29 research outputs found
Care for the chronically ill in Germany – The challenges during the COVID-19 pandemic
The COVID-19 pandemic is posing major challenges to the health care sector. This scoping review compiles evidence concerning changes to health care service availability and utilisation as well as possible impacts on health for selected groups of chronically ill people in Germany. The focus is on cancer, cardiovascular diseases, diabetes mellitus and mental disorders. Most empirical data available concerned inpatient care and showed a clear decline in the utilisation of inpatient treatments in March and April 2020 in the areas of oncology and cardiology as well as in mental health. For cardiovascular emergencies such as heart attack and stroke, a decline was observed especially regarding less serious cases. Although
there were indications of treatment delays, there was no evidence thus far that emergency care had been generally compromised due to adjustments to inpatient care capacities. In the outpatient setting, extensive adjustments to health care services availability were observed for all disease groups considered. Overall, very limited empirical data were available. In particular, hardly any data were available on how changes in care impacted population health. There is an urgent need for continuous surveillance and evaluation based on health care and epidemiological data.Peer Reviewe
Care for the chronically ill in Germany – The challenges during the COVID-19 pandemic
The COVID-19 pandemic is posing major challenges to the health care sector. This scoping review compiles evidence concerning changes to health care service availability and utilisation as well as possible impacts on health for selected groups of chronically ill people in Germany. The focus is on cancer, cardiovascular diseases, diabetes mellitus and mental disorders. Most empirical data available concerned inpatient care and showed a clear decline in the utilisation of inpatient treatments in March and April 2020 in the areas of oncology and cardiology as well as in mental health. For cardiovascular emergencies such as heart attack and stroke, a decline was observed especially regarding less serious cases. Although
there were indications of treatment delays, there was no evidence thus far that emergency care had been generally compromised due to adjustments to inpatient care capacities. In the outpatient setting, extensive adjustments to health care services availability were observed for all disease groups considered. Overall, very limited empirical data were available. In particular, hardly any data were available on how changes in care impacted population health. There is an urgent need for continuous surveillance and evaluation based on health care and epidemiological data.Peer Reviewe
Versorgung von chronisch Kranken in Deutschland - Herausforderungen in Zeiten der COVID-19-Pandemie
Die medizinische Versorgung wird durch die COVID-19-Pandemie vor große Herausforderungen gestellt. Das vorliegende
Scoping Review trägt Hinweise auf bisherige Veränderungen der Versorgungsangebote und der Inanspruchnahme sowie
mögliche gesundheitliche Folgen für ausgewählte Gruppen chronisch kranker Menschen in Deutschland zusammen.
Der Fokus liegt auf Krebserkrankungen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes mellitus und psychischen Störungen.
Empirische Daten liegen überwiegend für den stationären Bereich vor und zeigen einen deutlichen Rückgang stationärer
Behandlungen im März/April 2020 im Bereich der Onkologie und der Kardiologie sowie bei psychischen Störungen. Für
kardiovaskuläre Notfälle wie Herzinfarkt und Schlaganfall wurde ein Rückgang vor allem bei leichteren Fällen beobachtet.
Bislang liegen einige Hinweise auf verzögerte Inanspruchnahme, jedoch keine Hinweise auf Beeinträchtigung der
Notfallversorgung durch Anpassung stationärer Versorgungskapazitäten vor. Im ambulanten Bereich kam es für alle
betrachteten Krankheitsgruppen zu umfassenden Anpassungen der Versorgungsangebote. Die empirische Datenlage
ist insgesamt noch sehr begrenzt. Insbesondere liegen kaum Daten zu gesundheitlichen Auswirkungen durch
Veränderungen in der Versorgung vor. Es besteht dringender Bedarf für kontinuierliche Begleit- und Evaluationsforschung
auf der Basis von Versorgungsdaten und epidemiologischer Daten.Peer Reviewe
Studies on germ cells. I. The history of the germ cells in insects with special reference to the Keimbahn-determinants. II. The origin and significance of the Keimbahn-determinants in animals
No Abstract.Peer Reviewedhttp://deepblue.lib.umich.edu/bitstream/2027.42/50235/1/1050250302_ftp.pd
Experiences with a gravity assisted valve in hydrocephalic children
Titel und Inhaltsverzeichnis
Vorwort
1\. Hintergrund
2\. Material und Methoden
3\. Ergebnisse
4\. Diskussion
5\. Ausblick
6\. LiteraturverzeichnisIn der vorliegenden Arbeit wurden die Behandlungsergebnisse einer
prospektiven, multizentrischen, nicht randomisierten, nicht kontrollierten
Anwenderbeobachtung des schwerkraftassistierten Ventils PaediGAV ausgewertet.
Dieses Ventil kommt inzwischen an vielen Kliniken zum Einsatz. Es war bisher
in den Untersuchungsprotokollen vergleichender Studien zur Ventilfunktion
nicht enthalten. 160 Kinder mit Hydrocephalus im Alter bis zu 16 Jahren, denen
ein PaediGav als Erstimplantat (59%) oder im Austausch für ein beliebiges
nicht schwerkraftgeregeltes Ventil (41%) implantiert worden war, wurden über
einen Zeitraum von mindstens 20 Monaten beobachtet. Als Endpunkte definiert
war die Ventilexplantation wegen Infektion, Über- oder Unterdrainage. 38
Patienten (24%) erreichten einen Endpunkt. Innerhalb der Nachbeobachtungszeit
wurden 38 Ventile explantiert, 13 mal (7%) wegen Infektion , 18 mal (11%)
wegen Unterdrainage, 7 mal (4%) wegen Überdrainage. 21 weitere Patienten
mussten sich einer ventilerhaltenden Shuntkorrektur ohne weitere
Komplikationen im Gesamtverlauf unterziehen. Bei 101 Patienten (63%) war der
postoperative Verlauf unkompliziert. Der Einfluss des Alters auf den Verlauf
war signifikant: Kinder unter 1 Jahr zeigten eine geringere
Ventilerhaltungsrate als die Kinder über 1 Jahr (69% bzw. 80%).
Shuntkorrekturen hatten keinen signifikanten Einfluss auf die
Ventilerhaltungsrate. Die Ergebnisse liegen im Spektrum vergleichbarer
aktueller Studienergebnisse zur Shuntfunktion im positiven Bereich. Alle
vorliegenden Untersuchungen zu unterschiedlichen Ventilkonstruktionen weisen
ähnliche Ergebnisse auf. Auch die Anwendung eines schwerkraftassistierten
Ventils bei Kindern hat keinen signifikanten Ergebnisunterschied zur Folge.
Mit hoher Wahrscheinlichkeit eignet sich das Kriterium Frühkomplikationen
aufgrund der vielfältigen ventilunabhängigen Einflüsse nicht zur Prüfung der
Ventileigenschaften. In Anbetracht der mit großer zeitlicher Verzögerung
auftretenden klinisch relevanten Spätfolgen einer chronischen Überdrainage
sind für die Untersuchung der Ventilfunktion Langzeitstudien erforderlich, die
Parameter der Lebensqualität und der neuropsychologischen Entwicklung sowie
deren mögliche Korrelation mit morphologischen oder operationstechnischen
Kriterien erfassen.The pediatric gravity assisted valve paediGAV has become a standard device in
some European hydrocephalus centers. As comparative studies on valve design so
far did not include this valve, the treatment failure rates of paediGAV were
studied in a prospective non randomized uncontrolled multicenter study. 160
hydrocephalic children up to 16 years of age undergoing their first
cerebrospinal fluid shunt insertion (59%), or receiving a paediGAV as a
substitute for any standard differential pressure valve (41%) were monitored
for a minimum of 20 months. Endpoints were defined as valve failure from
infection, underdrainage or overdrainage. 38 patients (24%) reached an
endpoint, 13 (7%) for infection, 18 (11%) for underdrainage and 7 (4%) for
overdrainage. Another 21 (%) patients were submitted to a valve preserving
catheter revision without further detrimental suites for the valve during
follow up. 101 patients (63%) had an uncomplicated clinical course without any
subsequent surgery. There was a significant lower rate of valve survival in
children younger than 1 year in comparison to children older than 1 year (69%
vs. 80%). Valve preserving catheter revisions did not influence valve
survival. These results compare favourably with recently published series. The
use of a gravity assisted valve in children does not significantly affect the
rate of early complications compared to other studies. Valve preserving shunt
revisions do not increase the risk of subsequent valve failure. As current
data do not support a meaningful impact of any well established valve design
on the early complication rate in shunt surgery, this frequently used
correlation seems to hold a very low validity and therefore should be
abandoned. Regarding the known long lasting periods of clinical compensation
of non physiological CSF diversion, the investigation of valve properties
needs expanded long-term protocols focussing on aspects of quality of life and
their largely unknown correlation to morphologic or surgical criteria