Torsion chronique d’une rate baladeuse chez un adolescent: à propos d’un cas

La rate baladeuse ou errante est une anomalie rare, qui est le plus souvent décrite chez l'enfant. Ses complications parmi lesquelles figure la torsion de son pédicule sont fréquentes et peuvent engager le pronostic vital du patient. Nous rapportons un cas de torsion chronique du pédicule d'une rate baladeuse chez un patient de 17 ans, au long passé de douleurs épigastriques. Le tableau clinique était marqué par une masse épigastrique spontanément douloureuse, évoluant depuis 48 heures. L'échographie abdominale objectivait une rate ectopique hétérogène, hypertrophiée, en position épigastrique et un hématome sous capsulaire. Au doppler, on notait une torsion du pédicule splénique à deux tours de spires et un petit flux sur l'artère splénique. La tomodensitométrie abdominale avec injection de produit de contraste montrait un défaut de rehaussement parenchymateux d'une grosse rate ectopique épigastrique et un hématome sous capsulaire. Le diagnostic de torsion chronique du pédicule d'une rate baladeuse, compliquée de nécrose et d'hématome sous capsulaire était retenu. Il a été réalisé une splénectomie. Les suites opératoires étaient simples. Nous discutons l'apport de l'échographie et de la TDM dans le diagnostic de la torsion chronique du pédicule d'une rate baladeuse.Pan African Medical Journal 2016; 24

Applying the health capability profile to empirically study chronic hepatitis B in rural Senegal: a social justice mixed-methods study protocol

International audienceIntroduction: Despite the early implementation of hepatitis B vaccination and the ongoing decentralisation of chronic hepatitis B (CHB) care, over 10% of the Senegalese adult population lives with CHB and liver cancer remains a main cause of death. Investigating factors associated with CHB infection, prevention of CHB-related morbidity, and prevention and treatment of mortality secondary to CHB calls for a holistic and multidimensional approach. This paper presents the adaptation of the health capability profile (HCP) to a specific epidemiological issue and empirical setting: it seeks to identify and analyse inter-related abilities and conditions (health capabilities) in relation to the CHB epidemic in the rural area of Niakhar, Senegal. Methods and analysis: This ongoing study relies on a sequential social justice mixed-methods design. The HCP is comprehensively adapted to CHB in rural Senegal and guides the design and conduct of the study. Objective and subjective data are collected at the individual level following a mixed-methods explanatory core design. The quantitative module, embedded in the ANRS12356 AmBASS cross-sectional survey (exhaustive sampling), is used to select a purposeful sampling of participants invited for one-on-one qualitative interviews. Additional data are collected at the institutional and community level through health facility surveys and an ethnography (in-depth interviews) of local and national CHB stakeholders. Data analysis adopts a synergistic approach to produce a multilayered analysis of individual HCPs and crosscutting analysis of the 15 health capabilities. The data integration strategy relies on a mixed-methods convergent core design, and will use 0–100 health capability scores as well as flow diagrams to measure and characterise levels of development and interactions among health capabilities, respectively. Ethics and dissemination: This study was approved by Senegalese and French authorities. Results dissemination through local workshops and scientific publications aim at fuelling effective policy change towards CHB-related health capability

Les points aveugles de la lutte contre le paludisme en Casamance

"Au Sénégal, les politiques de lutte contre le paludisme ont connu de nombreux changements. L'introduction des tests de diagnostic rapide, comme celle des thérapies à base de combinaison d'artémisinine ont transformé la façon dont les programmes ont été pensés et mis en place. De plus en plus, ces programmes font référence à l'Evidence Based Medicine pour justifier leur modification.Dans ce contexte, cet article souligne les points aveugles des politiques de lutte contre la malaria en Casamance. A partir de l'histoire des politiques de lutte contre la malaria en Casamance, et sur une ethnographie menée en Casamance, il s'agit de montrer le peu de visibilité de l'évolution des paradigmes sous-tendant les politiques sur le terrain et d'analyser l'assemblage de savoir et de pratiques renvoyant à des politiques différentes. Les politiques basées sur l'évidence apparaissent insensibles aux contextes politiques et historiques. Les idiosyncrasies et les pratiques des populations, l'expérience des professionnels de santé et les dimensions politiciennes des activités de lutte contre le paludisme appellent à une reconnaissance des dimensions historiques et politiques des politiques de santé.

Volvulus du mesentere sur lipome mesenterique: à propos d’un cas

Nous rapportons le cas d'une patiente de 7 ans qui a consulté pour une douleur abdominale aigue paroxystique siégeant au niveau de l'épigastre associée à des vomissements sans arrêt des matières et des gaz. L'examen clinique ainsi que le bilan biologique étaient sans particularité. L'échographie abdominale demandée en première intention a montré une masse du flanc et de la fosse iliaque droite échogène, homogène à contours réguliers sans signal vasculaire au Doppler associée à un signe du tourbillon des vaisseaux mésentériques. A la tomodensitométrie cette masse correspondait à une formation lipomateuse, bien limitée, exerçant un effet de masse sur le cœcum avec volvulus du mésentère au contact. La disposition des vaisseaux mésentériques à leur origine était normale. Le diagnostic de volvulus du mésentère sur lipome a été retenu. La prise en charge chirurgicale et l'analyse anatomopathologique de la pièce opératoire a confirmé le diagnostic. Nous allons à travers ce cas clinique revoir l'apport de l'échographie et du scanner dans le diagnostic de volvulus du mésentère.The Pan African Medical Journal 2016;2

Prevalence and impact of adiposity and sarcopenia during rheumatoid arthritis: rapid and non-invasive evaluation in Sub-Saharan African women

Background: Body composition plays a fundamental role in the occurrence of complications in rheumatoid arthritis. Authors conducted this study, which aimed to determine body composition and its effects on physiological status in African sub-Saharan polyarthritis women.Methods: The anthropometric parameters were measured after an interview and a complete physical examination. The body composition was evaluated using a Tanita® brand bioimpedance meter. Finally, all the patients had a dosage of certain biochemical parameters.Results: An excess of percent fat mass was noted in more than half of women (59.52%) without loss of muscle mass. At the same time, 30% of women had a significant decrease in the percentage of body water. The BMI did not appear to be an adequate proxy for these changes. Visceral fat level was elevated just in 16% of women, however it would be a determinant of physiological aging of subjects. Dual therapy methotrexate and corticosteroid would have varying effects depending on the duration and the dose of treatment. The basic metabolism in polyarthritic subjects would be dependent on two parameters namely muscle mass and inflammatory state.Conclusions: Evaluating changes in body composition quickly, non-invasively and inexpensively is possible. It could be useful in the follow-up of rheumatoid arthritis. Managing these changes can reduce cardiovascular morbidity and mortality in rheumatoid arthritis

Caractérisation phytochimique et étude de l’activité antimicrobienne d’extraits de feuilles de trois plantes de la flore sénégalaise : Detarium senegalense, Detarium microcarpum et Piliostigma reticulatum

Detarium senegalense, Detarium microcarpum et Piliostigma reticulatum sont trois plantes de la flore sénégalaise, utilisées en médecine traditionnelle pour la prise en charge de maladies infectieuses. Cette étude visait à déterminer in vitro l’activité antimicrobienne d’extraits et de fractions de feuilles de ces plantes sur différentes souches (Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Pseudomonas aeruginosa, Enterococus faecalis, Staphylococcus aureus et Candida albicans). Les méthodes de diffusion en milieu solide et de dilution en milieu liquide ont été utilisées pour la détermination des Diamètres d’Inhibition (DI) et des Concentrations Minimales Inhibitrices (CMI). Le screening phytochimique a été réalisé par des tests de caractérisation reposant sur des réactions physico-chimiques et par chromatographie sur couche mince. Sur l’ensemble des échantillons testés, seule la fraction dichlorométhanique de P. reticulatum était inactive sur les souches bactériennes étudiées. Les DI variaient entre 10 et 23 mm pour les échantillons actifs. Les CMI étaient comprises entre 0,0293 et 2,50 mg/mL. Les fractions d’acétate d’éthyle étaient les plus actives. Les familles de molécules suivantes ont été identifiées : tanins, flavonoïdes et saponosides. Les teneurs en polyphénols totaux variaient de 0,66 à 19 mg équivalent acide tannique/g. Cette étude a montré que les extraits des trois plantes sont dotés d’un fort pouvoir antimicrobien et contiennent plusieurs familles de composés chimiques

Crimean–Congo Hemorrhagic Fever Virus Survey in Humans, Ticks, and Livestock in Agnam (Northeastern Senegal) from February 2021 to March 2022

Crimean–Congo hemorrhagic fever virus (CCHFV) is widespread in Asia, Europe, and Africa. In Senegal, sporadic cases of CCHFV have been reported since 1960. Bordering Mauritania in northeastern Senegal, Agnam is an arid area in the region of Matam where CCHFV is endemic, which harbors a pastoralist community. Given the drought conditions of Agnam, inhabitants are in constant movement with their animals in search of pasture, which brings them into contact with pathogens such as arboviruses. To identify CCHFV in this area, we established a One Health site in order to analyze animal livestock, ticks and human samples collected over a one-year period by qRT-PCR and ELISA. Our analysis showed one (1/364) patient carried anti-CCHFV IgM and thirty-seven carried anti-CCHFV IgG (37/364). In livestock, anti-CCHFV IgG was detected in 13 (38.24%) of 34 sentinel sheep. The risk of CCHFV infection increased significatively with age in humans (p-value = 0.00117) and sheep (p-value = 1.18 × 10−11). Additional risk factors for CCHFV infection in sheep were dry seasons (p-value = 0.004) and time of exposure (p-value = 0.007). Furthermore, we detected a total of three samples with CCHFV RNA within Rhipicephalus evertsi evertsi and Rhipicephalus guilhoni tick species. Our results highlighted the usefulness of a One Health survey of CCHFV in pastoral communities at risk of arboviruses