Correlation between pelvic alignment and cellulitis

O fibroedema geloide (FEG) é uma desordem dos tecidos dérmico e subcutâneo. Acomete 90% das mulheres após a puberdade. Vários fatores predisponentes interferem na sua ocorrência, entre os quais as alterações posturais. Para avaliação da postura e do FEG, a fotogrametria tem se mostrado um recurso confiável, de fácil aplicação, reprodução e de baixo custo. Avaliou-se se há correlação entre alinhamento pélvico e FEG na região glútea por meio da fotogrametria. Estudo do tipo transversal observacional, com 46 mulheres de 18-29 anos (média 23 anos±4,2 anos). Foi realizada avaliação postural pelo software de avaliação postural (SAPO) e calculado o ângulo entre as espinhas ilíacas anteros superiores direita e esquerda. O FEG foi classificado de acordo com a escala fotonumérica de Hexsel. As análises foram realizadas por dois avaliadores independentes e cegos, e foi utilizado o teste de correlação de Pearson. Obteve-se como resultado o valor médio do ângulo de desalinhamento pélvico de 1,70 (±1,46), o valor médio do FEG no glúteo direito de 6,30 (±4,01) e no esquerdo de 6,76 (±3,61). Não foi observada correlação entre o alinhamento pélvico e o grau de FEG na região glútea (p=0,38).La dermopaniculosis vasculopática (DV) es un trastorno inflamatorio de los tejidos adiposo y subcutáneo. Un 90% de la población femenina presenta este trastorno tras la pubertad. Hay diversos factores que pueden desencadenar su aparición, entre ellos se destacan las alteraciones posturales. Un recurso fiable, de fácil aplicación, reproducción y bajo costo para evaluar la postura y la DV es la fotogrametría. En este estudio se pretende evaluar la presencia de correlación entre la alienación de la pelvis y la DV en la región glútea a través de la fotogrametría. Se trata de estudio de tipo transversal observacional, del cual participaron 46 mujeres de 18 a 29 años (promedio de 23 años ± 4,2 años). Se realizó la evaluación de la postura por intermedio del software de evaluación postural (Sapo) y se calculó el ángulo entre las espinas ilíacas anterosuperiores derecha e izquierda. La DV se clasificó según la escala fotonumérica Hexsel. Los análisis fueron realizados por dos evaluadores independientes y aleatorios, en los cuales se utilizó de la prueba de correlación de Pearson. Como resultado el promedio del valor del ángulo de desalienación de la pelvis fue de 1,70 (±1,46), el promedio del valor de la DV en el glúteo derecho fue de 6,30 (±4,01) y en el izquierdo 6,76 (±3,61). No se observó correlación entre la alienación de la pelvis y el grado de la DV en la región glútea (p=0,38).The cellulitis is a disorder of dermal and subcutaneous tissues. It affects 90% of women after puberty. Several predisposing factors interfere with its occurrence such as postural impairments. Photogrammetry has been considered reliable, easy to use, reproducible and with low cost to assess posture and cellulitis. It was evaluated if there is correlation between pelvic alignment and cellulitis in the gluteal region by photogrammetry. This is an observational cross-sectional study with 46 women (18-29 years old, mean age 23 years ± 4.2). Posture was evaluated by the software SAPO and the angle between the right and left anterior superior iliac spineswas calculated. Cellulitis was classified according to Hexsel’s photonumeric scale. Analyses were performed by two independent and blinded evaluators and Pearson correlation tests investigated possible relationships between posture and cellulitis. The average value of the pelvic disalignment angle was 1.70 (+1.46), the mean value of the right gluteus cellulitis was 6.30 (+4.01) and left 6.76 (+3.61). There was no correlation between pelvic alignment and the level of cellulitis in the gluteal region (p = 0.38)

A DOR COMO QUINTO SINAL VITAL, DESAFIOS PARA A INCORPORAÇÃO NA FORMAÇÃO EM SAÚDE

RESUMO Objetivo: refletir sobre a abordagem do tema dor nos cursos de formação profissional em saúde na perspectiva de quinto sinal vital. Métodos: estudo reflexivo, realizado nos meses de maio e junho de 2018, baseado na literatura científica e análise crítica dos autores. Resultados: educar para o manejo da dor na perspectiva de incorporá-la como quinto sinal vital, numa abordagem transdisciplinar, da integralidade do cuidado, da prevenção e da promoção da saúde, torna-se imprescindível e prioritário, por indicar um redirecionamento da formação, podendo representar expressivo avanço e consequente atendimento humanizado aos indivíduos que convivem com a dor. Conclusão: evidenciou-se como importante a realização de revisão dos currículos dos cursos da área da saúde e das estratégias de ensino-aprendizagem com vistas a dar ao conteúdo dor um lugar de destaque, com ênfase nas estratégias ativas e interativas, com olhar especial para a assistência centrada no paciente. Com isso, desenvolvem-se competências técnicas e comportamentais que valorizem o trabalho em equipe e a interdisciplinaridade, com o objetivo de oferecer um cuidado de alto padrão

Análise espacial das internações evitáveis por tuberculose em Ribeirão Preto, SP (2006-2012)

OBJECTIVE To describe the spatial distribution of avoidable hospitalizations due to tuberculosis in the municipality of Ribeirao Preto, SP, Brazil, and to identify spatial and space-time clusters for the risk of occurrence of these events. METHODS This is a descriptive, ecological study that considered the hospitalizations records of the Hospital Information System of residents of Ribeirao Preto, SP, Southeastern Brazil, from 2006 to 2012. Only the cases with recorded addresses were considered for the spatial analyses, and they were also geocoded. We resorted to Kernel density estimation to identify the densest areas, local empirical Bayes rate as the method for smoothing the incidence rates of hospital admissions, and scan statistic for identifying clusters of risk. Softwares ArcGis 10.2, TerraView 4.2.2, and SaTScanTM were used in the analysis. RESULTS We identified 169 hospitalizations due to tuberculosis. Most were of men (n = 134; 79.2%), averagely aged 48 years (SD = 16.2). The predominant clinical form was the pulmonary one, which was confirmed through a microscopic examination of expectorated sputum (n = 66; 39.0%). We geocoded 159 cases (94.0%). We observed a non-random spatial distribution of avoidable hospitalizations due to tuberculosis concentrated in the northern and western regions of the municipality. Through the scan statistic, three spatial clusters for risk of hospitalizations due to tuberculosis were identified, one of them in the northern region of the municipality (relative risk [RR] = 3.4; 95%CI 2.7–4,4); the second in the central region, where there is a prison unit (RR = 28.6; 95%CI 22.4–36.6); and the last one in the southern region, and area of protection for hospitalizations (RR = 0.2; 95%CI 0.2–0.3). We did not identify any space-time clusters. CONCLUSIONS The investigation showed priority areas for the control and surveillance of tuberculosis, as well as the profile of the affected population, which shows important aspects to be considered in terms of management and organization of health care services targeting effectiveness in primary health care.OBJETIVO Descrever a distribuição espacial dos casos de internações evitáveis por tuberculose no município de Ribeirão Preto, SP, e identificar aglomerados espaciais e espaço-temporais de risco para a ocorrência desses eventos. MÉTODOS Estudo descritivo e ecológico que considerou os registros de internações no Sistema de Informação Hospitalar dos residentes de Ribeirão Preto, SP, no período de 2006 a 2012. Para as análises espaciais foram considerados somente os casos com endereços registrados, sendo os mesmos geocodificados. Recorreu-se à estatística de densidade Kernel para identificar as áreas de maior densidade, taxa bayesiana empírica local como método de suavização das taxas de incidência de internações e estatística de varredura para identificação de aglomerados de risco. Para as análises foram utilizados os softwares ArcGis 10.2, TerraView 4.2.2 e SaTScanTM. RESULTADOS Foram identificadas 169 internações por tuberculose. A maioria das internações ocorreu com pessoas do sexo masculino (n = 134; 79,2%) com idade mediana de 48 anos (DP = 16,2). A forma clínica predominante foi a pulmonar, com confirmação por exame microscópico da expectoração (n = 66; 39,0%). Foram geocodificados 159 (94,0%) casos. Observou-se distribuição espacial não aleatória de internações evitáveis por tuberculose, concentradas nas regiões norte e oeste do município. Por meio da estatística de varredura, identificaram-se três aglomerados espaciais de risco para internações por tuberculose, um na região norte do município (risco relativo [RR] = 3,4; IC95% 2,7–4,4); o segundo, na região central, onde há uma unidade prisional (RR = 28,6; IC95% 22,4–36,6); e o último, na região sul, área de proteção para as internações (RR = 0,2; IC95% 0,2–0,3). Não foram identificados aglomerados espaço-temporais. CONCLUSÕES A investigação mostrou áreas prioritárias para o controle e vigilância da tuberculose e um perfil de população atingida, evidenciando aspectos importantes a serem considerados em termos de gestão e organização dos serviços de saúde com vistas à efetividade da Atenção Primária à Saúde

Reverse and Forward Engineering of Local Voltage Control in Distribution Networks

The increasing penetration of renewable and distributed energy resources in distribution networks calls for real-time and distributed voltage control. In this paper we investigate local Volt/VAR control with a general class of control functions, and show that the power system dynamics with non-incremental local voltage control can be seen as distributed algorithm for solving a well-defined optimization problem (reverse engineering). The reverse engineering further reveals a fundamental limitation of the non-incremental voltage control: the convergence condition is restrictive and prevents better voltage regulation at equilibrium. This motivates us to design two incremental local voltage control schemes based on the subgradient and pseudo-gradient algorithms respectively for solving the same optimization problem (forward engineering). The new control schemes decouple the dynamical property from the equilibrium property, and have much less restrictive convergence conditions. This work presents another step towards developing a new foundation -- network dynamics as optimization algorithms -- for distributed realtime control and optimization of future power networks

Conocimiento y percepción de las familias sobre tuberculosis en pacientes bajo tratamiento directamente observado en un servicio de salud de Ribeirão Preto-SP, Brasil

Pesquisa epidemiológica descritiva que objetivou descrever o perfil demográfico das famílias de pacientes em Tratamento Diretamente Observado em um serviço de saúde de Ribeirão Preto-SP, analisar o contexto em que estavam inseridas, no que refere ao grau de parentesco e aspectos clínico-epidemiológicos do familiar portador da tuberculose, e avaliar o conhecimento e a percepção dessas famílias em relação à tuberculose. Os dados foram coletados em julho de 2010, utilizando-se um questionário semiestruturado com 16 familiares, sendo analisados por meio da estatística descritiva. O perfil demográfico dos familiares corrobora com a associação da tuberculose às condições de pobreza e má distribuição de renda. Verificou-se um número substancial de comunicantes no domicílio, sendo a tuberculose pulmonar a forma clínica predominante. O conhecimento das famílias foi satisfatório, entretanto, alguns sujeitos associam a transmissão da doença, ao uso compartilhado de utensílios domésticos. Os resultados apontam fragilidades relacionadas à gestão do cuidado às famílias

A educação sexual da comunidade surda: perspectiva da enfermagem / The deaf community sex education: nursing perspective

O tema em questão constitui como objetivo debater as questões sobre sexualidade a partir de estudos que envolvem os surdos e as categorias de gênero, corpo, tradução cultural. Entende-se que a comunidade surda, não por opção, mas por condição, têm por “obrigação” aprender duas línguas: a que melhor responde às suas necessidades de comunicação, no caso a LIBRAS, e a língua padrão da sociedade em que estão inseridos. Dessa forma, além dos problemas provenientes da discriminação a que são submetidos, por serem vistos como “deficientes”, também precisam enfrentar as dificuldades próprias da falta de informação e comunicação em que se encontram, visto que o seu meio social é estruturado para pessoas ouvintes. As pessoas que possuem algum problema de audição são denominadas como “deficientes auditivos”, ou DA. Segundo Behares (1993 apud NÉLO 1995), “deficiente auditivo é um dos termos utilizados para designar as pessoas que apresentam algum grau de surdez, podendo ter quatro níveis: leve; média ou moderada; severa; e profunda”. Este termo parte de uma concepção médico-organicista que vê a pessoa surda como um ouvinte com defeito. No momento, existe uma discussão sobre o melhor termo de tratamento à estas pessoas. Nesse sentido, Nélo (1995) afirma que o termo “surdo” é mais apropriado para designar as pessoas surdas, por apresentar uma concepção mais particular sobre a surdez. Este termo parte de uma visão sócio-cultural que trata a surdez como um fenômeno com vários determinantes. A referida autora destaca que “o surdo não é diferente unicamente porque não ouve, mas sim porque desenvolve potencialidades psico-culturais diferentes das dos ouvintes” (NÉLO 1995 p.9). Podemos dizer então que as comunidades surdas desenvolvem comportamentos com características próprias de sua maneira específica de internalizar as coisas que acontecem ao seu redor, propiciando, assim, a formação de uma cultura surda. Considerando esta especificidade da cultura surda, o presente estudo tem por finalidade conhecer como são elaboradas as construções sociais de gênero e sexualidade no seio da mesma, procurando identificar as construções de masculinidades e feminilidades, a partir de aspectos relacionados à divisão sexual do trabalho, e conhecer os posicionamentos dos/as surdos/as acerca das vivências da sexualidade (homossexualidade, heterossexualidade, bissexualidade). Concebemos gênero como uma construção social que se expressa nas atitudes, nos valores, nas atividades públicas e privadas de homens e mulheres que fazem com que sejam vistos como tendo naturezas diferenciadas e, assim, posicionados socialmente como diferentes. Nesta perspectiva, o gênero, tomado enquanto categoria analítica, teoriza a questão da diferença sexual, indicando uma rejeição ao determinismo biológico implícito no uso dos termos como sexo ou diferença sexual

Genomic epidemiology of SARS-CoV-2 in Esteio, Rio Grande do Sul, Brazil

Background: Brazil is the third country most affected by Coronavirus disease-2019 (COVID-19), but viral evolution in municipality resolution is still poorly understood in Brazil and it is crucial to understand the epidemiology of viral spread. We aimed to track molecular evolution and spread of Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) in Esteio (Southern Brazil) using phylogenetics and phylodynamics inferences from 21 new genomes in global and regional context. Importantly, the case fatality rate (CFR) in Esteio (3.26%) is slightly higher compared to the Rio Grande do Sul (RS) state (2.56%) and the entire Brazil (2.74%). Results: We provided a comprehensive view of mutations from a representative sampling from May to October 2020, highlighting two frequent mutations in spike glycoprotein (D614G and V1176F), an emergent mutation (E484K) in spike Receptor Binding Domain (RBD) characteristic of the B.1.351 and P.1 lineages, and the adjacent replacement of 2 amino acids in Nucleocapsid phosphoprotein (R203K and G204R). E484K was found in two genomes from mid-October, which is the earliest description of this mutation in Southern Brazil. Lineages containing this substitution must be subject of intense surveillance due to its association with immune evasion. We also found two epidemiologicallyrelated clusters, including one from patients of the same neighborhood. Phylogenetics and phylodynamics analysis demonstrates multiple introductions of the Brazilian most prevalent lineages (B.1.1.33 and B.1.1.248) and the establishment of Brazilian lineages ignited from the Southeast to other Brazilian regions. Conclusions: Our data show the value of correlating clinical, epidemiological and genomic information for the understanding of viral evolution and its spatial distribution over time. This is of paramount importance to better inform policy making strategies to fight COVID-19

Colicistite aguda alitiásica condutas que reduzem a taxa de internação em Terapia de Unidade Intensiva: uma revisão sistemática: Acute althiasic cholicistitis conducts that reduce the hospitalization rate in Intensive Unit Therapy: a systematic review

Os cálculos biliares se encontram em mais de 10% da população mundial, sendo que esta incidência se torna maior com o avanço da idade. Sendo assim a colecistite pode ser considerada como uma emergência comum no mundo, sendo que na maior parte dos casos é decorrente da inflamação da parede interna da vesícula devido á impactação do cálculo e decorrente obstrução no ducto cístico, produzindo assim dor repentina e aguda, entretanto a colecistite aguda alitiásica ocorre sem que haja cálculos em seu interior. Esse trabalho possui como sua pergunta de pesquisa qual conduta deve ser adotada para reduzir a taxa de internação em UTI’s em pacientes que apresentem colicistite aguda alitiásica. E assim como seu objetivo geral demonstrar a conduta adequada para manejo de pacientes que apresentem colicistite aguda alitiásica. E como seus objetivos específicos: Identificar do que se trata um quadro de colicistite aguda alitiásica; Auxiliar na tomada de conduta pelos profissionais acerca do tratamento adequado; Disponibilizar informações acerca do assunto. Esse trabalho trata-se de uma revisão sistemática de artigos extraídos das plataformas do PubMed, BVS, Lilacs, Medline, Scielo, esses que possuem datas dos últimos 5 anos e escritos nos seguintes idiomas: português, inglês e espanhol. Com isso conclui-se que ainda são escassos os estudos acerca do tema, portanto é necessário que os médicos consigam de forma significativa o diagnóstico com agilidade, e para isso o conhecimento sobre assunto por uma equipe multidisciplinar deve ser amplamente desenvolvido