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Premature mortality excess related to influenza in Spain during an interpandemic period
BACKGROUND: The indicator of Potential Years of Life Lost (PYLL) has been frequently used to analysis of premature mortality and recently has been used to estimate the impact of the last influenza A(H1N1)pdm09 pandemic. The aim of this study was to estimate the excess deaths from pneumonia and influenza (P&I) in Spain and the PYLL during the period 1980-2008, measuring the mortality attributable to influenza regarding the type/subtype of influenza dominant in each season. METHODS: Monthly excess deaths were calculated with cyclical regression models. The PYLL calculation was performed as the product of the number of excess deaths and the difference between life expectancy at birth and years lived for each age group. The analysis of the variation between P&I excess deaths and PYLL, depending on the predominant influenza virus type/subtype was carried out with a Poisson regression analysis. RESULTS: In seasons dominated by influenza virus A(H3) the average P&I excess deaths was estimated at 1,348, and for PYLL in 5.297, while in seasons dominated by A(H1) or B the average P&I excess deaths was 648, and for PYLL 2.885. The adjusted rate ratios of excess (2.11, CI-95%=2.05-2.16) and PYLL (1.86, CI-95%=1.83-1.88) indicate that the relative frequencies for both indicators are significantly larger in seasons dominated by influenza virus A(H3). CONCLUSIONS: Excess deaths and PYLL doubled when comparing seasons predominantly subtype A(H3) and other influenza viruses.Programa de Investigación de la Gripe A (H1N1), Instituto de Salud Carlos III (GR09/0018
La enfermedad meningocócica en España, 1990-1997. Cambio del patrón epidemiológico
1980s was closely liuked to the predominauce of N. Meningitidis
serogroup B. This situation chauged at the beginnkg of the 199Os,
observing a gmwiug trend of serogmup C straius iu the lsolation
procedures carried out in some areas of the country, together with au
increase in the incidence of the disease starting in the 1995- 1996 season.
The purpose of this study is to characterise che epidelmologicU1 pattern of
meningococcal desease in Spain during the 1990-97 season and, in
particular, where the disease was caused by the phenotype C:2b:P1.2.5 in
this period of etiological change.
Methods: Retrospective study of the cases of meningococcal
disease in Spain, with the exception of the Autonomous Conununities of
Andalusia, Cantabria, Madrid, Baque Country and Valencia, between
1990-1997. The epidemiological data were obtained from the Compulsory
Disease Reporting system, thmugh individualised notificatiou of cases,
and the microbiological data from the Meningoccccus Referente
Laboratoty of the National Micmbiology Cenh-e.
Results: The incidence of meningococcal drsease iu the ~tiod
studied, 1990-1997, was 3.81x10-6 person-yems, mcreasing by 0.1851 custls
per 100,ooO inhabitants per year. Startiug iu 1995, the incidence caused by
semgmup C practically tripled with respect to the precedkg period, wifh u
rate of incideuce in 1997 of 2 cases per 100,ooO iuhabitauts. Tbis mcrease
was to a large extent due w the emergence of the pkuottyyppet: C:2h.P1.2,5,
which iu that same year registered an incidenW of 1 case Fr 100,CGO
inhabitants. The increase in incidence affected al1 age gmups, but w%
particularly significant iu de 5-19 year-old gmup (annual rate of growth:
13.3%; P<O,OOl). It was ako found that there was an inlrease 111t he nwnkr
of outbreaks reprted sud ca.ses associated to ùiem The overall mottality wte
wzq 7.7% (95% coufídence interval: 7.0-8.4). sud the mortality associated
with the phenotypz C:2b:P1.2.5 was significautly higher than tiyat of the
sem&mup B choseu as referente (odds ratio: 1.69; 95% CI: 1.05-2.71),
following adjustment for age, sex, clinical fonn and year.
Conclusions: The pattem of meningococcal disease in the tenitory
studied, during í990-1997, was characterised by an iucrease in the
incidence of serogroup C, particularly the emerging phenotype
C:2b:P1.2,5. Together with this increase, a displacement of the incidence
to higher age groups was observed, together witb a tendeucy towards
temporospatial rggregations of cases and an increase in the mortality
associated with the new pohenotyvpme.. This pnattem is characteristic of
epidcmic situationb of me&ngioucgoo&coacl cal úiseaskeca usceauds ed by semgroup C.meningoc6cica
en la dkada de los años ochenta estnvo estrechamente ligada al
predominio de N. meningitidis serogrup B. Esta situación cambió a principios
de los atios noventa, constatándose una tendencia creciente de
cepas del serogrup C en los aislamientos realizados en algunas zonas del
país y un aumento de la incidencia de la enfermedad, a partir de la temporada
1995-1996. El objetivo de este trabajo es caracterizar el patrón
epideiniológico de la enfermedad meningocócica en EspUa durante el
Fríodo 1990-97 y, en particular, el causado por el fenotipo C2b.P1.2,5 en
este período de cambio etiológico.
Métodos: Estudio retrospectivo de los casos incidentes de enferinedad
nieningocócica en el territotio rspaiol, excepto las CC AA de
Andalucía, Ca%abriq Madrid, País Vasco� y Valencia,~ durante el período
1990-1997. Los datos enidemiolóeicos se han obtenido del sistema de
Enfermedades de Declarkión Obl&atork (EDO), a través de la notificación
individualizada dc casos, y los datos microbiol6gicos del Laboratorio
de Referencia de Meningococo (LRM) del Centro Nacional de
Micmbiología.
Resultados: La incidencia de enfermedad meuíq~ócica en el
Fríodo estudiado, 1990-1997, fue de 3,81x 10ú personas-aiío, aumeutando
0,185l casos por 100.000 habitautes pr aio. A partir de 1995, lo incidencia
por serogrupo C prácticamente se triplic6 COIJ respecto al período
auterior, con una tasa de incidencia en 1997 de 2 casos por lOO.OCO habitantes.
Este aumento fue en gran parte debido a la emergencia del fenotipo
C:2b:P1.2,5, que ese mismo aio lleg6 a alcanzar una incidencia de 1
caso pr 100.000 habitantes. El aumento de incidencia afectó a todas las
edades, pero fue sobre todo significativo en el grupo de 5-19 aîios (tasa de
crecimiento anual: 13,3�7r; PcO,OOl). Tambirk se constat6 un mcremeuto
en el número de brotes declarados y casos asociados a los mismos. La tasa
de letalidad global fue de 7.7% (intervalo de confianza al 95%: 7,0-8,4),
y la letaiidad asociada al fenotipo C:2b:P1.2,5 fue slguificativamente más
elevada que IU del serogrup B elegldo de referencia (odds ratio: 1,69; IC
95%: 1,05-2.71). previo ajuste de edad, sexo, forma clínica y atío.
Conclusiones: El patrón de la enfermedad meuingocócica en el
territorio estudiado, durante 1990-1997, se ha caracterizado por uu
aumento de la incidencia del serogrupo C, en especial del fenotipo emergente
C:2b:P1.2,5. Junto a este aumento se ha observado un desplazatmento
de la incidencia a grupos de edad más elevados, tendencia a agregaciones
tempom-espaciales de casos y uu aumento de la letalidad
asociado al lluevo fenotipo. Este patrón es característico de situaciones
epid&nicas de enfermedad meuingockica por el serogrup C
La enfermedad meningocócica en España, 1990-1997. Cambio en su patrón epidemiológico
FUNDAMENTO: En España, la presentación de la enfermedad meningocócica en la década de los años ochenta estuvo estrechamente ligada al predominio de N. meningitidis serogrupo B. Esta situación cambió a principios de los años noventa, constatándose una tendencia creciente de cepas del serogrupo C en los aislamientos realizados en algunas zonas del país y un aumento de la incidencia de la enfermedad, a partir de la temporada 1995-1996. El objetivo de este trabajo es caracterizar el patrón epidemiológico de la enfermedad meningocócica en España durante el período 1990-97 y, en particular, el causado por el fenotipo C:2b:P1.2,5 en este período de cambio etiológico. MÉTODOS: Estudio retrospectivo de los casos incidentes de enfermedad meningocócica en el territorio español, excepto las CC AA de Andalucía, Cantabria, Madrid, País Vasco y Valencia, durante el período 1990-1997. Los datos epidemiológicos se han obtenido del sistema de Enfermedades de Declaración Obligatoria (EDO), a través de la notificación individualizada de casos, y los datos microbiológicos del Laboratorio de Referencia de Meningococo (LRM) del Centro Nacional de Microbiología. RESULTADOS: La incidencia de enfermedad meningocócica en el período estudiado, 1990-1997, fue de 3,81x 10-6 personas-año, aumentando 0,1851 casos por 100.000 habitantes por año. A partir de 1995, la incidencia por serogrupo C prácticamente se triplicó con respecto al período anterior, con una tasa de incidencia en 1997 de 2 casos por 100.000 habitantes. Este aumento fue en gran parte debido a la emergencia del fenotipo C:2b:P1.2,5, que ese mismo año llegó a alcanzar una incidencia de 1 caso por 100.000 habitantes. El aumento de incidencia afectó a todas las edades, pero fue sobre todo significativo en el grupo de 5-19 años (tasa de crecimiento anual: 13,3%; P<0,001). También se constató un incremento en el número de brotes declarados y casos asociados a los mismos. La tasa de letalidad global fue de 7,7% (intervalo de confianza al 95%: 7,0-8,4), y la letalidad asociada al fenotipo C:2b:P1.2,5 fue significativamente más elevada que la del serogrupo B elegido de referencia (odds ratio: 1,69; IC 95%: 1,05-2,71), previo ajuste de edad, sexo, forma clínica y año. CONCLUSIONES: El patrón de la enfermedad meningocócica en el territorio estudiado, durante 1990-1997, se ha caracterizado por un aumento de la incidencia del serogrupo C, en especial del fenotipo emergente C:2b:P1.2,5. Junto a este aumento se ha observado un desplazamiento de la incidencia a grupos de edad más elevados, tendencia a agregaciones temporo-espaciales de casos y un aumento de la letalidad asociado al nuevo fenotipo. Este patrón es característico de situaciones epidémicas de enfermedad meningocócica por el serogrupo C