Utilisation des techniques de tomographie et de fabrication assistées par ordinateur pour la fabrication de prothèses personnalisées

Remplacement prothétique des articulations -- Problèmes associés à la polymérisation in situ du PMMA -- Problèmes associés à la préparation de l'os hôte -- Problèmes associés à la conformité des surfaces -- Problèmes d'ordre technique -- Alternatives -- Définition du projet -- Imagerie médicale -- Résolution, contraste et latitude -- Techniques basées sur l'utilisation des rayons-x -- Techniques utilisant le principe de résonance magnétique nucléaire -- Résumé des avantages et inconvénients de chaque méthode -- Reconstruction tri-dimensionnelle de la surface -- Reconstruction à partir d'images radiographiques -- Reconstruction à partir d'images radiographiques -- Reconstruction à partir d'images tomographiques -- Usinage a commande numérique -- Fonctionnement d'un centre d'usinage à commande numérique -- L'usinage à trois ou cinq axes -- Usinage point-par-point -- Usinage en parcours continu -- Développement et évaluation de la technique -- Choix des techniques -- Choix d'une technique de reconstruction tri-dimensionnelle -- Choix de la méthode de visualisation -- Choix d'un progiciel d'usinage à commande numérique -- Aperçu global de la technique -- Matériel et méthode -- Prises tomographiques -- Reconstruction tri-dimensionnelle -- Logiciel graphique -- Extrapolation de la région distale -- Usinage à commande numérique

The Otto Aufranc Award : demineralized bone matrix around porous implants promotes rapid gap healing and bone ingrowth

Background Noncemented revision arthroplasty is often complicated by the presence of bone implant gaps that reduce initial stability and biologic fixation. Demineralized bone matrix has osteoinductive properties and therefore the potential to enhance gap healing and porous implant fixation. Questions/purposes We determined at what times and to what extent demineralized bone matrix promotes gap healing and bone ingrowth around a porous implant. Methods We inserted porous titanium implants into the proximal metaphyses of canine femora and humeri, with an initial 3-mm gap between host cancellous bone and implants. We left the gaps empty (control; n = 12) or filled them with either demineralized bone matrix (n = 6) or devitalized demineralized bone matrix (negative control; n = 6) and left them in situ for 4 or 12 weeks. We quantified volume healing of the gap with new bone using three-dimensional micro-CT scanning and quantified apposition and ingrowth using backscattered scanning electron microscopy. Results The density of bone inside gaps filled with demineralized bone matrix reached 64% and 93% of surrounding bone density by 4 and 12 weeks, respectively. Compared with empty controls and negative controls at 4 and 12 weeks, gap healing using demineralized bone matrix was two to three times greater and bone ingrowth and apposition were up to 15 times greater. Conclusions Demineralized bone matrix promotes rapid bone ingrowth and gap healing around porous implants. Clinical Relevance Demineralized bone matrix has potential for enhancing implant fixation in revision arthroplasty.Peer reviewed: YesNRC publication: Ye