Excesso de peso e consumo de alimentos em pré-escolares / Excess weight and food consumption in preschoolers

Objetivo: avaliar o sobrepeso, a obesidade e o consumo alimentar em pré-escolares, caracterizando-os quanto às condições de saúde e socioeconômicas. Métodos: estudo transversal descritivo, com 548 crianças em idade pré-escolar, amostra aleatória, com centros municipais de educação infantil selecionados aleatoriamente, um por área. A medida antropométrica seguiu padrões padronizados pelo Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional. Por meio de um estudo piloto, foi elaborada uma lista de alimentos para avaliar a frequência de consumo no domicílio. Nas sedes municipais, o consumo alimentar foi avaliado por meio da pesagem direta dos alimentos consumidos durante uma semana. A análise dos dados foi realizada por meio do programa Statistical Package for the Social Sciences, versão 17.0 e Epi-Info, versão 6.04b. Os resultados foram apresentados na forma de tabelas e figuras de frequência simples e cruzada. O teste estatístico utilizado para verificar a associação entre as variáveis nominais foi (2 (qui-quadrado), Kruskal Wallis e o teste t de Student para verificar a diferença entre duas médias.O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: de acordo com o IMC para a idade, 12,4% estavam em risco / sobrepeso. Alimentos mais consumidos em casa: arroz, feijão, leite e derivados e pães. Nas sedes municipais, o valor calórico, o consumo de proteínas, lipídios e carboidratos superaram as recomendações Conclusões: embora os pré-escolares apresentem risco e excesso de peso, a prevalência foi inferior à obtida em estudos realizados no Brasil com essa população, sendo um fator positivo, entretanto, medidas educacionais e preventivas são necessárias para conter esse avanço. 

instrumento sobre la infección latente por tubercolosis en profesionales de la salud

Publisher Copyright: © Servicio de Publicaciones - Universidad de MurciaRESUMEN:  Objetivo: Validar el contenido y apariencia de un instrumento sobre infección tuberculosa latente en profesionales de la salud. Métodos: Estudio metodológico desarrollado en tres etapas, de mayo a noviembre de 2020. Se utilizaron estrategias de Validación de Contenido a través de la técnica Delphi y Validación de Apariencia. La evaluación del instrumento fue realizada por nueve jueces, enfermeros y médicos, con maestría y doctorado. Para probar la concordancia de los jueces se utilizaron el índice de validez de contenido y el índice de concordancia entre evaluadores. Para el pretest se utilizó el índice de positividad. Resultados: Se elaboró un instrumento con 48 ítems y, después de la evaluación de los expertos, se modificaron aquellos con un coeficiente de validez de contenido inferior a 0,8. Se agregaron algunos elementos y se eliminaron otros. Al final de dos rondas de evaluación, el instrumento resultó en 49 ítems, con índice de validez de contenido = 0,9; Acuerdo entre evaluadores = 1,000 e índice de positividad = 100%. La evaluación semántica del instrumento (pre-test), realizada con la población objetivo, compuesta por profesionales de Atención Primaria (médicos, enfermeros, odontólogos y técnicos de enfermería), obtuvo una tasa de positividad del 100%, lo que indica comprensión del instrumento, sin necesidad de más cambios. Conclusion: El instrumento tiene validez de contenido y apariencia para evaluar lo propuesto, considerando que los índices de confiabilidad y concordancia de evaluación alcanzaron valores superiores al 80%.  Abstract  Objective: To validate the content and appearance of an instrument on latent tuberculosis infection in healthcare professionals. Methods: Methodological study developed in three stages, from May to November 2020. Content Validation strategies were used through the Delphi technique and Appearance Validation. The evaluation of the instrument was carried out by nine judges, nurses and doctors, with master's and doctoral degrees. To test the agreement of the judges, the content validity index and the inter-rater agreement index were used. For the pre-test, the positivity index was used. Results: An instrument with 48 items was developed and, after evaluation by the experts, those with a content validity coefficient lower than 0.8 were modified. Some items were added and others deleted. At the end of two evaluation rounds, the instrument resulted in 49 items, with a content validity index = 0.9; Interrater Agreement = 1,000 and positivity index =100%. The semantic assessment of the instrument (pre-test), conducted with the target population, which consisted of Primary Care professionals (doctors, nurses, dentists, and nursing technicians), obtained a positivity rate of 100%, which indicated understanding of the instrument, with no need for further changes. Conclusion: The instrument has content and appearance validity to assess what is proposed, considering that the reliability and agreement indices of evaluation reached values above 80%. Validação: instrumento sobre a infecção latente por tuberculose em profissionais da saúde RESUMO:  Objetivo: Realizar validação de conteúdo e de aparência de um instrumento sobre a infecção latente por tuberculose em profissionais da área da saúde. Métodos: Estudo metodológico desenvolvido em três etapas, no período de maio a novembro de 202. Utilizaram-se as estratégias de Validação de Conteúdo por meio da técnica Delphi e de Validação de Aparência. A avaliação do instrumento foi realizada por nove juízes enfermeiros e médicos, com titulação de mestre e doutores. Para testar a concordância dos juízes utilizou-se o índice de validade de conteúdo e o índice de concordância interavaliadores. Para o pré-teste utilizou-se o índice de positividade. Resultados: Elaborou-se instrumento com 48 itens e, após avaliação dos especialistas, aqueles que apresentaram coeficiente de validade de conteúdo inferior a 0,8 foram modificados. Alguns itens foram acrescentados e outros excluídos. Ao final de duas rodadas de avaliação, o instrumento redundou em 49 itens, com índice de validade de conteúdo = 0,9; Interrater Agreement = 1,000 e índice de positividade =100%. A avaliação semântica do instrumento (pré-teste), conduzida com a populaçãoalvo, a qual foi constituída por profissionais da Atenção Primária (médicos, enfermeiros, dentistas, e técnicos de enfermagem), obteve índice de positividade de 100%, o que indicou compreensão do instrumento, não havendo necessidade de novas alterações. Conclusão: O instrumento possui validade de conteúdo e de aparência para avaliar o que se propõe, tendo em vista que os índices de fidedignidade e concordância de avaliação alcançaram valores acima de 80%.   publishersversionpublishe

Potencialidades e desafios da educação em saúde na pandemia da Covid-19

Objective: To report the potential and challenges of the Multi-professional Residency Programs in health education to frontline professionals in the Covid-19 pandemic.Method: This is a descriptive study from an experience report of professors from the residency program at the State University of Piauí. It shows the result of a process of experiences and critical reflections on the practices, health education offered to professionals in the healthcare industry in front of hospitals and basic health units, during the Covid-19 pandemic, in the municipality of Teresina, Piauí. The activities were divided into four stages: planning; execution, monitoring, and evaluation. There were conversation circles and demonstration of the process of dressing and undressing the equipment and also practical feedback by each participant at the end. Welcoming and/or completion dynamics were also used.Results: During March and April 2020, 1,343 (one thousand, three hundred and forty-three) health professionals were qualified.Conclusion: The qualifications enabled an exchange of experiences, reflections on safety culture, and two-way learning between residents and health professionals. Dealing with the new, indecision and the unknown was a great challenge.Objetivo: Informar el potencial y los desafíos de los Programas de Residencia Multiprofesional en educación para la salud a los profesionales de primera línea en la pandemia del Covid-19.Método: Se trata de un estudio descriptivo a partir de un relato de experiencia de profesores del programa de residencia de la Universidad Estatal de Piauí, resultado de un proceso de experiencias y reflexiones críticas sobre las prácticas, educación para la salud ofrecidas a los profesionales de la industria de la salud. frente a hospitales y unidades básicas de salud, en la pandemia de Covid-19, en el municipio de Teresina, Piauí. Las actividades se dividieron en cuatro etapas: planificación; ejecución, seguimiento y evaluación. Y cubrieron rondas de conversaciones y demostraciones del proceso de ponerse y quitarse. Además de la retroalimentación práctica de cada participante al final. También se utilizaron dinámicas de bienvenida y / o finalización.Resultados: Durante los meses de marzo y abril de 2020 se capacitaron 1.343 (mil trescientos cuarenta y tres) profesionales de la salud.Conclusión: Las titulaciones realizadas permitieron un intercambio de experiencias, reflexiones sobre una cultura de seguridad y un aprendizaje bidireccional entre residentes y profesionales de la salud. Además, lidiar con lo nuevo, la indecisión y lo desconocido fue un gran desafío.Objetivo: Relatar as potencialidades e desafios de Programas de Residências Multiprofissionais na educação em saúde aos profissionais da linha de frente na pandemia da Covid-19. Método: Trata-se de um estudo descritivo proveniente de um relato de experiência de docentes do programa de residências da Universidade Estadual do Piauí, fruto de um processo de vivências e reflexões críticas acerca das práticas de educação em saúde ofertadas aos profissionais da linha de frente dos hospitais e unidades básicas de saúde, na pandemia da Covid-19, no município de Teresina, Piauí. As atividades foram divididas em quatro etapas: planejamento; execução, monitoramento; e avaliação. Estas abrangeram rodas de conversas e demonstração do processo de paramentação e desparamentação, além de devolutiva prática por cada participante ao final. Utilizaram-se também dinâmicas de acolhimento e/ou finalização.Resultados: No decorrer dos meses de março e abril de 2020 foram qualificados 1.343 (mil trezentos e quarenta e três) profissionais de saúde.Conclusão: As qualificações realizadas possibilitaram uma troca de experiências, reflexões sobre uma cultura de segurança e uma aprendizagem de via dupla entre residentes e profissionais de saúde. Como também, lidar com o novo, indecisões e o desconhecido foi um grande desafio.

Potencialidades e desafios do Programa de Residência Multiprofissional para a formação de enfermeiras atuantes na Atenção Primária em Saúde

Multiprofessional Residencies were created with the aim of qualifying professionals to act in accordance with the Unified Health System. Thus, the objective of this article is to report on the potential and challenges of the Multiprofessional Residency Program for the training of nurses working in Primary Care. This is a descriptive study that comes from an experience report of resident nurses from the Multiprofessional Residency Program in Family and Community Health (RMSFC) of the State University of Piauí, the result of a process of experiences and critical reflections on pedagogical practices, assistance and health education offered in Basic Health Units, in the municipality of Teresina, Piauí. The RMSFC consists of modules, multiprofessional extension projects and category extension projects, in which practices related to public health were experienced. The categories highlighted in the article deal with: Multiprofessional Residence as a space for multidisciplinary and interprofessional articulation; Active methodologies as facilitating strategies for health promotion; and Multiprofessional Residency as a place of care practice and improvement of technical and scientific skills in the Health Care Network. It is concluded that the experience as residents contributed to the formation of critical and reflective attitudes, as well as enabled active participation in processes centered on health, health promotion, focusing on the emancipation of users under the aegis of the expanded clinic and the qualification of access.As Residências Multiprofissionais foram criadas com o objetivo de qualificar profissionais para atuarem de acordo com os preceitos do Sistema Único de Saúde. Desta maneira, o objetivo deste artigo é relatar as potencialidades e desafios do Programa de Residência Multiprofissional para a formação de enfermeiras atuantes na Atenção Primária. Trata-se de um estudo descritivo que advém de um relato de experiência de enfermeiras residentes do Programa de Residência Multiprofissional em Saúde da Família e Comunidade (RMSFC) da Universidade Estadual do Piauí, fruto de um processo de vivências e reflexões críticas acerca das práticas pedagógicas, assistenciais e de educação em saúde ofertadas em Unidades Básicas de Saúde, no municio de Teresina, Piauí. A RMSFC é constituída por módulos, projetos de extensão multiprofissionais e projetos de extensão de categoria, nos quais foram vivenciadas práticas relacionadas à saúde pública. As categorias destacadas no artigo versam sobre: Residência Multiprofissional como espaço de articulação multidisciplinar e interprofissional; Metodologias ativas como estratégias facilitadoras para a promoção da saúde; e Residência Multiprofissional como local de prática assistencial e aprimoramento de habilidades técnico-científicas na Rede de Atenção à Saúde. Conclui-se que a experiência como residentes contribuiu para a formação de atitudes críticas e reflexivas, bem como possibilitou a participação ativa em processos centrados na promoção em saúde, com enfoque na emancipação dos usuários sob a égide da clínica ampliada e da qualificação do acesso.Las residências multiprofesionales se crearon con el objetivo de que los profesionales calificados actúen de acuerdo com lo Sistema Único de Salud. Por lo tanto, el objetivo de este artículo es informar sobre el potencial y los desafios del Programa de residência multiprofesional para la formación de enfermeras que trabajan em Atención primaria. Este es um estúdio descriptivo que proviene de un informe de experiencia de enfermeras residentes del Programa de Residencia Multiprofesional em Salud Familiar y Comunitaria (RMSFC) de la Universidad Estatal de Piauí, el resultado de unproceso de experiencias y reflexiones críticas sobre prácticas pedagógicas. , asistencia y educación em salud ofrecidas em las Unidades Básicas de Salud, em el municipio de Teresina, Piauí. El RMSFC consta de módulos, proyectos de extensión multiprofesionales y proyectos de extensión de categoría, enlos que se experimentaron prácticas relacionadas com la salud pública. Las categorías destacadas em el artículo tratan: Residencia multiprofesional como um espacio para la articulación multidisciplinaria e interprofesional; Metodologías activas como estrategias facilitadoras para la promoción de la salud; y Residencia multiprofesional como un lugar de práctica de atención y mejora de las habilidades técnicas y científicas em la Red de Atención de Salud. Se concluye que la experiencia como residentes contribuyó a la formación de actitudes críticas y reflexivas, así como permitió la participación activa em procesos centrados em lasalud. promoción de la salud, centrándos em la emancipación de los usuarios bajo los auspicios de la clínica ampliada y la calificación de la cceso

Validation: instrument on latent tuberculosis infection in healthcare professionals

Objetivo: Validar el contenido y apariencia de un instrumento sobre infección tuberculosa latente en profesionales de la salud. Métodos: Estudio metodológico desarrollado en tres etapas, de mayo a noviembre de 2020. Se utilizaron estrategias de Validación de Contenido a través de la técnica Delphi y Validación de Apariencia. La evaluación del instrumento fue realizada por nueve jueces, enfermeros y médicos, con maestría y doctorado. Para probar la concordancia de los jueces se utilizaron el índice de validez de contenido y el índice de concordancia entre evaluadores. Para el pretest se utilizó el índice de positividad. Resultados: Se elaboró un instrumento con 48 ítems y, después de la evaluación de los expertos, se modificaron aquellos con un coeficiente de validez de contenido inferior a 0,8. Se agregaron algunos elementos y se eliminaron otros. Al final de dos rondas de evaluación, el instrumento resultó en 49 ítems, con índice de validez de contenido = 0,9; Acuerdo entre evaluadores = 1,000 e índice de positividad = 100%. La evaluación semántica del instrumento (pre-test), realizada con la población objetivo, compuesta por profesionales de Atención Primaria (médicos, enfermeros, odontólogos y técnicos de enfermería), obtuvo una tasa de positividad del 100%, lo que indica comprensión del instrumento, sin necesidad de más cambios. Conclusión: El instrumento tiene validez de contenido y apariencia para evaluar lo propuesto, considerando que los índices de confiabilidad y concordancia de evaluación alcanzaron valores superiores al 80%Objetivo: Realizar validação de conteúdo e de aparência de um instrumento sobre a infecção latente por tuberculose em profissionais da área da saúde. Métodos: Estudo metodológico desenvolvido em três etapas, no período de maio a novembro de 202. Utilizaram-se as estratégias de Validação de Conteúdo por meio da técnica Delphi e de Validação de Aparência. A avaliação do instrumento foi realizada por nove juízes enfermeiros e médicos, com titulação de mestre e doutores. Para testar a concordância dos juízes utilizou-se o índice de validade de conteúdo e o índice de concordância interavaliadores. Para o pré-teste utilizou-se o índice de positividade. Resultados: Elaborou-se instrumento com 48 itens e, após avaliação dos especialistas, aqueles que apresentaram coeficiente de validade de conteúdo inferior a 0,8 foram modificados. Alguns itens foram acrescentados e outros excluídos. Ao final de duas rodadas de avaliação, o instrumento redundou em 49 itens, com índice de validade de conteúdo = 0,9; Interrater Agreement = 1,000 e índice de positividade =100%. A avaliação semântica do instrumento (pré-teste), conduzida com a população-alvo, a qual foi constituída por profissionais da Atenção Primária (médicos, enfermeiros, dentistas, e técnicos de enfermagem), obteve índice de positividade de 100%, o que indicou compreensão do instrumento, não havendo necessidade de novas alterações. Conclusão: O instrumento possui validade de conteúdo e de aparência para avaliar o que se propõe, tendo em vista que os índices de fidedignidade e concordância de avaliação alcançaram valores acima de 80

A roda de conversa como ferramenta de planejamento de ações: relato de experiência

INTRODUÇÃO: As rodas de conversas são espaços coletivos usados para a discussão e reflexão sobre diversos temas, podendo ser utilizada para distintos fins inclusive para o planejamento de ações. OBJETIVO: Relatar a experiência vivenciada por enfermeiras a partir do uso da metodologia da roda de conversa com a comunidade no contexto do planejamento das ações em saúde. MATERIAIS E MÉTODOS: Trata-se de um relato de experiência acerca do uso da roda de conversa como ferramenta de atuação na comunidade. As rodas foram realizadas em equipamentos sociais do território de abrangência de uma Unidade Básica de Saúde da zona Leste do município de Teresina com finalidade de discutir o processo saúde-doença e participação popular no planejamento das ações que seriam desenvolvidas neste território. RESULTADOS: Neste estudo a roda de conversa foi utilizada como estratégia para participação popular no planejamento de ações. Inicialmente o facilitador lançou o questionamento “o que significa saúde para você?” e diversos conceitos foram expressos, alguns relataram que saúde é ter disposição pra trabalhar todos os dias, é não ter nenhum tipo de doença e estar em paz consigo. Alguns referiram que saúde é ter assistência hospitalar de qualidade, médico para atender a comunidade e medicação disponível. Em seguida o facilitador discutiu saúde como responsabilidade de todos, pactuando os eixos norteadores para o plano de trabalhado de acordo com as necessidades locais. CONCLUSÃO: Possibilitou a escuta e a participação popular no planejamento das ações de promoção da saúde

Potentialities and challenges of health education in the Covid-19 pandemic

Objetivo: Informar el potencial y los desafíos de los Programas de Residencia Multiprofesional en educación para la salud a los profesionales de primera línea en la pandemia del Covid-19. Método: Se trata de un estudio descriptivo a partir de un relato de experiencia de profesores del programa de residencia de la Universidad Estatal de Piauí, resultado de un proceso de experiencias y reflexiones críticas sobre las prácticas, educación para la salud ofrecidas a los profesionales de la industria de la salud. frente a hospitales y unidades básicas de salud, en la pandemia de Covid-19, en el municipio de Teresina, Piauí. Las actividades se dividieron en cuatro etapas: planificación; ejecución, seguimiento y evaluación. Y cubrieron rondas de conversaciones y demostraciones del proceso de ponerse y quitarse. Además de la retroalimentación práctica de cada participante al final. También se utilizaron dinámicas de bienvenida y / o finalización. Resultados: Durante los meses de marzo y abril de 2020 se capacitaron 1.343 (mil trescientos cuarenta y tres) profesionales de la salud. Conclusión: Las titulaciones realizadas permitieron un intercambio de experiencias, reflexiones sobre una cultura de seguridad y un aprendizaje bidireccional entre residentes y profesionales de la salud. Además, lidiar con lo nuevo, la indecisión y lo desconocido fue un gran desafío.Objetivo: Relatar as potencialidades e desafios de Programas de Residências Multiprofissionais na educação em saúde aos profissionais da linha de frente na pandemia da Covid-19. Método: Trata-se de um estudo descritivo proveniente de um relato de experiência de docentes do programa de residências da Universidade Estadual do Piauí, fruto de um processo de vivências e reflexões críticas acerca das práticas de educação em saúde ofertadas aos profissionais da linha de frente dos hospitais e unidades básicas de saúde, na pandemia da Covid-19, no município de Teresina, Piauí. As atividades foram divididas em quatro etapas: planejamento; execução, monitoramento; e avaliação. Estas abrangeram rodas de conversas e demonstração do processo de paramentação e desparamentação, além de devolutiva prática por cada participante ao final. Utilizaram-se também dinâmicas de acolhimento e/ou finalização. Resultados: No decorrer dos meses de março e abril de 2020 foram qualificados 1.343 (mil trezentos e quarenta e três) profissionais de saúde. Conclusão: As qualificações realizadas possibilitaram uma troca de experiências, reflexões sobre uma cultura de segurança e uma aprendizagem de via dupla entre residentes e profissionais de saúde. Como também, lidar com o novo, indecisões e o desconhecido foi um grande desafio.Objective: To report the potential and challenges of the Multi-professional Residency Programs in health education to frontline professionals in the Covid-19 pandemic. Method: This is a descriptive study from an experience report of professors from the residency program at the State University of Piauí. It shows the result of a process of experiences and critical reflections on the practices, health education offered to professionals in the healthcare industry in front of hospitals and basic health units, during the Covid-19 pandemic, in the municipality of Teresina, Piauí. The activities were divided into four stages: planning; execution, monitoring, and evaluation. There were conversation circles and demonstration of the process of dressing and undressing the equipment and also practical feedback by each participant at the end. Welcoming and/or completion dynamics were also used. Results: During March and April 2020, 1,343 (one thousand, three hundred and forty-three) health professionals were qualified. Conclusion: The qualifications enabled an exchange of experiences, reflections on safety culture, and two-way learning between residents and health professionals. Dealing with the new, indecision and the unknown was a great challenge

Educação em saúde para mulheres indígenas sobre cânceres de mama e de colo uterino

Objective: To describe the practical experience of a health education action with indigenous women on breast and cervical cancers. Data synthesis: This is an experience report, conducted by multi-professional residents in Family and Community Health through action in collective health, carried out in June 2017, with adult and elderly women in the Nazaré indigenous community, located in the Lagoa de São Francisco, Piauí, Brazil. The theme of this action was the prevention of breast and cervical cancers, and it was decided to use the “myth or truth” dynamic, in a facilitation conducted by preceptors with their residents, which allowed them to add scientific and popular knowledge, clarify doubts and promote health education. Conclusion: The moment provided an emancipatory space for teaching and learning, so that debating the theme of breast and cervical cancers, within an emancipatory environment, required the facilitators to manage the use of a methodology based on Popular Education in Health, enabling the communication with the target audience based on their specificity, this being the greatest learning for the future practices of the program's residents.Objetivo: Describir la vivencia práctica de una acción de educación en salud con mujeres indígenas sobre los canceres de mama y cervical. Síntesis de datos: Se trata de un relato de experiencia realizada por estudiantes multiprofissionales de Salud de la Familia y Comunidad a través de una acción de salud colectiva en junio de 2017 con mujeres adultas y mayores de la comunidad indígena Nazaré localizada en el municipio de Lagoa de São Francisco, Piauí, Brasil. La temática de la acción ha sido la prevención de cánceres de mama y cervical con la dinámica de “mito o verdad” realizada durante una facilitación dirigida por preceptores y sus estudiantes la cual ha permitido unir los conocimientos científico y popular, aclarar las dudas y promocionar la educación en salud. Conclusión: El momento ha ofrecido un espacio emancipador de enseñanza y aprendizaje de tal manera que el debate de la temática de los cánceres de mama y cervical en el ambiente emancipatorio ha exigido de los facilitadores el manejo del uso de metodología basada en la Educación Popular en Salud permitiendo la comunicación con el público propuesto a partir de su especificidad que ha sido el mayor aprendizaje para las prácticas futuras de los estudiantes del programa.Objetivo: Descrever a vivência prática de uma ação de educação em saúde com mulheres indígenas sobre os cânceres de mama e cervical. Síntese dos dados: Trata-se de um relato de experiência, realizada por residentes multiprofissionais em Saúde da Família e Comunidade por meio de uma ação em saúde coletiva, efetivada em junho de 2017, com mulheres adultas e idosas na comunidade indígena Nazaré, localizada no município de Lagoa de São Francisco, Piauí, Brasil. A temática dessa ação era a prevenção dos cânceres de mama e cervical, e optou-se por utilizar a dinâmica de “mito ou verdade”, numa facilitação conduzida por preceptores com seus residentes, a qual permitiu agregar conhecimento científico e popular, esclarecer dúvidas e promover a educação em saúde. Conclusão: O momento proporcionou um espaço emancipador de ensino e aprendizagem, de modo que debater a temática dos cânceres de mama e cervical, dentro de um ambiente emancipatório, exigiu dos facilitadores o manejo do uso de metodologia baseada na Educação Popular em Saúde, possibilitando a comunicação com o público–alvo a partir de sua especificidade, sendo este o maior aprendizado para as práticas futuras dos residentes do programa