The Falling Incidence of Hematologic Cancer After Heart Transplantation

[Abstract] Background. A number of changes in the management of heart transplantation (HT) patients have each tended to reduce the risk of post-HT hematologic cancer, but little information is available concerning the overall effect on incidence in the HT population. Methods. Comparison of data from the Spanish Post-Heart-Transplantation Tumour Registry for the periods 1991–2000 and 2001–2010. Results. The incidence among patients who underwent HT in the latter period was about half that observed in the former, with a particularly marked improvement in regard to incidence more than five yr post-HT. Conclusions. Changes in HT patient management have jointly reduced the risk of hematologic cancer in the Spanish HT population. Long-term risk appears to have benefited more than short-term risk

Lung cancer after heart transplantation: results from a large multicenter registry

[Abstract] In this study we analyzed Spanish Post-Heart-Transplant Tumour Registry data for adult heart transplantation (HT) patients since 1984. Median post-HT follow-up of 4357 patients was 6.7 years. Lung cancer (mainly squamous cell or adenocarcinoma) was diagnosed in 102 (14.0% of patients developing cancers) a mean 6.4 years post-HT. Incidence increased with age at HT from 149 per 100 000 person-years among under-45s to 542 among over-64s; was 4.6 times greater among men than women; and was four times greater among pre-HT smokers (2169 patients) than nonsmokers (2188). The incidence rates in age-at-diagnosis groups with more than one case were significantly greater than GLOBOCAN 2002 estimates for the general Spanish population, and comparison with published data on smoking and lung cancer in the general population suggests that this increase was not due to a greater prevalence of smokers or former smokers among HT patients. Curative surgery, performed in 21 of the 28 operable cases, increased Kaplan–Meier 2−year survival to 70% versus 16% among inoperable patients

Registro Español de Trasplante Cardiaco. XXXI Informe Oficial de la Asociación de Insuficiencia Cardiaca de la Sociedad Española de Cardiología

Introducción y objetivos Se presentan las características clínicas y los resultados de los trasplantes cardiacos realizados en España con la actualización correspondiente a 2019. Métodos Se describen las características clínicas y los resultados de los trasplantes cardiacos realizados en 2019, así como las tendencias de estos en el periodo 2010-2018. Resultados En 2019 se realizaron 300 trasplantes (8.794 desde 1984; 2.745 entre 2010 y 2019). Respecto a años previos, los cambios más llamativos son el descenso hasta el 38% de los trasplantes realizados en código urgente, y la consolidación en el cambio de asistencia circulatoria pretrasplante, con la práctica desaparición del balón de contrapulsación (0, 7%), la estabilización del uso del oxigenador extracorpóreo de membrana (9, 6%) y el aumento de los dispositivos de asistencia ventricular (29%). La supervivencia en el trienio 2016-2018 es similar a la del trienio 2013-2015 (p = 0, 34), y ambas mejores que la del trienio 2010-2012 (p = 0, 002 y p = 0, 01 respectivamente). Conclusiones Se mantienen estables tanto la actividad del trasplante cardiaco en España como los resultados en supervivencia en los últimos 2 trienios. Hay una tendencia a realizar menos trasplantes urgentes, la mayoría con dispositivos de asistencia ventricular. Introduction and objectives: The present report describes the clinical characteristics and outcomes of heart transplants in Spain and updates the data to 2019. Methods: We describe the clinical characteristics and outcomes of heart transplants performed in Spain in 2019, as well as trends in this procedure from 2010 to 2018. Results: In 2019, 300 transplants were performed (8794 since 1984; 2745 between 2010 and 2019). Compared with previous years, the most notable findings were the decreasing rate of urgent transplants (38%), and the consolidation of the type of circulatory support prior to transplant, with an almost complete disappearance of counterpulsation balloon (0.7%), stabilization in the use of extracorporeal membrane oxygenation (9.6%), and an increase in the use of ventricular assist devices (29.0%). Survival from 2016 to 2018 was similar to that from 2013 to 2015 (P = .34). Survival in both these periods was better than that from 2010 to 2012 (P = .002 and P = .01, respectively). Conclusions: Heart transplant activity has remained stable during the last few years, as have outcomes (in terms of survival). There has been a trend to a lower rate of urgent transplants and to a higher use of ventricular assist devices prior to transplant

Cancer Incidence in Heart Transplant Recipients with Previous Neoplasia History

Neoplasm history increases morbidity and mortality after solid organ transplantation and has disqualified patients from transplantation. Studies are needed to identify factors to be considered when deciding on the suitability of a patient with previous tumor for heart transplantation. A retrospective epidemiological study was conducted in heart transplant (HT) recipients (Spanish Post-Heart Transplant Tumor Registry) comparing the epidemiological data, immu-nosuppressive treatments and incidence of post-HT tumors between patients with previous malignant noncardiac tumor and with no previous tumor (NPT). The impact of previous tumor (PT) on overall survival (OS) was also assessed. A total of 4561 patients, 77 PT and 4484 NPT, were evaluated. The NPT group had a higher proportion of men than the PT group (p < 0.001). The incidence of post-HT tumors was 1.8 times greater in the PT group (95% confidence interval [CI] 1.2-2.6; p < 0.001), mainly due to the increased risk in patients with a previous hematologic tumor (rate ratio 2.3, 95% CI 1.3-4.0, p < 0.004). OS during the 10-year posttransplant period was significantly lower in the PT than the NPT group (p = 0.048) but similar when the analysis was conducted after a first post-HT tumor was diagnosed. In conclusion, a history of PT increases the incidence of post-HT tumors and should be taken into account when considering a patient for HT

Planificación de un sistema regional de centros piloto de BUP para investigación educativa y formación de profesorado

Establecer las bases para la planificación de un sistema de centros piloto de EGB y BUP en Galicia. Se pretende la elaboración de orientaciones técnicas para la organización pedagógica y la programación de actividades educativas en dichos centros. 121 profesores de EGB y Bachillerato de toda España, año 1974. En 1975 muestra no determinada para la formación de directivos. Está prevista la construcción y puesta en funcionamiento de 11 centros piloto de EGB y 10 de Bachillerato, distribuidos por toda la geografía gallega. Paralelamente se han montado cursos de perfeccionamiento del profesorado y para los directivos de los futuros centros piloto. Fue realizado por un equipo conjunto de profesores españoles y americanos que visitaron diversos centros de enseñanza de Galicia y mantuvieron numerosas entrevistas con profesores, alumnos, padres, etc. Al mismo tiempo se pasaban cuestionarios que permitirían recoger la información necesaria para conocer la realidad de la estructura de los centros, del entorno socio-economico-cultural. Se llegó a consideraciones generales, deducidas a modo de conclusión del análisis y discusión por parte del equipo de la realidad de los centros y de la normativa vigente sobre CP y experimentales, así como del contraste entre ambos. El CP deberá impartir un programa educativo adecuado a las necesidades de los alumnos y de la sociedad según la zona. Este ha de servir como célula de perfeccionamiento del profesorado. Los CP tienen fundamentalmente las funciones de formar a los alumnos, desarrollar nuevos currículos y metodologías, dirigir la investigación hacia nuevas formas de enseñanza y perfeccionamiento del profesorado. El personal directivo y el profesorado de los CP se seleccionará entre aquellos que se ofrezcan voluntariamente para estas tareas previa convocatoria de alcance nacional. No parece posible que los CP funcionen con rendimiento adecuado como centros de demostración y experimentación simultáneamente. Antes al contrario, se prevé un peligro grave para aquellos CP que pretendan llevar a cabo funciones tan dispares como la de enseñar a los alumnos, exhibir programas adecuados, formar profesores y experimentar métodos innovadores. Para ello es conveniente que unos CP funcionen como centro de demostración y de formación del profesorado y otros como centros innovadores y experimentales.GaliciaBiblioteca de Educación del Ministerio de Educación, Cultura y Deporte; Calle San Agustín, 5 - 3 Planta; 28014 Madrid; Tel. +34917748000; Fax +34917748026; [email protected]

Influencia del perfil clínico del donante, receptor y tiempo de isquemia en la supervivencia del trasplante cardíaco. Subanálisis del Registro Español de Trasplante Cardíaco

Introducción y objetivos: Los órganos cardíacos deben ser priorizados hacia pacientes en los que se vaya a obtener máxima supervivencia con menor morbilidad. El objetivo del estudio fue analizar la influencia del receptor, el donante y e tiempo de isquemia del órgano en la mortalidad. Métodos: Se consideraron todos los trasplantes cardíacos realizados en España hasta diciembre del 2011 (6.528 TC). Se excluyeron: 1) trasplantes previos al año 2000; 2) edad < 16 años; 3) combinados con otros órganos, y 4) retrasplantes. Los pacientes analizados fueron 3.006. Se definieron las categorías de óptimo/subóptimo para las variables del receptor, donante y tiempo de isquemia. Se compararon y se realizaron curvas de supervivencia para donante, receptor, tiempo de isquemia y combinaciones. Resultados: Se comparó el porcentaje de pacientes fallecidos. Las diferencias (p < 0,05) mostraron: 1) receptor óptimo: edad < 60 años, IMC < 30, no diabetes, enfermedad vascular periférica, neoplasia ni cirugía previa, no disfunción renal ni hepática, trasplante no urgente; 2) donante óptimo: edad < 40 años, no utilización de dobutamina, dopamina < 5 μ/kg/min, y 3) tiempo de isquemia óptimo: < 240 m. Las curvas de supervivencia mostraron diferencias entre óptimos vs. no óptimo (p < 0,05) y entre las distintas combinaciones (p < 0,05). Así, la implantación de corazón óptimo en receptor óptimo con isquemia < 240 m mostró una probabilidad de supervivencia a los 30 días del 94% y al 1.er, 5.° y 10.° año del el 87, el 81 y el 71%, respectivamente. Conclusiones: Muchas características del donante y el receptor, así como el tiempo de isquemia, influyen en la supervivencia del TC. El acúmulo de variables consideradas no óptimas repercutirá negativamente y de forma significativa en la supervivencia del TC