Development of an ethologically relevant chronic stress model of depression

Tese de mestrado, (Biologia) Biologia Humana e Ambiente, Universidade de Lisboa, Faculdade de Ciências, 2010It is known that the application of a 4-week chronic stress in C57BL/6 mice leads to the development of anhedonia, a core symptom of depression, assessed by the decrease in sucrose intake and preference. The chronic stress paradigm also leads to locomotor changes, anxietylike behavior and impairment in memory and learning. The aim of this project was to study the effects of the application of a shorter chronic stress (2 weeks), consisting only of ethological stressors on hedonic status, anxiety-like behavior, locomotion and hippocampus-dependent performance, in C57BL/6 mice. In study 1, animals’ daily water drinking patterns were evaluated in order to optimize a sucrose test. In study 2, mice were divided into control and stress groups, based on baseline body weight, sucrose test data and social status. Mice from stress group were then submitted to chronic stress, consisting of rat exposure over-night and social defeat using CD1 male mice. After the chronic stress procedure, body weight, hedonic status in the sucrose test, anxiety-like behavior in the elevated O-maze test, open-field activity at different times of the day cycle, and hippocampus-dependent performance in the food-displacement tube test and in the contextual fear-conditioning paradigm, were assessed. Mice showed, in study 1, a large variability in patterns of water consumption, suggesting the application of a sucrose test of longer duration. In study 2, stressed mice showed no significant decrease in sucrose preference, but they presented an increased water intake, which is regarded as a sign of stress. They also showed significant reduction in weight, compared to control mice, and significant anxiolytic-like changes both in O-maze and openfield tests. In addition, stressed mice spent less time freezing in the fear conditioning paradigm than control mice, showing impairment in hippocampus-dependent performance. We did not see significant differences between groups in the food-displacement tube test, however a positive correlation was found between freezing behavior and number of pellets taken from the tube. Together, our data suggests that applied here 2-week ethological stress induced a depressive-like phenotype and had signs of physiological impact in C57BL/6. However, more studies are required to validate this model.A depressão é uma doença grave, que provoca risco de vida. De acordo com a Associacao Psiquiatrica Americana (Manual Estatistico e de Diagnóstico de Doenças Mentais, DSM-IV, 1994), uma pessoa diagnosticada com depressão deve apresentar, juntamente com humor disfórico e perda de interesse ou prazer em quase todas as actividades, ou seja anedonia, pelo menos 4 sintomas adicionais, entre os quais agitação ou retardo psicomotor, perda marcada de peso, perturbações de sono, diminuição de apetite, sentimentos de culpa ou ideação suicida, durante um periodo de pelo menos 2 semanas. Vários modelos animais são usados, usando roedores, para mimetizar esta doença, os quais se baseiam na aplicação de stressores aos animais, de modo a induzir caracteristicas tipicas de depressão e, assim, possibilitar o estudo em laboratorio desta sindrome. Estudos prévios mostram que a aplicação de stress crónico durante longos periodos de tempo induz, em murganhos C57BL/6, uma sindrome típica de depressão e anedonia, um sintoma chave da depressão, avaliado pela diminuição no consumo e preferência por uma solução de sucrose. Este paradigma conduz, ainda, a alterações na locomoção, no comportamento típico de ansiedade e a danos na memória e aprendizagem. No entanto, por motivos éticos, esforços têm sido efectuados no sentido de diminuir a carga de stress e desconforto em animais de laboratorio. O objectivo deste projecto foi, então, estudar os efeitos da aplicação de um stress crónico de menor duração (2 semanas), limitando-nos à utilização de stressores etológicos (naturais), no estado hedónico, comportamento tipico de ansiedade, locomoção e desempenho dependente do hipocampo, em murganhos C57BL/6. O estudo 1 consistiu na avaliação dos padrões diários de consumo de água de 23 animais durante 3 dias consecutivos, de modo a optimizar o teste de sucrose. Foram analisados tanto os seus valores totais de consumo de água, como os picos diários no consumo. No estudo 2, 32 murganhos C57BL/6 foram divididos em 2 grupos, controlo (n = 10) e stress (n = 22), usando como parâmetros o seu peso corporal base, os dados de um teste de sucrose (preferência pela solução de sucrose, consumo de água e de sucrose, e consumo total de liquidos) e o seu status social (agressivo, submisso ou neutro). Os animais do grupo stress foram, posteriormente, submetidos ao procedimento de stress crónico, durante 2 semanas, que consistiu na exposição a ratos durante a fase nocturna do seu ciclo diario, e derrota social, com exposição a murganhos machos CD1, duas vezes por dia. Relativamente ao estudo 1, verificou-se que a quantidade de líquido consumida variou significativamente ao longo dos 3 dias de teste. O volume de água consumido decresceu do dia 1 para o dia 2, e deste para o dia 3. Este decréscimo pode ser explicado por dois motivos: flutuações na temperatura, visto que ocorre uma diminuição no consumo de água quando a temperatura diminui, ou preferência dos animais por água fresca. Verificou-se, ainda, a existencia de 4 picos de consumo em murganhos C57BL/6: +2,5h, +5h, +7,5h e +10h, apos o inicio do teste. Os animais, em geral, não mantêm o mesmo pico no consumo de dia para dia. Estes dados evidenciam uma grande variabilidade na dinâmica diária de consumo de líquidos nestes animais, ressalvando a importância da utilização de testes de maior duração, quando se pretendam avaliar consumo de líquidos. Assim, escolhemos aplicar os testes de sucrose durante 24h, de modo a evitar o uso de protocolos de duração menor que podem ser erróneos. Quanto ao estudo 2, apos exposição a stress cronico, os seguintes parâmetros foram avaliados nos murganhos: peso corporal, estado hedónico no teste de sucrose, comportamento típico de ansiedade no teste 0-maze elevado, actividade em open-field a diferentes alturas do ciclo diário, e desempenho dependente do hipocampo no teste de deslocamento de comida de um tubo e no paradigma de condicionamento de medo contextual. Após a aplicação de stress crónico, embora tenhamos visto sinais de stress pelo aumento no consumo de água nos animais submetidos ao mesmo, ambos os grupos de animais não demonstraram uma preferência por sucrose em vez de água. Estes resultados demonstram a presenca de resultados anormais neste parâmetro no grupo controlo. Este comportamento anormal pode dever-se a falhas no teste de sucrose e não no procedimento de stress em si. Por razões técnicas, não nos foi possivel repetir este teste, o que nos deixa na incógnita quanto ao desenvolvimento ou não de anedonia. Contudo, tudo isto sugere que o nosso procedimento de curta duração e intensidade não conduziu a mudancas detectaveis no estado anedónico dos murganhos. A indução de anedonia pode, assim, necessitar de uma determinada carga de stress, que não foi alcancada com este modelo. Observou-se, ainda, um efeito do stress no peso corporal, sendo que os murganhos submetidos a stress sofreram uma redução significativa no peso corporal, quando comparados com os murganhos controlo. Relativamente ao teste de 0-maze, os murganhos stressados demoraram menos tempo a sair das areas fechadas do aparelho para as areas associadas a ansiedade, ou seja, abertas ao exterior. Despenderam, ainda, mais tempo nessas areas e sairam mais vezes para as mesmas, que os animais controlo. Estes comportamentos são comportamentos típicos ansiolíticos, ou seja, os animais não demonstraram sinais de ansiedade. Tais resultados podem ser devidos ao desenvolvimento de hiperactividade, uma caracteristica de murganhos C57BL/6 submetidos a stress. Esta hiperactividade pode ser causada tanto pela intensidade e duração do stress crónico como pela utilização de luz forte (25-Lux). Os resultados obtidos no teste de openfield corroboram os resultados obtidos no teste 0-maze. Neste teste observamos, tambem, sinais de hiperactividade quando realizado sob luz forte, sendo que os animais passaram menos tempo imóveis no total, e tanto na zona periférica como na zona central do aparelho, outro sinal de comportamento típico ansiolítico. No teste realizado sob luz vermelha, os animais não mostraram alterações na locomoção. Neste estudo, observamos que os animais stressados despenderam significativamente menos tempo estaticos no teste de condicionamento de medo contextual e mostraram uma tendencia para um aumento do tempo de latencia no comportamento de deslocamento e um número reduzido de pellets retirados do tubo, 1h apos o inicio do teste de deslocamento de comida de um tubo, quando comparados com o grupo controlo. Assim, esta parte do nosso estudo sugere a existência de danos na função do hipocampo, apos 2 semanas de stress. Este estudo revelou ainda, pela primeira vez, uma correlação positiva entre estes dois testes, mostrando que o teste de deslocamento de comida de um tubo pode ser um teste válido para a detecção de défices na função do hipocampo. Em conjunto, os nossos dados deixam em aberto a possibilidade de que o nosso modelo de stress crónico pode ter induzido anedonia, apenas não o conseguimos detectar com o nosso teste de sucrose. Os resultados obtidos acerca da plasticidade do hipocampo e as alterações observadas no teste do 0-maze e no peso corporal corroboram esta conclusao. Sugerimos que o nosso protocolo de stress induziu um fenotipo típico de depressão em murganhos C57BL/6. No entanto, mais estudos serão necessarios para validar este modelo

The impact of talent management practices on employee retention: The moderator effect of leader-member exchange and role modeling

Organizations are undergoing serious difficulties to retain talent. Authors argue that Talent Management (TM) practices create beneficial outcomes for individuals and organizations. However, there is no research on the leaders’ role in the functioning of these practices. This study examines how LMX and role modeling influence the impact that TM practices have on employees’ trust in their organizations and retention. The analysis of two questionnaires (Nt1=175; Nt2=107) indicated that TM only reduced turnover intentions, via an increase in trust in the organization, when role modeling was high and not when it was low. Therefore, we can say that leaders are crucial in the TM context, and in sustaining a competitive advantage for organizations

TUBERCULOSIS IN CHILDREN: NEW FORMS OF DIAGNOSIS

Introdução: A tuberculose ainda é um grave problema de saúde pública em Portugal. Para diminuir o número de casos de tuberculose ativa em populações de baixa e intermédia incidência, é necessário um diagnóstico rápido e um tratamento eficaz. A prova tuberculínica é o método de rastreio recomendado, mas as suas limitações são conhecidas. Em 2001, foi aprovado o primeiro de diversos interferon gamma release assays, considerados úteis no diagnóstico de infeção latente por Mycobacterium tuberculosis, amplamente utilizados na abordagem da tuberculose nos adultos. Objectivos: Sumarizar a informação disponível sobre os interferon gamma release assays, nomeadamente no que diz respeito à técnica; às vantagens no diagnóstico da infeção latente por Mycobacterium tuberculosis; à sensibilidade e especificidade quando aplicados à população pediátrica; à caracterização de fatores interferentes; e ao seu significado na monitorização do tratamento com antituberculosos. Desenvolvimento: Os interferon gamma release assays são testes imunologicamente seletivos, desenvolvidos com base em antigénios do Mycobacterium tuberculosis. Têm sido aplicados na Pediatria, em regiões com diferentes taxas de prevalência de tuberculose, de forma a compará-los com a prova tuberculínica relativamente à sensibilidade e especificidade. Conclusões: A utilização destes testes como forma de rastreio em Pediatria apresenta limitações. São necessários estu- dos a nível nacional que permitam mostrar de que forma a prova tuberculínica e os interferon gamma release assays se devem articular. Atualmente, os interferon gamma release assays ape- nas complementam a prova tuberculínica

Educação de adultos e formação dos seus profissionais : contributos para reflexão

Relatório de estágio de mestrado em Educação (área de especialização em Formação, Trabalho e Recursos Humanos)A Educação de Adultos surge, desde a última década do século XX, como impulso à melhoria da qualificação dos portugueses mediante a implementação de novas modalidades de educação e formação. Como consequência da expansão ao nível das práticas surgiram novos públicos, até agora excluídos do sistema educativo. Surgiram também novas investigações centradas no campo da educação de adultos e novos profissionais ao serviço da qualificação dos portugueses. O objectivo desta intervenção centrou-se na implementação de um ensaio de dispositivo de educação e formação para estes profissionais que, oriundos das mais diversas áreas de formação de base e com diferentes trajectórias profissionais, foram o motor das práticas de educação e formação, bem como das directrizes políticas que as definiram. Assente em novas formas de pensar e organizar a formação, este dispositivo pretende ser um ensaio de um processo formativo participativo, construído com base nas situações de trabalho dos participantes e mediado pela reflexão e discussão do colectivo. Com vista ao desenvolvimento de uma atitude de vigilância crítica face à sua identidade e campo profissionais tenta induzir nos participantes a curiosidade pela formação, reflexão e acção. Trata-se de apresentar contributos para a reflexão sobre o perfil profissional destes agentes educativos mediante a discussão e análise dos conhecimentos, competências, valores e atitudes transversais à sua identidade e à sua prática. Este dispositivo de formação assenta numa perspectiva de Educação Permanente e assume coordenadas metodológicas inspiradas em estratégias de investigação-acção e formação baseada em situações de trabalho. Os eixos de análise na discussão do desenvolvimento deste dispositivo incluem a exploração: do processo formativo; da educação de adultos como formação de profissionais e do percurso de autoformação da investigadora-formadora, como contributos para reflexão.Adult Education appears, since the last decade of the 20th century, as a trigger for the enhancement of Portuguese people's qualification, through the implementation of new modalities in education and training. As a consequence of the expansion of the forms of practicing of adult education and training, new types of public appeared, many having been, until now, excluded from the educational system. New research also came up, focused specifically on adult education and on the new professionals it required. The purpose of this intervention is based on the implementation of a pilot program for adult education and training professionals who, coming from a wide range of knowledge areas and having a multitude of different professional paths, became the power engine not only of the practices on education and training, but also of the political guidelines that defined them. Based on new ways of thinking and implementing training, this program is meant to be a trial of a participative training process, built upon the trainees’ work situations, and mediated by group reflection and discussion. Aiming at the development of a critic surveillance attitude towards their professional identity and area, it tries to stimulate among the trainees the curiosity for training, reflection and action. This study aims to contribute for the reflection on the professional profile of these educational agents, through the discussion and analysis of the knowledge, skills, values and attitudes that spread transversely across their identity and practice. This training program is built upon a perspective of Lifelong Education, and follows methodologies inspired in action-research strategies and work-based training situations. The analysis vectors for the discussion of the development of this pilot program include the exploration of: the training process, of adult education as professional training and of the researcher-trainer’ self-training process, as contributions for reflection

Cirurgia minimamente invasiva na medicina veterinária: ovariectomia laparoscópica na cadela

O presente relatório de estágio foi realizado como última etapa para concluir o Mestrado Integrado em Medicina Veterinária da Universidade de Évora, tendo por base a casuística observada durante o estágio curricular decorrido no Centro Hospitalar Veterinário. Divide-se em duas componentes: a primeira consiste numa análise estatística da casuística e a segunda numa monografia com o tema ‘Cirurgia Minimamente Invasiva na Medicina Veterinária: Ovariectomia Laparoscópica na Cadela’. A cirurgia minimamente invasiva e a laparoscopia surgem como técnicas de utilização cada vez mais frequente em Medicina Veterinária, as quais permitem uma diminuição do trauma intraoperatório e uma redução do tempo de recuperação do paciente. Porém, estão também associadas a custos acrescidos, a um atraso tecnológico relativamente à Medicina Humana e a uma longa curva de aprendizagem. Finalmente, é apresentado um caso clínico no qual é descrita a técnica da ovariectomia laparoscópica na cadela, surgindo como uma alternativa importante à esterilização convencional; Abstract: Minimally Invasive Surgery in Veterinary Medicine: Laparoscopic Ovariectomy in Female Dogs The present report was accomplished as a final step to conclude the master's degree in Veterinary Medicine at the University of Évora. It was based on the clinical cases seen during the internship at Centro Hospitalar Veterinário and includes two components: the first one addresses a careful case-by-case statistical analysis and the second one is related to a monography of ‘Minimally Invasive Surgery in Veterinary Medicine: Laparoscopic Ovariectomy in Female Dogs’. Minimally invasive surgery and laparoscopy emerge with increasing frequency in Veterinary Medicine. These surgical techniques allow a reduced surgical trauma and a shorter patient recovery time nevertheless, it is also associated with additional costs, a technological delay over Human Medicine, and an extended learning curve. Finally, a case report is featured, describing a female dog laparoscopic ovariectomy which emerges as a beneficial alternative to conventional female sterilization

A qualidade de vida, a imagem corporal, a intimidade e a satisfação sexual em pessoas com doenças autoimunes

Dissertação de Mestrado apresentado no ISPA – Instituto Universitário para obtenção de grau de Mestre na especialidade de Psicologia da SaúdeIntrodução: As doenças autoimunes são um vasto grupo de patologias, para as quais não existe uma cura. O tratamento apenas atrasa a evolução que a doença poderá ter, não se sabendo ao certo as verdadeiras causas para o aparecimento deste tipo de doenças. No entanto, a agressividade dos seus sintomas e a evolução da doença podem ter um forte impacto na vida dos seus portadores, nomeadamente na qualidade de vida, na imagem corporal, na intimidade e na satisfação sexual). O principal objetivo é verificar a relação entre estes fatores e compreender se o tipo de doença os influencia. Método: A amostra é constituída por 500 participantes com idades superiores a 18 anos com doenças autoimunes (M = 39,65; DP = 10,17). Para construir o questionário foram utilizadas as seguintes escalas: Instrumento de Avaliação da Qualidade de Vida (WHOQOL-Bref), Escala de Imagem Corporal (BIS), Escala de Avaliação de Intimidade na Relação e Nova Escala de Satisfação Sexual. Os questionários foram preenchidos online. Resultados: Os participantes reportaram resultados medianos em todas as escalas associadas às variáveis psicossociais à exceção da imagem corporal que apresentou médias de resposta bastante elevadas. Verificou-se ainda a associação entre as variáveis psicossociais em estudo e que determinados grupos de doenças autoimunes (i.e., gastrointestinais, reumáticas, dermatológicas, sistémicas/neurológicas e sanguíneas) apresentam índices mais elevados de qualidade de vida, imagem corporal, intimidade e satisfação sexual quando comparados com os restantes grupos de doenças autoimunes. Conclusão: Os resultados deste estudo suportam a importância de compreender a manifestação de cada um destes fatores nas diferentes doenças autoimunes e a necessidade do desenvolvimento de intervenções focadas na adaptaçãoIntroduction: Autoimmune diseases are a vast group of pathologies, for which there is no cure. The treatment only delays the evolution the disease may have, it is not known for sure the real causes for the appearance of this type of diseases. However, the severity of the disease and its progression may have a strong impact on patients’ lives, mainly on quality of life, body image, intimacy and sexual satisfaction. The main objective is to verify its relationship and to assess if the type of the disease influences these variables. Method: This study was done by collecting data from people with autoimmune diseases. The sample consists of 500 participants aged over 18 years (M = 39,65; DP = 10,17). The following scales were used to build the questionnaire: World Health Organization Quality of Life - Bref (WHOQOL-Bref), Body Image Scale (BIS), Personal Assessment of Intimacy in Relationships Scale (PAIR) and New Sexual Satisfaction Scale (NSSS). The questionnaires were completed online. Results: Participants reported median results in all scales associated with psychosocial variables with the exception of body image, which showed very high response averages. It was also verified the association between the psychosocial variables in study and that certain disease groups present higher rates of quality of life, body image, intimacy and satisfaction when compared to the other groups of autoimmune diseases (i.e., gastrointestinal, rheumatic, dermatological, systemic/neurological and blood diseases). Conclusion: It would be important that in the future, health professionals and researches focus more on the impact of these factors on each autoimmune disease and in the development of programs to facilitate the self-management of the disease and softening its impact on the referred psychosocial variables

Development and validation of a GC-MS based method to analyse faecal bile acids

Dissertação de mestrado em Biomedical Engineering (área de especialização em Clinical Engineering)Background: About 5% of the bile acids (BAs) escape enterohepatic recirculation in the terminal ileum and enter the large intestine where they are further metabolized by the colonic microbiota and finally excreted in faeces. The amount and composition of faecal bile acids has been associated to several disease states. Aim: to develop a Gas Chromatography – Mass Spectrometry (GCMS) based method that allows the quantification of bile acids (BA) in faecal samples and to validate this method. Methods: BAs were esterified and silylated to increase their volatility. Standard solutions of cholic acid (CA), deoxycholic acid (DCA), chenodeoxycholic acid (CDCA), litocholic acid (LCA) and usodeoxycholic acid (UDCA) were prepared and used to optimize chromatographic parameters using hyodeoxycholic acid (HDCA) as internal standard. After optimizing the esterification (type of catalyst, temperature and time) and silylation (type and amount of reagent, temperature and time) the optimised method was validated. Intraday and interday precision and accuracy of calibration points was assessed as well as the limit of detection (LOD) and limit of quantification (LOQ). Similarly, precision and accuracy were determined for freeze dried stool samples and dried faecal water. Results: Baseline separation of the 5 BAs and internal standard was achieved on an apolar Rxi-1MS column with split injection (split flow 0.25 ml/min) using a He-flow of 1.5 ml/min. Esterification was optimal using HCl 12N as catalyst and heating for 2 h at 60°C whereas the best conditions for silylation were 100 μl of HMDS+TMCS+Pyridine (3:1:9) and heating for 30 min at 55°C. The intraday and interday precision and accuracy was evaluated for each BA and concentration. LOD was 0.05 μg and LOQ was 0.1 μg for most BAs. However, for faecal samples, precision and accuracy were low, despite an additional sonication step and reflux in ethanol to improve the solubilisation of the BAs. Conclusions: Although the performance of the developed method was satisfying for BA standard solutions, its application to faecal samples needs further optimization of the clean-up of the samples prior to derivatisation.Background: Cerca de 5% dos ácidos biliares escapa à recirculação enterohepática no íleo terminal e entra no intestino grosso onde eles são posteriormente metabolizados pelo microbioma colónico e finalmente excretado nas fezes. A quantidade e composição dos ácidos biliares fecais tem sido associada a vários estados de doenças. Objetivo: desenvolver um método baseado em cromatografia gasosa — espectrometria de massa que permita a quantificação de ácidos biliares em amostras fecais e validar este mesmo método. Métodos: Os ácidos biliares foram esterificados e sililados para aumentar a sua volatilidade. Soluções padrão de ácido cólico, ácido desoxicólico, ácido quenodesoxicólico, ácido litocólico, ácido ursodesoxicólico foram preparadas e usadas para otimizar parâmetros cromatográficos, usando o ácido hiodesoxicólico como padrão interno. Após a otimização da esterificação (tipo de catalisador, temperatura e tempo) e sililação (tipo e quantidade de reagente, temperatura e tempo), o método otimizado foi validado. A precisão intra-dia e inter-dia e a exatidão dos pontos de calibração foram avaliadas bem como o limite de deteção e o limite de quantificação. Semelhantemente, a precisão e exatidão foram determinadas para amostras de fezes liofilizadas e para água fecal liofilizada. Resultados: A separação da linha de base dos 5 ácidos biliares e do padrão interno foi atingida com a coluna apolar Rxi-1MS com injeção em modo split (fluxo do split 0.25 ml/min) usado com fluxo de He a 1.5 ml/min. A esterificação foi ótima usando HCl 12N como catalisador a uma temperatura de 60°C, durante 2 h, enquanto que as melhores condições para a sililação foram 100 μl de HMDS+TMCS+Pyridine (3:1:9) a uma temperatura de 55°C, durante 30 min. A precisão, intra- e inter-dia, e a exatidão foram avaliadas para cada ácido biliar e cada concentração. O limite de deteção foi 0.05 μg e o limite de quantificação foi 0.1 μg para a maioria dos ácidos biliares. Contudo, para as amostras fecais, a precisão e exatidão foram baixas, apesar do passo adicional da sonicação e refluxo em etanol para melhorar a solubilização dos ácidos biliares. Conclusões: Apesar do desempenho do método desenvolvido ter sido satisfeito para as soluções padrão dos ácidos biliares, a aplicação para as amostras fecais necessita posteriormente de uma otimização na limpeza das amostras antes da derivatização

The distributional effects of indirect taxes in Portugal

In this work project, we use micro-level data from the Household Budget Survey waves of 2005, 2010 and 2015 to analyze the evolution and measure the extent of progressivity of two main components of the indirect tax system in Portugal: VAT and excise duties. By means of an analysis of income deciles, we observe variations in the composition of households' expenditure per tax level and per commodity aggregate. According to the income-based Kakwani progressivity index and to pro- gressivity curves, the global indirect tax system in Portugal can be considered to be regressive. The graphical decomposition into tax components reveals that this is due to a regressive VAT structure. Our ndings also suggest that the use of the reduced VAT rate in itself has a redistributive impact

Intervenção do enfermeiro na promoção do conforto

Este documento pretende relatar as atividades desenvolvidas no contexto dos estágios realizados na Unidade de Queimados e no Serviço de Medicina 1C do CHLN-EPE-Pólo HSM; no âmbito do Curso de Mestrado em Enfermagem de Natureza Profissional na área de Especialização em Enfermagem Médico-Cirúrgica, do Instituto de Ciências da Saúde da Universidade Católica Portuguesa (ICS-UCP). Assim, constitui um relato e um momento de reflexão no que respeita às atividades realizadas e à aquisição de competências para a prática de enfermagem enquanto Enfermeira Especialista na Área da Enfermagem Médico-Cirúrgica. O resultado da intervenção do enfermeiro estende-se além do internamento, beneficiando o doente e a sua família/cuidador também após a alta hospitalar. Nesta perspectiva holística do cuidar, o enfermeiro assume um papel central na organização dos cuidados no seio da equipa de saúde multiprofissional. As atividades desenvolvidas visaram a promoção do conforto através da intervenção significativa e realista do enfermeiro, junto do doente e da sua família/cuidador. A perspetiva de cuidar do enfermeiro em contexto de internamento tornou-se também mais abrangente, e abriu caminho à entrada da família no serviço como parceira no cuidar. A criação e implementação da Visita de Acolhimento Familiar e do projeto de Capacitação do Cuidador Informal para a prestação de cuidados ao doente após a alta hospitalar, revelou-se uma importante estratégia de promoção do conforto do doente e da família/cuidador e, em última análise, do enfermeiro (enquanto profissional) bem como da restante equipa multidisciplinar; numa tentativa de operacionalização da Teoria do Conforto de K. Kolcaba.This document aims to report all the activities performed during the clinical practices that took place in the Burnt Patient Intensive Care Unit and at the Department of Medicine (1C) from a Portuguese Hospital, in Lisbon (Centro Hospitalar Lisboa Norte, EPE- Pólo HSM); under the Master's Degree in Nursing of a Professional Nature to become a Specialized Nurse in Medical- Surgical Nursing, provided from the Institute of Health Sciences, Catholic University of Portugal (UCP-ICS). Therefore, it also represents a personal analysis of how the undertaken activities contributed to the development and acquisition of very important skills to practice nursing as a Specialized Nurse in Medical-Surgical nursing. performance extends beyond the hospital stay, benefiting the patient and their family/caregiver also after discharge. In this holistic approach of care, nurses play a central role in its organization within the multidisciplinary health team. The developed activities aimed to promote comfort through meaningful and realistic nurse interventions within the patient and their family/caregiver. The approach of nursing care in the context of hospitalization has also become more comprehensive, and allowed the family entrance into the care setting as a partner in care. The creation and implementation of an organized tour to host family in the ICU (Visita de Acolhimento Familiar) and the project developed for the training of informal caregivers to provide for patient care after discharge, became an important strategy for the promotion of comfort for the patient and family/caregiver, as it was, ultimately, for nurses (as professionals) as well as for the other elements of the multidisciplinary health team, in an attempt to operationalize the Theory of Comfort of K. Kolcaba