Osteointegration of porous absorbable bone substitutes: A systematic review of the literature

Biomaterials’ structural characteristics and the addition of osteoinductors influence the osteointegration capacity of bone substitutes. This study aims to identify the characteristics of porous and resorbable bone substitutes that influence new bone formation. An Internet search for studies reporting new bone formation rates in bone defects filled with porous and resorbable substitutes was performed in duplicate using the PubMed, Web of Science, Scielo, and University of São Paulo Digital Library databases. Metaphyseal or calvarial bone defects 4 to 10 mm in diameter from various animal models were selected. New bone formation rates were collected from the histomorphometry or micro-CT data. The following variables were analyzed: animal model, bone region, defect diameter, follow-up time after implantation, basic substitute material, osteoinductor addition, pore size and porosity. Of 3,266 initially identified articles, 15 articles describing 32 experimental groups met the inclusion criteria. There were no differences between the groups in the experimental model characteristics, except for the follow-up time, which showed a very weak to moderate correlation with the rate of new bone formation. In terms of the biomaterial and structural characteristics, only porosity showed a significant influence on the rate of new bone formation. Higher porosity is related to higher new bone formation rates. The influence of other characteristics could not be identified, possibly due to the large variety of experimental models and methodologies used to estimate new bone formation rates. We suggest the inclusion of standard control groups in future experimental studies to compare biomaterials

Iatrogenias em enfermagem e infecção hospitalar: como prevenir e garantir a segurança do paciente?/ Iatrogenes in nursing and hospital infection: how to prevent and ensure patient safety?

Objetivou-se apresentar os principais erros na assistência em enfermagem relacionados à infecção hospitalar e como preveni-los de acordo com a literatura. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, onde o levantamento bibliográfico foi realizado no mês de março de 2020, através de pesquisa por via eletrônica, consultando-se as bases de dados LILACS, SciElo, MedLine e BDENF. Os resultados selecionados e analisados constituem 13 artigos, todos originários do Brasil, onde 92,31% (n=12) foram publicados em português e inglês, entre os anos de 2016 a 2019 e sendo 69,23% (n=9) estudos de abordagem quantitativas. A hospitalização pode ser considerada um fator de risco e agravante de saúde quando ocorre um evento iatrogênico ou infecção relacionada aos cuidados de enfermagem. Logo, esses eventos iatrogênicos e infecções hospitalares podem ser evitadas a partir do desenvolvimento e aplicação de protocolos institucionais preventivos, capacitações da equipe de enfermagem e melhora na assistência ao profissional. Conclui-se que a assistência adequada da equipe de enfermagem auxilia na prevenção de infecções hospitalares e na ocorrência de iatrogenias, sendo necessária a busca e implementação de protocolos institucionais de prevenção, e a utilização da educação permanente aos profissionais, capacitando-os para uma assistência preventiva e qualificada.

Epidemiological and microbiological aspects of oral mucositis in head and neck cancer patients during radiotherapy / Aspectos epidemiológicos e microbiológicos da mucosite oral em pacientes com câncer na região de cabeça e pescoço durante a radioterapia

This cross-sectional study evaluated epidemiological and nutritional aspects as well as the microbial groups isolated from head and neck cancer patients, in the presence of oral mucositis. Three samplings were performed at baseline (jugal mucosa), on the 20th radiotherapy session and on the last day of treatment, over oral mucositis lesions, if present. The sample was composed of 22 patients, mostly men (81.8%) and with a median age of 58.1(±12.7) years, 95% of them had concomitant smoking and drinking habits and 40.9% were edentulous. Body mass index values decreased during treatment and were statistically significant over time. During the study, there was a decline in Gram-positive cocci and an increase in Gram-negative rods. The recovery of yeast species increased along the study period. Isolation of multidrug-resistant microorganisms (44.3%) and those related to nosocomial infections (50.0%) was observed. Our findings suggested that there was a reduction in the indigenous oral microbiota and an increase in opportunistic species. The understanding of the microbial content of oral mucositis lesions as well as the clinical and nutritional aspects of head and neck cancer patients may contribute to a better oriented treatment. This cross-sectional study evaluated epidemiological and nutritional aspects as well as the microbial groups isolated from head and neck cancer patients, in the presence of oral mucositis. Three samplings were performed at baseline (jugal mucosa), on the 20th radiotherapy session and on the last day of treatment, over oral mucositis lesions, if present. The sample was composed of 22 patients, mostly men (81.8%) and with a median age of 58.1(±12.7) years, 95% of them had concomitant smoking and drinking habits and 40.9% were edentulous. Body mass index values decreased during treatment and were statistically significant over time. During the study, there was a decline in Gram-positive cocci and an increase in Gram-negative rods. The recovery of yeast species increased along the study period. Isolation of multidrug-resistant microorganisms (44.3%) and those related to nosocomial infections (50.0%) was observed. Our findings suggested that there was a reduction in the indigenous oral microbiota and an increase in opportunistic species. The understanding of the microbial content of oral mucositis lesions as well as the clinical and nutritional aspects of head and neck cancer patients may contribute to a better oriented treatment.

Medida da ansiedade e depressão em pacientes no pré-operatório de cirurgias eletivas

Os procedimentos cirúrgicos aliados à hospitalização representam uma ameaça ao doente e sua família, devido às alterações físicas, reações psicológicas e sociais. Este estudo foi realizado com o objetivo de avaliar a presença de sinais e sintomas de ansiedade e depressão e verificar associações das patologias com as variáveis sexo e idade, em pacientes no pré-operatório de cirurgias eletivas. Os dados foram coletados em um Hospital Universitário de Ribeirão Preto e a amostra foi composta por 100 sujeitos que responderam a Escala de Ansiedade e Depressão Hospitalar (HADS) e a um instrumento de dados sociodemográficos e clínicos, e informações relativas às condições do período perioperatório. Na avaliação de ansiedade e depressão, 40% dos indivíduos foram considerados casos de ansiedade e 22% dos indivíduos foram considerados casos de depressão. Encontrou-se relação estatisticamente significante dos níveis dessas patologias com as variáveis sexo masculino (p=0,001), feminino (p=0,000) e idade até 45 anos (p=0,000). Descritores: Ansiedade; Depressão; Cirurgia; Assistência Perioperatória

O lazer como prática promotora de saúde mental na comunidade: relato de experiência

O lazer é um dos condicionantes e determinantes da saúde e participa do processo saúde-doença, em especial, no contexto da saúde mental. Diante disso, o objetivo deste trabalho foi descrever a experiência dos residentes multiprofissionais em saúde da família no planejamento e execução de ações de promoção de saúde mental através de atividades de lazer na comunidade adscrita em uma Unidade de Saúde da Família de Maceió-Alagoas. Foi observada, durante o processo de territorialização, a ausência de dispositivos de lazer e espaços de acolhimento para as demandas de saúde mental da população, e com isso foram realizadas diversas ações, através de encontros semanais, no intuito de criar espaços de lazer, interação e comunicação social, além de estimular a sustentabilidade e fomentar a geração de renda. Percebeu-se que as ações de lazer proporcionaram maior envolvimento com a comunidade a partir dos momentos de socialização, uma maior formação de vínculo entre a população e a equipe de saúde, aumentando a autoestima, melhorando o cuidado com o corpo e a mente, e estimulou a geração de renda e o cuidado com o meio ambiente através das oficinas de reaproveitamento de material reciclável.El ocio es una de las condicionantes y determinantes de la salud e incide del proceso salud-enfermedad, en especial, en el contexto de la salud mental. El objetivo de este trabajo fue describir la experiencia de los residentes multiprofesionales en salud de la familia en la planificación y ejecución de acciones de promoción de salud mental a través de actividades de ocio en la comunidad adscrita en una Unidad de Salud de la Familia de Maceió-Alagoas. Se observó durante el proceso de territorialización la ausencia de dispositivos de ocio y espacios de acogida para las demandas de salud mental de la población, y con ello se realizaron diversas acciones, a través de encuentros semanales, con el fin de crear espacios de ocio, interacción y comunicación social, además de estimular la sostenibilidad y fomentar la generación de ingresos. Se percibió que las acciones de ocio proporcionaron mayor implicación con la comunidad a partir de los momentos de socialización, una mayor formación de vínculo entre la población y el equipo de salud, aumentando la autoestima, mejorando el cuidado con el cuerpo y la mente, y, estimuló la generación de ingresos y el cuidado con el medio ambiente a través de los talleres de reaprovechamiento de material reciclable.Leisure is one of the conditions and health determinants and it participates in the health-disease process, especially in the context of mental health. Thus, the aim of this study was to describe the experience of multidisciplinary residents in family health in the planning and implementation of mental health promotion actions through leisure activities in the community adscript in a Family Health Unit in Maceió, Alagoas. It was observable during the process of territorialisation, the lack of leisure devices and spaces reception to the demands of mental health of the population, and it was carried out various actions, through weekly meetings in order to create recreational spaces, interaction and media, in addition to encouraging sustainability and promote income generation. It was noticed that the leisure activities provided greater community involvement from socializing moments, increased formation of bond between the population and the health team, increasing self-esteem, improving care for the body and mind, and stimulated income generation and care for the environment through recycled material recycling workshops

Indicações da fototerapia em recém-nascidos com icterícia / Indications for phototherapy in newborns with jaundice

A fototerapia é um método eficaz, não invasivo de alto impacto, sem restrições enquanto a sua utilização independente da idade gestacional, comorbidades ou nível de pigmentação cutânea, tratamento utilizado para redução de bilirrubina usado devido a sua alta eficiência e ausência de efeitos adversos. Analisar as evidências científicas publicadas sobre as indicações da fototerapia em recém–nascidos com icterícia. Trata de uma revisão bibliográfica do método revisão integrativa de literatura, realizado no período compreendido entre os meses de janeiro a abril de 2021. A busca efetuou-se, através da BVS, utilizando as bases de dados LILACS, MEDLINE, e por meio do SCIELO. Aderindo-se através dos descritores/palavras chaves: “Fototerapia”, “Icterícia Neonatal”, “Terapêutica”, “Diagnóstico”, “Cuidados de Enfermagem”, combinados entre si com o operador booleano “AND”. Os profissionais da equipe de enfermagem são responsáveis pelo recebimento e preparação do recém-nascido para a terapêutica, bem como, preparam os aparelhos que serão usados para a fototerapia, como os focos de luz, as incubadoras, entre outros. Evidenciou-se que a fototerapia é utilizada como forma de tratamento mais eficaz no controle da hiperbilirrubinemia. Sendo indicada nas doenças hemolíticas ou não, incompatibilidade fator Rh e grupo ABO. Embora seja frequente o uso da técnica em neonatos, deve-se enquanto profissionais se atentar aos sinais e sintomas, como também os fatores de risco no manejo da técnica, intervir elaborando uma rotina para o controle e manutenção dos equipamentos, observando criteriosamente o tipo de aparelhos utilizados e se atentar a distância ideal das lâmpadas sob o RN, avaliando sempre possíveis complicações durante o tratamento

In Vitro Cytotoxicity and In Vivo Acute Toxicity of Porous Cements Based on Polymethilmethacrilate and Castor Oil Polyurethane

Defeitos ósseos metafisários grandes criados após curetagem de tumores ósseos são normalmente tratados com implantação de cimento sólido de polimetilmetacrilato (PMMA). Com os novos cimentos porosos, reabsorvíveis ou não, espera-se melhores resultados clínicos com diminuição da incidência de soltura asséptica relacionada à necrose térmica do osso, à discrepância das características mecânicas e à ausência de osteointegração. A mistura de componentes efervescentes, como o bicarbonato de sódio e o ácido cítrico, produz cimentos porosos cuja biocompatibilidade e segurança nunca foram testadas, limitando sua utilização clínica. O objetivo deste estudo foi avaliar a eliminação de substâncias tóxicas e o efeito anticoagulante do citrato de sódio, um subproduto da reação. Em experimentos in vitro o cimento sólido de PMMA foi comparado aos cimentos porosos de PMMA e poliuretana de mamona nas duas formas comercialmente disponíveis (Poliquil® e Bioosteo®). Todos os elementos produzidos durante a preparação e a incubação dos cimentos foram analisados por Cromatografia Líquida de Alta Eficiência acoplada a espectrometria de massa e por proliferação de culturas das linhagens celulares NIH/3T3 e MRC-5 coradas com resazurina. Em experimentos in vivo defeitos ósseos criados nos fêmures de coelhos não preenchidos foram comparados com outros preenchidos com os cimentos porosos à base de PMMA e Poliquil®. Foram realizados ressonância magnética, análise dos parâmetros de coagulação antes, imediatamente, 1, 4 e 7 dias após a cirurgia e análise histológica do membro operado, dos rins e do fígado dos coelhos. Ambas as marcas de poliuretana de mamona (Bioósteo® e Poliquil®) liberaram 4,4\'diaminodifenilmetano e a marca Poliquil® liberou também 4,4\'-difenilmetano diisocianato. Ambos os compostos são considerados tóxicos à inalação ou ingestão. A proliferação celular das culturas das linhagens MRC-5 e NIH/3T3 sofreu redução menor que 20% quando em contato com os cimentos à base de poliuretana de mamona e menor que 35% quando em contato com o cimento poroso à base de PMMA, em comparação com o grupo de controle. A diluição do meio de cultura diminuiu este efeito. Acreditamos que a acidez do meio, devido à reação incompleta dos elementos efervescentes, pode ser a causa deste efeito. A análise histológica do fígado e dos rins mostrou algumas pequenas alterações na mesma proporção que no grupo controle. Inferimos que os cimentos porosos não causam toxicidade aguda sistêmica. Em todos os grupos, a análise histológica da área operada mostrou pequenos hematomas e uma ligeira reação de corpo estranho. Não foi encontrada reação inflamatória importante em nenhum dos grupos. Estes dados corroboram a hipótese de que os cimentos porosos são biocompatíveis. O leve efeito citotóxico observado in vitro não pôde ser detectado in vivo, provavelmente pelas condições locais de diluição. A produção de citrato parece não interferir com a coagulação. Os parâmetros de coagulação não sofreram alterações em qualquer momento após a cirurgia e a avaliação por ressonância magnética, assim como a análise histológica, descartou a formação de hematomas consideráveis. Concluímos que o cimento poroso à base de PMMA testado é seguro para o uso clínico, mas que os cimentos porosos à base de poliuretana de mamona eliminam substâncias tóxicas cuja repercussão clínica merece investigação específica.Large metaphyseal bone defects created after benign bone tumor curettage are usually treated by solid bone cement (PMMA) implantation. Porous and absorbable cements are expected to improve clinical results by lowering incidence of aseptic loosening, heat promoted bone necrosis, bone/cement mechanical discrepancies and absence of bone integration. Effervescent components like sodium bicarbonate and citric acid can be mixed to PMMA producing porous cement that fits intraoperative requirements. Furthermore, castor oil polyurethane is a well-known absorbable cement that can be mixed to effervescent components to produce porous and absorbable bone cement. In vivo and in vitro toxicity of both products have never been tested to support its clinical use. The spurious production of toxic elements and the effect of citrate, an anticoagulant byproduct of the effervescent components reaction, were analyzed. In vitro experiments: The three experimental groups consisted of PMMA or one of the commercially available castor oil polyurethane cements (Poliquil® or Bioosteo®) mixed to the effervescent components specimens. These groups were compared to classic PMMA solid cement specimens. All the elements produced during preparation and incubation of the cements were analyzed by High Efficiency Liquid Chromatography coupled to Mass Spectrometry and by Resazurine microplate assay of NIH/3T3 and MRC-5 fibroblasts strains culture. In vivo experiments: Femoral defects were created in six rabbits per group and filled with PMMA or Poliquil® porous cements or left empty. Magnetic resonance of the limb, histology of the limb, kidneys and liver, and coagulation parameters of blood samples collected immediately after and 1, 4 and 7 days after surgery were analyzed. Castor oil polyurethane of both brands (Bioósteo® and Poliquil®) released 4,4\'-diaminodiphenylmethane. The Poliquil® brand released 4,4\'-diphenylmethane diisocyanate too. Both compounds are considered toxic. The MRC-5 and NIH3T3 cell strains proliferation was decreased in less than 80% in contact with polyurethane cements and less than 65% with PMMA, compared to the control group. Dilution of the medium diminished this effect. We believe that the acidity of the medium due to incomplete reaction of the effervescent components may be the cause of this finding. Liver and kidneys histology showed some slight changes in the same proportion as the control group. We infer that the cements do not cause acute systemic toxicity. In all groups, histologic analysis of the operated area showed small hematomas and a slight foreign body reaction. Significant inflammatory reaction could not be found in any of the study groups. Citrate formation from the effervescent components reaction seems to not interfere with coagulation. Inflammatory reaction around porous cements is similar to that of classic solid PMMA cement. The cytotoxic effect observed in vitro, could not be detected in vivo. Coagulation parameters did not changed at any time after surgery. Magnetic resonance imaging evaluation confirmed that there was no formation of larger hematomas than in specimens of the control group. In conclusion, the tested porous PMMA cement is safe and biocompatible for clinical use. The tested polyurethane porous cements eliminates toxic substances and deserves specific studies to verify clinical safety

Cochlear implant in a child diagnosed with Dandy-Walker Syndrome Variant: a study case

ABSTRACT Dandy-Walker Syndrome Variant presents itself as a milder form of Dandy-Walker Syndrome, with less pronounced vermis hypoplasia, and hearing impairment is among its characteristics. This study aimed to report the case of a male patient aged 4.5 clinically diagnosed with Dandy-Walker Syndrome variant, a cochlear implant user, who was referred to rehabilitation services and followed up by a multidisciplinary team. The patient underwent therapy assisted by an audiologist/speech therapist and a physiotherapist between June 2016 and December 2016, totaling 20 sessions, with emphasis on the Aurioral approach. His evolution regarding hearing and motor abilities was evaluated through standardized instruments that helped to catalogue the patient’s evolution and responses in an empirical way. The development of his auditory and motor skills, evaluated through standardized tests used as parameters of therapeutic evolution, demonstrated that rehabilitation, performed by a multi-professional team, can be satisfactorily applied in the management of cases where deafness does not appear as the only associated factor. It is suggested that a cochlear implant, despite the difficulties peculiar to the syndrome in question, can be an effective resource to acquire oral language and reach more complex stages related to hearing and language skills

Osteointegration of porous absorbable bone substitutes: A systematic review of the literature

Biomaterials’ structural characteristics and the addition of osteoinductors influence the osteointegration capacity of bone substitutes. This study aims to identify the characteristics of porous and resorbable bone substitutes that influence new bone formation. An Internet search for studies reporting new bone formation rates in bone defects filled with porous and resorbable substitutes was performed in duplicate using the PubMed, Web of Science, Scielo, and University of São Paulo Digital Library databases. Metaphyseal or calvarial bone defects 4 to 10 mm in diameter from various animal models were selected. New bone formation rates were collected from the histomorphometry or micro-CT data. The following variables were analyzed: animal model, bone region, defect diameter, follow-up time after implantation, basic substitute material, osteoinductor addition, pore size and porosity. Of 3,266 initially identified articles, 15 articles describing 32 experimental groups met the inclusion criteria. There were no differences between the groups in the experimental model characteristics, except for the follow-up time, which showed a very weak to moderate correlation with the rate of new bone formation. In terms of the biomaterial and structural characteristics, only porosity showed a significant influence on the rate of new bone formation. Higher porosity is related to higher new bone formation rates. The influence of other characteristics could not be identified, possibly due to the large variety of experimental models and methodologies used to estimate new bone formation rates. We suggest the inclusion of standard control groups in future experimental studies to compare biomaterials