Acute Surgical Pulmonary Embolectomy: A 9-Year Retrospective Analysis

Acute pulmonary embolism is a substantial cause of morbidity and death. Although the American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines recommend surgical pulmonary embolectomy in patients with acute pulmonary embolism associated with hypotension, there are few reports of 30-day mortality rates. We performed a retrospective review of acute pulmonary embolectomy procedures performed in 96 consecutive patients who had severe, globally hypokinetic right ventricular dysfunction as determined by transthoracic echocardiography. Data on patients who were treated from January 2003 through December 2011 were derived from health system databases of the New York State Cardiac Surgery Reporting System and the Society of Thoracic Surgeons. The data represent procedures performed at 3 tertiary care facilities within a large health system operating in the New York City metropolitan area. The overall 30-day mortality rate was 4.2%. Most patients (68 [73.9%]) were discharged home or to rehabilitation facilities (23 [25%]). Hemodynamically stable patients with severe, globally hypokinetic right ventricular dysfunction had a 30-day mortality rate of 1.4%, with a postoperative mean length of stay of 9.1 days. Comparable findings for hemodynamically unstable patients were 12.5% and 13.4 days, respectively. Acute pulmonary embolectomy can be a viable procedure for patients with severe, globally hypokinetic right ventricular dysfunction, with or without hemodynamic compromise; however, caution is warranted. Our outcomes might be dependent upon institutional capability, experience, surgical ability, and careful patient selection

Determining crystal structures through crowdsourcing and coursework

We show here that computer game players can build high-quality crystal structures. Introduction of a new feature into the computer game Foldit allows players to build and real-space refine structures into electron density maps. To assess the usefulness of this feature, we held a crystallographic model-building competition between trained crystallographers, undergraduate students, Foldit players and automatic model-building algorithms. After removal of disordered residues, a team of Foldit players achieved the most accurate structure. Analysing the target protein of the competition, YPL067C, uncovered a new family of histidine triad proteins apparently involved in the prevention of amyloid toxicity. From this study, we conclude that crystallographers can utilize crowdsourcing to interpret electron density information and to produce structure solutions of the highest quality

Kirjallisuuskatsaus: julkaisuja tietokonepelien saavutettavuudesta

Tämän opinnäytetyön tavoitteena on luoda yleiskatsaus tietokonepelien saavutettavuudesta tehtyihin julkaisuihin. Vaikka tietokonepelit ovat suosittu viihteen muoto, monille peliharrastukseen osallistuminen on kuitenkin mahdotonta tai vaikeaa saavutettavuuden puutteiden takia. Työ pyrkii antamaan ensi kertaa aiheeseen tutustuvalle kuvaa siitä, millaisista näkökulmista ja millaisilla menetelmillä tietokonepelien saavutettavuutta on käsitelty. Työn näkökulma on suunnittelijalähtöinen. Opinnäytetyö on toteutettu kirjallisuuskatsauksena, johon valittiin kymmenen julkaisua. Työ valmistui keväällä 2017. Aluksi esitellään läpi tämän opinnäytetyön kannalta tärkeitä käsitteitä, kuvaillaan aineistonkeräys- sekä analyysimenetelmiä ja käydään läpi, kuinka kirjallisuuskatsaus toteutui tässä opinnäytetyössä. Kirjallisuuskatsaus muodostaa luvun 3. Opinnäytetyön päättää luku 4, jossa käsitellään syntyneitä johtopäätöksiä. Saavutettavuuden ja esteettömyyden puutetta tietokonepeleissä voidaan pitää elämänlaatuun liittyvänä ongelmana. Tietokonepelien saavutettavuudesta on käyty keskustelua ainakin vuodesta 2004 lähtien, mutta tämän kirjallisuuskatsauksen perusteella tutkittavaa riittää yhä. Muiden ohjelmistojen ja tietokonepelien saavutettavuudella on yksi keskeinen ero: peleissä vuorovaikutuksen tulisi olla hauskaa.The goal of this thesis is to create an overview of publications about game accessibility. Computer games are a popular form of entertainment, yet they are still inaccessible for a significant proportion of people. The topic of game accessibility can be studied from different perspectives and with vastly different methods. This thesis approaches the topic from the point of view of design. This thesis was carried out as a qualitative literature review. Ten publications, mostly from peer-reviewed journals, were chosen for the literature review. This thesis was finished in the spring of 2017. Chapter 2 explains the important terms that are used later on in the text, the background for the thesis and the methods that were used. Process of finding, choosing and analyzing the publications is explained. Chapter 3 is the literature review. Chapter 4 discusses the conclusions. The lack of computer game accessibility can be viewed as a life style issue. The problems of game accessibility have been under a discussion at least since 2004 but there is still a need for further research. Game accessibility can be seen as different from other software accessibility, since there is one key element required from the interactions in games: they should be fun

Perehdytysopas Kouvolan kaupungin opiskeluterveydenhuoltoon

Tämä opinnäytetyö toteutettiin toiminnallisena tuotekehittelyprojektina, jonka tuotoksena syntyi sähköinen perehdytysopas Kouvolan kaupungin opiskeluterveydenhuoltoon. Opas on suunniteltu perehdytysprosessin tueksi ja työvälineeksi, niin perehtyjälle kuin perehdyttäjällekin. Tarve perehdytysoppaalle oli suuri, koska opiskeluterveydenhuollolla ei ollut vielä olemassa yhtenäistä perehdyttämistä tukevaa materiaalia. Kohderyhmänä ovat uudet työntekijät, organisaation sisällä työtehtäviä vaihtavat työntekijät sekä opiskelijat. Työn teoreettisessa viitekehyksessä pyrittiin kuvaamaan perehdyttämistä sekä opiskeluterveydenhuollon tilaa Suomessa sekä Kouvolassa tällä hetkellä. Perehdytystä käsiteltiin perehdytysprosessin sen suunnittelun ja sisällön kannalta sekä sitä ohjaavan lainsäädännön kautta. Projektissa tavoitteena oli tuottaa selkeä, johdonmukaisesti etenevä ja helposti päivitettävissä oleva perehdytysopas. Organisaation tavoitteena oli perehdyttämiskäytäntöjen yhtenäistäminen, jonka tueksi opas tehtiin. Opinnäytetyö toteutettiin kahden terveydenhoitajaopiskelijan toimesta yhteistyössä osastonhoitajan sekä kahden opiskeluterveydenhuollossa työskentelevän terveydenhoitajan kanssa. Opas pyrittiin toteuttamaan työelämälähtöisesti ja hyvin tutkimukselli-sella otteella. Materiaalin keräämisessä apuna käytettiin kahta kentällä työskentelevää alle vuoden työsuhteessa ollutta terveydenhoitajaa, joilta kerättiin tietoa teemahaastatteluiden avulla. Lisäksi haastateltiin opiskeluterveydenhuollon osastonhoitajaa. Haastatteluiden tavoitteena oli kartoittaa perehdytyksen nykytilaa sekä selvittää kehittämistarpeita ja oppaaseen sisällytettäviä asioita. Oppaan kokoamiseen tarvittava muu aineisto saatiin opiskeluterveydenhuollon osastonhoitajalta. Opas sisältää työsuhteeseen liittyviä asioita, yleisiä käytännön asioita työstä sekä itse työhön perehdyttämisen osion, jossa käsitellään määräaikaistarkastuksia. Loppuun on lisätty lista tärkeimmistä käytössä olevista lomakkeista ja lähetekäytännöistä. Opas saatiin koekäyttöön, jonka jälkeen palaute kerättiin teemahaastattelun avulla perehdytetyltä työntekijältä. Opas koettiin helppokäyttöiseksi ja ulkoasultaan selkeäksi, jossa on hyvä määrä informaatiota.The purpose of this functional thesis was to design and implement a familiarization guide for the student health care of the Kouvola region. The guide was designed to strengthen the familiarization process. The aim was to facilitate both the mentor’s work and the new employee’s learning during the familiarization process. The need for the guide was obvious, as there was no uniform induction material in use. The thesis was carried out in cooperation with the student health care supervisor and other representatives of student health care. The material was collected by interviewing two student health care nurses and the supervisor. The aim was to find out how the induction had been implemented so far, what should be further developed and what are the most important contents the new familiarization guide should consist of. The other required material was obtained from the student health care supervisor. This thesis consists of the theoretical part, the report on the process and the output, the familiarization guide. The theoretical framework deals with student health care status in Finland and in Kouvola at the present time. In addition, it addresses the design and the contents of the familiarization process. The importance and meaning of familiarization was explained through a theoretical framework. The main subjects selected for the familiarization guide were employment considerations, general employment matters, health checks in student health care and cooperation partners. The functionality of the familiarization guide was tested in practice. After the familiarization guide had been in use for one week, the feedback was collected from the new employee through an interview process. Based on the feedback, the familiarization guide was easy to use, visually clear and contained the right amount of information

Designing and implementing IoT-device monitoring in cloud environment

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena on suunnitella ja toteuttaa monitorointiratkaisu internetiin kytketyille kulunhallintalaitteille. Asiakkaan motiivina on pitää kulunhallintalaitteet toimivina sekä monitoroituina, sillä laitteet myydään loppukäyttäjille palveluna. Monitorointiratkaisua tullaan ajamaan Amazon Web Services -pilvipalvelussa, joka mahdollistaa vikasietoisen, toimintavarman ja laajennettavan ajoympäristön. Opinnäytetyössä käydään läpi keskeiset tekniikat, joita ratkaisua kehitettäessä on käytetty, sekä avataan taustoja, miksi kyseiseen tekniikkaan tai ratkaisuun on päädytty. Työssä käydään läpi koko monitorointiratkaisun arkkitehtuuri sekä suunnitellaan sen laajennettavuus, kun monitorointiratkaisun työmäärä kasvaa laitteiden määrän kasvaessa. Lopputuloksena syntyy toimiva monitorointi- ja hälytysratkaisu, yksikkötestit, automatisoitu julkaisuputki sekä erilaisia infrastruktuurimäärittelyitä. Nämä varmistavat, että ratkaisua voidaan ylläpitää helposti sekä se voidaan helposti siirtää samanlaisena eri testi- ja tuotantoympäristöjen välillä. Opinnäytetyön aiheena oleva monitorointiratkaisu on tehty SW-TECH Oy:n asiakkaalle, joka on maailmanlaajuinen teknologia-alan yritys.The purpose of this thesis is to design and implement a monitoring solution for an access control device connected to the internet. A customer’s motivation is to keep the access control devices functional and monitored, as the devices are sold to the end users as a service. The monitoring solution will be run in the Amazon Web Services -cloud environment which enables fault tolerant, reliable and scalable environment. The thesis presents the crucial technologies which are used in development of the monitoring system The thesis also presents background to why certain technology or solution is used. The thesis presents the whole architecture of the monitoring solution as well as designing its ability to scale when the solution’s workload is increasing as the number of the devices increases. A result of the thesis project will be a fully functional monitoring and alarming solution, as well as unit tests, continuous delivery pipeline and different infrastructure definitions. These ensures that the solution can be maintained easily in addition to being easily move identically between the different testing and production environments. The monitoring system as a subject of this thesis is developed for the customer of SW-TECH Oy. The customer is a global company in technology-industry