Avaliação da atenção básica com base em indicadores: foco na assistência aos usuários portadores de hipertensão e/ou diabetes

TCC(especialização) - Universidade Federal de Santa Catarina. Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-graduação em Enfermagem. Linhas de Cuidado em Doenças Crônicas Não TransmissíveisO município de Macaíba faz parte do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da qualidade da Atenção Básica (PMAQ), no entanto ainda não dispõe de uma organização que permita a gestão dos indicadores. Desta forma, não há resultados claros sobre a qualidade da atenção do município, o que dificulta o planejamento e a execução de projetos de melho ria em seus programas da Atenção Básica. Diante de tal realidade, o presente projeto de intervenção tem como objetivo implementar o controle sistemático de indicadores relacionados ao processo e aos resultados da assistência prestada a hipertensos e diabét icos no município. A programação das ações envolverá a elaboração de plano de implementação e controle de indicadores de qualidade, com posterior apresentação para a gestão municipal, seguida pela construção dos manuais de qualidade do município em parceri a com a gestão e posterior distribuição e treinamento para utilização dos indicadores pelos profissionais de saúde da Atenção Básica. A coleta de dados acontecerá de forma direta e individualizada, por meio de entrevista contendo dados sócio - demográficos, avaliação do serviço de saúde na Unidade Básica de Saúde em que é atendido por meio de uma escala de Likert contendo seis opções. O HIPERDIA posteriormente será aprofundado na construção de um material para controle dos indicadores relacionados à hipertens ão e à diabetes. Os recursos que serão utilizados para a execução do projeto serão de natureza física e humana. As estratégias propostas no presente plano trarão maior qualidade para a assistência de saúde do município de Macaíba ao permitir a identificaçã o de não conformidades no atendimento por meio de indicadores e o seu controle irá fornecer uma visão geral dos processos de assistência, o que levará a implementação de melhorias contínuas com a sensibilização dos profissionais de saúde envolvidos e a con tribuição da gestão municipal

The advertisement call of two species of the Rhinella granulosa group (Anura: Bufonidae)

O canto de anúncio de duas espécies do grupo de Rhinella granulosa (Anura: Bufonidae). O grupo de Rhinella granulosa atualmente abriga 14 espécies distribuídas nas Américas Central e do Sul, sendo conhecido o canto de anúncio de 12 delas. Descrevemos novos dados acústicos de R. granulosa e R. merianae oriundos de populações distantes daquelas com dados conhecidos e discutimos possíveis causas das diferenças encontradas. As gravações de R. granulosa são do interior do estado da Bahia e as de R. merianae, do estado de Roraima. Para ambas as espécies, o canto consiste em um trinado de longa duração de notas com quatro pulsos. O canto de R. granulosa tem duração de 3,7–9,6 s e 121–283 notas, tendo cada nota a duração de 19–25 ms, emitidas a uma taxa de 29,2–34,7/s, com seus picos de frequência dominante entre 2472 e 2809 Hz. O canto de R. merianae dura de 4,0–7,1 s, possui 153–217 notas, tendo cada nota a duração de 17–20 ms, emitidas a uma taxa de 37,7–39,5/s; os picos de frequência dominante das notas estão entre 2959 e 3189 Hz. Ambas as espécies podem ser diferenciadas da maioria das outras espécies do grupo pela combinação de número de pulsos e frequência dominante. Os dados de R. granulosa apresentados aqui diferiram (p < 0,05) na duração do canto e/ou frequência dominante dos dados conhecidos de espécimes de Natal (estado do Rio Grande do Norte) e Cabaceiras (estado da Paraíba). Nossos dados de R. merianae parecem diferir em frequência dominante dos dados de um único macho reportado da margem do Rio Amazonas. As diferenças acústicas encontradas encorajam futuras investigações taxonômicas que utilizem uma abordagem integrativa para ambas as espécies.The advertisement call of two species of the Rhinella granulosa group (Anura: Bufonidae). The group of Rhinella granulosa presently harbors 14 species distributed in Central and South America. The advertisement calls of 12 species have been described. Herein, we provide data on the calls of R. granulosa and R. merianae recorded in populations far from locations of previous call descriptions, and we discuss possible causes of differences found. We used recordings of R. granulosa from the interior of Bahia State and recordings of R. merianae from Roraima. For both, calls consist of a long-lasting trill of four-pulsed notes. Rhinella granulosa calls last 3.7–9.6 s, have 121–283 notes, each lasting 19–25 ms released at a rate of 29.2–34.7/s, and with dominant frequency peaking between 2472–2809 Hz. Rhinella merianae calls last 4.0–7.1, have 153–217 notes, each lasting 17–20 ms, released at a rate of 37.7–39.5/s, and with dominant frequency peaking between 2959–3189 Hz. Both species are distinguished from most other species of the R. granulosa species group by the combination of pulse number and dominant frequency. Our data on R. granulosa differed (p < 0.05) in call duration and/or in dominant frequency from specimens from Natal (Rio Grande do Norte state) and Cabaceiras (Paraíba state). Our data on R. merianae appear to differ in dominant frequency from the only call (a single male) known from the Amazon River bank. The differences we found between our data and published call data suggest that further study of calls of additional populations of these species is warranted

Percepção ambiental e planejamento do turismo sertanejo na região do seridó, RN.

O Turismo caracteriza-se como relevante alternativa econômica para diferentes cidades, regiões e países. Os elevados índices de renda tornaram este fenômeno da sociedade moderna uma das principais atividades econômicas, incentivada por governos de muitos países, inclusive o Brasil. No entanto, por ter sido estimulado intensivamente, o Turismo cresceu de forma desordenada, o que gerou danos às comunidades locais e ao ambiente natural dos vários destinos turísticos. Baseada nestas discussões, esta pesquisa insere-se na perspectiva de propor formas alternativas de planejamento turístico, pautado nos pressupostos de participação social, regionalidade e desenvolvimento local. Para tanto, realizou-se uma análise da percepção ambiental da comunidade de Tenente Laurentino Cruz\RN, entendendo que as visões, opiniões e expectativas das pessoas que vivem na localidade caracterizam-se como relevantes subsídios na proposição de ações, estratégias e políticas de organização do município para o Turismo. A metodologia utilizada consiste em pesquisa bibliográfica e documental, bem como utilização de entrevistas e conversas, observações e aplicação de questionários junto aos moradores das zonas urbana e rural de Tenente Laurentino Cruz, nos meses de maio a junho de 2010. O inventário dos atrativos naturais do município seguiu a metodologia de inventariação turística da EMBRATUR, e a proposição das ações de planejamento turístico seguiu os pressupostos do Turismo Sertanejo. Assim, o trabalho traz a percepção ambiental como estratégia de participação comunitária no planejamento turístico, contribuindo para a construção de um Turismo menos impactante e mais participativo, que tenha como objetivo último o desenvolvimento de base local.Tourism is characterized as a relevant economic alternative for different cities, regions and countries. The high levels of income have made this modern society phenomenon one of the main economic activities encouraged by governments in many countries including Brazil. However, due to intensive stimulation, tourism has grown in a disorderly way causing damage to local communities and natural environment in a lot of tourist destinations. Based on such discussion, this research aims at proposing alternatives for tourism planning, based on social participation assumptions, regional aspects and local development. In order to reach our goals, we carried out an analysis about the environmental community's perception in the city of Tenente Laurentino Cruz / RN by observing that the views, opinions and expectations of people living in that locality may be characterized as subsidies in proposing relevant actions, strategies and town organization policies concerned to tourism. Adopted methodology consists of bibliographic and documentary research as well as the use of interviews, conversation, observation and questionnaires application to residents from both urban and rural zones of Tenente Laurentino Cruz during the period of May to June 2010. Natural attractions inventory of the city followed the model adopted by EMBRATUR and the proposition of tourism planning actions followed Turismo Sertanejo assumptions. Thus, the work proposes the environmental awareness as a strategy for community participation in tourism planning, contributing to the construction of a less impacting and more participative activity by pointing out the local development

Cantos de anúncio e agressivo de Pithecopus azureus (Anura: Phyllomedusidae) da fronteira entre Brasil e Paraguai

As categorias adotadas para as vocalizações anteriormente descritas de espécies proximamente relacionadas, Pithecopus azureus e P. hypochondrialis, são reavaliadas. Além disso, os cantos de anúncio e agressivo de P. azureus da fronteira Brasil-Paraguai no sudoeste do estado de Mato Grosso do Sul são redescritos. Comparações intraespecíficas dos caracteres acústicos são feitas a partir de dados disponíveis de populações da Argentina e Bolívia. O canto de anúncio de P. azureus é também comparado com os das espécies relacionadas do grupo de P. hypochondrialis (subclado das espécies de áreas baixas). A partir das similaridades encontradas entre os cantos de anúncio de P. azureus, P. hypochondrialis e P. nordestinus, seria prudente não mais se basear em caracteres acústicos como evidências confiáveis para a diagnose dessas três espécies, pelo menos não exclusivamenteThe categories of calls previously described for the closely related species Pithecopus azureus and P. hypochondrialis are reassessed. In addition, the advertisement and aggressive calls of P. azureus from Brazil-Paraguay border in southwestern state of Mato Grosso do Sul in western Brazil are redescribed. Intraspecific comparisons of call traits are made for populations of P. azureus from Argentina and Bolivia, and the vocalization of P. azureus is also compared with that of the closely related species of the P. hypochondrialis Group (subclade of lowland species). Given the similarities among the advertisement calls of P. azureus, P. hypochondrialis, and P. nordestinus, it seems that acoustic traits, at least solely, should not be employed as reliable diagnostic characters among these specie

Improving patient involvement in the lifecycle of medicines : insights from the EUPATI BE survey

EUPATI Belgium (EUPATI.be) is an informal gathering of local partners who are interested in improving patient involvement in healthcare innovation and medicines research and development. EUPATI.be brings together various stakeholders from different areas related to healthcare including patients, academia and industry. In doing so, we create an innovative collaborative approach where actors from different backgrounds work toward improving patient involvement in medical research, and putting the patient at the center of the Belgian healthcare system. Previously, we performed in-depth interviews with a small group of stakeholders on patient involvement. Here, we elaborate on our previous findings by using a nation-wide survey to inquire into Belgian stakeholders' perception on patient involvement. To this end, an electronic survey was available in French, Dutch and English, and accessible for 11 months. Twelve questions were asked, including 11 multiple choice questions and 1 open question. The latter was thematically analyzed according to the framework method. A total of 117 responses were registered and descriptive statistics were performed. The majority of respondents could be categorized into patient, academia and industry, whereas policy makers, payers, and healthcare professionals were underrepresented. We identified several barriers that hamper patient involvement, which were sometimes more reported by specific stakeholder groups. Next, we found that various stakeholders still consider patient involvement as a passive role, i.e., medical subject in a clinical trial. Respondents also reported that the role of the various stakeholders needed more clarification; this was also confirmed by the level of trust amongst the various stakeholders. Existing and the wish for more collaboration with the various stakeholders was reported by almost all respondents. Based on this survey, we can define the potential of involving patients in the medical research and development in the Belgian landscape. Our results will help to understand and tackle the various barriers that currently hamper patient involvement, whilst highlighting the need for a collaborative landscape from the multi-stakeholder perspective

Reflections on the COVID-19 mortality among the Black population and racial inequality in Brazil

Neste artigo, fazemos uma análise crítica da literatura que objetiva refletir sobre os antecedentes sociais, políticos e históricos que conduziram às discrepâncias raciais na mortalidade hospitalar da população brasileira pela covid-19. Com o advento da pandemia, a mortalidade da população negra pela covid-19 ganhou notoriedade. Muito além de um fato isolado, esse achado possui raízes históricas que datam da fundação do país e é orientado pelo racismo estrutural, que evidencia condições de vida e saúde degradantes experienciadas pela população negra antes da pandemia. Constatamos que a situação de vulnerabilidade da população negra se repete sistematicamente em múltiplos cenários, é tratada com o descaso inerente ao racismo estrutural, e que a mortalidade hospitalar por covid-19 retrata um dos modos como o racismo impacta e se reproduz na vida e na morte deste grupo.This literature critical analysis reflects on the social, political, and historical background responsible for racial discrepancies in hospital mortality by COVID-19 among the Brazilian population. During the pandemic, the COVID-19 mortality among the Black population gained notoriety. Rather than an isolated fact, this finding has historical roots dating back to Brazil’s foundation and draws on structural racism, which reveals degrading living and health conditions experienced by the Black population before the pandemic. This situation of vulnerability affecting the Black population is a recurring scenario that is treated with the neglect inherent to structural racism. COVID-19 mortality portrays one way in which racism impacts and reproduces itself in the life and death of Black people

An acoustic and morphometric evaluation of the geographic distribution of Phyllomedusa burmeisteri (Anura: Phyllomedusidae), with comments on P. bahiana

An acoustic and morphometric evaluation of the geographic distribution of Phyllomedusa burmeisteri (Anura: Phyllomedusidae), with comments on P. bahiana. A recent study, based on phylogenetic and phylogeographic multilocus approaches, detected two evolutionary units (BUR and BUR-RJ) within the range of P. burmeisteri. BUR has a wide distribution, whereas BUR-RJ is restricted to a small area coincident with the Serra do Mar mountain range in the Brazilian state of Rio de Janeiro. We evaluate if acoustic and morphometric data support these two major clades within P. burmeisteri that were proposed using molecular evidence. We also provide for the frst time detailed morphometric data for adult males of P. burmeisteri (including topotypes) and the holotype of P. bahiana, and we revisit the comparative acoustic diagnosis between P. burmeisteri and P. bahiana. We were unable to distinguish BUR and BUR-RJ evolutionary units based on morphometric, acoustic or any other feature of external morphology or coloration. Given the high levels of similarity in morphometric and acoustic traits between P. burmeisteri and P. bahiana, these features appear not to be informative in the differentiation of the two sister species.Uma avaliação acústica e morfométrica da distribuição geográfca de Phyllomedusa burmeisteri (Anura: Phyllomedusidae), com comentários sobre P. bahiana. Um estudo recente, baseado em abordagens flogenéticas e flogeográfcas a partir de genes mitocondriais e nucleares, detectou duas unidades evolutivas (BUR e BUR-RJ) dentro da distribuição geográfca conhecida de P. burmeisteri. O estudo apontou que a linhagem BUR apresenta ampla distribuição, enquanto a BUR-RJ está restrita a uma pequena área coincidente com a Serra do Mar no estado do Rio de Janeiro. Neste estudo, nós avaliamos se os dados acústicos e morfométricos suportam esses dois clados de P. burmeisteri propostos com base em evidências moleculares. Também fornecemos dados morfométricos detalhados inéditos de machos adultos de P. burmeisteri (incluindo os topótipos), bem como do holótipo de P. bahiana. Além disso, revisitamos a diagnose acústica comparativa entre P. burmeisteri e P. bahiana proposta anteriormente na literatura. Não foi possível distinguir as unidades evolutivas (BUR e BUR-RJ) de P. burmeisteri com base em morfometria, bioacústica ou qualquer outro caráter da morfologia externa ou da coloração dos espécimes amostrados. Do mesmo modo, os caracteres morfométricos e acústicos parecem não ser informativos na diagnose comparativa entre P. burmeisteri e P. bahiana, uma vez que encontramos aqui altos níveis de similaridade entre essas duas espécies-irmãs

Fatores associados aos problemas de sono e ao uso de medicação para dormir em brasileiros

OBJECTIVE To estimate the prevalence of sleep problems and sleeping pill use and associated factors in the Brazilian population. METHODS This study was conducted with data from the 2019 Brazilian National Health Survey. Our sample consisted of 94,114 participants and the outcomes analyzed were sleep problems and sleeping pill use. Sociodemographic, lifestyle, and health characteristics were explored in a descriptive and multivariate analysis with Poisson regression, robust variance, and 5% significance. RESULTS We found a 35.1% (95%CI: 34.5–35.7) and 8.5% (95%CI: 8.2–8.9) prevalence of sleep problems and sleeping pill use, respectively. Sleep problems were associated with women (PR = 1.41; 95%CI: 1.36–1.46), individuals who self-assess their health as regular/poor/very poor (PR = 1.56; 95%CI: 1.51–1.62), those with chronic diseases (PR = 1.70; 95%CI: 1.64–1.78), those who use alcohol excessively (PR = 1.14; 95%CI: 1.09–1.20), and smokers (PR = 1.16; 95%CI: 1.10–1.22). Sleeping pill use was associated with women (PR = 1.57; 95%CI: 1.43–1.73), divorcees (PR = 1.46; 95%CI: 1.30–1.65), urban denizens (PR = 1.32; 95%CI: 1.21–1.45) those who self-assess their health as regular/poor/very poor (PR = 1.79; 95%CI: 1.64–1.95), those with chronic diseases (PR = 4.07; 95%CI: 3.48–4.77), and smokers (PR = 1.49; IC95%: 1.33–1.67). CONCLUSION This study found that the prevalence of sleep problems and sleeping pill use in Brazilians indicates the need for attention and sleep care for this population, especially in women and those with lifestyle and health conditions associated with the analyzed outcomes.OBJETIVO Estimar a prevalência e fatores associados a problemas de sono e uso de medicamentos para dormir na população brasileira. MÉTODOS Estudo executado com os dados da Pesquisa Nacional de Saúde realizada no Brasil, nos anos de 2019 e 2020. A amostra foi composta por 94.114 participantes e os desfechos analisados foram problemas de sono e uso de medicamentos para dormir. Aspectos sociodemográficos, de estilo de vida e condições de saúde foram explorados em uma análise descritiva e multivariada, utilizando a regressão de Poisson com variância robusta, considerando nível de significância de 5%. RESULTADOS As prevalências de problemas de sono e uso de medicamentos indutores do sono foram de 35,1% (IC95% 34,5–35,7) e 8,5% (IC95% 8,2–8,9), respectivamente. Os problemas de sono foram associados ao sexo feminino (RP = 1,41; IC95% 1,36–1,46), aos indivíduos que autoavaliam a saúde como regular/ruim/muito ruim (RP = 1,56; IC95% 1,51–1,62), aos que possuem alguma doença crônica (RP = 1,70; IC95% 1,64–1,78), aos que fazem uso excessivo de álcool (RP = 1,14; IC95% 1,09–1,20) e aos fumantes (RP = 1,16; IC95% 1,10–1,22). O uso de medicamentos para dormir foi associado ao sexo feminino (RP = 1,57; IC95% 1,43–1,73), a indivíduos divorciados (RP = 1,46; IC95% 1,30–1,65), aos que vivem no meio urbano (RP = 1,32; IC95% 1,21–1,45), que autoavaliam sua saúde como regular/ruim/muito ruim (RP = 1,79; IC95% 1,64–1,95), com diagnóstico de doença crônica (RP = 4,07; IC95% 3,48–4,77) e aos fumantes (RP = 1,49; IC95% 1,33–1,67). CONCLUSÃO As prevalências de problemas de sono e uso de medicamentos para dormir na população brasileira observadas neste estudo indicam a necessidade de atenção e cuidado com o sono dessa população, principalmente nas mulheres e aqueles que apresentam estilo de vida e condições de saúde que se associaram aos desfechos