais. Objetivo: discutir as concepções de meio ambiente para educadores ambientais de uma instituição hospitalar. Métodos: estudo de caso qualitativo, descritivo-exploratório, realizado entre agosto de 2011 e janeiro de 2012, em um grupo hospitalar de grande porte do Rio Grande do Sul (Brasil). Baseou-se em entrevista individual semiestruturada, envolvendo nove indivíduos, sendo a coleta encerrada por saturação empírica. A análise dos dados foi realizada por intermédio da Análise de Conteúdo. Resultados: foram originadas três categorias acerca do conceito de meio ambiente. A primeira traz uma concepção sistêmica de meio ambiente, englobando o humano em uma ideia de malha planetária. A segunda inclui no conceito de meio ambiente as relações do homem consigo mesmo, com os outros e com seu espaço de trabalho. Já a terceira engloba a noção de modernidade reflexiva e de sociedade de risco. Conclusões: os educadores ambientais alimentam uma concepção ampliada sobre meio ambiente, embora se recomende aumentar discussões sobre o tema, especialmente na enfermagem, rumo a uma abordagem socioambiental sistêmica, capaz de reconhecer as influências da modernidade reflexiva. 

Scientific production about night shift work in nursing: a review of literature

Objective: recognizing the scientific productions that approach night shift work carried out by the nursing staff in hospitals. Method: this is a bibliographic, narrative, exploratory and descriptive research. The search was developed in the Virtual Health Library, from July to August 2012. Results: studies point to the fact that most workers are married women with spouses and/or children, who have to do housework and deal with their profession, in one or two jobs. Despite of the negative repercussion of the night shift work upon the health of the workers, they often do this shift because of their choice/personal need or professional and not by imposition of the institution. Conclusion: there is a growing interest in this topic, mainly in terms of repercussions of this work shift for the health of nursing professionals. It should be highlighted that it is fundamental to reduce these repercussions, as well as to diminish the hospitalization rates in a way to contribute for the promotion of health and satisfaction at work

FATORES QUE INFLUENCIAM NA PREVENÇÃO DE AGRAVOS FRENTE AO USO DE AGROTÓXICOS NA ATIVIDADE RURAL: REVISÃO INTEGRATIVA

Na atualidade, enfrentamos sérios desafios, dentre os quais, a complexidade da problemática ambiental que demanda da sociedade um agir ambientalmente responsável. A exemplo disso, o uso de agrotóxicos é um tema que vem despertando atenção crescente, tendo em vista suas consequências para a saúde dos trabalhadores rurais. Frente a isso, objetivou-se avaliar, na literatura, fatores que influenciam na prevenção de agravos frente ao uso dos agrotóxicos na atividade rural. Estudo de revisão integrativa. A coleta de dados ocorreu em junho de 2013. O corpus de análise foi composto de 14 artigos. As produções apontam dados relacionados ao não uso de Equipamentos de Proteção Individual (EPI's), desconhecimento dos riscos no uso desses produtos e carência de políticas governamentais relativas ao tema. Isso exige dos profissionais de enfermagem uma postura ativa diante da problemática, com vistas à minimização desses riscos.Descritores: Enfermagem; Saúde da População Rural; Praguicidas

Expectations of patients submitted to myocardial revascularization surgery at the time of hospital discharge

Objective: recognizing the expectations of patients submitted to myocardium revascularization surgery at the time of hospital discharge. Method: a descriptive-exploratory study of aqualitative approach carried out with ten patients in post-operative myocardium revascularization surgery of a university hospital in the south of Brazil. The data were collected from July to August, 2012, through a semi-structured interview and were analyzed based on content analysis. Results: the results were grouped into a category that focuses on patients' expectations facing the recovery process and returning to daily activities. It was found out that this phase is challenging for the subjects, in special with feelings of anxiety and worry about the future, besides having weaknesses in relation to the knowledge about changes of habits imposed by the process of illness. Conclusions: surgery causes a significant impact on the patients' lives, thus being necessary the effective intervention by the nursing staff, in order to optimizing the recovery process

Percepções de pacientes submetidos à cirurgia cardiovascular sobre o adoecimento

O estudo tem como objetivo geral conhecer as percepções dos pacientes em período pós-operatório de cirurgia cardiovascular acerca do adoecimento e da cirurgia. Trata-se de uma pesquisa descritiva, de abordagem qualitativa, realizada com dez pacientes em período pós-operatório de cirurgia cardíaca de um hospital universitário, público, do sul do Brasil. Os dados foram coletados de junho a agosto de 2012, por meio de entrevista semi-estruturada, e analisados com base no referencial de análise de conteúdo. Os achados apontam que o adoecimento se deu de forma silenciosa, sendo que, a negação do adoecimento, muitas vezes, retarda a busca por cuidados de saúde. Diante da cirurgia cardíaca, os sujeitos se confrontam com diversos sentimentos, sobressaindo-se a surpresa e o medo da morte. Portanto, considera-se relevante a consolidação da educação em saúde, nesse cenário, como forma de instrumentalizar esses sujeitos frente o adoecimento e hospitalização, tornando esse processo menos temeroso

Enfermagem e meio ambiente: uma revisão bibliográfica

The study aimed identify national scientific production on nursing and environment interface. This is a descriptive bibliographical research, whose data were collected in the databases SCIELO and LILACS, BDENF. This study’s body analysis consisted in 32 articles published in nursing periodicals in the period 1993-2010. The articles’ analysis enabled to evidence three main categories existence: Educational Actions Development, Professional Training and Health Services’ Solid Waste Management. It was concluded that Nursing field should approach the environmental thematic, proposing pedagogical strategies that involve professionals’ awarenessEl estudio objetivó realizar un estudio de la producción científica nacional, sobre la interfaz de enfermería y el medio ambiente. Además se trata de una pesquisa bibliográfica, descriptiva, cuyos datos fueron recogidos en las bases de datos SCIELO, BDENF y LILACS. En este estudio hicieron parte del cuerpo de análisis 32 artículos publicados en revistas de enfermería en el período 1993 hasta 2010. El análisis de los artículos permitió evidenciar la existencia de tres categorías principales: Desarrollo de Acciones Educativas, Formación Profesional y Gerenciamiento de Residuos Sólidos de los Servicios de Salud. Por lo tanto se concluye que el área de enfermería debe acercarse más de la temática ambiental, proponiendo estrategias pedagógicas que impliquen una sensibilización de los profesionales.O estudo objetivou realizar um levantamento da produção científica nacional, sobre a interface enfermagem e meio ambiente. Trata-se de uma pesquisa bibliográfica, descritiva, cujos dados foram coletados nas bases de dados SCIELO, BDENF e LILACS. Fizeram parte do corpo de análise desse estudo 32 artigos publicados em periódicos de Enfermagem no período de 1993 a 2010. A análise dos artigos permitiu evidenciar a existência de três categorias principais: Desenvolvimento de Ações Educativas, Formação Profissional e Gerenciamento de Resíduos Sólidos dos Serviços de Saúde. Conclui-se que a área da Enfermagem deve aproximar-se mais da temática ambiental, propondo estratégias pedagógicas que impliquem em uma conscientização dos profissionais

Reflexividade, conhecimento e consciência ecológica: premissas para uma ação responsável no contexto do trabalho hospitalar

The article aims to analyze the interface of reflexivity, knowledge and ecologic awareness in the context of hospital work, based on data collected in a qualitative case study carried out at a public hospital. Field observation data and interviews are discussed in the light of sociologic and philosophic references. Workers expressed the interface between knowledge and action, in which there is a cycle of lack of knowledge, automatism in the actions and lack of environmental awareness, posing limits to individual awareness and to responsibility towards environmental preservation. Increased debate and education, including the environmental issue, are needed in the context of hospital work. Although hospital work is reflexively affected by the environmental problem, that does not guarantee the reorientation of practices and responsible action towards the environment.El artículo propone analizar la interfaz reflexiva, el conocimiento y la conciencia ecológica en el contexto del trabajo hospitalario, a partir de datos de investigación cualitativa, tipo Estudio de Caso, en institución hospitalaria pública. Los datos de observaciones de campo y las entrevista son discutidas bajo la luz de marcos sociológicos y filosóficos. Los trabajadores expresaron la interfaz entre conocimiento y acción, en que se retroalimentan la falta de conocimientos, el automatismo en el desarrollo de acciones y la falta de conciencia ambiental, imponiendo límites a la conciencia individual y a la responsabilidad con la preservación ambiental. La ampliación del debate y la educación dirigida para la temática ambiental se colocan como necesidad en el contexto del trabajo hospitalario. A pesar de que el trabajador hospitalario sea reflexivamente afectado por la problemática ambiental, eso no garantiza la reorientación de sus prácticas y el actuar responsable con el medio ambiente.O artigo propõe analisar a interface reflexividade, conhecimento e consciência ecológica no contexto do trabalho hospitalar, a partir de dados de pesquisa qualitativa, tipo Estudo de Caso, em instituição hospitalar pública. Os dados de observação de campo e entrevista são discutidos à luz de referenciais sociológicos e filosóficos. Os trabalhadores expressaram a interface entre conhecimento e ação, em que se retroalimentam a falta de conhecimentos, o automatismo no desenvolvimento de ações e a falta de consciência ambiental, impondo limites à consciência individual e à responsabilidade com a preservação ambiental. A ampliação do debate e a educação voltada para a temática ambiental se colocam como necessidade no contexto do trabalho hospitalar. Embora o trabalhador hospitalar seja reflexivamente afetado pela problemática ambiental, isso não garante a reorientação de suas práticas e o agir responsável com o meio ambiente

A comunicação no cuidado à saúde em unidade de urgência e emergência: um relato de experiência

Objetivo: objetivou-se relatar a comunicação no cuidado à saúde em uma unidade de urgência e emergência adulto de um hospital universitário. Método: trata-se de um relato de experiência, que buscou entremear dados colhidos por meio de observação assistemática, durante o período maio a julho de 2011, com dados da literatura, particularmente publicações da área da enfermagem, que abordam sobre atuação profissional em serviços de urgência e emergência. Resultados: por meio da experiência vivenciada, verificou-se que as peculiaridades do ambiente de cuidados em urgência e emergência dificultam a efetivação de uma comunicação eficaz, particularmente em função da mecanização e rotinização das tarefas, por parte dos trabalhadores. Conclusão: conclui-se que há necessidade de se realizar mais estudos sobre o tema, tendo em vista a importância da comunicação para a humanização do cuidado e melhoria da assistência em unidade de urgência e emergência