Treatment of Chondral Lesions in the Knee

Abstract Articular cartilage injuries are common and lead to early joint deterioration and osteoarthritis. Articular cartilage repair techniques aim at forming a cartilaginous neo-tissue to support the articular load and prevent progressive degeneration. Several techniques are available for this purpose, such as microfracture and chondrocyte transplantation. However, the procedural outcome is often fibrocartilage, which does not have the same mechanical resistance as cartilaginous tissue. Procedures with autologous osteochondral graft have a morbidity risk, and tissue availability limits their use. As such, larger lesions undergo osteochondral transplantation using fresh or frozen grafts. New techniques using minced or particulate cartilage fragments or mesenchymal stem cells are promising. This paper aims to update the procedures for treating chondral lesions of the knee

Setor de software : diagnóstico e proposta de ação para o BNDES

Bibliografia: p. 126-127Uma das mais importantes características da tecnologia da informação, da qual o software é parte essencial, é que ela lida com o conhecimento, que pode ser reduzido a forma digital, armazenado em computadores e difundido mais rapidamente. São características desta indústria: a alta velocidade na introdução de inovações técnicas e o contínuo desenvolvimento de produtos; a competição acirrada; o baixo investimento em capital fixo; e a capacidade criativa e intelectual da mão-de-obra, que é o seu grande ativo. No Brasil, o setor produtor de software ainda é pouco conhecido, sem estatísticas consistentes, devido, em boa medida, ao fato de ter um desenvolvimento recente, com maciça participação de pequenas empresas e com o mesmo elevado grau de segmentação verificado internacionalmente. Por outro lado, dada a sua elevada contribuição a modernização da sociedade, é um segmento que apresenta tendência de expressivo crescimento, sendo que, para 1997, estima-se uma taxa da ordem de 40% em relação a 1996. atuação do BNDES no setor é praticamente inexistente, por carecer de um instrumento operacional adequado às peculiaridades das empresas, seja pelas características de suas operações de capital de risco, seja pelas garantias exigidas nos financiamentos ou mesmo pelo desinteresse dos agentes financeiros por estas empresas. Por outro lado, reconhece-se que este é um setor de grande importância para o desenvolvimento do país e que, por isso, requer atenção especial

Proprioceptive deficit in individuals with unilateral tearing of the anterior cruciate ligament after active evaluation of the sense of joint position

AbstractObjectiveTo ascertain whether the proprioceptive deficit in the sense of joint position continues to be present when patients with a limb presenting a deficient anterior cruciate ligament (ACL) are assessed by testing their active reproduction of joint position, in comparison with the contralateral limb.MethodsTwenty patients with unilateral ACL tearing participated in the study. Their active reproduction of joint position in the limb with the deficient ACL and in the healthy contralateral limb was tested. Meta-positions of 20% and 50% of the maximum joint range of motion were used. Proprioceptive performance was determined through the values of the absolute error, variable error and constant error.ResultsSignificant differences in absolute error were found at both of the positions evaluated, and in constant error at 50% of the maximum joint range of motion.ConclusionWhen evaluated in terms of absolute error, the proprioceptive deficit continues to be present even when an active evaluation of the sense of joint position is made. Consequently, this sense involves activity of both intramuscular and tendon receptors

Déficit proprioceptivo em indivíduos com ruptura unilateral do ligamento cruzado anterior após a avaliação ativa do senso de posição articular

ResumoObjetivoVerificar se o déficit proprioceptivo no SPA permanece quando pacientes com um membro LCA deficiente são avaliados por meio do teste de reprodução ativa da posição articular, em comparação com o membro contralateral.MétodosParticiparam do estudo 20 pacientes com ruptura unilateral do LCA. Foi feito o teste de reprodução ativa da posição articular no membro LCA deficiente e contralateral saudável. Foram usadas as posições meta de 20% e 50% da amplitude articular máxima. O desempenho proprioceptivo foi determinado por meio dos valores de erro absoluto (EA), erro variável (EV) e erro constante (EC).ResultadosDiferenças significativas foram encontradas para o EA em ambas as posições avaliadas e para o EC em 50% AAM.ConclusãoO déficit proprioceptivo quando avaliado pelo EA permanece mesmo quando a avaliação do senso de posição articular é ativa e, consequentemente, envolve a atividade de receptores intramusculares e tendíneos.AbstractObjectiveTo ascertain whether the proprioceptive deficit in the sense of joint position continues to be present when patients with a limb presenting a deficient anterior cruciate ligament (ACL) are assessed by testing their active reproduction of joint position, in comparison with the contralateral limb.MethodsTwenty patients with unilateral ACL tearing participated in the study. Their active reproduction of joint position in the limb with the deficient ACL and in the healthy contralateral limb was tested. Meta‐positions of 20% and 50% of the maximum joint range of motion were used. Proprioceptive performance was determined through the values of the absolute error, variable error and constant error.ResultsSignificant differences in absolute error were found at both of the positions evaluated, and in constant error at 50% of the maximum joint range of motion.ConclusionWhen evaluated in terms of absolute error, the proprioceptive deficit continues to be present even when an active evaluation of the sense of joint position is made. Consequently, this sense involves activity of both intramuscular and tendon receptors

Viscosupplementation improves pain, function and muscle strength, but not proprioception, in patients with knee osteoarthritis: a prospective randomized trial

OBJECTIVES: This study aimed to evaluate the clinical outcomes of intra-articular infiltration with hyaluronic acid and dexamethasone alone and in combination in the treatment of knee osteoarthritis (OA). METHOD: This prospective randomized trial evaluated 44 patients undergoing treatment for OA. Patients were selected through clinical and radiological analysis using the American College of Rheumatology criteria. We included patients aged between 50 and 70 years who presented with K-L stage p2 knee OA and normal limb alignment. Patients with a previous history of knee injury (ligamentous, meniscal or traumatic), infection, patellofemoral OA or chondroprotective drug use in the previous year were excluded. Participants were randomized into 3 groups and underwent treatment with viscosupplementation (VS, n=16), viscosupplementation plus dexamethasone (VD, n=16) or dexamethasone (DX, n=12). All patients were evaluated before and 6 weeks, 3 months and 6 months after infiltration. Analysis included a physical examination, the Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC) questionnaire (total score and domain subscores) and an evaluation of knee extensor and flexor strength and proprioception using an isokinetic dynamometer. RESULTS: VS significantly improved the WOMAC total score and subscores for pain, stiffness and function for up to 6 months after infiltration. It also improved knee extensor and flexor strength during the same period. Proprioception was not affected by any of the treatments. CONCLUSIONS: VS alone improved pain, stiffness and function according to the WOMAC total score and subscores and improved knee extensor and flexor strength, but not proprioception, for up to six months after infiltration. These findings suggest that VS has a positive effect on quadriceps arthrogenic inhibition

A Before-and-After Study

PURPOSE: To determine the effects of stratified primary care for low back pain (SPLIT program) in decreasing back-related disability for patients with low back pain (LBP) in primary care. METHODS: We conducted a before-and-after study. We compared health-related outcomes for 2 sequential, independent cohorts of patients with LBP recruited at 7 primary care units in Portugal. The first prospective cohort study characterized usual care (UC) and collected data from February to September 2018. The second was performed when the SPLIT program was implemented and collected data from November 2018 to October 2021. Between cohorts, physical therapists were trained in the implementation of the SPLIT program, which used the STarT Back Screening Tool to categorize patients for matched treatment. We compared back-related disability (Roland-Morris Disability Questionnaire, 0-24 points), pain (Numeric Pain Rating Scale, 0-10 points), perceived effect of treatment (Global Perceived Effect Scale, -5 to +5 points), and health-related quality of life (EuroQoL 5 dimensions 3 levels index, 0-1 points). RESULTS: We enrolled a total of 447 patients: 115 in the UC cohort (mostly treated with pharmacologic treatment) and 332 in the SPLIT cohort (all referred for a physical therapy intervention program). Over the study period of 6 months, patients in the SPLIT program showed significantly greater improvements in back-related disability (ß, -2.94; 95% CI, -3.63 to -2.24; P ≤ .001), pain (ß, -0.88; 95% CI, -1.18 to -0.57; P ≤ .001), perceived effect of treatment (ß, 1.40; 95% CI, 0.97 to 1.82; P ≤ .001), and health-related quality of life (ß, 0.11; 95% CI, 0.08 to 0.14; P ≤ .001) compared with UC. CONCLUSIONS: Patients in the SPLIT program for LBP showed greater benefits regarding health-related outcomes than those receiving UC.publishersversionpublishe

PANORAMA DAS INTERNAÇÕES POR GASTROENTERITE AGUDA: UM PERFIL EPIDEMIOLÓGICO NO CONTEXTO BRASILEIRO

INTRODUCTION: Acute gastroenteritis represents a significant challenge for public health, given its high incidence and impact on the population's quality of life. Brazil reveals a worrying incidence of the disease, with significant regional variations and disproportionate impacts on certain population groups. OBJECTIVE: To evaluate the epidemiological profile in Brazil, from 2019 to 2024, according to the number of hospitalizations recorded per year, according to age, gender, age group, and list of morbidities. METHODOLOGY: This is a qualitative and quantitative study, of a cross-sectional and descriptive nature, of epidemiological data on hospitalizations for gastroenteritis, in Brazil from 2019 to 2024. The data were obtained through the SUS Information System (DATASUS).RESULTS: 426,736 hospitalizations for acute gastroenteritis were reported, with the highest rate in 2019, with (n=119,306) 27.9%, and the lowest rate in 2021 with (n=71411) 59%. The most affected region was the Northeast region with (218,794) 51% of cases and the least affected region was the Central-West region with (n=27,435) 6.4% of cases. Among the most registered infections caused by specific pathogens, amoebiasis is found (n=3881) 0.9%. The highest prevalence was in early childhood aged 1-4 years, (n=91,466) 21.4% and the lowest prevalence was in adolescence, aged 10-14 years, with (n=20,970) 4.9%. Furthermore, females represent (n=217,444) 50.9% of cases.CONCLUSION: Gastroenteritis is still a public health problem in Brazil, predominantly in the Northeast region, affecting more female children aged 1 to 4 years. Understanding these factors is essential to reduce the burden of gastroenteritis on the Brazilian healthcare system and improve the quality of life of the affected population.INTRODUCCIÓN: La gastroenteritis aguda representa un desafío importante para la salud pública, dada su alta incidencia e impacto en la calidad de vida de la población. Brasil revela una incidencia preocupante de la enfermedad, con importantes variaciones regionales e impactos desproporcionados en ciertos grupos de población. OBJETIVO: Evaluar el perfil epidemiológico en Brasil, de 2019 a 2024, según el número de hospitalizaciones registradas por año, según edad, sexo, grupo etario y listado de morbilidades. METODOLOGÍA: Se trata de un estudio cualitativo y cuantitativo, de carácter transversal y descriptivo, de datos epidemiológicos sobre hospitalizaciones por gastroenteritis, en Brasil, en el período de 2019 a 2024. Los datos fueron obtenidos a través del Sistema de Información SUS (DATASUS).RESULTADOS: Se reportaron 426.736 hospitalizaciones por gastroenteritis aguda, siendo la tasa más alta en 2019, con (n=119.306) 27,9%, y la tasa más baja en 2021 con (n=71411) 59%. La región más afectada fue la región Nordeste con (218.794) el 51% de los casos y la región menos afectada fue la región Centro-Oeste con (n=27.435) el 6,4% de los casos. Entre las infecciones más registradas causadas por patógenos específicos, se encuentra la amebiasis (n=3881) con un 0,9%. La mayor prevalencia fue en la primera infancia de 1 a 4 años, (n=91.466) 21,4% y la menor prevalencia fue en la adolescencia, de 10 a 14 años, con (n=20.970) 4,9%. Además, las mujeres representan (n=217.444) el 50,9% de los casos.CONCLUSIÓN: La gastroenteritis sigue siendo un problema de salud pública en Brasil, predominantemente en la región Nordeste, afectando más a niñas de 1 a 4 años. Comprender estos factores es esencial para reducir la carga de la gastroenteritis en el sistema de salud brasileño y mejorar la calidad de vida de la población afectada.INTRODUÇÃO: A gastroenterite aguda representa um desafio significativo para a saúde pública, dada sua alta incidência e impacto na qualidade de vida da população. O Brasil revela uma preocupante incidência da doença, com variações regionais significativas e impactos desproporcionais em determinados grupos populacionais. OBJETIVO: Avaliar o perfil epidemiológico no Brasil, de 2019 a 2024, de acordo com o número de internações registradas por ano, conforme idade, gênero, faixa etária, e lista de morbidades. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo   qualitativo   e   quantitativo, de   caráter   transversal   e   descritivo,  dos   dados epidemiológicos  de internações por gastroenterite,  no Brasil de 2019 a 2024. Os  dados foram obtidos através do Sistema de Informática  do SUS (DATASUS). RESULTADOS: Foram notificadas 426.736 internações por gastroenterite aguda, com maior índice no ano de 2019, com (n=119.306) 27,9%, e menor índice em 2021 com (n=71411) 59%. A região mais acometida foi a região Nordeste com (218.794) 51% dos casos e a menos acometida região Centro-Oeste com (n=27.435) 6,4% dos casos. Das infecções por patógenos específicos mais registrados encontra-se a amebíase com (n=3881) 0,9%. A maior prevalência foi na primeira infância dos 1-4 anos, (n=91.466) 21,4% e a menor prevalência na adolescência, dos 10-14 anos, com (n=20.970) 4,9%. Ademais, o sexo feminino representa (n=217.444) 50,9% dos casos. CONCLUSÃO: A gastroenterite ainda é um problema de saúde pública no Brasil, predominantemente na região Nordeste, acometendo mais crianças de 1 a 4 anos, do sexo feminino. A compreensão desses fatores é essencial para reduzir a carga da gastroenterite no sistema de saúde brasileiro e melhorar a qualidade de vida da população afetada

CÂNCER DE COLO DO ÚTERO, GENOTIPAGEM DO PAPILOMA VÍRUS HUMANO (HPV) EM MULHERES QUILOMBOLAS DE UM MUNICÍPIO BRASILEIRO: ACEITABILIDADE DA VACINA

O câncer de colo uterino é o segundo câncer feminino mais comum no Brasil. O papilomavírus humano (HPV) é causa necessária para seu desenvolvimento. A vacina surge como uma arma contra a infecção por HPV e, consequentemente, contra o câncer. Mas existem mais de 100 genótipos diferentes de HPV, que são divididos em baixo risco e alto risco, de acordo com o potencial oncogênico. Analisam-se os aspectos epidemiológicos e biomoleculares da infecção por HPV na mucosa genital de mulheres qui-lombolas, verificando a associação os achados citológicos e biomoleculares e observando a frequência do papilomavírus nessa população e de seus tipos, para avaliar a aplicabilidade da vacina na população em estudo. A população deste estudo é de 101 mulheres pertencentes à comunidade quilombola de Ju-çatuba, no estado do Maranhão. Foram coletadas amostras de mucosa genital, submetidas à pesquisa para a presença do HPV pela técnica de PCR Nested. As amostras positivas foram sequenciadas para fins de genotipagem viral. Em uma população predominante de mulheres em idade fértil, com parceiro fixo e baixo nível de escolaridade, verificou-se que 10 amostras da cérvice uterina foram positivas paraHPV, sendo 7 positivas para os tipos de alto risco. Mediante a presença dos tipos virais de alta oncoge-nicidade, observa-se a necessidade de implementação de condutas gestoras para redução do risco de aparecimento de câncer do colo do útero.Palavras-chave: Papilomavírus humano. Câncer. Colo uterino. Reação em cadeia da polimerase.CANCER OF THE CERVIX, GENOTYPING OF HUMAN PAPILLOMAVIRUS (HPV) IN QUILOMBOLA WOMEN IN A BRAZILIAN CITY: ACCEPTABILITY OF THE VACCINE.ABSTRACT: Cervical cancer is the second most common female cancer in Brazil. The human papilloma-virus (HPV) is a need cause for its development. The vaccine appears as a weapon against HPV infection and therefore against cancer. But there are more than 100 different HPV genotypes, which are divided into low risk and high risk according to the oncogenic potential. To analyze the epidemiological and biomolecu-lar aspects of HPV infection in the genital mucosa of women Maroons, verifying the association cytological and molecular biological findings and noting the frequency of this population papillomavirus and its types, to evaluate the applicability of the vaccine in the study population. The study population was 101 women belonging to the maroon community of Juçatuba in the state of Maranhão. Genital mucosa samples were collected and submitted to search for the presence of HPV by PCR Nested. The positive samples were sequenced for the purpose of viral genotyping. In a predominant population of women of childbearing age, with a steady partner, and low level of education, it was found that 10 samples of uterine cervix were positive for HPV, with 7 positive for high-risk types. Through the presence of viral types of high tumorige-nicity, there is a need to implement management practices for reducing the risk of developing cancer of the cervix.KEYWORDS: Human Papillomavirus. Cancer. Cervix. Polymerase Chain Reaction.EL CÁNCER DEL CUELLO UTERINO, LA GENOTIPIFICACIÓN DEL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH) EN MUJERES QUILOMBOLAS EN UNA CIUDAD BRASILEÑA: LA ACEPTABILIDAD DE LA VACUNA.RESUMEN: El cáncer cervical es el segundo cáncer femenino más común en Brasil. El virus del papiloma humano (VPH) es la causa necesaria para su desarrollo. La vacuna se presenta como un arma contra la infección por VPH y, por tanto, contra el cáncer. Pero hay más de 100 genotipos diferentes de VPH, que se dividen en bajo riesgo y de alto riesgo de acuerdo con el potencial oncogénico. Analizar los aspectos epidemiológicos y biomoleculares de la infección por el VPH en la mucosa genital de la mujer cimarrones, la verificación de la citología asociación y hallazgos de biología molecular y tomando nota de la frecuen-cia de este virus del papiloma de la población y sus tipos, para evaluar la aplicabilidad de la vacuna en la población de estudio. La populación de estudio fue de 101 mujeres pertenecientes a la comunidad marrón de Juçatuba en el Estado de Maranhão. Se recogieron muestras de mucosa genital presentados para buscar la presencia de VPH por PCR anidada. Las muestras positivas se secuenciaron con el propósito de determinación del genotipo viral . RESULTADOS: En una población predominante de las mujeres en edad fértil, con una pareja estable, y el bajo nivel de la educación, se encontró que 10 muestras fueron positivas para el VPH cervical, 7 siendo positivo para los tipos de alto riesgo. A través de la presencia de tipos virales de alta tumorigenicidad, hay una necesidad de aplicar prácticas de gestión para reducir el riesgo de desarrollar cáncer de la cérvix.PALABRAS CLAVE: Virus del papiloma humano. Cáncer. Cérvix. Reacción en Cadena de la Polimerasa

Estudos Artísticos

Implicação e viragem. O paradigma é cada vez mais relacional ao mesmo tempo que a criação de públicos entra dentro da esfera de ação do autor. É um dos aspectos multiformes do “educational turn” nas artes: o discurso artístico, curatorial, mediático e de gestão institucional orienta-se para uma maior interação relacional, através da convocação de novos públicos, mais visitantes, mais interação pelas redes e dispositivos móveis, mais implicação informal através de novos espaços e de novos circuitos de circulação, mais implicação formativa dos artistas na produção de discursos sobre a arte, mais ênfase na formação artística através da formação pós graduada de artistas, com novas soluções de inserção académica, como a pesquisa baseada na prática, entre muitas outras instâncias. Aqui, nesta revista, centramos aquelas instâncias de implicação, comprometimento, intervenção.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

A IDEAÇÃO SUICIDA E A SÍNDROME DE BURNOUT EM MÉDICOS RESIDENTES – UMA REVISÃO BIBLIOGRÁFICA

INTRODUCTION: Burnout Syndrome is composed of a triad characterized by emotional exhaustion, affective distance (depersonalization) and reduced professional fulfillment. Suicidal ideation is generally portrayed as a fleeting thought of meaninglessness in life, which can extend to a strong concern about why one is alive or about the conception of acts that lead to the end of life. OBJECTIVES: To understand the factors related to the presence of suicidal ideation and Burnout syndrome in residency programs and collaborate with studies and understandings about the mechanisms of treatment and prevention of suicidal ideation and Burnout Syndrome in the training of medical residents. METHODS: Literature review based on the selection of articles and journals, published in English and Portuguese, between 2001 and 2021, in online platforms such as SciELO, PubMed, Medline and DeCS. DISCUSSION: Despite the positive correlation, there is no theoretical basis to conclude that suicidal ideation is a likely outcome of Burnout Syndrome or whether the associated high prevalence of psychiatric disorders such as depression is a precipitating factor in the onset of symptoms of suicidal ideation. CONCLUSION: The prevalence of Burnout in resident physicians is higher than in the general population. Suicidal ideation, despite its lower prevalence, was even more evident in individuals previously diagnosed with Burnout Syndrome. Some practices that help to reduce these illnesses are to provide residents with experiences of voluntary care, preventive actions in public health, primary care and, in addition to offering opportunities to teach classes and lectures for students in the health area, which helps to escape of the stressful environment.INTRODUÇÃO: A Síndrome de Burnout é composta por uma tríade caracterizada por exaustão emocional, distanciamento afetivo (despersonalização) e reduzida realização profissional. A ideação suicida é retratada de forma geral como um pensamento fugaz de falta de sentido na vida, podendo estender-se até uma forte inquietação quanto ao porquê de estar vivo ou a concepção de atos que levem ao fim da vida. OBJETIVOS: Compreender os fatores relacionados à presença de ideação suicida e síndrome de Burnout em programas de residência médica e colaborar com os estudos e entendimentos acerca dos mecanismos de tratamento e prevenção da ideação suicida e da Síndrome de Burnout na formação dos médicos residentes. MÉTODOS: Revisão bibliográfica realizada a partir da seleção de artigos e periódicos, publicados em Inglês e Português, entre 2001 a 2021, em plataformas online como SciELO, PubMed, Medline e DeCS. DISCUSSÃO: Apesar da correlação positiva, não há substrato teórico para concluir que a ideação suicida é desfecho provável da Síndrome de Burnout ou se a alta prevalência associada de transtornos psiquiátricos como a depressão é fator precipitante no aparecimento dos sintomas da ideação suicida. CONCLUSÃO: A prevalência de Burnout em médicos residentes é maior que na população em geral. A ideação suicida, apesar da menor prevalência, foi ainda mais evidente em indivíduos previamente diagnosticados com a Síndrome de Burnout. Algumas práticas que ajudam na redução dessas enfermidades são propiciar aos residentes experiências de atendimento voluntário, ações de prevenção em saúde pública, atendimentos na atenção primária e além de oferecer oportunidades de ministrar aulas e palestras para estudantes da área da saúde, o que auxilia na fuga do ambiente de estresse