Concepções do profissional farmacêutico sobre a assistência farmacêutica na unidade básica de saúde: dificuldades e elementos para a mudança

No presente estudo foi feita avaliação da Assistência Farmacêutica em farmácias de Unidades de Saúde do município de Ribeirão Preto, no Estado de São Paulo, Brasil. Partindo-se do referencial de avaliação tecnológica em saúde e suas interfaces, foram realizadas entrevistas com os profissionais farmacêuticos, procurando-se conhecer as concepções desses atores sobre a assistência farmacêutica. Os resultados obtidos mostram um trabalho baseado na gestão burocrática dos medicamentos com objeto no controle de estoque do medicamento. Alguns elementos emergentes que poderão contribuir para a alteração deste quadro foram detectados: voluntarismo, busca pela valorização profissional, iniciativa de integração com a equipe de saúde, percepção do paciente como objeto de trabalho e formação profissional complementar.In the present study we evaluated the Pharmaceutical Assistance in pharmacies of Basic Health Care Units in Ribeirão Preto, State of São Paulo, Brazil. Considering the technological evaluation reference in health and its interfaces, pharmaceutical professionals were interviewed in a way to find out their conceptions about pharmaceutical assistance. The results showed a work based on the bureaucratic management of medicines specially the control of medicine supplies. Some emergent elements were thought to contribute to change this system: voluntarism, professional valorization, integration of the health team, perception of the patient as object of the work and complementary professional formation

Pé diabético: análise microbiológica e atenção farmacêutica ao paciente morador de Juiz de Fora

-Diabetes Mellitus é uma enfermidade crônica que predispõe a uma série de complicações, sendo o pé diabético a mais relevante diante do impacto socioeconômico nos sistemas de saúde, em todo mundo. O estudo objetivou avaliar a ocorrência de bactérias e fungos em lesões de pé, o perfil de susceptibilidade a drogas antimicrobianas, a terapia medicamentosa bem como a inter-relação de variáveis que levam à ocorrência do pé diabético. Trata-se de um estudo descritivo e observacional de 10 pacientes diabéticos portadores de lesão dos pés do Programa de Atendimento Interdisciplinar ao Diabético do Núcleo Interdisciplinar de Estudo e Pesquisa em Nefrologia da UFJF em Juiz de Fora - MG, entre junho a outubro de 2007. Para a análise de fatores de risco do pé diabético foi inserido um grupo controle com 20 pacientes diabéticos sem lesão de pé. Dentre os pacientes avaliados 70% eram do sexo masculino, com idade média de 65 anos, 60% aposentados, 80% concluíram o ensino fundamental, renda entre 1 e 3 salários mínimos. Como fatores desencadeantes das lesões destacam-se arteriopatia (100%) e neuropatia (60%). A HAS foi a patologia mais associada ao DM. Na avaliação microbiológica foram isolados 45% BGN, 38% CGP, 17% leveduras do gênero Candida, sendo detectada alguma resistência antimicrobiana. Na avaliação terapêutica foi observada extensa utilização de medicamentos pelos pacientes. A prescrição estava adequada à maioria das indicações, no entanto foram identificadas muitas interações medicamentosas, sugerindo um acompanhamento de equipe multiprofissional, incluindo o Farmacêutico, para adoção estratégias racionais na terapia medicamentosa

Racionalização de antimicrobianos: um estudo transversal no HU/UFJF utilizando Pseudomonas aeruginosa como modelo

-Pseudomonas aeruginosa tem sido responsável por vários surtos em unidades hospitalares de diferentes partes do mundo, incluindo as Unidades de Terapia Intensivas (UTIs), ilustrando a necessidade de práticas apropriadas de controle de infecção. O objetivo do presente estudo foi determinar o perfil sócio-demográfico e os fatores de riscos associados a infecções por P. aeruginosa de pacientes internados na UTI do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora (HU/UFJF) e avaliar a freqüência de isolamento de amostras desse grupo bacteriano nessa unidade. Foi realizado um estudo epidemiológico descritivo transversal através da análise de prontuários e do banco de dados do Setor de Microbiologia do Laboratório Maurílio Baldi do HU/UFJF, no período de janeiro/2000 a julho/2007. Entre os 42 pacientes estudados, a maioria era do sexo masculino (64%), tinha mais de 40 anos (74%), era aposentada (55%) e proveniente de outros municípios da região (52%). Quanto ao desfecho, 64% dos casos analisados evoluíram para óbito. O tempo de hospitalização foi superior a 30 dias para 55% dos internados, sendo a mortalidade de 65% para esses casos. As hipóteses iniciais de diagnóstico mais freqüentes foram: septicemia, pneumonia, acidente vascular cerebral e hemorragias. Fatores nosocomiais como ventilação mecânica, transfusão, cirurgia, dispositivos, sonda, cuidados de enfermagem e traqueostomia foram observados para a maioria dos pacientes infectados por P. aeruginosa. A freqüência de isolamento de P. aeruginosa variou de 5,71% no ano de 2000 a 35,12% em 2007. O estudo concluiu pela necessidade de adequação de serviços e revisão de procedimentos no local visando à redução da mortalidade, além da continuidade da pesquisa para esclarecer aspectos microbiológicos e farmacoterapêuticos nos casos analisados

Concepções do profissional farmacêutico sobre a assistência farmacêutica na unidade básica de saúde: dificuldades e elementos para a mudança Conceptions of the pharmaceutical professional about the pharmaceutical assistance in basic health care units: difficulties and elements for change

No presente estudo foi feita avaliação da Assistência Farmacêutica em farmácias de Unidades de Saúde do município de Ribeirão Preto, no Estado de São Paulo, Brasil. Partindo-se do referencial de avaliação tecnológica em saúde e suas interfaces, foram realizadas entrevistas com os profissionais farmacêuticos, procurando-se conhecer as concepções desses atores sobre a assistência farmacêutica. Os resultados obtidos mostram um trabalho baseado na gestão burocrática dos medicamentos com objeto no controle de estoque do medicamento. Alguns elementos emergentes que poderão contribuir para a alteração deste quadro foram detectados: voluntarismo, busca pela valorização profissional, iniciativa de integração com a equipe de saúde, percepção do paciente como objeto de trabalho e formação profissional complementar.<br>In the present study we evaluated the Pharmaceutical Assistance in pharmacies of Basic Health Care Units in Ribeirão Preto, State of São Paulo, Brazil. Considering the technological evaluation reference in health and its interfaces, pharmaceutical professionals were interviewed in a way to find out their conceptions about pharmaceutical assistance. The results showed a work based on the bureaucratic management of medicines specially the control of medicine supplies. Some emergent elements were thought to contribute to change this system: voluntarism, professional valorization, integration of the health team, perception of the patient as object of the work and complementary professional formation

Avaliação dos medicamentos inapropriados prescritos para pacientes idosos em um Hospital Universitário

Os idosos constituem um grupo populacional especialmente vulnerável às reações adversas em virtude de particularidades farmacocinéticas e farmacodinâmicas, comorbidades e uso de número elevado de medicamentos (polifarmácia). A prescrição de medicamentos inapropriados, os quais os riscos de seu uso superam seus benefícios, é uma das principais causas de reações adversas em idosos. Assim, o objetivo deste estudo foi determinar a prevalência de medicamentos inapropriados prescritos para pacientes idosos no Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora – MG, entre janeiro e junho de 2011. Foram coletados dados do sistema informatizado da unidade de farmácia hospitalar e das prescrições de pacientes com 60 anos ou mais, internados nas enfermarias de clínica médica do Hospital Universitário. Os medicamentos prescritos para cada idoso incluído na pesquisa foram caracterizados como inapropriados ou não, independentemente das condições clínicas associadas, com base nos critérios de Beers em sua atualização de 2003. Identificou-se que 62,8% dos pacientes avaliados tiveram, pelo menos, um medicamento potencialmente inapropriado prescrito durante a internação, sendo o diazepam o mais prescrito. Observou-se, também, que as mulheres, os pacientes com maior tempo de internação e aqueles submetidos à polifarmácia tiveram maior número de medicamentos inapropriados prescritos. A compreensão dos fatores associados à prescrição de medicamentos inadequados no âmbito hospitalar é fundamental para a implementação de estratégias que visem a minimizar o seu uso e as potenciais reações adversas a medicamentos em pacientes idosos

Conhecimento, prática e atitude dos farmacêuticos hospitalares frente aos erros de medicação

A utilização de medicamentos é um processo complexo, que envolve vários serviços e setores. Os erros de medicação (EM) que acontecem durante o trabalho dos profissionais de saúde, geram sérias consequências para os pacientes e para a organização hospitalar. Pelo fato do profissional farmacêutico avaliar a prescrição médica e dispensar o medicamento, ele pode contribuir para a ocorrência de um erro ou sua prevenção. Este estudo analisou no serviço de farmácia do Hospital Universitário/UFJF o conhecimento, a atitude e prática (CAP) dos farmacêuticos frente aos EM. Os dados foram obtidos através de um questionário do tipo CAP. Nos resultados foram apontados como responsáveis pelos EM tanto fatores individuais como falta de atenção (6,34%), falta de conhecimento (5,98%), cansaço e estresse (5,63%), assim como fatores do sistema: excesso de trabalho (5,28%), iluminação inadequada (4,93%) entre outros. As sugestões para minimizar tais erros foram voltadas para o indivíduo e para o sistema sendo prescrição médica digitada (13,45%), educação continuada, reciclagem e treinamento dos profissionais (13,45%) pontos destacados pelos participantes. Em relação às providências tomadas após a ocorrência do erro, orientação (32,15%), reuniões e debates sobre os erros, avaliando-os (28,57%) e notificação da ocorrência (25%), foram priorizados nos questionários. Os profissionais participantes desse estudo apresentam um conhecimento adequado sobre o assunto, uma atitude que não responsabiliza somente o indivíduo pelos EM e uma prática que transforma o erro em aprendizado e que previne muitas das ocorrências pela intervenção farmacêutica

Propriedades biológicas das sementes de Joannesia princeps Vellozo

The aim of the present study was to evaluate the biological properties of the methanol extract, obtained by Soxhlet, followed by liquid/liquid partition with organic solvents (hexane, dichloromethane, ethyl acetate, butanol and residual fractions) of the Joannesia princeps seeds. Laxative activity was tested through the intestinal motility model in mice. The agar diffusion method using Staphylococcus aureus ATCC 29737, Streptococcus mutans ATCC 25175, Escherichia coli ATCC 11229, Salmonella typhimurium ATCC 13111 and Pseudomonas aeruginosa ATCC 90271 and the Brine Shrimp Lethality bioassay were used to evaluate the antibacterial activity and the toxicity, respectively. The methanol extract, the fractions and the powder seeds increased the intestinal motility significantly. The methanol extract and residual fraction inhibited all reference strains tested, while the hexane, dichloromethane, ethyl acetate and butanol fractions inhibited only S. aureus ATCC 29737. The hexane and dichloromethane fractions were active against Salmonella typhimurium ATCC 13111 and Streptococcus mutans ATCC 25175. The methanol extract and hexane, dichloromethane and butanol fractions produced LC50 56.28, 16.72, 14.82 and 67.29 mg/mL, respectively. The results showed that J. princeps seeds present laxative and bacterial activities, being toxic to A. salina.Este trabalho teve como objetivo avaliar as propriedades biológicas do extrato metanólico, obtido por Soxhlet, seguido de partição líquido/líquido (frações hexânica, diclorometânica, em acetato de etila, butanólica e residual) das sementes de Joannesia princeps. A atividade laxante foi avaliada pelo teste da motilidade intestinal em camundongos. O método de difusão em ágar utilizando Staphylococcus aureus ATCC 29737, Streptococcus mutans ATCC 25175, Escherichia coli ATCC 11229, Salmonella typhimurium ATCC 13111 e Pseudomonas aeruginosa ATCC 90271 e o bioensaio em Artemia salina foram utilizados para investigação da atividade antibacteriana e da toxidez, respectivamente. O extrato metanólico, as frações e a semente pulverizada aumentaram significativamente a motilidade intestinal. O extrato metanólico e a fração residual inibiram o crescimento de todas as amostras bacterianas de referência testadas, enquanto as frações hexânica e diclorometânica inibiram Staphylococcus aureus ATCC 29737, Salmonella typhimurium ATCC 13111 e Streptococcus mutans ATCC 25175. As frações em acetato de etila e butanólica foram ativas somente para S. aureus ATCC 29737. O extrato metanólico e as frações hexânica, diclorometânica e butanólica produziram CL50 de 56,28, 16,72, 14,82 e 67,29 g/mL, respectivamente. Os resultados mostraram que as sementes de J. princeps exibem atividades laxante e antibacteriana, sendo tóxicas para A. salina

Atividade antibacteriana frente ao Streptococcus mutans e estabilidade de produtos naturais contendo extrato de Mikania glomerata Sprengel

Mikania glomerata Sprengel (Asteraceae), known as guaco, is commonly used as bronchodilator, antiasthmatic, and expectorant, and the effects observed are attributed to coumarin. The aim of the present study was to evaluate the effect of the extracts and formulations (antiseptic solutions and syrup) containing guaco, with or without propolis, against Streptococcus mutans, and the stability of the antiseptic solutions. The antibacterial activity of the extracts and the formulations against S. mutans ATCC 25175 was assessed by agar diffusion, with the same procedure being used to determine the stability of the antiseptic solutions under room temperature and refrigeration (8º - 10ºC) during a period of three months. The extracts containing guaco and propolis and the antiseptic solutions inhibited the growth of S. mutans. After the first month, except for the antiseptic solution with guaco 5%, all of them inhibited the microorganism tested. In the second month, only the antiseptic solution containing propolis produced the bacterial inhibition. In the last month, under room temperature, the solutions with propolis were active and stable. The results showed that the formulations containing guaco, with or without propolis, were active against S. mutans, but could lose stability depending on temperature. However, this report demonstrated that natural products could be an important alternative against oral infections, including tooth decay and dental plaque.Mikania glomerata Sprengel (Asteraceae), conhecida como guaco, é usada popularmente como broncodilatador, antiasmático e expectorante, cujos efeitos são atribuídos à presença de cumarinas. O presente estudo avaliou o efeito de extratos e formulações (soluções antissépticas e xaropes) contendo guaco, com ou sem própolis, sobre o crescimento de S. mutans e a estabilidade das soluções anti-sépticas. A atividade antibacteriana dos extratos e formulações sobre S. mutans ATCC 25175 foi realizada pelo método de difusão em ágar e, posteriormente, através da aplicação desse mesmo procedimento, determinou-se a estabilidade das soluções anti-sépticas submetidas à temperatura ambiente e sob refrigeração (8ºC - 10ºC), mensalmente, por um período de três meses. Os extratos de guaco e de própolis e as soluções anti-sépticas inibiram o crescimento de S. mutans. No primeiro mês, com exceção da solução anti-séptica com guaco 5%, todas as demais inibiram o crescimento do microrganismo testado. No segundo mês, somente as soluções anti-sépticas contendo própolis produziram inibição bacteriana. Após três meses de armazenamento, as soluções contendo própolis, em temperatura ambiente, foram ativas e estáveis. Os resultados mostram que formulações contendo guaco, com ou sem própolis, foram ativas sobre S. mutans, mas podem perder a estabilidade em decorrência da temperatura. No entanto, estes achados demonstram que os produtos naturais podem ser uma alternativa importante no combate à formação da cárie e placa dentária

Sistema de dispensação do Hospital Universitário/UFJF: identificação e prevenção de erros

-O conhecimento sobre o sistema de medicação hospitalar constitui uma ferramenta importante aos profissionais da saúde para garantir umaassistência responsável e segura ao paciente. Por isto, o presente estudo teve como objetivo analisar o sistema de medicação do HospitalUniversitário da Universidade Federal de Juiz de Fora (HU/UFJF). Foi aplicada entrevista estruturada aos farmacêuticos e auxiliares de farmáciadurante os meses de maio e junho de 2007. As características do sistema descritas pelos entrevistados foram: predominância da prescrição manual;ausência de um centro de informações sobre medicamentos; uso de códigos de barras na documentação e dispensação dos medicamentos; doseindividualizada por horário; ausência de um comitê formal de investigação de erros de medicação. Os resultados obtidos reforçam a importância doconhecimento sobre sistema de medicação para desenvolvimento de ações com segurança, consciência, responsabilidade e eficiência. A etapaseguinte da pesquisa deverá analisar fatores relacionados a prescrição e dispensação no Serviço de Farmácia do HU/UFJF

Perfil da assistência farmacêutica na atenção primária do Sistema Único de Saúde Pharmacist care in the Brazilian Primary Health Care System

Este artigo apresenta uma revisão e análise da assistência farmacêutica como parte integrante do sistema de atenção primária à saúde, no qual a qualidade do uso de medicamentos está diretamente relacionada à qualidade do serviço de saúde e aos elementos para a avaliação desta. As Unidades Básicas de Saúde constituem a principal porta de entrada do sistema de assistência à saúde estatal em nosso país. Entretanto, o vínculo do serviço farmacêutico está relacionado com o modelo curativo, centrado na consulta médica e pronto atendimento, com a farmácia apenas atendendo a essas demandas. A atividade de orientação aos usuários na farmácia das Unidades Básicas de Saúde torna-se praticamente impossível, pois na farmácia deságuam quase todas as mazelas do sistema de saúde, por estar no elo final do processo de atendimento. A solução do problema, no âmbito geral, não será simples, se mantida a forma como o serviço está estruturado, pois grande parte das pressões de demanda não depende do serviço de saúde em si, mas de políticas sociais inclusivas, as quais têm impacto direto nas condições de saúde da população. No âmbito específico, é fundamental que os gestores racionalizem a utilização dos medicamentos desde a prescrição até a utilização por parte do usuário.<br>This paper presents a review and analysis of Pharmacist Care as an integrated part of the Primary Health Care System, in which quality use of medicines is directly related to quality health service and to elements for its evaluation. In our country the Basic Health Units represent the main entrance to the public health care system. The pharmaceutical services however are still linked to the care model centered in medical consultation and emergency care, with the pharmacy just satisfying their needs. Provide orientation to the users of a Basic Unit pharmacy is almost impossible because nearly all sore spots of the health system end up at the pharmacy as the final step in the care process. The solution of the problem will not be easy if the present structure of the service is maintained. Great part of the pressure resulting from the demand does not depend on the health service itself but on inclusive social policies with direct impact on the health conditions of the population. Rational use of medicines from the prescriber to the user is fundamental in this specific environment