Reversal of Pipecuronium-Induced Moderate Neuromuscular Block with Sugammadex in the Presence of a Sevoflurane Anesthetic: A Randomized Trial

BACKGROUND: Pipecuronium is a steroidal neuromuscular blocking agent. Sugammadex, a relaxant binding [gamma]-cyclodextrin derivative, reverses the effect of rocuronium, vecuronium, and pancuronium. We investigated whether sugammadex reverses moderate pipecuronium-induced neuromuscular blockade (NMB) and the doses required to achieve reversal. METHODS: This single-center, randomized, double-blind, 5-group parallel-arm study comprised 50 patients undergoing general anesthesia with propofol, sevoflurane, fentanyl, and pipecuronium. Neuromuscular monitoring was performed with acceleromyography (TOF-Watch SX(R)) according to international standards. When the NMB recovered spontaneously to train-of-four count 2, patients randomly received 1.0, 2.0, 3.0, or 4.0 mg/kg of sugammadex or placebo. Recovery time from sugammadex injection to normalized train-of-four (TOF) ratio 0.9 was the primary outcome variable. The recovery time from the sugammadex injection to final T1 was the secondary end point. Postoperative neuromuscular functions were also assessed. RESULTS: Each patient who received sugammadex recovered to a normalized TOF ratio of 0.9 within 5.0 minutes (95% lower confidence interval for the lowest dose 70.1%; for all doses 90.8%) and 79% of these patients reached a normalized TOF ratio 0.9 within 2.0 minutes (95% lower confidence interval for the lowest dose 26.7%; for all doses 63.7%). T1 recovered several minutes after the TOF ratio. No residual postoperative NMB was observed. CONCLUSIONS: Sugammadex adequately and rapidly reverses pipecuronium-induced moderate NMB during sevoflurane anesthesia. Once the train-of-four count has spontaneously returned to 2 responses following pipecuronium administration, a dose of 2.0 mg/kg of sugammadex is sufficient to reverse the NMB

Hallgatói visszajelzések a kényszertávoktatásra való átállásról és a digitális módszertani megújulásról az egyetemi szaknyelvoktatásban:: egy kérdőíves felmérés tanulságai

  This study explores university students’ perceptions on the introduction of emergency remote teaching in March 2020 and summarises related findings. The theoretical part of the paper discusses methodological renewal necessitated by the switch to digital education; more specifically, comprises willingness to learn autonomously and ICT in language education. The study describes how emergency remote teaching was introduced and practiced at Budapest Business School: it details what work forms were used during languages for specific purposes classes; to what extent students felt the given work forms were useful and effective; how the switch to digital education impacted students’ motivation to language learning; and what arrangements of digital education the students regarded the most effective. In addition to a number of conclusions, data collected seem to underpin the following: students unanimously require real-time interaction with educators and peers; those students who had online personal connections with their instructors remained more motivated; in their capacity as facilitators and as co-managers and co-supporters of the learning process, educators continue to assume a pivotal role in maintaining and increasing motivation.Kutatásunk célja, hogy a 2020 márciusában történt digitális munkarendre való átállással kapcsolatos felsőoktatási hallgatói tapasztalatokat felmérjük és a vonatkozó következtetéseket levonjuk. Tanulmányunk elméleti részében kitérünk a digitális átálláshoz szükséges módszertani megújulásra: így foglalkozunk az autonóm tanulási hajlandósággal, valamint az információs és kommunikációs technológia alkalmazásával. Kutatásunk kapcsán leírjuk, hogy a Budapesti Gazdasági Egyetemen hogyan valósult meg a digitális átállás: milyen oktatási környezetben tanultak a szaknyelvi órákon; a hallgatók mennyire érezték hasznosnak az ilyen formájú oktatást; milyen hatással volt a digitális átállás a diákok tanulási motivációjára; a hallgatók véleménye szerint milyen lenne a digitális oktatás leghatékonyabb formája. Számos egyéb megállapítás mellett adatainkból világosan kirajzolódik: a hallgatók egyöntetűen igénylik a valós idejű interakciót az oktatókkal és társaikkal; azon hallgatók, akik személyes kapcsolatot ápoltak az oktatójukkal, motiváltabbak maradtak; az oktatóra kiemelt szerep hárul a motiváció fenntartásában és növelésében facilitátorként, valamint a tanulási folyamat részbeni irányítójaként és támogatójaként

Donorszelekciós kritériumok vizsgálata a debreceni veseátültetési programban

Absztrakt Bevezetés: A donorszervhiány, a donorok életkorának növekedése és a társbetegségek gyakoribbá válása arra ösztönzi a transzplantálóközpontokat, hogy olyan donorvesék elfogadását is mérlegeljék, amelyeket korábban elutasítottak volna. A donorszelekciós kritériumok segíthetnek ennek eldöntésében. Célkitűzés: A különböző kritériumok hasznosságát illetően nincs egységes álláspont, ezért a szerzők megvizsgálták az expanded criteria donor, a deceased donor score és a kidney donor risk index donorszelekciós kritériumok hatását a posztoperatív vesefunkcióra és grafttúlélésre. Módszer: Ötéves intervallumban 205 donor paramétereinek és 138 veseátültetés kimenetelének retrospektív elemzését végezték el. Eredmények: Az expanded criteria donor rendszer szerint optimálisnak véleményezett donorok negyede a magas kockázatú csoportba került a deceased donor score alapján. A magas kockázatú csoportokban rosszabb volt a műtét utáni graftfunkció. A deceased donor score segítségével tovább lehetett bontani a magas kockázatú csoportot. Az így létrejött legmagasabb kockázatú csoport grafttúlélése és műtét utáni graftműködése elmaradt a többi csoportéhoz képest. Következtetések: A vizsgált pontrendszerek segíthetnek a donorpool biztonságos növelésében. Orv. Hetil., 2016, 157(24), 946–955

Reversal of Vecuronium-induced Neuromuscular Blockade with Low-dose Sugammadex at Train-of-four Count of Four: A Randomized Controlled Trial.

BACKGROUND: Rocuronium-induced neuromuscular block that spontaneously recovered to a train-of-four count of four can be reversed with sugammadex 0.5 or 1.0 mg/kg. We investigated whether these doses of sugammadex can also reverse vecuronium at a similar level of block. METHODS: Sixty-five patients were randomly assigned, and 64 were analyzed in this controlled, superiority study. Participants received general anesthesia with propofol, sevoflurane, fentanyl, and vecuronium. Measurement of neuromuscular function was performed with acceleromyography (TOF-Watch-SX, Organon Teknika B.V., The Netherlands ). Once the block recovered spontaneously to four twitches in response to train-of-four stimulation, patients were randomly assigned to receive sugammadex 0.5, 1.0, or 2.0 mg/kg; neostigmine 0.05  mg/kg; or placebo. Time from study drug injection to normalized train-of-four ratio 0.9 and the incidence of incomplete reversal within 30 min were the primary outcome variables. Secondary outcome was the incidence of reparalysis (normalized train-of-four ratio less than 0.9). RESULTS: Sugammadex, in doses of 1.0 and 2.0 mg/kg, reversed a threshold train-of-four count of four to normalized train-of- four ratio of 0.9 or higher in all patients in 4.4 ± 2.3 min (mean ± SD) and 2.6 ± 1.6 min, respectively. Sugammadex 0.5  mg/kg reversed the block in 6.8 ± 4.1 min in 70% of patients (P < 0.0001 vs. 1.0 and 2.0 mg/kg), whereas neostigmine produced reversal in 11.3 ± 9.7 min in 77% of patients (P > 0.05 vs. sugammadex 0.5 mg/kg). The overall frequency of reparalysis was 18.7%, but this incidence varied from group to group. CONCLUSIONS: Sugammadex 1.0 mg/kg, unlike 0.5 mg/kg, properly reversed a threshold train-of-four count of four vecuronium-induced block but did not prevent reparalysis

Eredményeink a teljes jogú Eurotransplant-tagság óta. A Debreceni Vesetranszplantációs Központ tapasztalatai

Absztrakt Bevezetés: A Debreceni Egyetemen 1991-ben végezték el az első veseátültetést. Hazánk 2013-ban csatlakozott az Eurotransplanthoz. Célkitűzés: A szerzők elemezték a tapasztalatokat. Módszer: 2008. január 1. és 2013. augusztus 31. között (A csoport = 163) és 2013. szeptember 1. és 2015. október 22. között végzett cadavervese-átültetések (B csoport = 90) adatait elemezték. Eredmények: Az élődonorok aránya 3,5%-ról 9,1%-ra nőtt. 2013 óta a recipiensek 25%-a 60 évesnél idősebb, a >30 kg/m2 testtömegindex aránya 31%-ra, a diabetesesek aránya kétszeresére emelkedett. Az ureteroneocystostomia mellett bevezetésre került a vég az oldalhoz ureteroureteralis anastomosis. Indukciós kezelés mellett az akut rejectiós epizód jelentősen csökkent (34%-ról 8%-ra). A technikai szövődmények aránya nem változott. A bakteriális fertőzések aránya csökkent (41%-ról 33%-ra). Az 1, 3 és 5 éves veseallograft-túlélések 86,6%, 85% és 82,7%, valamint 88%, 84% és 84% voltak a két csoportban. Következtetések: Az extended criteria donor arány emelkedett. 2013 óta lehetségessé vált az akut humoralis rejectio kezelése. Az esetszám-növekedés mellett az eredmények jók. Orv. Hetil., 2016, 157(24), 925–937

A nyelvtanulók tanulási folyamatának támogatása – néhány példa a coaching-jellegű megközelítés alkalmazására a CORALL projekt kontextusában

A nyelvoktatásról, szaknyelvoktatásról folyó szakmai diskurzus állandó eleme az utóbbi évtizedekben a pedagógiai kultúraváltás szükségessége. E komplex témakör egyik meghatározó tényezője a tanári szemléletváltás, az elmozdulás a hagyományos tanárközpontú megközelítéstől a tanulói döntéseknek nagyobb teret adó, a tanulási folyamatot támogató tanári szerep irányába. A tanári szerepkör bővülését jelzik a különböző angol nyelvű megnevezések is: advisor, coach, consultant és facilitator. A közelmúltban sokan foglalkoztak a tanácsadás és a nyelvi coaching területével, számos különböző megközelítésben. Az Erasmus+ stratégiai partnerségen alapuló CORALL projekt (Coaching-oriented Online Resources for the Autonomous Learning of LSP 2019-2022) célja a hallgatók autonóm nyelvtanulásának fejlesztése és az ehhez kapcsolódó pedagógiai kultúraváltás elősegítése a projekt címében szereplő coaching-oriented/coaching-jellegű szemlélet alkalmazásával. Utóbbi kifejezést a CORALL projekt számára alkottuk meg. A projekt céljai közé tartozik a tanulók tudatosságának fejlesztése tanácsadó/coaching-szemlélet alkalmazásával. Mivel a coaching technikák megfelelő alkalmazásához képzés szükséges, a projektben képviselt nyelvoktatás elsősorban a coaching-szemléletű hozzáállást helyezi előtérbe. Tanulmányunkban összefoglaljuk a „coaching-oriented” szemlélet lényegét, és néhány példán keresztül bemutatjuk, hogyan jelenik meg ez a megközelítés a CORALL projektben létrehozott eszközökben és modulokban