Gerenciamento de caso: evolução do conceito nas décadas de 80 e 90

Case Management is a term that is present in almost every American health care situation. It is mostly used to coordinate community services with satisfactory results for the patient within a certain period of time, with limited resources. Through time, it has been used for different purposes. The goal of this study was to show the historical evolution of case management as expressed by the American nursing literature, in the 80's and 90's, according to its use, meaning, and application, and following a theoretical framework for concept analysis. The data was extracted from two journals: "Nursing Management" and "Journal of Nursing Administration". The publications showed case management portrayed as a process that serves a common goal; where quality and cost of care were the prevalent and influential elements along time, and its practice focusing in a given population defined as of high risk and high cost for health care.La gerencia de caso, terminología presente en casi todos los ambientes de cuidado de salud americano, utilizada para coordinar servicios comunitarios con resultados satisfactorios para el paciente en un determinado período de tiempo, con recursos limitados. A través del tiempo, fue utilizado con diferentes propósitos. El estudio tuvo como objetivo, mostrar la historicidad de la gerencia de caso, expresada por la literatura del área de enfermería americana, en las décadas de 80 y 90, de acuerdo con el uso, significado y aplicación, según el referencial de análisis de concepto. La recolección de datos, fue realizada en dos periódicos: "Nursing Management" y "Journal of Nursing Administration". Los resultados presentaron la gerencia de caso como el proceso que atiende a un objetivo común y donde la calidad y costo de la atención son elementos importantes e influyentes en el transcurso del tiempo y prioriza su práctica en poblaciones definidas como de alto risco y alto costo.O gerenciamento de caso, terminologia presente em quase todas as situações de cuidado de saúde americano, utilizado para coordenar serviços comunitários com resultados satisfatórios para o paciente num determinado período de tempo, com recursos restritos. Ao longo do tempo, utilizou-se com diferentes propósitos. O estudo teve como objetivo mostrar a historicidade do gerenciamento de caso expresso pela literatura da área de enfermagem americana, nas décadas de 80 e 90, de acordo com o uso, significado e aplicação, segundo um referencial de análise de conceito. Realizou-se, a coleta de dados, em dois periódicos: "Nursing Management" e "Journal of Nursing Administration". Os resultados apresentaram o gerenciamento de caso como o processo que atende a um objetivo comum, sendo a qualidade e custo da assistência, os elementos presentes e influentes no decorrer do tempo, focalizando a sua prática em populações definidas como de alto risco e alto custo para os serviços de saúde

Cortical morphology changes in women with borderline personality disorder: a multimodal approach

Objective: Borderline personality disorder (BPD) is a devastating condition that causes intense disruption of patients' lives and relationships. Proper understanding of BPD neurobiology could help provide the basis for earlier and effective interventions. As neuroimaging studies of patients with BPD are still scarce, volumetric and geometric features of the cortical structure were assessed to ascertain whether structural cortical alterations are present in BPD patients. Methods: Twenty-five female outpatients with BPD underwent psychiatric evaluation (SCID-I and II) and a 1.5 T magnetic resonance imaging (MRI) brain scan. The control group comprised 25 healthy age-matched females. Images were processed with the FreeSurfer package, which allows analysis of cortical morphology with more detailed descriptions of volumetric and geometric features of cortical structure. Results: Compared with controls, BPD patients exhibited significant cortical abnormalities in the fronto-limbic and paralimbic regions of both hemispheres. Conclusion: Significant morphologic abnormalities were observed in patients with BPD on comparison with a healthy control group through a multimodal approach. This study highlights the involvement of regions associated with mood regulation, impulsivity, and social behavior in BPD patients and presents a new approach for further investigation through a method of structural analysis based on distinct and simultaneous volumetric and geometric parameters.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Department of Psychiatry Interdisciplinary Laboratory of Clinical NeurosciencesUniversidade Federal do ABC Center of Mathematics, Computation and CognitionUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Department of Diagnostic RadiologyUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Department of Psychiatry Outpatient Clinic for Personality Disorders (AMBORDER)UNIFESP, Department of Psychiatry Interdisciplinary Laboratory of Clinical NeurosciencesUNIFESP, Department of Diagnostic RadiologyUNIFESP, Department of Psychiatry Outpatient Clinic for Personality Disorders (AMBORDER)SciEL

Reflexões acerca da comunicação na Assistência de enfermagem a pessoa surda / Reflections about communication in Nursing care for deaf people

Objetivo: Refletir sobre o papel da enfermagem na assistência em saúde ao paciente surdo. Método: Estudo descritivo, do tipo análise reflexiva, fundamentado em uma revisão nas bases bibliográfica de dados LILACS, Scopus e SciELO, sendo elegidos oito estudos. Resultados: A comunicação é um requisito fundamental para eficácia dos cuidados em saúde, influenciando na assistência de pacientes surdos por enfermeiros que, na maioria das vezes, não possuem formação para a comunicação em LIBRAS. Em vista disso, reitera-se a capacitação dos profissionais de enfermagem, aliada ao processo de inclusão da língua de sinais no currículo das graduações  em Enfermagem e saúde como estratégias de reforço da inclusão social das pessoas surdas na convivência social. Considerações finais: A formação em libras para enfermeiros e outros profissionais constitui uma prerrogativa para qualidade dos cuidados prestados, possibilitando a prestação de uma assistência mais humanizada, baseada na universalidade, equidade e integralidade, mediante estabelecimento de uma comunicação efetiva e vínculo paciente-profissional

Risco cardiovascular em nipobrasileiros

Objective: To evaluate the prevalence of risk factors for cardiovascular disease in Japanese-Brazilian subjects. Subjects and methods: One hundred thirty-one residents of the Mombuca community were studied. Statistical analysis was based on the X-2 test, Fisher's Exact test, Student's t test, and ANOVA, at a 5% significance level. Results: The average age was 56.7 years-old; 76.3% had dyslipidemia, 24.4% pre-diabetes (PDM), 10.7% type 2 diabetes mellitus (T2DM), 46.6% hypertension, 52.7% abdominal obesity, and 35.8% metabolic syndrome (MS). There were significant correlations between HOMA-IR and MS diagnosis and obesity, while HOMA-beta levels were decreased in T2DM and PDM. The ankle-brachial index was positive for peripheral artery disease in 22.3% of the individuals. Electrocardiograms did not show increased evidence of myocardial ischemia. Conclusion: Subjects of this community are exposed to major cardiovascular risk factors, namely high prevalence of MS diagnoses and increased HOMA-IR. Arq Bras Endocrinol Metab. 2012; 56(9): 608-13Objetivo: Avaliar a presença de fatores de risco para doença cardiovascular em nipo-brasileiros. \ud Sujeitos e métodos: Foram estudados 131 moradores de Mombuca. Utilizaram-se os testes do \ud Qui-quadrado, Exato de Fisher, t de Student e ANOVA, com significância de 5%. Resultados: A \ud média de idade foi de 56,7 anos; 76,3% tinham dislipidemia, 24,4% pré-diabetes (PDM), 10,7% \ud diabetes melito tipo 2 (DM2), 46,6% hipertensão, 52,7% obesidade abdominal e 35,8% síndrome \ud metabólica (SM). Houve correlação significativa do HOMA-IR com SM e obesidade, enquanto \ud HOMA-b esteve reduzido na presença de DM2 e PDM. O índice tornozelo-braquial foi positivo \ud para doença arterial periférica em 22,3% dos indivíduos. O eletrocardiograma não mostrou \ud aumento de isquemia miocárdica. Conclusão: A comunidade está exposta aos fatores de risco \ud maiores para doença cardiovascular, o que pode ser resumido pela alta prevalência de diagnóstico de SM e valores elevados de HOMA-IR. Arq Bras Endocrinol Metab. 2012;56(9):608-1

Rare genetic variants involved in multisystem inflammatory syndrome in children: a multicenter Brazilian cohort study

IntroductionDespite the existing data on the Multisystem Inflammatory Syndrome in Children (MIS-C), the factors that determine these patients evolution remain elusive. Answers may lie, at least in part, in genetics. It is currently under investigation that MIS-C patients may have an underlying innate error of immunity (IEI), whether of monogenic, digenic, or even oligogenic origin.MethodsTo further investigate this hypothesis, 30 patients with MIS-C were submitted to whole exome sequencing. ResultsAnalyses of genes associated with MIS-C, MIS-A, severe covid-19, and Kawasaki disease identified twenty-nine patients with rare potentially damaging variants (50 variants were identified in 38 different genes), including those previously described in IFNA21 and IFIH1 genes, new variants in genes previously described in MIS-C patients (KMT2D, CFB, and PRF1), and variants in genes newly associated to MIS-C such as APOL1, TNFRSF13B, and G6PD. In addition, gene ontology enrichment pointed to the involvement of thirteen major pathways, including complement system, hematopoiesis, immune system development, and type II interferon signaling, that were not yet reported in MIS-C.DiscussionThese data strongly indicate that different gene families may favor MIS- C development. Larger cohort studies with healthy controls and other omics approaches, such as proteomics and RNAseq, will be precious to better understanding the disease dynamics

Avaliação das concepções de escrita de crianças da pre-escola da rede municipal de ensino de Poços de Caldas-MG

Orientador: Sergio Antonio da Silva LeiteDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de EducaçãoResumo: A alfabetização tem assumido proporções críticas na discussão sobre as funções das instituições públicas de educação infantil (incluindo pré-escola) e sua contribuição para a formação do sujeito histórico.Descobertas científicas, como a de Emília Ferreiro (1985), comprovam que a leitura e a escrita constituem um sistema de representação da linguagem, convertendo-se sua aquisição numa aprendizagem conceitual e que o processo de alfabetização é longo, tendo início muito antes da 1 a série. Dentro desse enquadre, a presente pesquisa investiga as concepções de escrita de crianças da pré-escola da Rede Municipal de Ensino de Poços de Caldas MG, através da análise e comparação das representações de escrita apresentadas por 60 crianças na faixa etária de 6 a 7 anos, de nível sócio-econômico baixo, cursando a última série da pré-escola pela I a vez, com períodos de escolarização variando de I, 2 e 3 anos. Os dados foram obtidos através de um instrumento de avaliação com posto de 30 itens, que verificaram a concepção de escrita, elementos do processo de leitura e escrita e noções básicas de metalinguagem. A análise dos dados foi realizada através dos testes Qui-Quadrado, para verificar as diferenças significativas entre as respostas apresentadas pelos três grupos e entre as escolas pesquisadas. As análises demonstram que não há correlação entre maior tempo de escolarização e melhor capacidade de responder aos itens relacionados com leitura e escrita em um nível mais próximo às características alfabéticas da escrita. Crianças com três anos de freqüência pré-escolar não demonstraram maior avanço no processo de desenvolvimento da leitura e escrita. Analisando esse resultado à luz dos pressupostos teóricos, observou-se que a pré-escola parece ter colaborado pouco com o processo de aquisição da leitura e escrita, o que poderia significar a falta de um domínio teórico por parte dos professores ou falta de organização adequada de situações de aprendizagem de sala de aula, envolvendo o aluno no processo de leitura e escritaAbstract: The teaching of reading and writing has assumed critical proportions in the forum debate among educators concerning about the functions of the public pre school system and its contribution to the historical individual.Scientific researches, as in Emília Ferreiro (1985), confirm that reading and writing constitute a system of language representation, changing its acquisition into a conceptual learning process, starting much before 1 sI grade. Considering this particular enviroment, the present research investigates the conceptions of writing of pre-school children from Public Schools in Poços de Caldas, M.G., aiming to present an analysis and comparison of the written representations brought out by 60 children from a low social economic rank, aging from 6-7, enrolled in the last grade of the pre-school for the first time, at different schooling periods, varying from 1, 2 and 3 years. Research results were obtained through an evaluation pool composed of 30 items aiming to verify the writing conception, the elements in the process of reading and writing and the basic notion of metalanguage. Data analysis were obtained through "Qui-Quadrado Testes" (Three-squared tests) in order to verify the significant differences among the answers presented by the three groups and the schools involved in this study. Data have led to the conclusion that there is no correlation between schooling period and the individual capacity to answer the items related to reading and writing in a level closer to the writing characters. Children attending school over a three year period not demonstrate a greater development in process of literacy. Analysing the results through theoretical pressupositions, observation have led to the conclusion that pre-schooling seems to have collaborated just a little in the process of reading and writing acquisition, what could possibly mean a lack of deeper theoretical reference source from teachers; should there be, also, well planned learning situations involving the students in the reading and writing processMestradoAdministração e Supervisão EducacionalMestre em Educaçã

Construcao de subconjuntos terminologicos: contribuicoes a pratica clinica do enfermeiro

The International Classification for Nursing Practice (ICNP®) is a classification system that unifies the elements of nursing practice (diagnoses, interventions and outcomes), enabling elucidation of elements of a specific nursing language through the construction of terminology subsets. In this reflective essay, aspects relevant to the construction of ICNP® terminology subsets are highlighted, as well as their contributions to clinical nursing practice. The development of subsets as a tool that contributes to making nursing language universal, facilitates the communication process, as well as the scientific and technological advancement of the profession, is discussed. Therefore, its use by nurses worldwide is encouraged.La Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería (CIPE®) es un sistema de clasificación unificador de los elementos de la práctica de enfermería (diagnósticos, resultados e intervenciones), lo que permite dilucidar los elementos del lenguaje propios de Enfermería a través de la construcción de subconjuntos de terminología. En este ensayo reflexivo, se destacan los aspectos relevantes para la construcción de un subconjunto de terminología CIPE®, así como sus contribuciones para la práctica clínica del enfermero. Se discute el desarrollo de subconjuntos como una herramienta que contribuye para el lenguaje universal de la Enfermería, lo que facilita el proceso de comunicación, así como el avance científico y tecnológico de la profesión. Por lo tanto, su uso es incentivado por las enfermeros de todo el mundo.A Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE®) é um sistema de classificação unificador dos elementos da prática de enfermagem (diagnósticos, resultados e intervenções), que possibilita elucidar elementos da linguagem própria da Enfermagem por meio da construção de subconjuntos terminológicos. Neste ensaio reflexivo, destacam-se aspectos relevantes para a construção de subconjuntos terminológicos CIPE®, bem como suas contribuições para a prática clínica do enfermeiro. Discute-se a elaboração de subconjuntos como ferramenta que contribui para a universalização da linguagem da Enfermagem, facilita o processo comunicativo, bem como o avanço científico e tecnológico da profissão. Portanto, incentiva-se seu uso por enfermeiros de todo o mundo

Ambient pH Controls Glycogen Levels by Regulating Glycogen Synthase Gene Expression in Neurospora crassa. New Insights into the pH Signaling Pathway

Glycogen is a polysaccharide widely distributed in microorganisms and animal cells and its metabolism is under intricate regulation. Its accumulation in a specific situation results from the balance between glycogen synthase and glycogen phosphorylase activities that control synthesis and degradation, respectively. These enzymes are highly regulated at transcriptional and post-translational levels. The existence of a DNA motif for the Aspergillus nidulans pH responsive transcription factor PacC in the promoter of the gene encoding glycogen synthase (gsn) in Neurospora crassa prompted us to investigate whether this transcription factor regulates glycogen accumulation. Transcription factors such as PacC in A. nidulans and Rim101p in Saccharomyces cerevisiae play a role in the signaling pathway that mediates adaptation to ambient pH by inducing the expression of alkaline genes and repressing acidic genes. We showed here that at pH 7.8 pacC was overexpressed and gsn was down-regulated in wild-type N. crassa coinciding with low glycogen accumulation. In the pacC(KO) strain the glycogen levels and gsn expression at alkaline pH were, respectively, similar to and higher than the wild-type strain at normal pH (5.8). These results characterize gsn as an acidic gene and suggest a regulatory role for PACC in gsn expression. The truncated recombinant protein, containing the DNA-binding domain specifically bound to a gsn DNA fragment containing the PacC motif. DNA-protein complexes were observed with extracts from cells grown at normal and alkaline pH and confirmed by ChIP-PCR analysis. The PACC present in these extracts showed equal molecular mass, indicating that the protein is already processed at normal pH, in contrast to A. nidulans. Together, these results show that the pH signaling pathway controls glycogen accumulation by regulating gsn expression and suggest the existence of a different mechanism for PACC activation in N. crassa.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq