Influencia de la situación laboral y otros factores socioeconómicos sobre la salud mental de la población española = Influence of the employment status and other socio-economic factors on the mental health of the Spanish population

114 p.Antecedentes y objetivos Los trastornos mentales y del comportamiento son uno de los principales problemas de salud pública en todo el mundo. La prevalencia de estos trastornos, así como los factores relacionados con la misma, varían a lo largo del tiempo y en función del área geográfica que se estudie, siendo por ello adecuada su evaluación de forma periódica y concreta para cada población. Respecto a los factores específicos relacionados con dicha prevalencia, anteriormente se ha apuntado desde la epidemiología social la importancia tanto del género, como la situación laboral y de los factores socioeconómicos. Entre los factores socioeconómicos, destacan desde esta perspectiva los factores domésticos y familiares por el poco conocimiento de su relación con la prevalencia de problemas de salud mental. Además, la prevalencia puede variar en función del trastorno concreto que se considere, siendo uno de los más frecuentes y con mayor carga de enfermedad el Trastorno Depresivo Mayor (TDM). Por ello, los objetivos generales de esta tesis son: estimar la prevalencia general de problemas de salud mental y de TDM en la población española y la influencia de la situación laboral y de otros factores socioeconómicos sobre la misma. Métodos Se realizaron tres estudios transversales: uno basado en datos de la Encuesta Nacional de Salud en España en su edición de 2011/2012 (ENSE 2011/2012) (N=21.007) teniendo en cuenta toda la población; otro con la misma encuesta considerando solo trabajadores, y un tercero basado en datos de la encuesta Europea de Salud en España del año 2015/2016 (EESE 2015/2016) (N=22.842). En los estudios basados en la ENSE 2011/2012, se consideró como variable dependiente la presencia de problemas de salud mental evaluados de forma general mediante el General Health Questionnaire (GHQ-12). En el estudio basado en la EESE 2015/2016, se tomó como variable dependiente la presencia de TDM evaluada mediante el Patient Health Questionnaire (PHQ-8). Se tuvieron en cuenta como variables independientes tanto la situación laboral como otras variables socioeconómicas. Se calculó la prevalencia de problemas de salud mental y TDM. A partir de modelos bivariables y multivariables de regresión logística se obtuvieron las Odds Ratio crudas (OR) y ajustadas (ORa) y sus respectivos Intervalos de Confianza al 95% (IC95%) para determinar cuáles de los factores considerados se relacionaron con las variables dependientes. Resultados Los resultados obtenidos a partir del primer estudio muestran que la prevalencia de problemas de salud mental se sitúa entre un 15% y un 25%, encontrándose diferencias por género y clase social. La mayor prevalencia en relación a la situación laboral, se observó en los desempleados (hombres: clases más favorecidas 23,3% y menos favorecidas 26,1%; mujeres: clases más favorecidas: 27,7% y menos favorecidas 32,7%). En hombres pertenecientes a clases menos favorecidas, el rol de sustentador principal se relacionó con mayor prevalencia de problemas de salud mental (ORa=1,23; IC 95%: 1,04-1,45). En mujeres que pertenecían a clases más favorecidas, el estado civil viuda, separada o divorciada (ORa=2,00; IC 95%: 1,22-3,29) y realizar el trabajo doméstico solas (ORa=1,90; IC 95%: 1,23-2,95) se relacionó con prevalencias más elevadas de problemas de salud mental. Respecto a la prevalencia encontrada cuando se estudió solo la población trabajadora (segundo estudio), esta fue mayor en mujeres (19,9%) que en hombres (13,9%) siendo la prevalencia global de 16,8%. En ambos géneros el estrés y la satisfacción laboral se asociaron con la prevalencia de problemas. Además, mientras que el tipo de contrato se asoció con la prevalencia de problemas de salud mental solo en los hombres trabajadores (autoempleo: ORa: 2,24 IC95%: 1,75-2,87; y empleo temporal o sin contrato: ORa: 1,46 IC95% 1,07-1,99); en la mujeres trabajadoras, tanto la edad (ORa: 1,00 IC95% 1,01-1,02) como pertenecer a la clase social más desfavorecida (ORa: 1,45 IC95% 1,01-2,06) se relacionó con dicha prevalencia. Respecto a la prevalencia de TDM encontrada en el tercer estudio, esta fue de un 8,0% (IC95%: 7,3-8,6) en mujeres y de un 4,1% (IC95%: 3,7-4,6) en hombres. En ambos géneros, la prevalencia de TDM fue mayor en desempleados (mujeres: ORa: 2,59, IC95%: 1,92-3,51; y hombres ORa: 3,32, IC95% 2,35-4,69) y en los pertenecientes a clases sociales menos favorecidas, mostrándose en ambos géneros un gradiente de aumento de prevalencia de TDM significativo (p<0,001) a medida que la clase social fue más baja. Conclusiones De acuerdo a los resultados obtenidos, se calcula que en la actualidad los problemas de salud mental podrían afectar aproximadamente al 20% de la población general de España. Además, se evidencia que continúan existiendo diferencias de género y clase social en salud mental, y se muestra que tanto el rol familiar, como la situación laboral fuera y dentro del ámbito doméstico podrían constituir una fuente importante de desigualdades en salud mental. Respecto a la población trabajadora, la prevalencia de problemas de salud mental es ligeramente menor que en la población general. Además, mientras entre las mujeres la prevalencia podría estar más relacionada con la edad y la clase social ocupacional, entre los hombres podría estarlo más con variables relacionadas con el empleo remunerado realizado fuera del hogar como el tipo de contrato. Por último, teniendo en cuenta las cifras de TDM, se calcula que en actualmente en España aproximadamente un 5% de hombres, y un 8% de mujeres podría padecer este trastorno, estando en ambos géneros fuertemente relacionado con la desventaja social. Por todo ello, los resultados obtenidos podrán servir de punto de partida para el establecimiento de medidas preventivas focalizadas en las poblaciones de mayor riesgo, permitiendo aumentar su eficacia y su eficiencia. De este modo, la evidencia aquí presentada podrá ser de ayuda para reducir la discapacidad, el gasto sanitario y la prevalencia de los problemas de salud mental y del TDM, así como mejorar a nivel global la calidad de vida de la población en la población de España

PHQ-8 scores and estimation of depression prevalence - Author's reply

We thank Brooke Levis and colleaguesfor their interest in our work and for suggesting that we might have overestimated the prevalence of depression by using the eight-item Patient Health Questionnaire (PHQ-8) in our study. Although we acknowledged the limitations associated with the use of the PHQ-8, we believe that further discussion is required.It should be noted that a study of this size, with a representative sample of 27 countries and 258 888 participants, would not be feasible using clinical interviews, and the use of an instrument such as the PHQ-8 is considered more appropriate

Resultados de las prótesis de rodilla fabricadas por SURGIVAL (informe 2005­-2016)

Pròtesis de genoll; SURGIVAL; ResultatsPrótesis de rodilla; SURGIVAL; ResultadosKnee prosthesis; SURGIVAL; ResultsInforme que descriu les característiques dels pacients i procediments d'intervenció en els que s'ha implantat una pròtesi de genoll del model GENUTECH fabricat per SURGIVAL, així com comparar els resultats d'aquestes pròtesis amb la resta d'implants de genoll del RACat per el període 2005-2016

Evaluación de la efectividad clínica y la seguridad de la artroplastia primaria de hombro

Artroplastia primaria de hombro; Sistema Nacional de Salud; Efectividad clínicaPrimary shoulder arthroplasty; Spanish Health System; Clinical effectivenessArtroplàstia primària d’espatlla; Sistema Nacional de Salut; Efectivitat clínicaDins les artroplàsties primàries d’espatlla, hi ha dos tipus de substitució articular en funció de les parts de l’espatlla reemplaçades per pròtesis: s’anomena artroplàstia parcial quan se substitueix només la part de l’articulació que correspon a la part superior del braç (cap de l’húmer proximal), i artroplàstia total si també es reemplaça la part que correspon a l’espatlla (cavitat glenoide de l’escàpula). En aquest àmbit, un dels avenços tècnics més destacats ha estat l’aparició dels models inversos, en els qual s’intercanvia la funció entre el component protèsic de l’húmer proximal i la cavitat glenoide de l’escàpula. En el Sistema Nacional de Salud (SNS), entre els anys 2000 i 2015, es van fer prop de 25.000 substitucions de l’articulació de l’espatlla i 2.500 revisions de substitucions d’espatlla. Aquest tipus d’intervenció es va prescriure a pacients que presentaven malalties degeneratives com ara artrosi, artritis, etc., fractures agudes, artropaties per ruptura del manegot dels rotatoris i dolor i limitació funcional com a conseqüència d’un traumatisme. A més, es van prescriure a pacients amb una ruptura massiva i crònica dels tendons de l’articulació de l’espatlla. La seva finalitat, en tots els casos, era aconseguir una articulació útil, estable i indolora. Atès el volum creixent d’aquest tipus de procediments en els darrers anys, així com els requisits tecnològics i formatius per a la seva execució, els objectius específics d’aquest informe són, en primer lloc, descriure les característiques de la població intervinguda, els procediments realitzats i la tendència temporal d’ús d’artroplàsties d’espatlla en el Sistema Nacional de Salud; en segon lloc, descriure els resultats publicats pels registres d’artroplàsties d’espatlla i dels models emprats en l’àmbit internacional; i per últim, descriure l’evidència científica disponible en termes d’efectivitat i seguretat de les artroplàsties primàries d’espatlla i/o dels models emprats dins el Sistema Nacional de Salud (SNS) Aquests tres objectius persegueixen la finalitat de facilitar la presa de decisions i, en el futur, promoure l’avaluació d’aquest tipus de procediments en comparació amb d’altres alternatives terapèutiques.There are two types of joint replacements within the primary shoulder arthroplasty procedure, depending on which parts are replaced by a prosthesis. A partial arthroplasty replaces only the portion of the joint corresponding to the upper arm (proximal humeral head), while a total arthroplasty replaces said portion as well as the glenoid cavity and scapula, which corresponds to the back. In this branch of surgery, one of the most outstanding technological advancements has been the incorporation of inverted models, which change the role between the prosthetic component of the proximal humerus and glenoid cavity of the scapula. In the Spanish Health System, approximately 25,000 shoulder replacements and 2,500 shoulder replacement revisions were performed between 2000 and 2015. This type of intervention was primarily indicated for patients who had pain and functional limitation resulting from trauma, degenerative disease, or massive, chronic rupture of the shoulder joint tendons. The objective in all cases was to achieve a useful, stable and pain-free joint. Given the growing volume of this type of procedure in recent years, and the technological and training requirements for its execution, this report has two main aims. First, to describe the results of prosthetic replacement procedures in the shoulder joint and the characteristics of patients intervened in the Spanish Health System and, second, to describe the results of shoulder prostheses using the information available in arthroplasty registries. These two objectives strive to facilitate decision making and promote the future evaluation of these types of procedures in comparison with other therapeutic alternatives.Dentro de las artroplastias primarias de hombro, existen dos tipos de reemplazo articular en función de las partes del hombro sustituidas mediante prótesis: se denomina artroplastia parcial cuando se sustituye solo la parte de la articulación que corresponde a la parte superior del brazo (cabeza del húmero proximal), y artroplastia total si también se reemplaza la parte que corresponde al hombro (cavidad glenoidea de la escápula). En este ámbito, uno de los avances técnicos más destacados ha sido la aparición de los modelos invertidos, en los que se intercambia la función entre el componente protésico del húmero proximal y la cavidad glenoidea de la escápula. En el Sistema Nacional de Salud (SNS), entre los años 2000 y 2015, se realizaron aproximadamente 25.000 reemplazos de la articulación del hombro y 2.500 revisiones de sustituciones de hombro. Este tipo de intervenciones se prescribieron a pacientes que presentaban enfermedades degenerativas como artrosis, artritis, etc., fracturas agudas, artropatías por ruptura del manguito rotador, y dolor y limitación funcional como consecuencia de un traumatismo. Además, se prescribieron a pacientes con una ruptura masiva y crónica de los tendones de la articulación del hombro. Su finalidad, en todos los casos, fue conseguir una articulación útil, estable e indolora. Dado el creciente volumen de este tipo de procedimientos en los últimos años, y los requisitos tecnológicos y formativos para su ejecución, los objetivos específicos de este informe son, en primer lugar, describir las características de la población intervenida, los procedimientos realizados y la tendencia temporal de utilización de artroplastias de hombro en el Sistema Nacional de Salud; en segundo lugar, describir los resultados publicados por los registros de artroplastias de hombro y de los modelos utilizados en el ámbito internacional; y por último, describir la evidencia científica disponible, en términos de efectividad y seguridad, de las artroplastias primarias de hombro y/o de los modelos utilizados en el ámbito del Sistema Nacional de Salud (SNS). Estos tres objetivos persiguen la meta de facilitar la toma de decisiones y, en un futuro, promover la evaluación de este tipo de procedimientos en comparación con otras alternativas terapéuticas

Resultados de las prótesis de rodilla fabricadas por SURGIVAL (informe 2005­-2014)

Pròtesis de genoll; SURGIVAL; ResultatsProtesis de rodilla; SURGIVAL; ResultadosKnee Prosthesis; SURGIVAL; ResultsInforme que describe las características de los pacientes y procedimientos de intervención en los cuales se ha implantado una prótesis de rodilla del modelo GENUTECH fabricado por SURGIVAL, así como comparar los resultados de estas prótesis con el resto de implantes de rodilla del RACat para el periodo 2005-2014.Informe que descriu les característiques dels pacients i procediments d'intervenció en els que s'ha implantat una pròtesi de genoll del model GENUTECH fabricat per SURGIVAL, així com comparar els resultats d'aquestes pròtesis amb la resta d'implants de genoll del RACat per el període 2005-2014

L’impacte de les noves tecnologies en la salut mental: depressió en adolescents i relació amb l’ús de tecnologies mòbils i xarxes socials

Noves tecnologies; Salut mental; AdolescentsNuevas tecnologías; Salud mental; AdolescentesNew technologies; Mental health; AdolescentsAquest treball ha tingut per objectiu identificar l'impacte que l'ús de les tecnologies mòbils i xarxes socials pot tenir sobre el desenvolupament o prevenció de trastorns depressius entre els adolescents. Es tracta d’un estudi desenvolupat a partir de la revisió sistemàtica de l'evidència disponible sobre el tema

Catalan arthroplasty register: third report (2005-2014)

RACat; Registre d'artroplàsties; CatalunyaRACat; Registro de artoplastias; CataluñaRACat; Arthroplasty register; CataloniaThe Catalan Arthroplasty Register (RACat, for its acronym in Catalan) is a population-based register designed to assess the clinical effectiveness of hip and knee arthroplasties in Catalonia. The objectives of this report are 1) to present the results corresponding to the period 2005-2014, in terms of volume, completness and quality of the information, as well as the temporary evolution of the arthroplasties and the variability per centre; 2) to describe the characteristics of patients undergoing a knee or hip arthroplasty, along with fixation techniques, models, and characteristics of the implants; and 3) to analyse the survival of knee and hip prosthesis in the short(at 1 year), mid- (at 5 years), and long-term (at 9 years).El Registre d'Artroplàsties de Catalunya (RACat) és un registre basat en la població destinat a avaluar l'efectivitat clínica de les artroplàsties de maluc i genoll a Catalunya. Els objectius d'aquest informe són 1) presentar els resultats corresponents al període 2005-2014, quant a volum, completesa i qualitat de la informació, així com l'evolució temporal de les artroplàsties i la variabilitat per centre; 2) descriure les característiques dels pacients sotmesos a artroplàstia de genoll o maluc, juntament amb tècniques de fixació, models i característiques dels implants; i 3) analitzar la supervivència de la pròtesi de genoll i maluc al curt (a 1 any), a mitjans (a 5 anys) ia llarg termini (a 9 anys).El Registro de Artroplastias de Cataluña (RACat) es un registro basado en la población destinado a evaluar la efectividad clínica de las artroplastias de cadera y rodilla en Cataluña. Los objetivos de este informe son 1) presentar los resultados correspondientes el periodo 2005-2014, en cuanto a volumen, completitud y calidad de la información, así como la evolución temporal de las artroplastias y la variabilidad por centro; 2) describir las características de los pacientes sometidos a artroplastia de rodilla o cadera, junto con técnicas de fijación, modelos y características de los implantes; y 3) analizar la supervivencia de la prótesis de rodilla y cadera en el corto (1 año), a medios (5 años) ya largo plazo (a 9 años)

Reordenació de cirurgia ortopèdica i traumatologia d’alta especialització a Catalunya: informe 2014-2015

Reordenació de serveis d'alta especialització; Grau de compliment; ArtoplàstiesReordenación de servicios de alta especialización; Grado de cumplimiento; ArtoplastiasReordering of highly specialized services; Degree of fulfillment; ArtoplastiesIntroducció: El 16 de març de 2015 entrava en vigor la Instrucció 02/2015 del CatSalut sobre la “Reordenació de la traumatologia i cirurgia ortopèdica d’alta especialització. Revisió de pròtesis de genoll i maluc”, amb l’objectiu d’establir l’ordenació del procés d’atenció en cirurgia ortopèdica i traumatologia, pel que fa als procediments recanvis/revisions de pròtesis de maluc i genoll i els serveis d’alta especialització de centres hospitalaris de referència en procediments de recanvis complexos i/o sèptics. Posteriorment, el 15 de setembre de 2015 entrà en vigor la modificació de l’annex II amb la relació de centres per dur a terme els procediments. Objectius: Descriure el grau de compliment per part dels centres públics catalans de la reordenació sanitària definida per la instrucció 02/2015 del CatSalut, específicament, 1) presentar el nombre d’intervencions d’artroplàsties primàries, revisions i revisions complexes i/o sèptiques dutes a terme en els centres hospitalaris catalans, en el període previ a l’entrada en vigor de la reordenació i en el període posterior; i 2) descriure els fluxos de pacients en funció de la seva zona de residència i el centre on han estat intervinguts.Introducción: El 16 de marzo de 2015 entraba en vigor la Instrucción 02/2015 del CatSalut sobre la "Reordenación de la traumatología y cirugía ortopédica de alta especialización. Revisión de prótesis de rodilla y cadera", con el objetivo de establecer la ordenación del proceso de atención en cirugía ortopédica y traumatología, con respecto a los procedimientos repuestos / revisiones de prótesis de cadera y rodilla y los servicios de alta especialización de centros hospitalarios de referencia en procedimientos de recambios complejos y / o sépticos. Posteriormente, el 15 de septiembre de 2015 entró en vigor la modificación del anexo II con la relación de centros para llevar a cabo los procedimientos. Objetivos: Describir el grado de cumplimiento por parte de los centros públicos catalanes de la reordenación sanitaria definida por la instrucción 02/2015 del CatSalut, específicamente, 1) presentar el número de intervenciones de artroplastias primarias, revisiones y revisiones complejas y / o sépticas llevadas a cabo en los centros hospitalarios catalanes, en el periodo previo a la entrada en vigor de la reordenación y en el período posterior; y 2) describir los flujos de pacientes en función de su zona de residencia y el centro donde han sido intervenidos.Introduction: On March 16, 2015, the Instruction 02/2015 of CatSalut came into effect on the "Reordering of traumatology and high-specialized orthopedic surgery. Revision of knee and hip prostheses", with the aim of establishing the order of the process of attention in orthopedic surgery and traumatology, with regard to the procedures for spare parts / revisions of hip and knee prostheses and high-level services Specialization of hospital centers of reference in procedures of complex and / or septic spares. Subsequently, on 15 September 2015, the amendment of Annex II entered into force with the relation of centers to carry out the procedures. Objectives: To describe the degree of compliance by the Catalan public health centers of the healthcare reordering defined by the 02/2015 Instruction of CatSalut, specifically, 1) present the number of primary arthroplasty interventions, complex and / or septic revisions and revisions carried out in the Catalan hospitals, in the period prior to the entry into force of the reorganization and in the subsequent period; and 2) describe the flow of patients according to their area of ​​residence and the center where they were intervened

Monitoring and preliminary analysis of the natural responses recorded in a poorly accessible streambed spring located at a fluviokarstic gorge in Southern Spain

The analysis of natural responses (hydrodynamic, hydrothermal and hydrochemical) of karst springs is a well-established approach to provide insights into the hydrogeological functioning of the aquifers that they drain. However, a suitable monitoring program of these responses are often difficult to launch in poorly accessible streambed springs, due to the mixing between surface water and groundwater, in addition to topographic impediments. This work describes the installation procedure of the measurement equipment and the preliminary hydrogeological dataset collected at the Charco del Moro spring (Southern Spain) during one year. This outlet emerges 5 m below water surface, at the bottom of a partially flooded 20 - 200 m deep and 2 km long gorge, eroded by the Guadiaro River streamflow. It is considered the largest discharge point in the region, draining groundwater from northern nearby carbonate outcrops, although its catchment area is not established yet. Continuous (hourly) monitoring of electrical conductivity, water temperature, turbidity and water level (discharge) reflects a high degree of heterogeneity in the duality of groundwater flow and storage dynamics, which is typical of karst conduit flow systemsUniversidad de Málaga. Campus de Excelencia Internacional Andalucía Tec

Avaluació de l’hospitalització a domicili: anàlisi de la situació a Catalunya en el període 2010-2014

Hospitalització a domicili; Anàlisi; EstadístiquesHospitalización a domicilio; Análisis; EstadísticasHospitalization at home; Analysis; StatisticsL’hospitalització a domicili és un recurs assistencial sanitari avançat que té com a objectiu atendre el pacient en el seu propi domicili proporcionant-li processos diagnòstics i terapèutics de complexitat i intensitat comparables als que es realitzen en règim d’internament en hospitalització convencional. Entre les seves finalitats organitzatives hi trobem estalviar estades hospitalàries i alliberar recursos per a destinar-los a altres actuacions especialitzades. Hi ha diverses modalitats d’hospitalització a domicili: la modalitat d’alta precoç o early discharge, que permet avançar l’alta de pacients ingressats en plantes d’hospitalització, i la de substitució o evitació de l’ingrés o admission avoidance, on l’hospitalització a domicili ofereix una alternativa vàlida a l’ingrés en planta de molts pacients que acudeixen al servei d’urgències hospitalàries o que són derivats des de l’atenció primària, sense el pas previ d’ingrés en un hospital d’aguts amb internament convencional. L'objectiu és Objectiu és descriure les característiques i l’evolució de les unitats d’hospitalització a domicili dels hospitals del Sistema Sanitari Integral d’Utilització Pública de Catalunya (SISCAT). Aquest és un dels objectius específics del projecte avaluador de l’hospitalització a domicili: l’anàlisi de la situació de l’hospitalització a domicili a Catalunya (2010-2014).La hospitalización a domicilio es un recurso asistencial sanitario avanzado que tiene como objetivo atender al paciente en su propio domicilio proporcionándole procesos diagnósticos y terapéuticos de complejidad e intensidad comparables a los que se realizan en régimen de internamiento en hospitalización convencional. Entre sus finalidades organizativas encontramos ahorrar estancias hospitalarias y liberar recursos para destinarlos a otras actuaciones especializadas. Existen varias modalidades de hospitalización a domicilio: la modalidad de alta precoz o early discharge, que permite avanzar el alta de pacientes ingresados ​​en plantas de hospitalización, y la de sustitución o evitación del ingreso o admisión avoidance, donde la hospitalización a domicilio ofrece una alternativa válida al ingreso en planta de muchos pacientes que acuden al servicio de urgencias hospitalarias o que son derivados desde la atención primaria, sin el paso previo de ingreso en un hospital de agudos con internamiento convencional. El objetivo es Objetivo es describir las características y la evolución de las unidades de hospitalización a domicilio de los hospitales del Sistema Sanitario Integral de Utilización Pública de Cataluña (SISCAT). Este es uno de los objetivos específicos del proyecto evaluador de la hospitalización a domicilio: el análisis de la situación de la hospitalización a domicilio en Cataluña (2010 a 2014).Home-based hospitalization is an advanced health care resource whose goal is to assist the patient in his or her own home by providing diagnostic and therapeutic processes of complexity and intensity comparable to those that are carried out in the internal hospitalization system in conventional hospitalization. Among its organizational goals, we can save on hospital stays and free resources to be used for other specialized activities. There are several types of home-based hospitalization: the high precocious or early discharge modality, which allows to advance the discharge of patients admitted to hospitalization plants, and the replacement or avoidance of admission or admission avoidance, where home-based hospitalization offers a valid alternative to the admission to the plant of many patients who attend the hospital emergency services or that are derived from primary care, without the previous step of admission to a hospital of acute with internally conventional The objective is Objective to describe the characteristics and evolution of the home-based hospitalization units of the hospitals of the Comprehensive Health System for Public Use of Catalonia (SISCAT). This is one of the specific objectives of the home remedies assessment project: the analysis of the situation of hospitalization at home in Catalonia (2010-2014)