Características epidemiológicas de los brotes no alimentarios en España, 2018-2022

Introduction: Outbreaks are a major public health problem. Early outbreak detection and investigation are key to implement the most effective measures. This study aims to describe the non-foodborne outbreaks reported to the Spanish National Surveillance System in the 2018-2022 period. Method: A descriptive study was conducted by disease group and causative agent of non-foodborne outbreaks (excluding healthcare associated infections and COVID-19 outbreaks) between 2018 and 2022. Results: A total of 3,858 outbreaks were reported, with 45,140 associated cases, 2,205 hospitalizations and 181 deaths. The main diseases causing outbreaks were gastrointestinal diseases (n=1,076 outbreaks), followed by vaccine-preventable diseases (n=795) and infestations (scabies and lice) (n=734). The highest number of hospitalizations was due to respiratory diseases and legionellosis (872 and 428, respectively). The number of reported outbreaks decreased in 2020, but a progressive increase was observed from 2021 onwards, approaching the pre-COVID-19 pandemic levels, with important differences depending on the disease. The main exposure setting was the household (1,507 outbreaks), followed by nursing homes (816 outbreaks). The Autonomous Regions did not report outbreaks uniformly during the study period. Discussion: Analysis of the data shows the disruption of epidemiological surveillance caused by the COVID-19 pandemic. Outbreak surveillance helps guide prevention and control measures and it makes possible to assess the epidemiological situation of some diseases for which case-based surveillance is not implemented.Introducción: Los brotes epidémicos son un problema de Salud Pública. Su investigación temprana es clave para aplicar las medidas más adecuadas. El objetivo de este estudio fue describir los brotes no alimentarios notificados a la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica en el periodo 2018-2022. Método: Se realizó un estudio descriptivo por grupos de enfermedades y agentes causales de los brotes no alimentarios (se excluyeron también los brotes de infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria y por COVID-19) entre 2018 y 2022. Resultados: Se notificaron un total de 3.858 brotes, con 45.140 casos asociados, 2.205 hospitalizaciones y 181 defunciones, con una notificación desigual por parte de las Comunidades Autónomas. Las principales enfermedades causantes de brotes fueron las gastrointestinales (n=1.076 brotes), seguidas de enfermedades inmunoprevenibles (n=795) y las infestaciones (sarna y piojos) (n=734). El mayor número de hospitalizados se debió a enfermedades respiratorias y legionelosis (872 y 428 respectivamente). Se observó un descenso muy importante en el número de brotes notificados en 2020, pero a partir del año 2021 se inició un aumento progresivo, aproximándose a las cifras previas a la pandemia de COVID-19, con diferencias según la enfermedad. El principal ámbito de exposición fue el hogar (1.507 brotes), seguido de los centros residenciales de mayores (816 brotes). Discusión: El análisis de los datos muestra la disrupción que ha supuesto la pandemia de COVID-19 en la vigilancia epidemiológica. La vigilancia de brotes ayuda a guiar las medidas de prevención y control y permite conocer la situación epidemiológica de algunas enfermedades en las que no se vigilan los casos individualizados

Vigilancia epidemiológica de la tuberculosis en España, 2023

Introduction: The objective of this study was to describe the epidemiological situation of tuberculosis (TB) in Spain during the year 2023 and its temporal evolution since 2015. Method: Descriptive analysis of TB cases reported by the CCAA to the National Epidemiological Surveillance Network (RENAVE). The variables analysed were: sex, age, Autonomous Community, country of birth, date of case, location, co-infection with HIV, treatment outcome, death and antituberculostatic resistance. Notification rates were calculated and a time-space study was carried out based on these rates. Results: In 2023, a total of 3,944 autochthonous TB cases were reported (notification rate of 8.2 per 100,000 population). The % of cases was higher in men (2,575 cases, 65.3%) and the main location was pulmonary (n=2,721.69%). In 78.6% of the cases in which the treatment outcome was reported to be satisfactory. The ratio born in Spain/born in another country showed a progressive decrease between 2015 and 2023 (from 2.2 to 1.1, respectively). There was a 7% increase in notification rates compared to 2022 and a 22.5% decrease compared to 2015.This decreasing trend in rates was observed in most of the CCAA. The decrease was more pronounced for pulmonary forms.  Discussion: The profile of cases shows no significant variation, except in relation to country of birth. The TB notification rate declined from 2015 to 2023, especially in pulmonary forms, although the rate of decline does not seem sufficient to reach the targets defined in the WHO End TB Strategy.Introducción: El objetivo de este estudio fue describir la situación epidemiológica de la tuberculosis (TB) en España durante el año 2023 y su evolución temporal desde 2015. Método: Análisis descriptivo de los casos de TB notificados por las CCAA a la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE). Las variables analizadas fueron: sexo, edad, CCAA, país de nacimiento, fecha del caso, localización, coinfección con VIH, resultado del tratamiento, defunción y resistencia a antituberculostáticos. Se calcularon las tasas de notificación y se realizó estudio temporo-espacial a partir de las mismas. Resultados: En 2023, se notificaron un total de 3.944 casos autóctonos de TB (tasa de notificación de 8,2 por 100.000 habitantes). El % de casos fue superior en hombres (2.575 casos, 65,3%) y la localización principal fue la pulmonar (n=2.721,69%). La ratio nacidos en España/nacidos en otro país mostró un descenso progresivo entre 2015 y 2023 (de 2,2 a 1,1, respectivamente). En el 78,6% de los casos en los que se notificó el resultado del tratamiento este fue satisfactorio. Hubo un aumento del 7% en las tasas de notificación respecto a 2022 y un descenso del 22,5% respecto a 2015. Esta tendencia decreciente en las tasas se observó en la mayoría de las CCAA. El descenso fue más acusado para las formas pulmonares.  Discusión: El perfil de los casos no muestra una variación significativa, excepto en relación al país de nacimiento. La tasa de notificación de TB descendió de 2015 a 2023, especialmente en las formas pulmonares, aunque el ritmo de descenso no parece suficiente para alcanzar las metas definidas en la Estrategia Fin de la Tuberculosis de la OMS

Epidemiología de las infecciones respiratorias agudas en España en la temporada 2023-2024

Introduction: The Spanish Acute Respiratory Infections surveillance system (SiVIRA) was set up in the 2020-21 season with gradual implementation in Spanish autonomous communities and cities. We here present the results of SiVIRA for the 2023-24 season. Method: Within syndromic surveillance, all cases who presented with acute respiratory infection in primary care (ARI) or were admitted for severe ARI (SARI) in hospitals were collected, allowing calculation of weighted weekly incidence rates. A systematic and representative sample of syndromic cases was selected for microbiological study, allowing calculation of positivity rates for influenza, SARS-CoV-2 and respiratory syncytial virus (RSV). Results: ARI and SARI incidence rates reached their maximum, respectively, in week 52/2023 (968.7 cases per 100,000 inhabitants), and week 01/2024 (38.7 cases per 100,000). The influenza epidemic was characterized by predominant circulation of influenza A, and developed between weeks 50/2023 and 04/2024, peaking in week 52/2023 or 01/2024, depending on which indicator. Two COVID-19 epidemic waves were observed, one with a peak incidence in week 51/2023 with predominance of the BA.2.86* variant (same week in which the RSV epidemic peaked) and the other one peaking in week 26/2024 coinciding with the increase of the K.P.3* variant. Discussion: In the 2023-24 season, the epidemic waves of influenza, COVID-19 and RSV coincided, and, while ARIs rates were similar to the 2022-23 season, SARI rates were considerably higher. The intensity of the seasonal epidemic was lower than the previous season for RSV, higher for influenza and similar for COVID-19.Introducción: El Sistema de Vigilancia de Infección Respiratoria Aguda (SiVIRA) en España se inició en la temporada 2020-21, con paulatina incorporación de las comunidades y ciudades autónomas. Se presentan los resultados de SiVIRA durante la temporada 2023-24. Método: Como vigilancia sindrómica, se recogieron todos los casos que acudieron a consulta por infección respiratoria aguda en atención primaria (IRA) o fueron ingresados por IRA grave (IRAG) en hospitales, calculándose tasas de incidencia semanales ponderadas. Se seleccionó una muestra sistemática y representativa de los casos sindrómicos para el estudio microbiológico, calculándose el porcentaje de muestras positivas a gripe, SARS-CoV-2 y virus respiratorio sincitial (VRS). Resultados: Las tasas de IRAs e IRAG presentaron sus máximos, respectivamente, en las semanas 52/2023 (968,7 casos/100.000 habitantes) y 01/2024 (38,7 casos/100.000h). La epidemia de gripe fue predominantemente de tipo A, y se desarrolló entre las semanas 50/2023 y 04/2024, con pico entre las semanas 52/2023 y 01/2024, según el indicador. Se registraron dos ondas de COVID-19, una con máxima incidencia en la semana 51/2023 con predominio de la variante BA.2.86* (misma semana de incidencia máxima de VRS) y otra en la semana 26/2024, coincidiendo con el aumento de la variante K.P.3*. Discusión: En la temporada 2023-24 coincidieron las ondas de gripe, COVID-19 y VRS y, aunque las tasas de IRAs fueron similares a la temporada 2022-23, las tasas de IRAG fueron bastante superiores. La intensidad de la epidemia invernal fue menor que la temporada anterior para VRS, mayor para gripe y similar para COVID-19

Enfermedades infecciosas emergentes: un desafío global considerando la perspectiva Una Salud

El concepto Una Salud surge a principios del siglo XXI, aunque sus bases ya fueron definidas por Rudolf Virchow (1821-1902), que defendía la integración en una salud única a las disciplinas humana y veterinaria. Según la Organización Mundial de Sanidad Animal (antigua Oficina Internacional de Epizootías) y la OMS, al menos un 75% de las enfermedades infecciosas emergentes en el ser humano son de origen zoonótico y su abordaje eficaz exige un planteamiento integrado y multidisciplinar

Vigilancia de difteria. Casos notificados a la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE) España 2014-2024

Introduction: Diphtheria is a bacterial disease that primarily affects the upper respiratory tract, with a lethality rate of up to 10%. It is a vaccine-preventable disease. In Spain, the DTP (diphtheria, tetanus and pertussis) vaccine was introduced in 1965, maintaining coverage rates above 95% since 1999. In Spain, diphtheria is extremely infrequent but in the European Union, an increase in the number of diphtheria cases has been registered in recent years, in males mainly associated with migrant reception centres. Method: A descriptive epidemiological study of diphtheria cases reported to the National Epidemiological Surveillance Network (RENAVE) from 2014 to 2024 was carried. The variables included were: age, sex, country of birth, country of importation, strain, clinical manifestation, vaccination status, mortality and contact tracing. Results: In Spain, from 2014 to 2024, 15 cases of diphtheria were reported to the RENAVE. 73,3% were men; 33,3% aged 25 to 44 years, 73,3% caused by C. diphtheriae and 33,3% imported. Hospitalization was required in the 53,3% of the cases, and one death occurred. Discussion: Diphtheria is infrequent in Spain, thanks to high vaccination coverage rates. The data presented show mild cases and a significant number of imported cases. The most common causative agent is C. diphtheriae; however, cases of C. ulcerans of zoonotic origin have been reported. Is crucial to maintain high vaccination coverage rates, updated protocols and active surveillance systems, including reception plans for migrant people.Introducción: La difteria es una enfermedad bacteriana prevenible por vacunación que afecta principalmente al tracto respiratorio superior, con una letalidad que alcanza hasta el 10%. En España la vacuna DTP (difteria, tétanos y tos ferina) se introdujo en 1965 y actualmente cuenta con coberturas > 95%. La difteria es infrecuente en nuestro país, pero en la Unión Europea, en los últimos años se ha registrado un aumento de casos en hombres asociados a centros de recepción de migrantes. Métodos: Estudio epidemiológico descriptivo de los casos de difteria notificados a la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE) entre 2014 y 2024. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, país de nacimiento, país de importación, especie, manifestación clínica, vacunación, defunción y estudio de contactos. Resultados: Entre 2014 y 2024 se notificaron 15 casos de difteria a la RENAVE. La mayoría (73,3%) hombres, 33,3% de 25 a 44 años, 73,3% causados por C. diphtheriae y el 33,3% importados. El 53,3% de los casos se hospitalizaron y una persona falleció. Discusión: La difteria en España es infrecuente gracias a las altas coberturas de vacunación mantenidas desde 1999. Los datos presentados muestran difterias leves en adultos no vacunados o parcialmente vacunados. El agente causal más frecuente es C. diphtheriae aunque, también se han declarado casos producidos por C. ulcerans de origen zoonótico. Es esencial mantener altas coberturas de vacunación, protocolos y sistemas de vigilancia actualizados, incluidos los planes de acogida a personas migrantes

Varicela en España, 1997-2023. Análisis preliminar del impacto de la vacunación universal en la infancia

Introduction: varicella vaccine is available in Spain since 1998; initially was recommended for high-risk groups and their contacts. In 2005, it was recommended for susceptible adolescent, too. Since 2016, varicella vaccine is part of the childhood vaccination schedule with two doses. Method: All varicella cases reported to the National Epidemiological Surveillance Network (RENAVE) between 1997 and 2023 has been analysed. Incidence rate has been calculated for different regions, sex and age group. Vaccination history of varicella cases were analysed. Results: The varicella incidence rate ranged from 300 to 600 cases per 100,000 inhabitants before 2016. After universal childhood vaccination, incidence rate fell to 160 cases per 100,000 inhabitants. Since 2020, this figure has remained below 20 cases per 100,000 inhabitants per year. The most affected age group continues to be children between 1 and 4 years old. Overall, 6.0% of varicella reported cases had received at least one dose of the vaccine (16.3% of all the cases reported from 2017 onwards). Discussion: The universal childhood varicella vaccination has decreased varicella incidence rate. Children between 1 and 4 years of age have been most impacted. As the varicella vaccination program is consolidated, the percentage of varicella cases with a history of vaccination increases.Introducción: La vacuna de la varicela está disponible en España desde 1998 e inicialmente se recomendó en grupos de riesgo y sus contactos. En 2005 se incluyó en calendario de vacunación en adolescentes susceptibles. Desde 2016 está recomendada la vacunación universal con dos dosis en la infancia Método: Análisis epidemiológico descriptivo de los casos de varicela notificados a la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE) en el periodo comprendido entre 1997-2023. Se calcularon las tasas de incidencia acumulada (TI) total, por comunidad autónoma y por grupo de edad y sexo y se analizó el antecedente de vacunación. Resultados: Antes de 2016, la TI de varicela oscilaba entre los 300 y los 600 casos por 100.000 habitantes. Tras la introducción de la vacuna la TI descendió hasta los 160 y desde 2020 es siempre inferior a 20 casos por 100.000 habitantes al año. El grupo de edad más afectado sigue siendo el de niños de 1 a 4 años. Globalmente, el 6,0% de los casos de varicela notificados habían recibido alguna dosis de vacuna (16,3% de los casos notificados a partir de 2017). Discusión: Aunque desde 2005 se venía observando un paulatino descenso en las TI de varicela, es a partir de 2016 (con la incorporación de la vacunación sistemática en la infancia) cuando este descenso se hace muy marcado, sobre todo en el grupo diana de vacunación, los niños entre 1 y 4 años. A medida que se consolida el programa de vacunación, crece el número de casos de varicela previamente vacunados

Intersectorialidad en la respuesta a la tuberculosis en España.

This editorial presents the current situation of the strategic approach to tuberculosis in Spain and highlights the value of intersectoral collaboration in the prevention and control of tuberculosis.En esta editorial se presenta la situación actual del abordaje estrategico de la tuberculosis en España y se pone en valor el trabajo intersectorial en la prevención y el control de la tuberculosis. &nbsp

Centros de Vacunación Internacional: protegiendo la salud en un mundo globalizado

Los Centros de Vacunación Internacional son esenciales en la estrategia de prevención de enfermedades en un mundo cada vez más interconectado. Sus esfuerzos en la educación y protección durante los viajes no solo reducen los riesgos personales, sino que contribuyen a la seguridad sanitaria de toda la comunidad. Invertir en la mejora y expansión de estos centros es una medida clave para garantizar que España siga siendo un ejemplo de prevención eficaz frente a enfermedades globale

Estudio epidemiológico de la legionelosis esporádica en España (2011-2023)

Introduction: Legionnaires’ disease is an infectious disease caused by inhalation of aerosols of water contaminated with the bacterium Legionella pneumophila. Although most cases are sporadic and community-acquired, its origin is usually unknown. The aim of the study was to describe the spatiotemporal distribution of autochthonous, sporadic and community-acquired cases in Spain between 2011 and 2023. Method: A descriptive spatiotemporal analysis of confirmed cases of legionellosis reported to RENAVE between 2011 and 2023 was performed, excluding imported, nosocomial, outbreak or travel-associated cases and Pontiac fevers. Incidence, mortality and case fatality rates were calculated at national level and by sex, age and province of residence of the patient. Results: 13,037 cases were reported. The average annual incidence rate was 2.17 per 100,000 inhabitants, with a predominance in men (71.9%) and over 65 years of age. An annual increase of 8.96% in incidence and 11.19% in mortality was observed, with marked seasonality between June and November. The provinces with the highest incidence were Gipuzkoa, Huesca and Cantabria. The case fatality rate was 6.18%. Discussion: There is an increase in the incidence and mortality rates of sporadic and community-acquired cases of legionellosis. The highest rates are concentrated in the northeastern region of the country, which may indicate an origin associated with environmental factors such as meteorology or land use. Differences in diagnosis and reporting between the different regions should be considered as a limitation of the study.Introducción: La legionelosis es una enfermedad infecciosa causada por la inhalación de aerosoles de agua contaminada con la bacteria Legionella pneumophila. Aunque la mayoría de los casos son esporádicos y comunitarios, su origen suele ser desconocido. El objetivo del estudio fue describir la distribución espaciotemporal de los casos autóctonos, esporádicos y comunitarios en España entre 2011 y 2023. Métodos: Se ha realizado un análisis descriptivo espacio temporal de los casos confirmados de legionelosis notificados a la RENAVE entre 2011 y 2023, excluyendo los casos importados, nosocomiales, asociados a brotes o viajes y las fiebres de Pontiac. Se calcularon tasas de incidencia, mortalidad y letalidad nacionales y por sexo, edad y provincia de residencia del caso. Resultados: Se notificaron 13.037 casos. La tasa de incidencia promedio anual fue de 2,17 por 100.000 habitantes, con predominio en hombres (71,9%) y mayores de 65 años. Se identificó un incremento anual del 8,96% en la incidencia y del 11,19% en la mortalidad, con estacionalidad marcada entre junio y noviembre. Las provincias con mayor incidencia fueron Gipuzkoa, Huesca y Cantabria. La letalidad fue del 6,18%. Discusión: Existe un aumento en las tasas de incidencia y mortalidad de casos esporádicos y comunitarios de legionelosis. Las tasas más altas se concentran en la región noreste de la península, lo que puede indicar un origen asociado a factores ambientales como la meteorología o los usos del suelo. Se deben considerar las diferencias de diagnóstico y notificación entre las diferentes comunidades autónomas como limitación del estudio

Fiebre Q en España: Comparativa entre notificación epidemiológica y altas hospitalarias (2016-2022)

Introduction: Q fever is a zoonotic disease caused by Coxiella burnetii, a highly infectious pathogen known for its resistance to harsh environmental conditions and its wide range of animal reservoirs. Human transmission occurs primarily through inhalation of pseudospores. Method: A comparative analysis of human Q fever between cases notified to the Spanish National Epidemiological Surveillance Network (RENAVE) and cases compiled in the Specialized Healthcare Activity Registry – Minimal Basic Data Set (RAE-CMBD) in Spain from 2016 to 2022 was performed. Individual, time and space variables were analyzed. Frequencies, percentages and notification/hospitalization rates (NR/HR) per 100,000 inhabitants were calculated. Results: A total of 2,429 cases were reported to RENAVE (NR = 0.74), while 2,991 hospitalizations were recorded in RAE-CMBD (HR = 0.91). Men accounted for 72% of the cases and mean age was 47 (RENAVE) and 54 (RAE-CMBD) years. Communities with the highest number of notifications to RENAVE were Canary Islands, Andalucia and Basque Country; those with higher RAE-CMBD registries were Andalucia, Canary Islands and Madrid Community. The highest NR/HR were observed in the Canary Islands (NR = 3.95, HR = 2.95). Conclusions: Q fever is an endemic disease in Spain, where an increasing trend is observed in the number of cases in recent years. The analysis suggests underreporting to RENAVE, highlighting the need for improved data quality and collection and enhanced surveillance efforts.Introducción: La fiebre Q es una zoonosis causada por Coxiella burnetii, un agente con alta capacidad infecciosa, extremadamente resistente a condiciones medioambientales adversas y con gran número de reservorios animales. La transmisión a humanos sucede fundamentalmente por inhalación de pseudoesporas.  Método: Se realizó un análisis comparativo de casos de fiebre Q humanos notificados a la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE) y casos recogidos por el Registro de Actividad de Atención Especializada – Conjunto Mínimo Básico de Datos (RAE-CMBD) en España entre 2016 y 2022. Se analizaron variables de persona, tiempo y lugar. Se calcularon frecuencias, porcentajes y tasas de notificación/hospitalización (TN/TH) por 100.000 habitantes. Resultados: Se notificaron 2.429 casos a la RENAVE (TN = 0,74) y se registraron 2.991 hospitalizaciones en el RAE-CMBD (TH = 0,91). El 72% de los casos fueron hombres y la edad media fue 47 (RENAVE) y 54 años (RAE-CMBD). Las comunidades con más notificaciones a la RENAVE fueron Canarias, Andalucía y País Vasco; aquellas con más registros en el RAE-CMBD fueron Andalucía, Canarias y Comunidad de Madrid. Las TN/TH más altas se observaron en Canarias (TN = 3,95, TH = 2,95). Conclusiones: La fiebre Q es endémica en España donde existe una tendencia ascendente del número de casos en los últimos años. El análisis realizado sugiere una infranotificación a la RENAVE y parece necesario seguir trabajando para mejorar la calidad de los datos recogidos por el sistema de vigilancia epidemiológica y el control de esta infección