Leerboek Geriatrie Probleemgeoriënteerd werken met ouderen

Na vijf jaar is dit veelgebruikte Leerboek geriatrie herzien: bestaande hoofdstukken zijn up-to-date gemaakt en nieuwe (online) hoofdstukken over complexe besluitvorming, interprofessioneel leren, preventieve geneeskunde en COVID-19 bij ouderen zijn toegevoegd. Hiermee past het boek goed in dit tijdperk van veel aandacht bij arts en maatschappij voor samen beslissen, interprofessioneel werken en persoonsgerichte zorg. Het sluit ook aan bij de onderwijsdoelen over ouderenzorg in het raamplan artsopleiding 2020. Ook in deze vierde druk beginnen we met een sectie over veroudering en de geriatrische werkwijze met in de twee secties daarna aandacht voor specifieke geriatrische syndromen en ouderenpsychiatrie. Per hoofdstuk komen de belangrijkste aspecten aan bod, die uniek zijn voor de geriatrische patiënt en passen bij de probleemgeoriënteerde geneeskunde met ouderen. Binnen de geriatrie staat het samen met patiënt en eventuele mantelzorger bepalen en prioriteren van behandeldoelen centraal, wat zowel de geriatrische werkwijze richting geeft, als de meerwaarde daarvan bepaalt. Interdisciplinair werken omvat deze werkwijze beter dan ‘multidisciplinair’ en interdisciplinair werken en leren wordt landelijk sterk gestimuleerd. Daarom gebruiken we deze termen in dit boek, ondanks dat ‘interdisciplinair’ nog niet overal in de praktijk in gebruik is. Het beoogde kennisniveau is dat van de basisarts, maar omdat het boek vraaggestuurd is, wordt rekening gehouden met enige variatie in het kennisniveau en de interesse van de student. Voor zowel de student geneeskunde, physician assistant en verpleegkundig specialist als voor de geriater in spé biedt het boek een schat aan nuttige en prikkelende kennis. De hiervoor noodzakelijke variatie in de stof maakt dat ook beginnende artsen in opleiding tot geriater, internist, huisarts of specialist ouderengeneeskunde het boek goed kunnen gebruiken. Het is een leerboek voor Nederlandse en Vlaamse studenten, wat zich weerspiegelt in de selectie van auteurs en redacteuren uit beide windstreken. Graag bedanken wij de collega-auteurs en studenten die enthousiast hebben meegewerkt aan de eerste drie drukken van het boek en verwelkomen we de nieuwe auteurs. Rest ons alleen de gebruiker heel veel succes en studieplezier te wensen. Suggesties voortkomend uit jullie praktijkervaring ontvangen we graag en kunnen direct via de link in de digitale leeromgeving naar ons worden opgestuur

Antipsychotics for behavioural and psychological problems in elderly people with dementia: a systematic review of adverse events.

Contains fulltext : 48004.pdf (publisher's version ) (Closed access)OBJECTIVE: Although antipsychotics are important in the treatment of behavioural and psychological symptoms of dementia (BPSD), they have moderate efficacy and often cause adverse events. Recent safety warnings about increased frequency of cerebrovascular adverse events in elderly patients who use atypical antipsychotics mean that physicians now face a dilemma when weighing the benefits and risks of use of antipsychotics in this patient group. This study systematically reviews the reporting of adverse events of antipsychotics used to treat BPSD in randomised, controlled trials (RCTs). METHODS: We searched the MEDLINE, EMBASE, PsychInfo and CINAHL databases (search period 1980 or 1986-April 2005) and the Cochrane controlled trials register (2005) for RCTs that used intention-to-treat analysis to evaluate the efficacy and harms of antipsychotics used to treat BPSD. Two independent reviewers assessed the reporting of adverse events. RESULTS: Screening of 930 abstracts identified 12 eligible RCTs (2809 patients). Most participants were elderly people (mean age 80 years) with Alzheimer's, vascular or mixed dementia. Studies lasted from 3 to 16 weeks. Adverse events, though common, were described heterogeneously and incompletely. No RCT fulfilled all Consolidated Standards of Reporting Trials requirements for the reporting of harms. Atypical antipsychotics caused fewer extrapyramidal symptoms and less somnolence than typical antipsychotics, but these differences disappeared when dosages were increased. Only one trial reported cerebrovascular adverse events, with a number needed to harm of 14 (95% CI 8, 41). CONCLUSIONS: At lower doses atypical antipsychotics may cause fewer adverse events in the treatment of BPSD, but there is uncertainty about their cerebrovascular safety profile. The RCTs included in this systematic review described adverse events too incompletely and heterogeneously to allow generation of clear treatment recommendations, and they do not provide sufficient evidence to support recent safety warnings. Better reporting on harms in RCTs is needed to enable rational treatment decisions with respect to use of antipsychotics for BPSD

European postgraduate curriculum in geriatric medicine developed using an international modified Delphi technique

WOS: 000462615200022PubMed ID: 30423032the European Union of Medical Specialists (UEMS-GMS) recommendations for training in Geriatric Medicine were published in 1993. The practice of Geriatric Medicine has developed considerably since then and it has therefore become necessary to update these recommendations. under the auspices of the UEMS-GMS, the European Geriatric Medicine Society (EuGMS) and the European Academy of Medicine of Ageing (EAMA), a group of experts, representing all member states of the respective bodies developed a new framework for education and training of specialists in Geriatric Medicine using a modified Delphi technique. Thirty-two expert panel members from 30 different countries participated in the process comprising three Delphi rounds for consensus. The process was led by five facilitators. the final recommendations include four different domains: General Considerations on the structure and aim of the syllabus as well as quality indicators for training (6 sub-items), Knowledge in patient care (36 sub-items), Additional Skills and Attitude required for a Geriatrician (9 sub-items) and a domain on Assessment of postgraduate education: which items are important for the transnational comparison process (1 item). the current publication describes the development of the new recommendations endorsed by UEMS-GMS, EuGMS and EAMA as minimum training requirements to become a geriatrician at specialist level in EU member states.EUGMSThe project was supported by EUGMS by a restricted grant in 2017, which was used to support the administrative work during the Delphi procedure